<html><head><meta name="qrichtext" content="charset=utf-8" /></head><body style="font-size:10pt;font-family:Sans">
<p><span style="font-size:11pt;font-weight:600"><br /><br />									<br />    Je soussigné{{IF {{USER SEXE MEDECIN}} = Féminin|e||}}, {{TITRE PS}} {{NOM MEDECIN}} {{PRENOM MEDECIN}} ,<br />certifie que, {{TITRE PATIENT}}  {{NOM PATIENT}} {{PRENOM PATIENT}}, <br />N°SS: {{NUM. SECU PATIENT}}, demeurant: <br /><br />{{ADRESSE COMPLETE PATIENT}}<br />                            <br />nécessite, du fait de son état de santé, la présence d'une Aide-Ménagère<br />à domicile à raison de :  heures, :  fois par semaine, <br />pendant : mois semaines.<br /><br /><br />                    {{TITRE PS}} {{NOM MEDECIN}} {{PRENOM MEDECIN}}<br /><br /><br /><br /></span></p>
</body></html>
