26. Explorations et chirurgie du genou

- Il n'y a pas lieu, dans les syndromes fémoropatellaires sans instabilité, ni dysplasie, de réaliser d'autres explorations que l'examen clinique et les radios standards *, sauf dans un cadre préopératoire.
- Il n'y a pas lieu de faire une arthroscopie dans le diagnostic d'un syndrome fémoropatellaire, en dehors des cas particuliers de douleurs rebelles pour lesquelles est évoqué le rôle d'un plica ou d'un clapet cartilagineux.
- Il n'y a pas lieu d'implanter, au cours de la chirurgie du ligament croisé antérieur, des ligaments artificiels, ni en tant que renfort ni en tant que remplacement.
- Il n’y a pas lieu de pratiquer, au cours d'une méniscectomie chez un sujet jeune, un "shaving" en cas de lésions cartilagineuses, essentiellement rotuliennes.

* L’examen radiologique de base doit comporter:

  – des clichés comparatifs des genoux de face en position debout;
  – un cliché de profil strict de préférence en faible flexion (20 à 30%);
  – une vue axiale des genoux à 30-45° de flexion, quadriceps décontractés;
  – éventuellement la même vue axiale réalisée avec une rotation externe des pieds pour potentialiser une subluxation externe de la rotule.