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PROPHYLAXIE PRIMAIRE EN CAS PE
MENINGITE A MENINGOCOQUE

A) QUI TRAITER?
Seuls les sujets en contact direct avec le patient suspecté seront traités, c'est à dire
° Entourage proche (contact dans les dix jours précédant les symptômes)
° Pompiers, ambulanciers
° IDE ( qui ont pris effectivement le patient en charge)
° Brancardiers,
° Manip radio
° Médecins (externe, interne, senior)
B) QUAND TRAITER ?: (recommandations en Vigueur d'après la circulaire DGS/PGE/1 du 05/02190, confirmée par la circulaire du 10103100)
La prophylaxie est à envisager-seulement si:
° Isolement bactério de méningocoques dans un site normalement stérile ( sang, LCR... )
° Présence de diplocoques à Gram négatif à l'examen direct du LCR
° LCR évocateur de méningite purulente et présence d'éléments purpuriques cutanés
° LCR évocateur de méningite purulente et présence d'antigènes solubles méningococciques dans le LCR, le sang ou les urines
° Présence d'un purpura fulminans ( purpura dont les éléments s'étendent rapidement en taille et en nombre avec au moins un élément nécrotique ou ecchymotique de plus de 3 mm de diamètre, associé à un Sd infectieux sévère non attribué à une autre étiologie)
° Pas de TRT à prévoir, a priori, dans les autres cas
C) COMMENT TRAITER ?:
l/ Isolement du malade: seul dans un box port d'un masque (pour le malade!)
2/ Antibioprophylaxie
Utilisation de la Rifampicine pendant deux jours
En général chez l'adulte : RIFADINE 300 mg 2 gél matin et soir pendant 2 jours
(Attention : coloration des urines et des lentilles de contact)
(Attention, ce TRT diminue l'efficacité de la contraception orale
En cas de contre-indications à la Rifadine (grossesse, insuffisance rénale ou hépatique): Spiramycine: ROVAMYCINE: 3 MUI X 2 /jour pendant 5 jours

SAU NORD Novembre 2000