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ELECTRISATION

Définition et points importants
C'est la conséquence du contact avec le courant
Une électrisation avec du 220 v peut être mortelle une électrisation par àhaute tension est toujours grave. - Les ampères brûlent, les volts tuent -
Une mort subite par trouble du rythme retardé est.possible 8 à 12 heures après l'accident.
La place d'un "électrocuté" n'est plus aux urgences mais au dépositoire.
Symptomatologie
> les signes comme la somnolence, vertiges, nausées, précordialgies, sont en faveur d'une éventuelle atteinte cardiaque.
> les troubles du rythmes, (ESV,TSV), troubles de conduction (BAV), troubles de
la repolarisation doivent être détectés dès l'arrivée du patient au SAU par la réalisation d'un ECG.
- Les troubles neurologiques: PDC, trouble de conscience, comitialité.
> Les lésions traumatiques doivent être bien recherchées ainsi que le point d'entrée et de sortie de l'électricité. Attention si le coeur est sur le trajet.
> Rechercher les brûlures associées
CAT A L'ARRIVEE AU SAU;
> Mettre sous surveillance scope ECG
> Si ACR? coma, convulsion, ECG anormal, troubles neurologiques AVIS REA
> Examen clinique précis: recherche des pouls périphériques , évaluation des brûlures
- palpation des masses musculaires (ATTENTION AU SD DES LOGES)
- recherches de lésions osseuses post traumatiques
- faire un ECG.
- bio: avec,enzymes cardiaques IONO,+/- BHCG.
- ATTENTION A LA RHABDOMYOLYSE (Hydratation alcaline')
- A garder en surveillance POUR CONTROLE ECG et ENZYMES en fonction du tableau clinique
- Penser au VAT
-Toutes anomalies de l'ECG, élévation enzymatiques => AVIS CARDIO Surveillance HTCD dans tous les cas après AVIS SENIOR.
A RETENIR 1
-Les brûlures profondes mettent en jeu le pronostic vital
-Savoir ne pas négliger un éventuel trouble du rythme.
-Les brûlures internes suivent les axes vasculaires et nerveux.
-Chez la femme enceinte risque de mort foetale. (AVIS GYNECO IMPERATIF)

SAU NORD Novembre 2000