MORSURES GRIFFURES

· Chien: 75% à 90%, Chat 10 à 15% et .... Homme 5 à 10%
· Risque infectieux: Homme > Chat > Ghien (Pasteurella)
· Penser: Pasteurellose... puis Rage et Tétanos (rares)
· Morsure Humaine, penser Tuberculose, Syphilis, Hépatite B et C
VIH peu risqué -> faire quand même une sérologie et proposer une trithérapie
1/ Désinfection et parage de la plaie ++
Savonnage prolongé (Rage), rinçage puis désinfection (Bétadine)
Exploration de la plaie +++, puis parage soigneux
Ne pas suturer: les plaies punctiformes, vues tardivement, déjà surinfectées.
Sinon suturer avec points larges et Iâches , rapprochement des berges uniquement.
CP: le visage => suture classique possible si plaie propre et nette.
2/ Prévention du Tétanos (Cf. Fiche CAT)
3/ Prévention de la Rage
Adresser le patient vers un centre antirabique si animal suspect: y penser si
morsure survenue dans une zone endémique (Nord et Est), si animal voyageur au
comportement suspect (agression spontanée, inexpliquée...). Actuellement: pas de rage
autour de Marseille.
Chien connu vacciné (valable 1 an): conseiller 1 visite vétérinaire
Chien connu non vacciné: 3 visites vétérinaires obligatoires (1,7,15 jours)
3 certificats
Chien errant ou inconnu: conseiller vaccination
Centre Antirabique Marseille: Institut Municipal d'Hygiène: 04·91.55.31.27
50 Rue GILIBERT (anglé -6 rue Briffaut) 13005: Marseille
4/ Prévention d'une surinfection bactérienne
Morsure "propres" < 6 heures ~ pas de prélèvement, pas de traitement préventif,
surveillance 7 jours...
Traiter si : patient immunodéprimé, plaie contuse, délabrements, plaie
punctiforme, morsure,' humaine, de chat....
Bref: dans presque tous les cas... Antibioprohylaxie (cf POPI)
En I'absence d'allergie : Augmentin
Si allergie à la Pénicilline :
- morsure chien / chat Cycline + Flagyl
- morsure humaine Pyostacine
Le traitement sera poursuivi 8 a 10 jours => 15 jours infection patente
Hospitalisation si signes de dissémination loco-régionaux
=> hémocultures...
SAU NORD Novembre 1999