53 - Asthme

- Il n'y a pas lieu de répéter des tests d'hyperréactivité bronchique non spécifiques dans l'asthme, hormis le cas particulier des asthmes professionnels.
- Il n'y a pas lieu de pratiquer un bilan allergologique initial systématique dans l'asthme, sauf chez l'enfant.
- Il n'y a pas lieu de pratiquer des tests microbiens ou utilisant des extraits non standardisés dans l'exploration de l'asthme à composante allergique.
- Il n'y a pas lieu de pratiquer des tests cutanés à lecture semi-retardée, ou retardée, dans l'exploration de l'asthme à composante allergique.
- Il n'y a pas lieu de pratiquer de manière systématique, devant des tests allergologiques positifs, une immunothérapie spécifique de désensibilisation dans l'asthme.
- Il n'y a pas lieu d'utiliser l'immunothérapie spécifique, sauf dans certaines situations *.
- Il n'y a pas lieu de pratiquer des tests allergologiques pour suivre l'efficacité d'une immunothérapie spécifique dans l'asthme.
- Il n'y a pas lieu d'instituer une corticothérapie orale au long cours chez un asthmatique, sauf en cas d'échec de l'association de la corticothérapie inhalée à fortes doses et des bêta-2 mimétiques longue action et à condition de l’associer à ceux-ci.

L’immunothérapie spécifique concerne une minorité de patients soigneusement sélectionnés, quand les conditions suivantes sont réunies:

- il existe un facteur allergique déclenchant confirmé par la confrontation de l’histoire clinique et des tests allergologiques;
- l’éviction ou l’évitement de cet allergène s’avère impossible;
- un traitement médicamenteux est en cours, au palier thérapeutique correspondant à la sévérité de la maladie (l’immunothérapie spécifique peut être associée mais ne doit pas être substituée à ce traitement);
- ce traitement adapté ne permet pas une maîtrise suffisante de la maladie.