CAT DANS LES SUITES D'UN VIOL

D'une manière générale I'examen sera pratiqué soit :
- Par le médecin de I'Unité de Médecine Légale (à la demande de la police)
- Par le médecin de garde de la maternité
* But => rédaction d'un certificat + médecine préventive
* Circonstances => à la demande de la (du) patient(e) / réquisition
" Le certificat doit être rédigé par un médecln thésé. En cas de réquisition, même conduite à tenir + prévenir médecin de garde de I'Unité de Médecine Légale (cf fiche PbS médico-administratifs).
* La victime DOIT TOUJOURS ETRE CONSENTANTE POUR L'EXAMEN, même en cas de réquisition et quelle que soit I'insistance de I'autorité qui requiert.
* Enfant mineur :prévenir parents, prévenir police => réquisition.
* Certificat remis au requérant ou à la victime dans tous les autres cas (même
si réquisition ultérieure).
INTERROGATOIRE => circonstance du viol, contraception en cours, date des
DR, ATCD gynéco-obst.
EXAMEN:
1/ Général :signes de violence
2/ Orienté suivant circonstances : Buccal, Anal ± prélèvements...
3/ Génital => repérage des Iésions
=> prélèvements : écouvillons classiques => bactério
- 2 exocol / 2 endocol 1 2 culs de sac vaginaux
- laisser 1 de chaque sécher, tête en I'air, pendant 5 minutes
(permet typage ADN)
Prélèvements stockés en bactério.
4/ Biologique: ßHCG +++, HIV (avec accord de la victime), Hépatites, Chlamydia, BW,
groupe sanguin, bilan CAP +++.
TRAITEMENT:
* Si Viol < 24 heures => contraception post-coïtale (Stédiril 2 x 2 pendant 3 jours), voire
IVG médicamenteuse (Avis gyneco).
* TRT préventif: Vibramycine 100: 3/j => 8 jours
CERTIFICAT: Descriptif, concernant I'examen somatique dans sa totalité, pas
d'appréciation morale ou affective, avec durée d'lTT (sous réserves de consolidation).
PS:
1) Ne pas hésiter à appeler médecin Iégiste de garde si doute.
2) assistant de bactério doit être prévenu et voir lui même les lames en urgence
(SPZ mobiles ou non) => urgence médico-légale.
SAU NORD Novembre 1999