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LES NOYADES

DEFINITION Il s'agit d'une asphyxie aiguë, consécutive avec à une submersion dans un liquide, ou non inondation broncho-alvéolaire.
MECANISME
NOYADE PRIMAIRE = phase de lutte : le patient conscient s'enfonce dans l'eau. NOYADE SECONDAIRE Elle succède à:
° une syncope primitive dite hydrocution , thermo-differentielle ou post traumatique
° une perte de connaissance.
° maladie antérieure: épilepsie, hypoglycémie, trouble du rythme
° traumatique : choc épigastrique, génital... allergique
> LES ACCIDENTS DE PLONGEE
Plongée en apnée malaise: type syncopal
Plongée autonome accident liés à: la narcose, convulsion a l'oxygène, embolie gazeuse.
PHYSIOPATHOLOGIE
> Noyade glotte fermée : l'asphyxie est responsable de la pdc, c'est la noyade sèche.
> Noyade avec inhalation: inondation broncho-alvéolaire et risque d'OAP lésionnel
Le pronostic d'une noyade est proportionnel à la qualité de l'eau...Penser à se renseigner sur le lieu exact de l'événement.
> Hypoxie et hypothermie entraînent une défaillance cardiaque.
> Penser au facteurs aggravants: HYPOGLYCEMIE, HYPOTHERMIE, ALCOOL
AU SAU, paraclinique =>
DEXTRO,PRISE DE LA TEMPERATURE,THORAX DE FACE, ECG, BILAN BIO, +/-OH
TRAITEMENT
Geste de secourisme collier cervical, LVA, 02
Lutter contre: lhypoxie, l'hypo-glycémie hyoothermie
Distinguer:
> AQUA-STRESS : Il n'y a pas d'inhalation
CAT:RECHAUFFER RASSURER DEXTRO
> PETITE HYPOXIE : pas d'inhalation mais rechercher les signes en faveur:
- cyanose des extrémités
- agressivité, agitation
- signe de détresse respiratoire
- signes auscultatoires
CAT: SECHAGE RECHAUFFEMENT LENT ET PRUDENT OXYGENO
THERAPIE MHC RESSUCRAGE SI NECESSAIRE SURVEILLANCE HOSPITALISATION
> GRANDE HYPOXIE: Il y a eu inhalation, l'hypoxie est présente avec risque d'OAP et/ou COMA
CAT: LVA, OXYGENOTHERAPIE.... plus ou moins Intubation APPEL REA

SAU NORD Novembre 2000