INTOXICATIONS AU CO

Y PENSER!!!
1) Nausees, vomissements, céphalées vertiges, asthénie, joues rouges chez I'enfant
(teinte cochenille des téguments)...
2) Coma: agité, douloureux, hypertonique... ou hypotonique si grave +
3) OAP Iésionnel (ci fiche OAP)
4) Formes trompeuses +++: = intox alimentaire, agitation, délire ...
** Contexte: saison, intox collective (chauffage, incendie, dichlorométhane...)
** DANGER +++ pour le fcetus => LA GROSSESSE N'EST ABSOLUMENT PAS UNE
CONTRE-INDICATION AU CAISSON!!! Attention: le taux HbCO peut être redevenu
acceptable chez la mère et rester encore très élevé chez le foetus!
CAT: LE DIAGNOSTIC DE CERTITUDE EST FACILE => dosage HbCO au moindre
doute. Dosage sur la Gazométrie faite au CTS. A effectuer AVANT Oxygène si possible.
Préférer le dosage en ml %ml car tient compte du taux d'Hb.
Taux en ml %ml = (%HbCO . Hb (g/l) . 1,39) / 100
(1,39 = volume 02 transporté par lg Hb)
Si Hb=14g / 100ml
10% HbCO = 2ml %ml (ou 2 paquets de cig / j) => peu de signes
33% HbCO = 7ml %ml => signes importants
66% HbCO = 14ml %ml => dose Iétale
*' ECG enzymes systématique: risque: angor, IDM, rhabdomyolyse
** Sujet comateux: prévention escarres, phlyctènes de compression +++
TRAITEMENT: Oxygène = antidote du CO
En moyenne:
air ambiant :détoxication en 6 heures
02 1 ATA :détoxication en 3 heures
02 2 ATA :détoxication en 1 heures
02 3 ATA :détoxication en 1/2 heure
Transfert Salvator pour OHB? Leur demander leur avis +++
En général, OHB si: HbCO > 5ml%, PdC pendant les 12 dernières heures, si
troubles de la conscience, manif cardiaques ou respiratoires, GROSSESSE, exposition
longue (>12heures)
SAU NORD Novembre 1999