11. Endoscopies digestives hautes *

- Il n'y a pas lieu d'effectuer en première intention, un transit œso-gastro-duodénal avant une endoscopie haute, en dehors des cas très particuliers où existent une contre-indication à l'endoscopie haute, une orientation clinique vers une sténose œsophagienne ou vers un diverticule œsophagien.
- Il n’y a pas lieu de débuter un traitement antiulcéreux** dans l'ulcère duodénal non compliqué ou dans l'ulcère gastrique sans avoir pratiqué une endoscopie pour affirmer le diagnostic et rechercher la présence d’Helicobacter pylori.
- Il n’y a pas lieu, lorsqu'une endoscopie a conduit à la recherche d’Helicobacter pylori, de demander en première intention un antibiogramme.
- Il n’y a pas lieu de contrôler par endoscopie la cicatrisation et/ou l’éradication d’Helicobacter pylori *** après la prise en charge thérapeutique de l'affection, dans la maladie ulcéreuse duodénale, sauf chez les sujets à risque: antécédents de complications, nécessité de reprendre un traitement par AINS, corticoïdes, anticoagulants.
- Il n’y a pas lieu de faire systématiquement une recherche d’Helicobacter pylori au cours d'une endoscopie, devant un estomac ou un duodénum macroscopiquement normaux, ou chez un malade dyspeptique ayant une gastrite chronique.
- Il n’y a pas lieu de renouveler l’endoscopie avant traitement lorsqu’une récidive douloureuse survient dans les deux années suivant le diagnostic d'un ulcère duodénal****.
- Il n’y a pas lieu de pratiquer une endoscopie chez le sujet jeune pour un reflux gastro-œsophagien à symptomatologie typique, modérée, non compliquée sauf en cas d'échec du traitement symptomatique et de récidives fréquentes.
- Il n’y a pas lieu de pratiquer une endoscopie de contrôle dans les œsophagites de gravité modérée (grades I - II de la classification de Savary-Miller), lorsque la symptomatologie a bien répondu au traitement.

- * ll est impératif de mettre en œuvre entre chaque examen une procédure de désinfection de l’endoscope conforme aux normes édictées.
- ** Ce vocable recouvre les différentes classes d’antiulcéreux tels qu’ils sont définis dans la fiche de transparence. Sont donc inclus: les inhibiteurs des récepteurs H2 à l’histamine, les inhibiteurs de la pompe à protons, les analogues des prostaglandines, le sucralfate, les antiacides ayant l’indication de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l’ulcère.
- *** Au contraire de l’ulcère gastrique, où un contrôle endoscopique est nécessaire.
- **** Au contraire de l’ulcère gastrique, où l’endoscopie est nécessaire à chaque poussée.