                                                                                     2
ACETAZOLAMIDE
 Voir aussi : alcalinisants urinaires
+ CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique et, si besoin, contrôle des concentrations
                                                                                            plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de sa
                                                                                            posologie.
ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
+ FER
                       Diminution de l'absorption digestive de ces deux médicaments par     A prendre en compte
                       chélation du fer.
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
 Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                       Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g   Précaution d'emploi
                       par prise et/ou >=3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou      Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                       antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) :             traitement.
                       Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                       diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                       de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
                       de l'effet antihypertenseur.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Majoration du risque hémorragique, notamment en cas                  CI - ASDEC - APEC
                       d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.                               Contre-indication avec :
                                                                                            - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                            et/ou >=3g par jour)
                                                                                            - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                            <3g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                            Association déconseillée avec :
                                                                                            - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                            <3g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                            - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas
                                                                                            d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécéssité d'un contrôle, en
                                                                                            particulier du temps de saignement.
                                                                                            A prendre en compte avec :
                                                                                            - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour)
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                       Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.            ASDEC - APEC
                                                                                            Association déconseillée avec :
                                                                                            - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                            et/ou >=3g par jour)
                                                                                            - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                            <3g par jour)
                                                                                            A prendre en compte avec :
                                                                                            - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour en 1 ou
                                                                                            plusieurs prises)
+ CLOPIDOGREL
                       Majoration du risque hémorragique par addition des activités         ASDEC - PE
                       antiagrégantes plaquettaires.                                        Association déconseillée :
                                                                                            -En dehors des indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus.
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            -Dans les indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
+ DEFERASIROX
                       Avec l'acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires (>= 1g    A prendre en compte
                       par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
                       antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
                       majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+ DIURÉTIQUES
                       Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (≥ 1g   Précaution d'emploi
                       par prise et/ou ≥ 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou      Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                       antipyrétiques (≥ 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :            traitement.
                       Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                       diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                       de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
                       de l'effet antihypertenseur.
                                                                                 3
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Majoration du risque hémorragique.                                     ASDEC - APEC
                                                                                      Association déconseillée avec :
                                                                                      - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                      et/ou >=3g par jour)
                                                                                      A prendre en compte avec :
                                                                                      - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                      <3g par jour).
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
               Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction         ASDEC - APEC
               plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par           Association déconseillée avec :
               l'acide acétylsalicylique.                                             - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                      et/ou >=3g par jour)
                                                                                      - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                      <3g par jour)
                                                                                      Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                      antipyrétique.
                                                                                      A prendre en compte avec :
                                                                                      - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
               L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de    A prendre en compte
               l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de
               moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives,
               ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle
               que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une
               surveillance clinique et éventuellement biologique.
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
               Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction         ASDEC - APEC
               plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par           Association déconseillée avec :
               l'acide acétylsalicylique).                                            - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                      et/ou >=3g par jour)
                                                                                      - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                      <3g par jour)
                                                                                      Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                      antipyrétique.
                                                                                      A prendre en compte avec :
                                                                                      - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
               L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de    A prendre en compte
               l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de
               moins de 65 ans, l'association des héparines à doses préventives à
               l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en
               compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement
               biologique.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
               Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (≥ 1g     Précaution d'emploi
               par prise et/ou ≥ 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou        Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
               antipyrétiques (≥ 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :              traitement.
               insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
               diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
               de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
               de l'effet antihypertenseur.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Majoration du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
+ METHOTREXATE
               Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du                 CI - PE
               méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par les anti-          Avec le méthotrexate utilisé à des doses > 20 mg/semaine :
               inflammatoires).                                                       - contre-indication avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                      antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires
                                                                                      - précaution d'emploi avec des doses antiagrégantes plaquettaires
                                                                                      d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme
                                                                                      durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en
                                                                                      cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le
                                                                                      sujet âgé.
                                                                                      Avec le méthotrexate utilisé à des doses =< 20 mg/semaine :
                                                                                      - précaution d'emploi avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                      antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle
                                                                                      hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de
                                                                                      l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de
                                                                                      la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
                                                                                       4
+ PEMETREXED
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de         ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par l'acide acétylsalicylique à doses anti-          Association déconseillée :
                      inflammatoires).                                                         Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée (clairance
                                                                                               de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                               Précaution d'emploi :
                                                                                               Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                               Surveillance biologique de la fonction rénale.
+ THROMBOLYTIQUES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
+ TICLOPIDINE
                      Majoration du risque hémorragique par addition des activités             Association DECONSEILLEE
                      antiagrégantes plaquettaires.                                            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive de l'acide acétylsalicylique.       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance (2
                                                                                               heures) de l'acide acétylsalicylique.
+ URICOSURIQUES
                      Diminution de l'effet uricosurique par compétition de l'élimination de   Association DECONSEILLEE
                      l'acide urique au niveau des tubules rénaux.
ACIDE ASCORBIQUE
+ DEFEROXAMINE
                      Avec l'acide ascorbique à fortes doses et par voie IV : anomalies        Précaution d'emploi
                      de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (en         En cas d'hémochromatose, ne donner de la vitamine C qu'après avoir
                      général réversible à l'arrêt de la vitamine C).                          commencé le traitement par la déféroxamine. Surveiller la fonction
                                                                                               cardiaque en cas d'association.
ACIDE CLODRONIQUE
 Voir aussi : bisphosphonates - médicaments néphrotoxiques
+ ESTRAMUSTINE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques                    Précaution d'emploi
                      d'estramustine par le clodronate.                                        Surveillance clinique au cours de l'association.
ACIDE FOLINIQUE
 Voir aussi : folates
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                      Potentialisation des effets, à la fois cytostatiques et indésirables, du A prendre en compte
                      fluoro-uracile.
ACIDE FUSIDIQUE
+ ATORVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à         Association DECONSEILLEE
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                    Précaution d'emploi
                      ciclosporine et de la créatininémie.                                     Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                               fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement et
                                                                                               après son arrêt.
+ FLUVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à         Association DECONSEILLEE
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
+ PRAVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à         Association DECONSEILLEE
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
                                                                                     5
+ ROSUVASTATINE
                    Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Association DECONSEILLEE
                    type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                    de l'hypocholestérolémiant.
+ SIMVASTATINE
                    Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Association DECONSEILLEE
                    type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                    de l'hypocholestérolémiant.
ACIDE NICOTINIQUE
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                    Risque de prurit, de rougeur et de chaleur, lié à une potentialisation A prendre en compte
                    de l'effet vasodilatateur.
ACIDES BILIAIRES
 (acide chenodesoxycholique, acide ursodesoxycholique)
+ CICLOSPORINE
                    Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine.      A prendre en compte
+ COLESTYRAMINE
                    Diminution de l'effet des acides biliaires qui sont fixés par la       Association DECONSEILLEE
                    colestyramine et éliminés.
ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
 (adrenaline
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                    Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de            Précaution d'emploi
                    l'excitabilité cardiaque.                                              Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                           minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                    Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de            Précaution d'emploi
                    l'excitabilité cardiaque.                                              Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                           minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                    Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de            Précaution d'emploi
                    l'excitabilité cardiaque.                                              Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                           minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                    Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de            Précaution d'emploi
                    l'excitabilité cardiaque.                                              Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                           minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
ALCALINISANTS URINAIRES
 (acetazolamide, sodium (bicarbonate de), trometamol)
+ HYDROQUINIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hydroquinidine       Précaution d'emploi
                    et risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de            Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                    l'hydroquinidine par alcalinisation des urines).                       concentrations de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la
                                                                                           posologie pendant le traitement alcalinisant et après son arrêt.
+ QUINIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine et        Précaution d'emploi
                    risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de la            Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle de la
                    quinidine par alcalinisation des urines).                              quinidinémie ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le
                                                                                           traitement alcalinisant et après son arrêt.
ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
 (bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.            Association DECONSEILLEE
                                                                                6
+ ANTIPARKINSONIENS ANTICHOLINERGIQUES
                    Risque de majoration des troubles neuropsychiques.             Précaution d'emploi
                                                                                   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                    Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique Association DECONSEILLEE
                    avec accroissement possible de son activité ou apparition de
                    signes de surdosage.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.    Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.    Association DECONSEILLEE
ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
 (dihydroergotamine, ergotamine, methylergometrine, methysergide)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.    Association DECONSEILLEE
+ CLARITHROMYCINE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ERYTHROMYCINE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ITRACONAZOLE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ KETOCONAZOLE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ NELFINAVIR
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ POSACONAZOLE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ RITONAVIR
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités         CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.    Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.    Association DECONSEILLEE
                                                                                      7
+ TELITHROMYCINE
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ TRIPTANS
                      Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle      CONTRE-INDICATION
                      coronaire.                                                            Respecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de
                                                                                            celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté
+ VORICONAZOLE
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
ALDESLEUKINE
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
                      Majoration du risque de réaction aux produits de contraste en cas     A prendre en compte
                      de traitement antérieur par interleukine 2 : éruption cutanée ou plus
                      rarement hypotension, oligurie voire insuffisance rénale.
ALFENTANIL
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ CIMETIDINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de         Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la
                      l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.     cimétidine.
+ DILTIAZEM
                      Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique      Précaution d'emploi
                      opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                   Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem.
+ ERYTHROMYCINE
                      Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique      Précaution d'emploi
                      opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                   Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par
                                                                                            l'érythromycine.
+ FLUCONAZOLE
                      Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique      Précaution d'emploi
                      opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                   Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le
                                                                                            fluconazole.
ALFUZOSINE
 Voir aussi : alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) - médicaments abaissant la pression artérielle
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ITRACONAZOLE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ KETOCONAZOLE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ RITONAVIR
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              CONTRE-INDICATION
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
                                                                                    8
ALISKIRENE
+ CICLOSPORINE
                     Augmentation, de près de 5 fois des concentrations plasmatiques   CONTRE-INDICATION
                     d'aliskirene et majoration du risque de ses effets indésirables.
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques   CONTRE-INDICATION
                     d'aliskirene et majoration du risque de ses effets indésirables.
+ QUINIDINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et      CONTRE-INDICATION
                     majoration du risque de ses effets indésirables.
+ VERAPAMIL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et      CONTRE-INDICATION
                     majoration du risque de ses effets indésirables.
ALLOPURINOL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
                     hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                       de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours
                                                                                       après son arrêt.
+ AZATHIOPRINE
                     Insuffisance médullaire éventuellement grave.                     CONTRE-INDICATION
+ DIDANOSINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et     Association DECONSEILLEE
                     de ses effets indésirables.
+ MERCAPTOPURINE
                     Insuffisance médullaire réversible mais éventuellement grave      Association DECONSEILLEE
                     (surdosage par diminution du métabolisme hépatique de la          Surveillance hématologique renforcée et adapatation de la posologie de
                     mercaptopurine).                                                  la mercaptopurine.
+ PÉNICILLINES A
                     Risque accru de réactions cutanées.                               A prendre en compte
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     En cas de posologies élevées d'allopurinol, augmentation des      Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de théophylline par inhibition de son Surveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux à
                     métabolisme.                                                      trois semaines après la mise en route du traitement par l'allopurinol ; s'il
                                                                                       y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par
                                                                                       l'allopurinol.
+ VIDARABINE
                     Risque accru de troubles neurologiques (tremblements, confusion)  Association DECONSEILLEE
                     par inhibition partielle du métabolisme de l'antiviral.
ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
 (alfuzosine, prazosine, tamsulosine, terazosine)
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                     Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension           Association DECONSEILLEE
                     orthostatique sévère.
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
                     Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension           A prendre en compte
                     orthostatique majoré.
                                                                                    9
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                    Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.       Précaution d'emploi
                                                                                           Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                           adapter progressivement les doses si besoin.
+ VARDENAFIL
                    Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.       Précaution d'emploi
                                                                                           Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                           adapter progressivement les doses si besoin.
ALPHA-TOCOPHEROL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                    Avec la vitamine E utilisée à des doses supérieures ou égales à        Précaution d'emploi
                    500 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                    risque hémorragique.                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par vitamine E et après son
                                                                                           arrêt.
AMIFOSTINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle
+ ANTIHYPERTENSEURS
                    Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.           A prendre en compte
AMINOGLUTETHIMIDE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                    Décrit pour warfarine et acénocoumarol. Diminution de l'effet de       Précaution d'emploi
                    l'anticoagulant oral, par augmentation de son métabolisme              Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                    hépatique par l'aminogluthétimide.                                     de l'anticoagulant oral pendant le traitement par aminogluthétimide et
                                                                                           deux semaines après son arrêt.
+ DEXAMETHASONE
                    Diminution de l'efficacité de la dexaméthasone, par augmentation       Précaution d'emploi
                    de son métabolisme hépatique.                                          Adaptation de la posologie de la dexaméthasone.
AMINOSIDES
 (amikacine, dibekacine, gentamicine, isepamicine, kanamycine, netilmicine, streptomycine, tobramycine)
+ AUTRES AMINOSIDES
                    Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est     CI - APEC
                    cumulative en cas d'administrations successives).                      Contre-indication :
                                                                                           - en cas d'administration simultanée
                                                                                           A prendre en compte :
                                                                                           - en cas d'administrations successives
+ AMPHOTERICINE B
                    Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de       A prendre en compte
                    néphrotoxicité.
+ BOTULIQUE (TOXINE)
                    Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les       Association DECONSEILLEE
                    aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours    Utiliser un autre antibiotique.
                    du botulisme).
+ CEFALOTINE
                    L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la              Précaution d'emploi
                    céfalotine est discutée.                                               Surveillance de la fonction rénale.
+ CICLOSPORINE
                    Augmentation de la créatininémie plus importante que sous              A prendre en compte
                    ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
+ CURARES
                    Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par  Précaution d'emploi
                    voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent     Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                    curarisant.
                                                                                      10
+ DIURÉTIQUES DE L'ANSE
                       Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de           Précaution d'emploi
                       l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la            Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions
                       déshydratation entraînée par le diurétique).                        rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations
                                                                                           plasmatiques de l'aminoside.
+ ORGANOPLATINES
                       Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment     A prendre en compte
                       en cas d'insuffisance rénale préalable.
+ POLYMYXINE B
                       Addition des effets néphrotoxiques.                                 Association DECONSEILLEE
                                                                                           Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une
                                                                                           justification bactériologique indiscutable.
+ TACROLIMUS
                       Augmentation de la créatininémie plus importante que sous           A prendre en compte
                       tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux
                       substances).
AMIODARONE
 Voir aussi : antiarythmiques - autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - bradycardisants - médicaments susceptibles de donner des
 torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'amiodarone et 8 jours
                                                                                           après son arrêt.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                       Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des      Précaution d'emploi
                       mécanismes sympathiques compensateurs).                             Surveillance clinique et ECG.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec        Précaution d'emploi
                       risque de bradycardie excessive.                                    Surveillance clinique et ECG régulière.
+ CICLOSPORINE
                       Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par      Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets       Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                       néphrotoxiques.                                                     fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant
                                                                                           le traitement par l'amiodarone.
+ DABIGATRAN
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran,         Précaution d'emploi
                       avec majoration du risque de saignement.                            Surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si
                                                                                           nécessaire, sans excéder 150 mg/j.
+ DIGITALIQUES
                       Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles     Précaution d'emploi
                       de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôler la digoxinémie et
                       digoxine, augmentation de la digoxinémie par diminution de la       adapter la posologie de la digoxine.
                       clairance de la digoxine.
+ DILTIAZEM
                       Pour diltiazem voie injectable : risque de bradycardie et de bloc   ASDEC - PE
                       auriculo-ventriculaire                                              Association déconseillée avec :
                                                                                           - le diltiazem IV
                       Pour diltiazem per os : risque de bradycardie ou de bloc auriculo-  Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu.
                       ventriculaire, notamment chez les personnes âgées.
                                                                                           Précaution d'emploi avec :
                                                                                           - le diltiazem per os
                                                                                           Surveillance clinique et ECG.
+ ESMOLOL
                       Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction  Précaution d'emploi
                       (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).            Surveillance clinique et ECG.
+ LIDOCAINE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de            Précaution d'emploi
                       lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et  Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par         concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la
                       l'amiodarone.                                                       posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après
                                                                                           son arrêt.
                                                                                     11
+ ORLISTAT
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               Précaution d'emploi
                      l'amiodarone et de son métabolite actif.                              Surveillance clinique et, si besoin, ECG.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne         Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage, en particulier neurologiques (diminution    Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                      du métabolisme hépatique de la phénytoïne).                           phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Précaution d'emploi
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la      Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une
                      simvastatine).                                                        autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ TACROLIMUS
                      Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par           Précaution d'emploi
                      inhibition de son métabolisme par l'amiodarone.                       Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la
                                                                                            fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant
                                                                                            l'association et à l'arrêt de l'amiodarone.
+ VERAPAMIL
                      Pour vérapamil voie injectable :                                      ASDEC - PE
                      -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire.             Association déconseillée avec :
                                                                                            - le vérapamil IV
                      Pour vérapamil per os :                                               Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu.
                      -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment
                      chez les personnes âgées.                                             Précaution d'emploi avec :
                                                                                            - le vérapamil per os
                                                                                            Surveillance clinique et ECG.
AMLODIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la pression
 artérielle
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de       Précaution d'emploi
                      rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de                 Ne pas dépasser la posologie de 40 mg/j de simvastatine ou utiliser une
                      l'hypocholestérolémiant).                                             autre statine non concernée par ce type d'interaction.
AMPHOTERICINE B
 Voir aussi : hypokaliémiants - médicaments néphrotoxiques
+ AMINOSIDES
                      Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de      A prendre en compte
                      néphrotoxicité.
+ CICLOSPORINE
                      Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      A prendre en compte
                      la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule
                      (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ TACROLIMUS
                      Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      A prendre en compte
                      la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie
                      des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ ZIDOVUDINE
                      Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      Précaution d'emploi
                      la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
 (amprenavir, fosamprenavir)
+ BUPRENORPHINE
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ EFAVIRENZ
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
                                                                                   12
+ METHADONE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec         Précaution d'emploi
                      risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de     Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                      son métabolisme hépatique par l'amprénavir.                          de méthadone.
+ NEVIRAPINE
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                    Précaution d'emploi
                                                                                           Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
ANAKINRA
+ ETANERCEPT
                      Risque accru d'infections graves et de neutropénies.                 Association DECONSEILLEE
ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
 (alfentanil, codeine, dextromoramide, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine, remifentanil,
 sufentanil, tramadol)
+ AUTRES ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ NALTREXONE
                      Risque de diminution de l'effet antalgique.                          Association DECONSEILLEE
                                                                                           Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II
 (codeine, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, tramadol)
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des          Association DECONSEILLEE
                      récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III
 (alfentanil, dextromoramide, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine, remifentanil, sufentanil)
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des          CONTRE-INDICATION
                      récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
 (lanreotide, octreotide)
+ ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou             Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou             Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                   posologie de la glitazone pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                           lanréotide.
+ CICLOSPORINE
                      Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des         Précaution d'emploi
                      concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son          Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des
                      absorption intestinale).                                             concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                           du traitement par l'octréotide ou le lanréotide.
+ INSULINE
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou             Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en insuline, par diminution ou              Prévenir le patient du risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie,
                      augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                   renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie
                                                                                           de l'insuline pendant le traitement par l'octréotide ou le lanréotide.
                                                                                     13
+ REPAGLINIDE
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou                Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en repaglidine, par diminution ou              Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                      posologie de la repaglidine pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                              lanréotide.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou                Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par               Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.        posologie du sulfamide hypoglycemiant pendant le traitement par
                                                                                              l'octréotide ou le lanréotide.
ANDROGÈNES
 (norethandrolone, testosterone)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la             Précaution d'emploi
                      coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                              l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'androgène et après son
                                                                                              arrêt.
ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
 (desflurane, enflurane, halothane, isoflurane, methoxyflurane, sevoflurane)
+ ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de             Précaution d'emploi
                      l'excitabilité cardiaque.                                               Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                              minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les       Précaution d'emploi
                      bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée          En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                      durant l'intervention par les bêta-mimétiques.                          toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les       Précaution d'emploi
                      bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée          En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                      durant l'intervention par les bêta-stimulants.                          toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.
+ ISONIAZIDE
                      Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec          Précaution d'emploi
                      formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide.               En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement
                                                                                              par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que
                                                                                              15 jours après.
+ ISOPRENALINE
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de             Association DECONSEILLEE
                      l'excitabilité cardiaque.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de             Association DECONSEILLEE
                      l'excitabilité cardiaque.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                      Poussée hypertensive peropératoire.                                     Précaution d'emploi
                                                                                              En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le
                                                                                              traitement quelques jours avant l'intervention.
ANTABUSE (RÉACTION)
 Les médicaments provoquant une réaction antabuse avec l'alcool sont nombreux, et leur association avec l'alcool est déconseillée.
 (cefamandole, disulfirame, furazolidone, glibenclamide, glipizide, griseofulvine, ketoconazole, metronidazole, ornidazole, procarbazine, secnidazole, tenonitrozole,
 tinidazole, tolbutamide)
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                      Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).          Association DECONSEILLEE
                                                                                              Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de
                                                                                              l'alcool.
                                                                                        14
ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES
 (amlodipine, barnidipine, bepridil, diltiazem, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nitrendipine, verapamil)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du                 ASDEC - PE
                     calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.                         Association déconseillée avec la nimodipine
                                                                                                    Précaution d'emploi :
                                                                                                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                                    l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et
                                                                                                    après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du                 ASDEC - PE
                     calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.                         Association déconseillée avec la nimodipine
                                                                                                    Précaution d'emploi :
                                                                                                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                                    l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et
                                                                                                    après son arrêt.
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
 (candesartan cilexetil, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                     Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g             Précaution d'emploi
                     par prise et/ou >=3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou                Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                     antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) :                       traitement.
                     Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                     diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                     de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
                     de l'effet antihypertenseur.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                     Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou             Précaution d'emploi
                     déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition           Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de traitement.
                     des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires
                     non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                     Sauf pour l'éplérénone et la spironolactone à des doses comprises              Association DECONSEILLEE
                     entre 12,5 mg et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance               Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la
                     cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : Risque                             fonction rénale.
                     d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
                     Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale            Précaution d'emploi
                     aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie              Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                     d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de              a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                     déplétion hydrosodée préexistante.                                             - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par
                                                                                                    l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique
                                                                                                    hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                                    - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de
                                                                                                    l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie.
                                                                                                    Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les
                                                                                                    premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
+ EPLERENONE
                     Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.             Précaution d'emploi
                                                                                                    Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant
                                                                                                    l'association.
+ LITHIUM
                     Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques             Association DECONSEILLEE
                     (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                                 Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                                    indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                                    posologie.
+ POTASSIUM
                     Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une                      Association DECONSEILLEE
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).                    Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
                                                                                     15
ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
 Plusieurs substances sont impliquées dans des interactions, du fait de leurs propriétés antiagrégantes plaquettaires.
 L'utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à l'héparine et aux molécules apparentées, aux
 anticoagulants oraux et aux thrombolytiques, et doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique régulière.
 Pour l'acide acétylsalicylique, se reporter aux interactions qui lui sont propres.
 (abciximab (c 7e3b fab), acide acetylsalicylique, cilostazol, clopidogrel, epoprostenol, eptifibatide, iloprost, iloprost trometamol, ticlopidine, tirofiban)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation du risque hémorragique.                                      A prendre en compte
+ HÉPARINES
                       Augmentation du risque hémorragique.                                      A prendre en compte
+ THROMBOLYTIQUES
                       Augmentation du risque hémorragique.                                      A prendre en compte
ANTIARYTHMIQUES
 De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques.
 L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une
 surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes (amiodarone, disopyramide, quinidiniques,
 sotalol…) est contre-indiquée.
 L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
 L'association à des médicaments ayant des propriétés inotropes négatives, bradycardisantes et/ou ralentissant la conduction auriculo-ventriculaire est délicate et
 nécessite une surveillance clinique et un contrôle de l'ECG.
 (amiodarone, bepridil, cibenzoline, diltiazem, disopyramide, dofetilide, flecainide, hydroquinidine, ibutilide, lidocaine, mexiletine, propafenone, quinidine, sotalol,
 verapamil)
+ AUTRES ANTIARYTHMIQUES
                       L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est         CI - ASDEC - APEC
                       dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée.
ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAÏNE)
 (cibenzoline, disopyramide, flecainide, hydroquinidine, mexiletine, propafenone, quinidine)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                       Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction        Précaution d'emploi
                       (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                  Surveillance clinique et ECG.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.           CONTRE-INDICATION
ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
 (disopyramide, hydroquinidine, quinidine)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de          Précaution d'emploi
                       l'antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique           Surveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations plasmatiques
                       par l'inducteur.                                                          ; si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le
                                                                                                 traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ ESMOLOL
                       Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction        Précaution d'emploi
                       (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                  Surveillance clinique et ECG.
+ RIFAMPICINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de          Précaution d'emploi
                       l'antiarythmique (augmentation de son métabolisme hépatique).             Surveillance clinique, ECG et éventuellement de la concentration
                                                                                                 plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie
                                                                                                 de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                                 arrêt (risque de surdosage en antiarythmique).
                                                                                      16
ANTICHOLINESTÉRASIQUES
 (voir aussi "bradycardisants")
 et MEDICAMENTS ATROPINIQUES
 Il convient de prendre en compte le risque lié à l'association d'un médicament à action atropinique (imipraminiques, neuroleptiques phénothiaziniques,
 antispasmodiques, certains antihistaminiques H1…) chez un patient traité par anticholinestérasique. Outre la possible diminution de l'effet thérapeutique de ce dernier,
 l'interruption brutale du traitement atropinique expose au risque de dévoiler alors les effets muscariniques du parasympathomimétique avec symptomatologie de type «
 crise cholinergique », pouvant se manifester notamment par des convulsions.
 et AUTRES MEDICAMENTS ANTICHOLINESTERASIQUES
 Il convient de prendre en compte l'association d'un médicament anticholinestérasique, donné dans une indication telle que la myasthénie ou l'atonie intestinale, à un
 autre anticholinestérasique donné dans la maladie d'Alzheimer, en raison d'un risque d'addition des effets indésirables de type cholinergique, notamment digestifs.
 (ambenonium, donepezil, galantamine, neostigmine, pyridostigmine, rivastigmine)
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Risque de bradycardie excessive (addition des effets                      Précaution d'emploi
                       bradycardisants).                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                 d'association.
+ PILOCARPINE
                       Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques,                 A prendre en compte
                       notamment digestifs.
+ SUXAMETHONIUM
                       Risque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit             A prendre en compte
                       partiel en pseudocholinestérase.
ANTICOAGULANTS ORAUX
 ANTI-INFECTIEUX ET INR
 De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou
 inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la
 pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées : il s'agit
 notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines, qui imposent, dans ces conditions, de renforcer la
 surveillance de l'INR.
 ANTICANCEREUX ET INR
 En raison de l'augmentation du risque thrombotique lors des affections tumorales, le recours à un traitement anticoagulant est fréquent. La grande variabilité de la
 coagulabilité au cours de ces affections, à laquelle s'ajoute l'éventualité d'une interaction entre les anticoagulants oraux et la chimiothérapie anticancéreuse, imposent,
 s'il est décidé de traiter le patient par anticoagulant oraux, d'augmenter la fréquence des contrôles de l'INR.
 (acenocoumarol, fluindione, phenindione, tioclomarol, warfarine)
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                       Variations possibles de l'effet anticoagulant, avec augmentation en       A prendre en compte
                       cas d'intoxication aiguë ou diminution en cas d'alcoolisme
                       chronique (métabolisme augmenté).
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                       Majoration du risque hémorragique, notamment en cas                       CI - ASDEC - APEC
                       d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.                                    Contre-indication avec :
                                                                                                 - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                                 et/ou >=3g par jour)
                                                                                                 - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                                 <3g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                                 Association déconseillée avec :
                                                                                                 - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                                 <3g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                                 - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas
                                                                                                 d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécéssité d'un contrôle, en
                                                                                                 particulier du temps de saignement.
                                                                                                 A prendre en compte avec :
                                                                                                 - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour)
+ ALLOPURINOL
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque              Précaution d'emploi
                       hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).                   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                 de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours
                                                                                                 après son arrêt.
+ ALPHA-TOCOPHEROL
                       Avec la vitamine E utilisée à des doses supérieures ou égales à           Précaution d'emploi
                       500 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                       risque hémorragique.                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par vitamine E et après son
                                                                                                 arrêt.
                                                                            17
+ AMINOGLUTETHIMIDE
              Décrit pour warfarine et acénocoumarol. Diminution de l'effet de    Précaution d'emploi
              l'anticoagulant oral, par augmentation de son métabolisme           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              hépatique par l'aminogluthétimide.                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par aminogluthétimide et
                                                                                  deux semaines après son arrêt.
+ AMIODARONE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'amiodarone et 8 jours
                                                                                  après son arrêt.
+ ANDROGÈNES
              Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la         Précaution d'emploi
              coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                  l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'androgène et après son
                                                                                  arrêt.
+ ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
              Augmentation du risque hémorragique.                                A prendre en compte
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
              Diminution (ou, rarement, augmentation avec la phénytoïne) de       Précaution d'emploi
              l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de son métabolisme Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              hépatique par l'anticonvulsivant inducteur.                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'anticonvulsivant
                                                                                  inducteur et 8 jours après son arrêt.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
              Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral         CI - ASDEC
              (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-             Contre-indication :
              inflammatoires non stéroïdiens).                                    - avec la phénylbutazone.
                                                                                  Association déconseillée :
                                                                                  - avec les autres AINS.
                                                                                  Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                                                                                  étroite.
+ APREPITANT
              Risque de diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par         Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme hépatique par l'aprépitant.         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                  l'anticoagulant oral pendant et après l'association.
+ ATORVASTATINE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral.
+ AZATHIOPRINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de   Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique.                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                  l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ BENZBROMARONE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la benzbromarone et
                                                                                  après son arrêt.
+ BOSENTAN
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de   Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique.                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral.
+ CEFAMANDOLE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                  après son arrêt.
+ CEFOPERAZONE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                  après son arrêt.
                                                                             18
+ CEFOTETAN
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                après son arrêt.
+ CEFTRIAXONE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                après son arrêt.
+ CIMETIDINE
              Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à   Précaution d'emploi
              800 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              risque hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cimétidine et 8 jours
                                                                                après son arrêt.
+ CISAPRIDE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le cisapride et 8 jours
                                                                                après son arrêt.
+ COLCHICINE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la colchicine et 8 jours
                                                                                après son arrêt.
+ COLESTYRAMINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral (diminution de son  Précaution d'emploi
              absorption intestinal).                                           Prendre la colestyramine à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                heures, si possible).
+ CYCLINES
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et après son
                                                                                arrêt.
+ DANAZOL
              Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la       Précaution d'emploi
              coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                l'anticoagulant oral pendant le traitement par le danazol et après son
                                                                                arrêt.
+ DEFERASIROX
              Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.         A prendre en compte
+ DISULFIRAME
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                l'anticoagulant oral pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours
                                                                                après son arrêt.
+ ECONAZOLE
              Quelle que soit la voie d'administration de l'éconazole :         Précaution d'emploi
              augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              hémorragique.                                                     de l'anticoagulant oral pendant le traitement par éconazole et après son
                                                                                arrêt.
+ EFAVIRENZ
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral.
+ FIBRATES
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fibrate et 8 jours
                                                                                après son arrêt.
+ FLUCONAZOLE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours
                                                                                après son arrêt.
                                                                               19
+ FLUOROQUINOLONES
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
               hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la fluoroquinolone et
                                                                                      après son arrêt.
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
               Augmentation importante de l'effet de l'anticoagulant oral et du       Association DECONSEILLEE
               risque hémorragique.                                                   Si elle ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de
                                                                                      la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le
                                                                                      cytotoxique et 8 jours après son arrêt.
+ FLUVASTATINE
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
               hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la   Précaution d'emploi
               corticothérapie sur le métabolisme de l'anticoagulant oral et sur      Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : contrôle
               celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à     biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie
               la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes et après son arrêt.
               doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
+ GRISEOFULVINE
               Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de      Précaution d'emploi
               son métabolisme hépatique par la griséofulvine.                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la griséofulvine et 8
                                                                                      jours après son arrêt.
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
               Augmentation du risque hémorragique.                                   Précaution d'emploi
                                                                                      Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                      surveillance clinique.
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
               Augmentation du risque hémorragique.                                   Précaution d'emploi
                                                                                      Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                      surveillance clinique.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
               hémorragique (augmentation du métabolisme des facteurs du              Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
               complexe prothrombinique).                                             de l'anticoagulant oral lors de l'instauration du traitement d'une
                                                                                      hypothyroïdie ou d'un surdosage en hormones thyroïdiennes. Un tel
                                                                                      contrôle n'est pas nécessaire chez les patients sous traitement
                                                                                      thyroïdien substitutif stable.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
               hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant la durée de l'association et à son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
               hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'itraconazole et 8 jours
                                                                                      après son arrêt.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
               hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le macrolide et après
                                                                                      son arrêt.
+ MERCAPTOPURINE
               Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de      Précaution d'emploi
               son métabolisme hépatique.                                             Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                      l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ METHYLPREDNISOLONE
               Pour des doses de 0,5 à 1g de méthylprednisolone administrées en       Précaution d'emploi
               bolus : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque   Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou
               hémorragique.                                                          en présence de tous signes hémorragiques.
+ MICONAZOLE
               Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : hémorragies       CONTRE-INDICATION
               imprévisibles, éventuellement graves.
                                                                              20
+ MILLEPERTUIS
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant oral,   CONTRE-INDICATION
              en raison de son effet inducteur enzymatique, avec risque de          En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
              baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les            millepertuis mais contrôler l'INR avant puis après l'arrêt du millepertuis.
              conséquences peuvent être éventuellement graves (évènement
              thrombotique).
+ NEVIRAPINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de     Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique.                                            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral.
+ NITRO-IMIDAZOLÉS
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
              hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.             Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par les nitro-imidazolés et 8
                                                                                    jours après leur arrêt.
+ ORLISTAT
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'orlistat et après son
                                                                                    arrêt.
+ PARACETAMOL
              Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque Précaution d'emploi
              hémorragique en cas de prise de paracétamol aux doses                 Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours.                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le paracétamol et après
                                                                                    son arrêt.
+ PENTOXIFYLLINE
              Augmentation du risque hémorragique.                                  Précaution d'emploi
                                                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la pentoxifylline et 8
                                                                                    jours après son arrêt.
+ PHENYLBUTAZONE
              Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :         CONTRE-INDICATION
              augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction
              plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les
              anti -inflammatoires non stéroïdiens).
+ PROGUANIL
              Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le proguanil et après
                                                                                    son arrêt.
+ PROPAFENONE
              Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique.      Précaution d'emploi
              Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme de l'anticoagulant      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              oral.                                                                 de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la propafénone et après
                                                                                    son arrêt.
+ RIFAMPICINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de     Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique par la rifampicine.                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la rifampicine et 8 jours
                                                                                    après son arrêt.
+ RITONAVIR
              Variation de l'effet de l'anticoagulant oral, le plus souvent dans le Précaution d'emploi
              sens d'une diminution.                                                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral pendant la durée du traitement.
+ ROSUVASTATINE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral.
+ SIMVASTATINE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral.
+ SUCRALFATE
              Diminution de l'absorption digestive de l'anticoagulant oral.         Précaution d'emploi
                                                                                    Prendre le sucralfate à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                    heures, si possible).
                                                                                 21
+ SULFAFURAZOL
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ SULFAMETHIZOL
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ SULFAMETHOXAZOLE
                   Augmentation importante de l'effet de l'anticoagulant oral et du      Association DECONSEILLEE
                   risque hémorragique.                                                  Si l'association ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR et
                                                                                         adaptation de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement
                                                                                         par cotrimoxazole et après son arrêt.
+ TAMOXIFENE
                   Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral.
+ THROMBOLYTIQUES
                   Augmentation du risque hémorragique.                                  A prendre en compte
+ TIBOLONE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la tibolone et après son
                                                                                         arrêt.
+ TRAMADOL
                   Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le tramadol et après
                                                                                         son arrêt.
+ VORICONAZOLE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.             Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par voriconazole et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
 (carbamazepine, fosphenytoine, phenobarbital, phenytoine, primidone)
+ ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES
                   Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du        ASDEC - PE
                   calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.                Association déconseillée avec la nimodipine
                                                                                         Précaution d'emploi :
                                                                                         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'anticonvulsivant et
                                                                                         après son arrêt.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
                   Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de      Précaution d'emploi
                   l'antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique       Surveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations plasmatiques
                   par l'inducteur.                                                      ; si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le
                                                                                         traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                   Diminution (ou, rarement, augmentation avec la phénytoïne) de         Précaution d'emploi
                   l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de son métabolisme   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                   hépatique par l'anticonvulsivant inducteur.                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'anticonvulsivant
                                                                                         inducteur et 8 jours après son arrêt.
+ BOSENTAN
                   Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               Association DECONSEILLEE
                   bosentan.
+ DABIGATRAN
                   Diminution des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec        Association DECONSEILLEE
                   risque de diminution de l'effet thérapeutique.
                                                                              22
+ DEFERASIROX
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de            Précaution d'emploi
               déférasirox.                                                       Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                  enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
+ DOXYCYCLINE
               Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par   Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                  doxycycline.
+ DRONEDARONE
               Diminution importante des concentrations de dronédarone par        Association DECONSEILLEE
               diminution de son métabolisme, sans modification notable du
               métabolite actif.
+ ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
               Diminution de l'efficacité de l'estrogène.                         Précaution d'emploi
                                                                                  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                  traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                  inducteur et après son arrêt.
+ FENTANYL
               Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par         Association DECONSEILLEE
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant.  Préférer un autre morphinique.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des  Précaution d'emploi
               corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par     Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
               l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes   corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
               chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
               transplantation.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, Précaution d'emploi
               par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.              Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                  si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                  traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
               Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéases par  Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                  d'association.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de   Association DECONSEILLEE
               l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
               métabolisme par l'inducteur.
+ ITRACONAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de   Précaution d'emploi
               l'itraconazole.                                                    Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques de
                                                                                  l'itraconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ IVABRADINE
               Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par          Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme par l'inducteur.                   Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                  pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
+ METRONIDAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par    Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ MIDAZOLAM
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques du            A prendre en compte
               midazolam par l'anticonvulsivant.
+ MINÉRALOCORTICOÏDES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des  Précaution d'emploi
               corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par     Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
               l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes   corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
               chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
               transplantation.
                                                                             23
+ MONTELUKAST
              Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation     Précaution d'emploi
              de son métabolisme hépatique par l'inducteur.                        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'anti-
                                                                                   asthmatique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ NIMODIPINE
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du       Association DECONSEILLEE
              calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
              l'inducteur.                                                         l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après
                                                                                   son arrêt.
+ POSACONAZOLE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du     Précaution d'emploi
              posaconazole.                                                        Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du
                                                                                   posaconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ PRAZIQUANTEL
              Diminution très importante des concentrations plasmatiques du        Association DECONSEILLEE
              praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
              de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ PROCARBAZINE
              Augmentation des réactions d'hypersensibilité (hyperéosinophilie,    A prendre en compte
              rash), par augmentation du métabolisme de la procarbazine par
              l'inducteur.
+ PROPAFENONE
              Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par     Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.           Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                                                                                   la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
+ RIVAROXABAN
              Diminution des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec      A prendre en compte
              risque de diminution de l'effet thérapeutique.
+ STIRIPENTOL
              Augmentation des concentrations plasmatiques de                      Précaution d'emploi
              l'anticonvulsivant, avec risque de surdosage, par inhibition de son  Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
              métabolisme hépatique par le stiripentol.                            de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et adaptation éventuelle de
                                                                                   sa posologie.
+ TELITHROMYCINE
              Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,     Association DECONSEILLEE
              avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par augmentation
              de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la  Précaution d'emploi
              théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique par       Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation
              l'inducteur.                                                         éventuelle de la posologie de la théophylline pendant le traitement par
                                                                                   l'inducteur et après son arrêt.
+ TIAGABINE
              Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par       Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.           Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s'avérer
                                                                                   nécessaire en cas d'association à un anticonvulsivant inducteur
                                                                                   enzymatique.
+ ULIPRISTAL
              Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par augmentation de Association DECONSEILLEE
              son métabolisme hépatique par l'inducteur.                           Préférer une alternative thérapeutique peu ou pas métabolisée.
+ VORICONAZOLE
              - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone : Risque de baisse    CI - ASDEC
              de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son              Contre-indication :
              métabolisme hépatique par l'inducteur.                               - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone
              - pour phénytoïne, fosphénytoïne :                                   Association déconseillée :
              Diminution importante des concentrations plasmatiques du             - pour phénytoïne, fosphénytoïne
              voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de  Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage
              son métabolisme hépatique par la phénytoïne, d'une part, et          des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
              augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne        éventuelle des posologies pendant l'association et après l'arrêt du
              par diminution de son métabolisme hépatique par le voriconazole,     voriconazole.
              d'autre part.
                                                                                   24
ANTICONVULSIVANTS MÉTABOLISÉS
 (acide valproique, ethosuximide, felbamate, fosphenytoine, lamotrigine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoine, primidone, tiagabine, topiramate, valpromide,
 zonisamide)
+ MILLEPERTUIS
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de          CONTRE-INDICATION
                       l'efficacité de l'anticonvulsivant.
ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
 (amitriptyline, amoxapine, clomipramine, desipramine, dosulepine, doxepine, imipramine, maprotiline, nortriptyline, opipramol, trimipramine)
+ ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de         Précaution d'emploi
                       l'excitabilité cardiaque.                                           Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                           minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ ANTIHYPERTENSEURS
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.        A prendre en compte
+ BACLOFENE
                       Risque d'augmentation de l'hypotonie musculaire.                    A prendre en compte
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment             A prendre en compte
                       orthostatique (effet additif).
+ CLONIDINE
                       Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet         Association DECONSEILLEE
                       antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des
                       récepteurs adrénergiques).
+ GUANFACINE
                       Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet         Association DECONSEILLEE
                       antihypertenseur de la guanfacine (antagonisme au niveau des
                       récepteurs adrénergiques).
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur    Précaution d'emploi
                       imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des        Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
                       effets indésirables.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                       Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme    Association DECONSEILLEE
                       (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                       sympathique).
ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
 (pioglitazone, rosiglitazone)
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                       Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou            Précaution d'emploi
                       augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou            Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                       augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                  posologie de la glitazone pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                           lanréotide.
+ GEMFIBROZIL
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la glitazone par   Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil.         Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ RIFAMPICINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la glitazone par      Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme par la rifampicine.                 Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de la
                                                                                           glitazone pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
                                                                                         25
ANTIFONGIQUES AZOLÉS
 (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole)
+ CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ HALOFANTRINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                         Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association ne
                                                                                                    peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                                    monitorée.
+ MIDAZOLAM
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par                ASDEC - PE
                       diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la               Précaution d'emploi avec :
                       sédation.                                                                    - le midazolam IV
                                                                                                    Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                                    de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                                    Association déconseillée avec :
                                                                                                    - le midazolam per os.
+ PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
ANTIHYPERTENSEURS
 (acebutolol, amiloride, amlodipine, atenolol, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil,
 canrenoate de potassium, captopril, carteolol, celiprolol, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clonidine, clopamide, cyclothiazide, dihydralazine, diltiazem, enalapril,
 eplerenone, eprosartan, felodipine, fosinopril, furosemide, guanfacine, hydrochlorothiazide, imidapril, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine,
 lercanidipine, levobunolol, lisinopril, losartan, manidipine, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol,
 nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, olmesartan, oxprenolol, perindopril tert-butylamine, pindolol, piretanide, prazosine, propranolol, quinapril, ramipril,
 rilmenidine, sotalol, spirapril, spironolactone, telmisartan, tertatolol, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, trimazosine, urapidil, valsartan, verapamil, xipamide,
 zofenopril)
+ AMIFOSTINE
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                 A prendre en compte
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                 A prendre en compte
+ BACLOFENE
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                 Précaution d'emploi
                                                                                                    Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de
                                                                                                    l'antihypertenseur si nécessaire.
+ NEUROLEPTIQUES
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                 A prendre en compte
ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
 (prazosine, trimazosine, urapidil)
+ ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                       Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                      Association DECONSEILLEE
                       orthostatique sévère.
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
                       Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension               A prendre en compte
                       orthostatique.
+ DOXAZOSINE
                       Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                      Association DECONSEILLEE
                       orthostatique sévère.
                                                                                        26
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                        Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.             Précaution d'emploi
                                                                                                     Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                                     adapter progressivement les doses si besoin.
+ VARDENAFIL
                        Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.             Précaution d'emploi
                                                                                                     Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                                     adapter progressivement les doses si besoin.
ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
 (clonidine, guanfacine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                        Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt             Précaution d'emploi
                        brutal du traitement par l'antihypertenseur central.                         Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
                                                                                                     Surveillance clinique.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                        Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur             Association DECONSEILLEE
                        des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas
                        d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur.
ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
 (acebutolol, amiloride, amlodipine, atenolol, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil,
 canrenoate de potassium, captopril, carteolol, celiprolol, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clonidine, clopamide, cyclothiazide, dihydralazine, diltiazem, enalapril,
 eplerenone, eprosartan, felodipine, fosinopril, furosemide, guanfacine, hydrochlorothiazide, imidapril, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine,
 lercanidipine, levobunolol, lisinopril, losartan, manidipine, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol,
 nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, olmesartan, oxprenolol, perindopril tert-butylamine, pindolol, piretanide, propranolol, quinapril, ramipril, rilmenidine,
 sotalol, spirapril, spironolactone, telmisartan, tertatolol, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril)
+ ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                        Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                      A prendre en compte
                        orthostatique majoré.
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                        Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension               A prendre en compte
                        orthostatique.
+ DOXAZOSINE
                        Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                      A prendre en compte
                        orthostatique sévère.
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
 (aceclofenac, acide mefenamique, acide niflumique, acide tiaprofenique, alminoprofene, celecoxib, dexketoprofene trometamol, diclofenac, etodolac, fenbufene,
 fenoprofene, flurbiprofene, ibuprofene, indometacine, ketoprofene, meloxicam, morniflumate, nabumetone, naproxene, nimesulide, oxyphenbutazone, parecoxib,
 phenylbutazone, piroxicam, piroxicam-betadex, rofecoxib, sulindac, tenoxicam, valdecoxib)
+ AUTRES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                        Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdien : majoration du           Association DECONSEILLEE
                        risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                        Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.                    ASDEC - APEC
                                                                                                     Association déconseillée avec :
                                                                                                     - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                                     et/ou >=3g par jour)
                                                                                                     - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                                     <3g par jour)
                                                                                                     A prendre en compte avec :
                                                                                                     - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour en 1 ou
                                                                                                     plusieurs prises)
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                        Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou           Précaution d'emploi
                        déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition         Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de traitement.
                        des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires
                        non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
                                                                               27
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
               Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral            CI - ASDEC
               (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-                Contre-indication :
               inflammatoires non stéroïdiens).                                       - avec la phénylbutazone.
                                                                                      Association déconseillée :
                                                                                      - avec les autres AINS.
                                                                                      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                                                                                      étroite.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
               Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des                  A prendre en compte
               prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non
               stéroïdiens et rétention hydrosodée avec les anti-inflammatoires
               non stéroïdiens pyrazolés).
+ CICLOSPORINE
               Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le         Précaution d'emploi
               sujet âgé.                                                             Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
+ DEFERASIROX
               Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.              A prendre en compte
+ DIURÉTIQUES
               Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou     Précaution d'emploi
               déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition   Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
               des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires       traitement.
               non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-            A prendre en compte
               intestinale.
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
               Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse          Association DECONSEILLEE
               gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).          Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
               Augmentation du risque hémorragique.                                   A prendre en compte
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
               Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse          Association DECONSEILLEE
               gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).          Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
               Augmentation du risque hémorragique.                                   A prendre en compte
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
               Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou     Précaution d'emploi
               déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition   Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
               des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires       traitement.
               non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Majoration du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
+ LITHIUM
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques     Association DECONSEILLEE
               (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                         Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et
                                                                                      adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de
                                                                                      l'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
                                                                                    28
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate             CI - ASDEC - PE
                      (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-      Association contre-indiquée avec :
                      inflammatoires).                                                      - la phénylbutazone, quelle que soit la dose de méthotrexate et pour
                                                                                            toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales.
                                                                                            Associations déconseillées:
                                                                                            - avec les autres anti-inflammatoires non-stéroidiens et pour des doses
                                                                                            de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
                                                                                            - avec le kétoprofène et le méthotrexate à des doses supérieures à 20
                                                                                            mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre
                                                                                            l'arrêt ou le début d'un traitement par kétoprofène et la prise de
                                                                                            méthotrexate.
                                                                                            Association nécessitant une précaution d'emploi :
                                                                                            - avec les autres AINS et le méthotrexate utilisé à faibles doses
                                                                                            (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de
                                                                                            l'hémogramme durant les premières semaines de l'association.
                                                                                            Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction
                                                                                            rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ PEMETREXED
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de      ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par les AINS).                                    Association déconseillée :
                                                                                            Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée (clairance
                                                                                            de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                            Surveillance biologique de la fonction rénale.
+ TACROLIMUS
                      Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le        Précaution d'emploi
                      sujet âgé.                                                            Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
ANTIPARASITAIRES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 (halofantrine, lumefantrine, pentamidine)
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                  Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si
                                                                                            l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                            surveillance ECG monitorée.
ANTIPARKINSONIENS ANTICHOLINERGIQUES
 (biperidene, trihexyphenidyle, tropatepine)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                      Risque de majoration des troubles neuropsychiques.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES
 (amantadine, apomorphine, bromocriptine, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, rasagiline, ropinirole, selegiline)
+ NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)
                      Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques.       Association DECONSEILLEE
                      Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles
                      psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par
                      neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par
                      dopaminergique, ces derniers doivent être diminués
                      progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque
                      de "syndrome malin des neuroleptiques").
ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
 (cimetidine, famotidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine)
+ ATAZANAVIR
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               A prendre en compte
                      l'atazanavir.
+ CYANOCOBALAMINE
                      Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé        A prendre en compte
                      (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                      médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                      vitamine B12.
+ ERLOTINIB
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'erlotinib.  A prendre en compte
                                                                                    29
+ ITRACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par                A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ KETOCONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par                A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ POSACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par                Association DECONSEILLEE
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                    Diminution de l'absorption digestive de l'antihistaminique H2.         Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                           l'antihistaminique H2 (plus de 2 heures, si possible).
+ ULIPRISTAL
                    Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son A prendre en compte
                    absorption.
ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
 (esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole)
+ ATAZANAVIR
                    Diminution très importante des concentrations plasmatiques de          Association DECONSEILLEE
                    l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique.
+ CLOPIDOGREL
                    Risque de diminution de l'efficacité du clopidogrel par inhibition de  A prendre en compte
                    la formation de son métabolite actif par l'IPP.
+ CYANOCOBALAMINE
                    Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé         A prendre en compte
                    (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                    médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                    vitamine B12.
+ ERLOTINIB
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'erlotinib.   A prendre en compte
+ ITRACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par                A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ KETOCONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par                A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ METHOTREXATE
                    Risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate par               ASDEC - APEC
                    diminution de son élimination.                                         Association déconseillée :
                                                                                           - avec le méthotrexate aux doses > 20 mg / semaine
                                                                                           A prendre en compte :
                                                                                           - pour des doses inférieures
+ MILLEPERTUIS
                    Risque d'inefficacité du traitement antisécrétoire par diminution de   A prendre en compte
                    son métabolisme par le millepertuis.
+ POSACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par                Association DECONSEILLEE
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
                                                                                       30
+ ULIPRISTAL
                       Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son A prendre en compte
                       absorption.
ANTISEPTIQUES MERCURIELS
 (merbromine, thiomersal)
+ POVIDONE
                       Erythèmes, phlyctènes, voire nécrose cutanéo-muqueuse                  Association DECONSEILLEE
                       (formation d'un complexe caustique en cas d'utilisation
                       concomitante d'antiseptiques iodés et mercuriels). L'interaction
                       dépend de la stabilité de l'organo-mercuriel au niveau cutané et de
                       la sensibilité individuelle.
ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
 (dextromethorphane, noscapine, pholcodine)
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                       Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en       A prendre en compte
                       cas de surdosage.
+ METHADONE
                       Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en       A prendre en compte
                       cas de surdosage.
ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
 (codeine, ethylmorphine)
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                       Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en       A prendre en compte
                       cas de surdosage.
+ METHADONE
                       Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en       A prendre en compte
                       cas de surdosage.
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                       Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par     Association DECONSEILLEE
                       blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un
                       syndrome de sevrage.
APREPITANT
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Risque de diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par            Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'aprépitant.            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                              l'anticoagulant oral pendant et après l'association.
+ CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ DEXAMETHASONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de dexaméthasone          Précaution d'emploi
                       par diminution de son métabolisme hépatique par l'aprépitant.          Réduire d'environ de moitié la dose de dexaméthasone lors de son
                                                                                              association à l'aprépitant.
+ PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
ATAZANAVIR
 Voir aussi : inhibiteurs de protéases - inhibiteurs de protéases (sauf ritonavir)
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                A prendre en compte
                       l'atazanavir.
                                                                                     31
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Diminution très importante des concentrations plasmatiques de          Association DECONSEILLEE
                      l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique.
+ BUPRENORPHINE
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                 A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ CLARITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine        Précaution d'emploi
                      et inhibition de la formation de son métabolite actif.                 Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                             d'association.
+ EFAVIRENZ
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation de   Association DECONSEILLEE
                      son métabolisme hépatique.                                             Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                             l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                             notamment en début d'association.
+ NEVIRAPINE
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation de   Association DECONSEILLEE
                      son métabolisme hépatique.                                             Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                             l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                             notamment en début d'association.
ATENOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bradycardisants -
 médicaments abaissant la pression artérielle
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                 Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-
                                                                                             bloquant (plus de 2 heures, si possible).
ATORVASTATINE
 Voir aussi : substrats à risque du CYP3A4
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hypolipémiant,       A prendre en compte
                      avec risque de survenue d'effets indésirables, notamment
                      musculaires.
+ ACIDE FUSIDIQUE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Association DECONSEILLEE
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral.
+ CICLOSPORINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Précaution d'emploi
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de          Ne pas dépasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif
                      l'hypocholesterolémiant.                                               thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre
                                                                                             statine non concernée par ce type d'interaction.
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Précaution d'emploi
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique         Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                      de l'hypocholesterolémiant.                                            thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                             par ce type d'interaction.
+ COLCHICINE
                      Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces        Précaution d'emploi
                      substances, et notamment de rhabdomyolyse.                             Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ DILTIAZEM
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Précaution d'emploi
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique         Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                      de l'hypocholestérolémiant.                                            thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                             par ce type d'interaction.
                                                                                 32
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique      Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholesterolémiant.                                         thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                         par ce type d'interaction.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                     rhabdomyolyse.
+ GEMFIBROZIL
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                     rhabdomyolyse.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de       Utiliser des doses plus faibles d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique
                     l'atorvastatine).                                                   n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type
                                                                                         d'interaction.
+ ITRACONAZOLE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'atorvastatine).
+ KETOCONAZOLE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'atorvastatine).
+ POSACONAZOLE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
+ RIFAMPICINE
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques          Association DECONSEILLEE
                     d'atorvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique
                     par la rifampicine.
+ STIRIPENTOL
                     Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de     CONTRE-INDICATION
                     rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'hypocholestérolémiant).
+ TELITHROMYCINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de     CONTRE-INDICATION
                     rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'hypocholestérolémiant).
+ VERAPAMIL
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique      Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholestérolémiant.                                         thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                         par ce type d'interaction.
AUTRES CORTICOÏDES, NOTAMMENT INHALÉS
 (budesonide, fluticasone, mometasone)
+ ITRACONAZOLE
                     En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée :          A prendre en compte
                     augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                     enzymatique avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde,
                     voire d'une insuffisance surrénalienne.
+ KETOCONAZOLE
                     En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée :          A prendre en compte
                     augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                     enzymatique avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde,
                     voire d'une insuffisance surrénalienne.
                                                                                     33
+ RITONAVIR
                      En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée :                 A prendre en compte
                      augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par
                      diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                      enzymatique avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde,
                      voire d'une insuffisance surrénalienne.
AUTRES MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 (amiodarone, bepridil, cisapride, diphemanil, dofetilide, erythromycine, hydroquinidine, ibutilide, mizolastine, moxifloxacine, quinidine, sotalol, spiramycine, vincamine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
AZATHIOPRINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ALLOPURINOL
                      Insuffisance médullaire éventuellement grave.                              CONTRE-INDICATION
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de          Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique.                                                 Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                 de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                                 l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ DÉRIVÉS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)
                      Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de l'azathioprine         A prendre en compte
                      par inhibition de son métabolisme hépatique par le dérivé de l'ASA,
                      notamment chez les sujets présentant un déficit partiel en
                      thiopurine méthyltransférase (TPMT).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Majoration de l'immunodépression, avec risque accru d'infections           A prendre en compte
                      et de lymphoprolifération.
+ RIBAVIRINE
                      Risque majoré d'effets indésirables hématologiques graves, par             Association DECONSEILLEE
                      inhibition du métabolisme de l'azathioprine par la ribavirine.
AZITHROMYCINE
 Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                      ciclosporine et de la créatininémie.                                       Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                                 fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                                 après l'arrêt du macrolide.
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                       Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
AZTREONAM
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des               Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                         Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle de
                                                                                                 la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                 infectieux et après son arrêt.
BACLOFENE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Risque d'augmentation de l'hypotonie musculaire.                           A prendre en compte
                                                                                       34
+ ANTIHYPERTENSEURS
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                Précaution d'emploi
                                                                                                  Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de
                                                                                                  l'antihypertenseur si nécessaire.
BARBITURIQUES
 (allobarbital, amobarbital, barbital, butalbital, butobarbital, cyclobarbital, methylphenobarbital, pentobarbital, phenobarbital, primidone, secbutabarbital, thiopental,
 vinylbital)
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en            A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ MORPHINIQUES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en            A prendre en compte
                      cas de surdosage.
BENZBROMARONE
 Voir aussi : uricosuriques
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque                Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                               Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la benzbromarone et
                                                                                                  après son arrêt.
BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
 (alprazolam, avizafone, bromazepam, brotizolam, camazepam, chlordiazepoxide, clobazam, clonazepam, clorazepate, clotiazepam, cloxazolam, delorazepam,
 diazepam, estazolam, fludiazepam, flunitrazepam, flurazepam, halazepam, haloxazolam, ketazolam, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, medazepam, midazolam,
 nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, oxazepam, oxazolam, pinazepam, prazepam, temazepam, tetrazepam, triazolam, zolpidem, zopiclone)
+ BARBITURIQUES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en            A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ BUPRENORPHINE
                      Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque       A prendre en compte
                      majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.                     Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association.
                                                                                                  Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.
+ CLOZAPINE
                      Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et / ou cardiaque.        A prendre en compte
+ MORPHINIQUES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en            A prendre en compte
                      cas de surdosage.
BEPRIDIL
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - autres médicaments susceptibles de
 donner des torsades de pointes - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes -
 torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),           Association DECONSEILLEE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et     Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                      risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de              ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
                      pointes) ainsi que de défaillance cardiaque.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                     Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DALFOPRISTINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
                                                                                        35
+ DANTROLENE
                      Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des cas          CONTRE-INDICATION
                      de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
                      lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV.
                      L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
                      potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
                      reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ EFAVIRENZ
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire graves,                     CONTRE-INDICATION
                      notamment de torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ ESMOLOL
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),             ASDEC - PE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et       Association déconseillée :
                      défaillance cardiaque.                                                        - en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.
                                                                                                    Précaution d'emploi :
                                                                                                    - si la fonction ventriculaire gauche est normale.
                                                                                                    Surveillance clinique et ECG.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ KETOCONAZOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ QUINUPRISTINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ STIRIPENTOL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
BÊTA-2 MIMÉTIQUES
 (bambuterol, ritodrine, salbutamol, terbutaline)
+ HALOTHANE
                      En cas d'intervention obstétricale, majoration de l'inertie utérine           Association DECONSEILLEE
                      avec risque hémorragique ; par ailleurs, troubles du rythme                   Interrompre le traitement par bêta-2 mimétiques si l'anesthésie doit se
                      ventriculaires graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.           faire sous halothane.
+ INSULINE
                      Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                             Précaution d'emploi
                                                                                                    Renforcer la surveillance sanguine et urinaire.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                             Précaution d'emploi
                                                                                                    Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à
                                                                                                    l'insuline, le cas échéant.
BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
 (acebutolol, atenolol, befunolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, celiprolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, oxprenolol,
 pindolol, propranolol, tertatolol, timolol)
+ AMIODARONE
                      Troubles de l'automatisme et de la conduction (suppression des                Précaution d'emploi
                      mécanismes sympathiques compensateurs).                                       Surveillance clinique et ECG.
                                                                                        36
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAÏNE)
                     Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction             Précaution d'emploi
                     (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                       Surveillance clinique et ECG.
+ BEPRIDIL
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),              Association DECONSEILLEE
                     troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et        Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de                 ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
                     pointes) ainsi que de défaillance cardiaque.
+ NEUROLEPTIQUES
                     Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment                       A prendre en compte
                     orthostatique (effet additif).
BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
 (acebutolol, atenolol, befunolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, celiprolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, oxprenolol,
 pindolol, propranolol, sotalol, tertatolol, timolol)
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                     Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les              Précaution d'emploi
                     bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée                 En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                     durant l'intervention par les bêta-mimétiques.                                 toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.
+ ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
                     Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt               Précaution d'emploi
                     brutal du traitement par l'antihypertenseur central.                           Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
                                                                                                    Surveillance clinique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                     Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des                          A prendre en compte
                     prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non
                     stéroïdiens et rétention hydrosodée avec les anti-inflammatoires
                     non stéroïdiens pyrazolés).
+ DIHYDROPYRIDINES
                     Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en                        A prendre en compte
                     insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets
                     inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la
                     réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion
                     hémodynamique excessive.
+ DILTIAZEM
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),              Association DECONSEILLEE
                     troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et        Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     défaillance cardiaque.                                                         ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
+ DIPYRIDAMOLE
                     Avec le dipyridamole IV : majoration de l'effet antihypertenseur.              A prendre en compte
+ FLOCTAFENINE
                     En cas de choc ou d'hypotension à la floctafénine, réduction des               CONTRE-INDICATION
                     réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-
                     bloquants.
+ INSULINE
                     Tous les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de                   Précaution d'emploi
                     l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                                  Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                                    l'autosurveillance glycémique
+ LIDOCAINE
                     Avec la lidocaïne utilisée par voie IV : augmentation des                      Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets             Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                     indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la                     concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après
                     clairance hépatique de la lidocaïne).                                          l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la
                                                                                                    lidocaïne.
+ PROPAFENONE
                     Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction             Précaution d'emploi
                     (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                       Surveillance clinique et ECG.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                     Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de                  Précaution d'emploi
                     l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                                  Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                                    l'autosurveillance glycémique.
                                                                                      37
+ VERAPAMIL
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),            Association DECONSEILLEE
                      trouble de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et       Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                      défaillance cardiaque.                                                       ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
 A l'heure actuelle, 3 bêta-bloquants ont l'indication "insuffisance cardiaque" : le carvédilol, le bisoprolol, et le métoprolol.
 Les interactions médicamenteuses des bêta-bloquants, lorsqu'ils sont prescrits dans l'insuffisance cardiaque, peuvent avoir des conséquences cliniques plus sévères
 que celles rencontrées lors de leur prescription dans d'autres indications. Ainsi, certaines associations médicamenteuses, couramment réalisées dans les indications
 classiques des bêta-bloquants, doivent être reconsidérées à la lumière de cette indication très particulière, avec un niveau de recommandation souvent plus
 contraignant.
 (bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol)
+ AMIODARONE
                      Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec                 Précaution d'emploi
                      risque de bradycardie excessive.                                             Surveillance clinique et ECG régulière.
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                      Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les            Précaution d'emploi
                      bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée               En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                      durant l'intervention par les bêta-stimulants.                               toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAÏNE)
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.              CONTRE-INDICATION
+ ANTICHOLINESTÉRASIQUES
                      Risque de bradycardie excessive (addition des effets                         Précaution d'emploi
                      bradycardisants).                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                   d'association.
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment                      A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
+ ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
                      Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur             Association DECONSEILLEE
                      des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas
                      d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur.
+ BEPRIDIL
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                      Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
+ DIGITALIQUES
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles           A prendre en compte
                      de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
+ DIHYDROPYRIDINES
                      Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en                       A prendre en compte
                      insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effet inotrope
                      négatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqué et
                      susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-
                      bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par
                      ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en
                      cas de répercussion hémodynamique excessive.
+ DILTIAZEM
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                      Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
+ FLOCTAFENINE
                      En cas de choc ou d'hypotension dus à la floctafénine, réduction             CONTRE-INDICATION
                      des réactions cardiovasculaires de compensation par les
                      bêtabloquants.
+ LIDOCAINE
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.              A prendre en compte
                                                                                      38
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                 Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ NEUROLEPTIQUES
                      Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment             A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de        Précaution d'emploi
                      l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                        Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement,
                                                                                           l'autosurveillance sanguine.
+ VERAPAMIL
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de              Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
BISPHOSPHONATES
 (acide alendronique, acide clodronique, acide etidronique, acide ibandronique, acide medronique, acide oxidronique, acide pamidronique, acide risedronique, acide
 tiludronique, acide zoledronique)
+ CALCIUM
                      Pour les sels de calcium administrés par voie orale : diminution de  Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des bisphosphonates.                          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                           bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                           possible, selon le bisphosphonate).
+ FER
                      Pour les sels de fer administrés par voie orale : diminution de      Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des bisphosphonates.                          Prendre les sels de fer à distance des bisphosphonates (de 30 minutes
                                                                                           au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.            Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                           bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                           possible, selon le bisphosphonate).
BOSENTAN
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de    Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique.                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      bosentan.
+ CICLOSPORINE
                      Diminution importante des concentrations sanguines de la             CONTRE-INDICATION
                      ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de
                      bosentan.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation  Précaution d'emploi
                      du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.                   Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                           pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
+ GLIBENCLAMIDE
                      Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de      Précaution d'emploi
                      ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du   Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et
                      bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés   surveillance des constantes biologiques hépatiques.
                      lors de l'association.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation  Précaution d'emploi
                      du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.                   Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                           pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
                                                                                     39
+ RIFAMPICINE
                      Risque de diminution, importante pour la rifampicine, des                 Association DECONSEILLEE
                      concentrations plasmatiques de bosentan.
BOTULIQUE (TOXINE)
+ AMINOSIDES
                      Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les          Association DECONSEILLEE
                      aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours       Utiliser un autre antibiotique.
                      du botulisme).
BRADYCARDISANTS
 De nombreux médicaments peuvent entraîner une bradycardie. C'est le cas notamment des antiarythmiques de classe Ia, des bêta-bloquants, de certains
 antiarythmiques de classe III, de certains antagonistes du calcium, des digitaliques, de la pilocarpine, des anticholinestérasiques… etc.
 (acebutolol, ambenonium, amiodarone, atenolol, befunolol, bepridil, betaxolol, bisoprolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, clonidine, deslanoside, digitoxine, digoxine,
 diltiazem, disopyramide, donepezil, dronedarone, esmolol, galantamine, guanfacine, hydroquinidine, ivabradine, labetalol, levobunolol, mefloquine, metipranolol,
 metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, neostigmine, oxprenolol, pilocarpine, pindolol, propranolol, pyridostigmine, quinidine, rivastigmine, sotalol, tertatolol,
 thalidomide, timolol, verapamil)
+ AUTRES BRADYCARDISANTS
                      Risque de bradycardie excessive (addition des effets).                    A prendre en compte
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de           Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                      Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ PILOCARPINE
                      Risque de bradycardie excessive (addition des effets                      A prendre en compte
                      bradycardisants).
BUFLOMEDIL
+ FLUOXETINE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques               Précaution d'emploi
                      (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                 Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ PAROXETINE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques               Précaution d'emploi
                      (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                 Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ QUINIDINE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques               Précaution d'emploi
                      (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                 Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
BUPRENORPHINE
 Voir aussi : médicaments sédatifs - morphiniques - morphiniques agonistes-antagonistes - morphiniques en traitement de substitution
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                    A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ ATAZANAVIR
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                    A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                      Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution : risque     A prendre en compte
                      majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.                   Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association.
                                                                                                Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.
+ ITRACONAZOLE
                      Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution           Précaution d'emploi
                      de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses            Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
                      effets indésirables.                                                      pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
                                                                                   40
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution      Précaution d'emploi
                    de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses       Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
                    effets indésirables.                                                 pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
+ NELFINAVIR
                    Risque de majoration ou de diminution des effets de la               A prendre en compte
                    buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                    métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ RITONAVIR
                    Risque de majoration ou de diminution des effets de la               A prendre en compte
                    buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                    métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
BUPROPIONE
 Voir aussi : médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CLOMIPRAMINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine     Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                         clomipramine pendant le traitement par le bupropion.
+ DESIPRAMINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la désipramine      Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                         désipramine pendant le traitement par le bupropion.
+ FLECAINIDE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide par      Précaution d'emploi
                    diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.            Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                         flécaïnide pendant le traitement par le bupropion.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                    Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de      CONTRE-INDICATION
                    l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15 jours
                    après son arrêt.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                    Risque de crises hypertensives.                                      CONTRE-INDICATION
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                    Risque de crises hypertensives.                                      CONTRE-INDICATION
+ LINEZOLIDE
                    Risque de crises hypertensives.                                      CONTRE-INDICATION
+ METOPROLOL
                    Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque    Précaution d'emploi
                    d'augmentation des effets indésirables du métoprolol par diminution  Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                    de son métabolisme hépatique par le bupropion.                       métoprolol pendant le traitement par le bupropion.
+ NORTRIPTYLINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la nortriptyline    Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                         nortriptyline pendant le traitement par le bupropion.
+ PROPAFENONE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone      Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                         propafénone pendant le traitement par le bupropion.
+ TRAMADOL
                    Augmentation des concentrations plasmatiques du tramadol par         A prendre en compte
                    diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. De
                    plus, risque de convulsions par addition des effets des deux
                    médicaments.
                                                                                      41
BUSPIRONE
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone par   A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme par le jus de pamplemousse.
+ DIAZEPAM
                      Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.      A prendre en compte
+ DILTIAZEM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par   Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec     Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
                      augmentation de ses effets indésirables.                           nécessaire.
+ ERYTHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par   Association DECONSEILLEE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                      importante de la sédation.
+ ITRACONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par   Association DECONSEILLEE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                      importante de la sédation.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par     Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine..     Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                         buspirone pendant le traitement par rifampicine et après son arrêt.
+ VERAPAMIL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par   Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil, avec     Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
                      augmentation de ses effets indésirables.                           nécessaire.
BUSULFAN
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ITRACONAZOLE
                      Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations    Association DECONSEILLEE
                      de busulfan par l'itraconazole.
+ METRONIDAZOLE
                      Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations    Association DECONSEILLEE
                      de busulfan par le métronidazole.
CAFEINE
+ CIPROFLOXACINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme hépatique.
+ DIPYRIDAMOLE
                      Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet    Précaution d'emploi
                      vasodilatateur du dipyridamole par la caféine.                     Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une
                                                                                         imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation
                                                                                         de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test.
+ ENOXACINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine,           Association DECONSEILLEE
                      pouvant entraîner excitations et hallucinations, par diminution de
                      son métabolisme hépatique.
+ MEXILETINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
                      inhibition de son métabolisme hépatique par la méxilétine.
                                                                                     42
+ NORFLOXACINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par         A prendre en compte
                      diminution du métabolisme hépatique de la caféine.
+ STIRIPENTOL
                      Augmentation possible des concentrations plasmatiques de la          Précaution d'emploi
                      caféine, avec risque de surdosage, par inhibition de son             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de caféine.
                      métabolisme hépatique.
CALCITONINE
+ LITHIUM
                      Risque de baisse de l'efficacité du lithium par augmentation de son  Précaution d'emploi
                      élimination rénale par la calcitonine.                               Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
CALCIUM
+ BISPHOSPHONATES
                      Pour les sels de calcium administrés par voie orale : diminution de  Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des bisphosphonates.                          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                           bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                           possible, selon le bisphosphonate).
+ CYCLINES
                      Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                   Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de deux
                                                                                           heures, si possible).
+ DIGITALIQUES
                      Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les sels    CI - PE
                      de calcium administrés par voie IV.                                  Contre-indication :
                                                                                           - avec les sels de calcium IV.
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           - avec les sels de calcium par voie orale.
                                                                                           Surveiillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie.
+ DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS
                      Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du   A prendre en compte
                      calcium.
+ ESTRAMUSTINE
                      Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine.              Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les sels de calcium à distance de l'estramustine (plus de 2
                                                                                           heures, si possible).
+ FER
                      Avec les sels de fer par voie orale : diminution de l'absorption     Précaution d'emploi
                      digestive des sels de fer.                                           Prendre les sels de fer à distance des repas et en l'absence de calcium.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Diminution de l'absorption des hormones thyroïdiennes.               Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes
                                                                                           (plus de 2 heures, si possible).
+ STRONTIUM
                      Avec les sels de calcium administrés par voie orale : diminution de  Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive du strontium.                                 Prendre le strontium à distance des sels de calcium (plus de deux
                                                                                           heures, si possible).
+ ZINC
                      Diminution de l'absorption digestive du zinc par le calcium.         Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les sels de calcium à distance du zinc (plus de 2 heures si
                                                                                           possible).
CARBAMAZEPINE
 Voir aussi : anticonvulsivants inducteurs enzymatiques - hyponatrémiants - inducteurs enzymatiques
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine,       Association DECONSEILLEE
                      avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme par le
                      jus de pamplemousse.
                                                                          43
+ ACETAZOLAMIDE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine    Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                        Surveillance clinique et, si besoin, contrôle des concentrations
                                                                               plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de sa
                                                                               posologie.
+ CIMETIDINE
              Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à  Précaution d'emploi
              800 mg/j : en début de traitement, augmentation des              Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
              concentrations plasmatiques de carbamazépine par inhibition de   carbamazépine, spécialement pendant les premiers jours de traitement
              son métabolisme hépatique par la cimétidine.                     par la cimétidine.
+ CLARITHROMYCINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine    Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme      Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
              hépatique.                                                       carbamazépine.
+ CLONAZEPAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif Précaution d'emploi
              de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations      Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
              plasmatiques du clonazépam par augmentation de son               des posologies des deux anticonvulsivants.
              métabolisme hépatique par la carbamazépine.
+ CLOZAPINE
              Risque de majoration des effets hématologiques graves.           Association DECONSEILLEE
+ DANAZOL
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine,   Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                        Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                               carbamazépine.
+ DEXTROPROPOXYPHENE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine    Association DECONSEILLEE
              avec signes de surdosage.                                        Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                               carbamazépine.
+ DIGOXINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine    Précaution d'emploi
              et diminution de la digoxinémie.                                 Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
              Risque d'hyponatrémie symptomatique.                             Précaution d'emploi
                                                                               Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe
                                                                               de diurétiques.
+ ERYTHROMYCINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine,   Association DECONSEILLEE
              avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme      Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
              hépatique.                                                       l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                               minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                               reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                               contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine, est alors
                                                                               souhaitable en milieu spécialisé.
+ ETHOSUXIMIDE
              Diminution des concentrations plasmatiques d'éthosuximide.       Précaution d'emploi
                                                                               Surveillance clinique, dosage plasmatique de l'éthosuximide et
                                                                               augmentation éventuelle de sa posologie.
+ FELBAMATE
              Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif Précaution d'emploi
              de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations      Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
              plasmatiques de felbamate par augmentation de son métabolisme    des posologies des deux anticonvulsivants.
              hépatique par la carbamazépine.
+ FLUCONAZOLE
              Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation  Précaution d'emploi
              possible des effets indésirables de la carbamazépine.            Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du
                                                                               traitement antifongique.
+ FLUOXETINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine    Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                        Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                               carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                               carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                               sérotoninergique et après son arrêt.
                                                                            44
+ FLUVOXAMINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                   carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                   carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                   sérotoninergique et après son arrêt.
+ HALOPERIDOL
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
              l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation   Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
              de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                   traitement par la carbamazépine et après son arrêt.
+ ISONIAZIDE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Association DECONSEILLEE
              avec signes de surdosage par inhibition de son métabolisme
              hépatique.
+ JOSAMYCINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme          Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction
              hépatique.                                                           éventuelle de la posologie de la carbamazépine.
+ LAMOTRIGINE
              Risque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie,    Précaution d'emploi
              diplopie) de la carbamazépine lors de l'introduction de la           Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
              lamotrigine.                                                         carbamazépine.
+ LITHIUM
              Risque de neurotoxicité se manifestant par des troubles              Association DECONSEILLEE
              cérébelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont
              réversibles à l'arrêt du traitement par le lithium.
+ MILLEPERTUIS
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de           Association DECONSEILLEE
              l'efficacité de la carbamazepine.
+ OLANZAPINE
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
              l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de
              son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                      l'olanzapine.
+ PAROXETINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                   carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                   carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                   sérotoninergique et après son arrêt.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
              Diminution progressive des concentrations plasmatiques de            A prendre en compte
              carbamazépine et de son métabolite actif sans modification           Prudence quant à l'interprétation des concentrations plasmatiques.
              apparente de l'efficacité anticomitiale.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
              Réduction réciproque des concentrations plasmatiques                 A prendre en compte
              (augmentation du métabolisme sans modification apparente de          Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
              l'efficacité anticomitiale).
+ RIFAMPICINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la  Précaution d'emploi
              carbamazépine par augmentation de son métabolisme hépatique          Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques et
              par la rifampicine.                                                  adaptation de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement
                                                                                   par la rifampicine et après son arrêt.
+ RISPERIDONE
              Risque de diminution de la fraction active de la rispéridone et de   Précaution d'emploi
              son efficacité thérapeutique par augmentation de son métabolisme     Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la
              hépatique par la carbamazépine.                                      rispéridone.
+ SERTRALINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                   carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                   carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                   sérotoninergique et après son arrêt.
                                                                                     45
+ SIMVASTATINE
                      Diminution importante des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique.
+ TOPIRAMATE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques du               Précaution d'emploi
                      topiramate et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de    Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du
                      son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                       topiramate pendant le traitement par la carbamazépine et après son
                                                                                            arrêt.
+ TRAMADOL
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques du tramadol.     Association DECONSEILLEE
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif      Précaution d'emploi
                      de la carbamazépine avec signes de surdosage. De plus,                Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la
                      diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproïque par     posologie des deux anticonvulsivants.
                      augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.
CARMUSTINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ CIMETIDINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Association DECONSEILLEE
                      800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
                      la carmustine).
CARVEDILOL
 Voir aussi : bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ CIMETIDINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       CONTRE-INDICATION
                      800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant     Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
                      être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance
                      cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la
                      cimétidine.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution importante des concentrations plasmatiques du              Précaution d'emploi
                      carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du
                      rifampicine.                                                          carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la
                                                                                            rifampicine, risque de remontée importante des concentrations
                                                                                            plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une
                                                                                            surveillance clinique étroite.
CATIORESINE SULFO SODIQUE
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.      Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
+ SORBITOL
                      Avec la résine administrée par voie orale et rectale : risque de      Association DECONSEILLEE
                      nécrose colique, éventuellement fatale.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec      Précaution d'emploi
                      risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                            résine (plus de 2 heures, si possible).
CEFALOTINE
+ AMINOSIDES
                      L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la             Précaution d'emploi
                      céfalotine est discutée.                                              Surveillance de la fonction rénale.
CEFAMANDOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                            après son arrêt.
                                                                                  46
CEFOPERAZONE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                             après son arrêt.
CEFOTETAN
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                             après son arrêt.
CEFTRIAXONE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                             après son arrêt.
CHLORDIAZEPOXIDE
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à         Précaution d'emploi
                     800 mg/j : risque accru de somnolence.                                  Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                             automobile ou d'utilisation de machines.
CHLOROQUINE
 Voir aussi : médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                   Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                                    Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                             fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                             après l'arrêt de la chloroquine.
+ CIMETIDINE
                     Ralentissement de l'élimination de la chloroquine et risque de          A prendre en compte
                     surdosage.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                     Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par        Précaution d'emploi
                     hormones thyroïdiennes.                                                 Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                             si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                             traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                     Diminution de l'absorption digestive de la chloroquine.                 Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                             chloroquine (plus de 2 heures, si possible).
CHLORPROMAZINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs -
 médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques phénothiaziniques -
 neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ INSULINE
                     A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation     Précaution d'emploi
                     de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).             Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                             éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le
                                                                                             neuroleptique et après son arrêt.
+ LITHIUM
                     Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec parfois       Association DECONSEILLEE
                     augmentation rapide de la lithémie.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                     A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation     Précaution d'emploi
                     de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).             Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et
                                                                                             après son arrêt.
                                                                                   47
CICLOSPORINE
 Voir aussi : hyperkaliémiants - immunosuppresseurs - médicaments néphrotoxiques - substrats à risque du CYP3A4
+ ACIDE FUSIDIQUE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de              Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                               Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                        fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement et
                                                                                        après son arrêt.
+ ACIDES BILIAIRES
                     Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine.  A prendre en compte
+ ALISKIRENE
                     Augmentation, de près de 5 fois des concentrations plasmatiques    CONTRE-INDICATION
                     d'aliskirene et majoration du risque de ses effets indésirables.
+ AMINOSIDES
                     Augmentation de la créatininémie plus importante que sous          A prendre en compte
                     ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
+ AMIODARONE
                     Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par     Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets      Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                     néphrotoxiques.                                                    fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant
                                                                                        le traitement par l'amiodarone.
+ AMPHOTERICINE B
                     Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de   A prendre en compte
                     la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule
                     (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                     Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des       Précaution d'emploi
                     concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son        Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des
                     absorption intestinale).                                           concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                        du traitement par l'octréotide ou le lanréotide.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                     Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le     Précaution d'emploi
                     sujet âgé.                                                         Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de      Ne pas dépasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif
                     l'hypocholesterolémiant.                                           thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre
                                                                                        statine non concernée par ce type d'interaction.
+ AZITHROMYCINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de              Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                               Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                        fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                        après l'arrêt du macrolide.
+ BOSENTAN
                     Diminution importante des concentrations sanguines de la           CONTRE-INDICATION
                     ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de
                     bosentan.
+ CHLOROQUINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de              Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                               Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                        fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                        après l'arrêt de la chloroquine.
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à    A prendre en compte
                     800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de
                     ciclosporine.
+ CLINDAMYCINE
                     Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur     Précaution d'emploi
                     avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.              Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et
                                                                                        augmentation éventuelle de sa posologie.
                                                                            48
+ COLCHICINE
              Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et         Association DECONSEILLEE
              augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de
              surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine,
              notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante.
+ DANAZOL
              Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par         Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme hépatique.                              Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                    fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                    après son arrêt.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
              Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance Association DECONSEILLEE
              rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
              Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des       A prendre en compte
              concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de
              déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de
              complications comme la goutte.
+ DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS
              Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des       A prendre en compte
              concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de
              déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de
              complications comme la goutte.
+ ERYTHROMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de       Association DECONSEILLEE
              la créatininémie (inhibition du métabolisme hépatique de la
              ciclosporine par le macrolide).
+ EVEROLIMUS
              Augmentation des concentrations sanguines d'évérolimus par la         Précaution d'emploi
              ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également      Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement
              augmentée lors de l'association.                                      adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
+ EZETIMIBE
              D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-       Association DECONSEILLEE
              dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des
              concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation
              des concentrations de ciclosporine.
+ FENOFIBRATE
              Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.        Précaution d'emploi
                                                                                    Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et
                                                                                    après l'association.
+ ITRACONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la              Précaution d'emploi
              ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
+ JOSAMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                 Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                                  Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                    fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                    après l'arrêt du macrolide.
+ KETOCONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la              Précaution d'emploi
              ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
+ LERCANIDIPINE
              Augmentation modérée des concentrations sanguines de                  Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des                  Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations
              concentrations de lercanidipine.                                      sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa
                                                                                    posologie pendant l'association et après son arrêt.
+ METHOTREXATE
              Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine     Précaution d'emploi
              avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des     Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de
              clairances des deux médicaments.                                      méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
                                                                            49
+ METHYLPREDNISOLONE
              Avec la méthylprednisolone administrée par voie IV : augmentation  A prendre en compte
              possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la
              créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination
              hépatique de la ciclosporine.
+ MIDECAMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de              Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                               Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                 fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                 après l'arrêt du macrolide.
+ MODAFINIL
              Risque de diminution des concentrations sanguines et de            Association DECONSEILLEE
              l'efficacité de l'immunosuppresseur.
+ NIFEDIPINE
              Risque d'addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.  Association DECONSEILLEE
                                                                                 Utiliser une autre dihydropyridine.
+ ORLISTAT
              Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par        Association DECONSEILLEE
              diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de  Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures).
              l'activité immunosuppressive.                                      Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en
                                                                                 début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie
                                                                                 de l'orlistat.
+ POTASSIUM
              Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une           Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).        Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ PREDNISOLONE
              Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde,   A prendre en compte
              réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance
              de la prednisolone).
+ REPAGLINIDE
              Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide   Association DECONSEILLEE
              par augmentation de son absorption.
+ ROSUVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du
              métabolisme de la rosuvastatine.
+ ROXITHROMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de              Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                               Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                 fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                 après l'arrêt du macrolide.
+ SEVELAMER
              Diminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de      Précaution d'emploi
              baisse d'efficacité.                                               Prendre le sévélamer à distance de la ciclosporine (plus de deux
                                                                                 heures, si possible).
+ SIMVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   Précaution d'emploi
              type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la          Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/j de simvastatine ou utiliser une
              simvastatine.                                                      autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ SIROLIMUS
              Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la      Précaution d'emploi
              ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également   Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la
              augmentée lors de l'association.                                   ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et
                                                                                 après son arrêt.
+ SULFINPYRAZONE
              Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par        Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.             Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                 éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et
                                                                                 après son arrêt.
                                                                                     50
+ TERBINAFINE
                      Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.            Précaution d'emploi
                                                                                          Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                          éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et
                                                                                          après son arrêt.
+ TICLOPIDINE
                      Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.            Précaution d'emploi
                                                                                          Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des
                                                                                          concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de
                                                                                          la ticlopidine.
+ TRIMETHOPRIME
                      Avec le triméthoprime (seul ou associé) par voie orale :            A prendre en compte
                      augmentation de la créatininémie avec diminution possible des
                      concentrations sanguines de ciclosporine.
                      Avec le trimethoprime (seul ou associé) par voie IV : la diminution
                      des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très
                      importante avec disparition possible du pouvoir
                      immunosuppresseur.
CIMETIDINE
 Voir aussi : antisécrétoires antihistaminiques H2
+ ALFENTANIL
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de       Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la
                      l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.   cimétidine.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                      risque hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cimétidine et 8 jours
                                                                                          après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                      800 mg/j : en début de traitement, augmentation des                 Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      concentrations plasmatiques de carbamazépine par inhibition de      carbamazépine, spécialement pendant les premiers jours de traitement
                      son métabolisme hépatique par la cimétidine.                        par la cimétidine.
+ CARMUSTINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Association DECONSEILLEE
                      800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
                      la carmustine).
+ CARVEDILOL
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     CONTRE-INDICATION
                      800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant   Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
                      être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance
                      cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la
                      cimétidine.
+ CHLORDIAZEPOXIDE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                      800 mg/j : risque accru de somnolence.                              Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                          automobile ou d'utilisation de machines.
+ CHLOROQUINE
                      Ralentissement de l'élimination de la chloroquine et risque de      A prendre en compte
                      surdosage.
+ CICLOSPORINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     A prendre en compte
                      800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de
                      ciclosporine.
+ DIAZEPAM
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                      800 mg/j : risque accru de somnolence.                              Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                          automobile ou d'utilisation de machines.
+ LIDOCAINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de          Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
                      lidocaïne avec risque d'effets indésirables neurologiques et        plasmatiques de la lidocaïne ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                      cardiaques (inhibition du métabolisme hépatique de la lidocaïne).   la lidocaïne pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.
                                                                                     51
+ LOMUSTINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Association DECONSEILLEE
                      800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
                      la lomustine).
+ METHADONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone             Précaution d'emploi
                      avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et   Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                      de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de         adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la
                      pointes.                                                              cimétidine et après son arrêt.
+ METOPROLOL
                      Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque, et la       CONTRE-INDICATION
                      cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j :    Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
                      augmentation des concentrations du métoprolol, pouvant être
                      préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque,
                      par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
+ MOCLOBEMIDE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobémide, par        Surveillance clinique avec adaptation éventuelle de la posologie de
                      diminution de son métabolisme hépatique.                              moclobémide.
+ NIFEDIPINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par   Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine
                      inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.            pendant le tratiement par la cimétidine et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Association DECONSEILLEE
                      800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage
                      phénytoïne avec possibilité d'apparition des signes habituels de      des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
                      surdosage.                                                            éventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimétidine et
                                                                                            après son arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de la théophyllinémie avec risque de          Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. S'il y a
                      surdosage (diminution du métabolisme de la théophylline).             lieu, adaptation de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                            cimétidine et après son arrêt.
+ TRIAZOLAM
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de            Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      triazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec           par la cimétidine.
                      majoration de la sédation.
CINACALCET
+ DEXTROMETHORPHANE
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de       CONTRE-INDICATION
                      dextrométhorphane avec risque de surdosage, par diminution de
                      son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
+ FLECAINIDE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide avec       Précaution d'emploi
                      risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique      Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide pendant
                      par le cinacalcet.                                                    le traitement par cinacalcet.
+ METOPROLOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de métroprolol           Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme           Surveillance clinique et réduction de la posologie du métroprolol
                      hépatique par le cinacalcet.                                          pendant le traitement par cinacalcet.
+ PROPAFENONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone           Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme           Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par le cinacalcet.                                          pendant le traitement par cinacalcet.
CIPROFLOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par          A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme hépatique.
                                                                                   52
+ CLOZAPINE
                      Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de           Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la         Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      ciprofloxacine.                                                       clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa      Association DECONSEILLEE
                      sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine.
+ ROPINIROLE
                      Augmentation des concentrations de ropinirole avec risque de          Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la         Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie du
                      ciprofloxacine.                                                       ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ SEVELAMER
                      Diminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de       Précaution d'emploi
                      baisse d'efficacité.                                                  Prendre le sévélamer à distance de la ciprofloxacine (plus de deux
                                                                                            heures, si possible).
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage, par      Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine.        Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
CISAPRIDE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque
 du CYP3A4 - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation possible de la biodisponibilité du cisapride.            Association DECONSEILLEE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le cisapride et 8 jours
                                                                                            après son arrêt.
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ APREPITANT
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DALFOPRISTINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DIAZEPAM
                      Majoration transitoire de l'effet sédatif du diazépam par             A prendre en compte
                      augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altération de la vigilance
                      peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de
                      machines.
+ DILTIAZEM
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DIPHEMANIL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ EFAVIRENZ
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
                                                                                    53
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notammment de           CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ MICONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ QUINUPRISTINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ STIRIPENTOL
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ TRICLABENDAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.                                                       Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                                  prise du cisapride, et inversement.
CITALOPRAM
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
CITRATES
 (citrate de gallium [67ga], dicitrate trimagnesien, potassium (citrate de), sodium (citrate de), sodium (citrate diacide de))
+ GEL D'HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE CARBONATE DE MAGNESIUM CODESSECHES
                       Risque de facilitation du passage systémique de l'aluminium,               Précaution d'emploi
                       notamment en cas de fonction rénale altérée.                               Prendre les topiques gastro-intestinaux à base d'aluminium à distance
                                                                                                  des citrates (plus de 2 heures si possible), y compris les citrates
                                                                                                  naturels (jus d'agrumes).
CLARITHROMYCINE
 Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                     CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFUZOSINE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de                   Association DECONSEILLEE
                       l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ATAZANAVIR
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine            Précaution d'emploi
                       et inhibition de la formation de son métabolite actif.                     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                  d'association.
+ ATORVASTATINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à           Précaution d'emploi
                       type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique             Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                       de l'hypocholesterolémiant.                                                thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                                  par ce type d'interaction.
+ BEPRIDIL
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
                                                                             54
+ CARBAMAZEPINE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Précaution d'emploi
               avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
               hépatique.                                                         carbamazépine.
+ DARIFENACINE
               Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
               majoration de ses effets indésirables.                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de la                 A prendre en compte
               dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
               l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
               cushingoïde.
+ DIGOXINE
               Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la Précaution d'emploi
               dogoxine.                                                          Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                  traitement par la clarithromycine et après son arrêt.
+ DISOPYRAMIDE
               Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :     Association DECONSEILLEE
               hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles  Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
               du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsade de
               pointes.
+ EBASTINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
               prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ FESOTERODINE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les           Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ GLIBENCLAMIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par la clarithromycine.
+ GLIMEPIRIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par la clarithromycine.
+ HALOFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                  être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la Précaution d'emploi
               PDE5, avec risque d'hypotension.                                   Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
                                                                           55
+ LUMEFANTRINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                 l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                 surveillance ECG monitorée.
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Précaution d'emploi
              torsades de pointes.                                               Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
+ MIDAZOLAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
              diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la      Surveillance clinique et réduction de la posologie du midazolam
              sédation.                                                          pendant le traitement par la clarithromycine.
+ MIZOLASTINE
              Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades  CONTRE-INDICATION
              de pointes.
+ PIMOZIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ PRAVASTATINE
              Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine    Précaution d'emploi
              par la clarithromycine.                                            Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                 l'antibiotique.
+ QUETIAPINE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ RIFABUTINE
              Risque d'augmentation des effets indésirables de la rifabutine     Précaution d'emploi
              (uvéites) par augmentation de ses concentrations et de celle de    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
              son métabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation d'association.
              du métabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec
              augmentation des concentrations de son métabolite actif.
+ RITONAVIR
              Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son    Précaution d'emploi
              métabolite actif par diminution de son métabolisme hépatique par   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
              le ritonavir.                                                      d'association.
+ SERTINDOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
              de l'hypocholestérolémiant.
+ SOLIFENACINE
              Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
              surdosage.                                                         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 solifénacine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
              Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez A prendre en compte
              l'enfant.
+ TOLTERODINE
              Augmentation des concentrations de toltérodine chez les            Association DECONSEILLEE
              métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
                                                                                     56
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par          Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la         Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                              par la clarithromycine.
+ VARDENAFIL
                      Augmentation importante des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
                      vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                          Diminution de la posologie de vardénafil.
+ VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de          A prendre en compte
                      surdosage.
+ ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                   A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.               A prendre en compte
CLINDAMYCINE
 Voir aussi : lincosanides
+ CICLOSPORINE
                      Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur         Précaution d'emploi
                      avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.                  Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et
                                                                                             augmentation éventuelle de sa posologie.
CLOBAZAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ STIRIPENTOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de ces                    Précaution d'emploi
                      anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de leur    Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de
                      métabolisme hépatique.                                                 l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                             posologique de l'anticonvulsivant associé.
CLOMIPRAMINE
 Voir aussi : antidépresseurs imipraminiques - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments
 atropiniques - médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
+ BUPROPIONE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine       Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.          Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                             clomipramine pendant le traitement par le bupropion.
CLONAZEPAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif       Précaution d'emploi
                      de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations            Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                      plasmatiques du clonazépam par augmentation de son                     des posologies des deux anticonvulsivants.
                      métabolisme hépatique par la carbamazépine.
CLONIDINE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle -
 médicaments sédatifs
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet            Association DECONSEILLEE
                      antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des
                      récepteurs adrénergiques).
+ DILTIAZEM
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-         A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ VERAPAMIL
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-         A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
                                                                                     57
+ YOHIMBINE
                      Inhibition possible de l'activité antihypertensive par antagonisme au Association DECONSEILLEE
                      niveau des récepteurs.
CLOPIDOGREL
 Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration du risque hémorragique par addition des activités          ASDEC - PE
                      antiagrégantes plaquettaires.                                         Association déconseillée :
                                                                                            -En dehors des indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus.
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            -Dans les indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Risque de diminution de l'efficacité du clopidogrel par inhibition de A prendre en compte
                      la formation de son métabolite actif par l'IPP.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la             Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                      phénytoïne).                                                          phénytoïne.
CLOZAPINE
 Voir aussi : médicaments à risque lors du sevrage tabagique - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs -
 neuroleptiques
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                      Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et / ou cardiaque.  A prendre en compte
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque de majoration des effets hématologiques graves.                Association DECONSEILLEE
+ CIPROFLOXACINE
                      Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de           Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la         Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      ciprofloxacine.                                                       clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec        Précaution d'emploi
                      signes de surdosage.                                                  Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                            clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
+ LITHIUM
                      Risque de troubles neuropsychiques (myoclonies, désorientation,       Précaution d'emploi
                      tremblements).                                                        Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des   Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son      Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
                      métabolisme hépatique).                                               clozapine durant le traitement par la phénytoïne.
+ RIFAMPICINE
                      Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des   Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son      Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
                      métabolisme hépatique).                                               clozapine durant le traitement par la rifampicine.
COLCHICINE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la colchicine et 8 jours
                                                                                            après son arrêt.
                                                                                58
+ ATORVASTATINE
               Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
               substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ CICLOSPORINE
               Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et         Association DECONSEILLEE
               augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de
               surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine,
               notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante.
+ FLUVASTATINE
               Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
               substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
               Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux            CONTRE-INDICATION
               conséquences potentiellement fatales.
+ PRAVASTATINE
               Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
               substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ PRISTINAMYCINE
               Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux             Association DECONSEILLEE
               conséquences potentiellement fatales.
+ ROSUVASTATINE
               Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
               substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ SIMVASTATINE
               Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
               substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ SPIRAMYCINE
               Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux            CONTRE-INDICATION
               conséquences potentiellement fatales.
+ VERAPAMIL
               Risque de majoration des effets indésirables de la colchicine, par    Association DECONSEILLEE
               augmentation de ses concentrations plasmatiques par le vérapamil.
COLESTYRAMINE
+ ACIDES BILIAIRES
               Diminution de l'effet des acides biliaires qui sont fixés par la      Association DECONSEILLEE
               colestyramine et éliminés.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
               Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral (diminution de son      Précaution d'emploi
               absorption intestinal).                                               Prendre la colestyramine à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                     heures, si possible).
+ DIGITALIQUES
               Diminution de l'absorption digestive des digitaliques.                Précaution d'emploi
                                                                                     Prendre la colestyramine à distance du digitalique (plus de 2 heures si
                                                                                     possible).
+ FLUVASTATINE
               Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de son Précaution d'emploi
               absorption intestinale.                                               Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                      59
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                       Diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes (réduction de       Précaution d'emploi
                       leur absorption intestinale).                                           Prendre la colestyramine à distance des hormones thyroïdiennes (plus
                                                                                               de 2 heures, si possible).
+ HYDROCHLOROTHIAZIDE
                       Risque de baisse de l'efficacité de l'hydrochlorothiazide par           Précaution d'emploi
                       diminution de son absorption intestinale.                               Prendre la colestyramine à distance du diurétique (plus de 2 heures, si
                                                                                               possible).
+ PRAVASTATINE
                       Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de son   Précaution d'emploi
                       absorption intestinale.                                                 Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si possible).
COLISTINE
 Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
+ CURARES
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par   Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent      Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
CURARES
 Certaines substances peuvent modifier l'intensité et/ou la durée de l'effet des curares non dépolarisants.
 Les médicaments susceptibles de potentialiser l'action des curares non dépolarisants sont :
 - les anesthésiques volatils tels que isoflurane, enflurane, desflurane, sévoflurane ou halothane,
 - les anesthésiques locaux,
 - certains antibiotiques (aminosides, polymyxines, lincosanides),
 - le sulfate de magnésium (IV),
 - les antagonistes du calcium
 - les médicaments aggravant ou révélant un syndrome myasthénique, comme les fluoroquinolones, la télithromycine, l'érythromycine IV, la quinidine ou le lithium..
 Les médicaments susceptibles de diminuer l'action des curares non dépolarisants sont :
 - la phénytoïne ou la carbamazépine, en administration chronique
 L'utilisation de curares chez des patients recevant des corticoïdes injectables expose au risque de myopathie, éventuellement longue.
 L'administration de succinylcholine (ou suxaméthonium), destinée à prolonger les effets des curares non dépolarisants, peut provoquer un bloc complexe, difficile à
 antagoniser par les anticholinestérasiques.
 En principe, un monitoring maintenu jusqu'à complète décurarisation permet de pallier toute interaction. Toutefois, une recurarisation non prévue pourrait survenir,
 dans le cas d'une couverture antibiotique post-opératoire avec un aminoside, par exemple.
 (alcuronium, atracurium, cisatracurium, mivacurium, pancuronium, rocuronium, succinylcholine, suxamethonium, vecuronium)
+ AMINOSIDES
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par   Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent      Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
+ COLISTINE
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par   Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent      Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
+ LINCOSANIDES
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par   Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent      Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
+ POLYMYXINE B
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par   Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent      Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
CURARES NON DÉPOLARISANTS
 (alcuronium, atracurium, cisatracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium)
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                       Avec les glucocorticoïdes par voie IV : risque de myopathie sévère,     A prendre en compte
                       réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois).
CYANOCOBALAMINE
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                       Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé          A prendre en compte
                       (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                       médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                       vitamine B12.
                                                                                    60
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé           A prendre en compte
                      (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                      médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                      vitamine B12.
CYCLINES
 (chlortetracycline, doxycycline, lymecycline, methylenecycline, minocycline, oxytetracycline, tetracycline, tigecycline)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque             Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et après son
                                                                                               arrêt.
+ CALCIUM
                      Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de deux
                                                                                               heures, si possible).
+ FER
                      Avec les cyclines utilisées par voie orale : diminution de               Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes).            Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si
                                                                                               possible).
+ RÉTINOÏDES
                      Risque d'hypertension intrâcranienne.                                    CONTRE-INDICATION
+ STRONTIUM
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de deux heures, si
                                                                                               possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                               cyclines (plus de 2 heures, si possible).
+ ZINC
                      Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si
                                                                                               possible).
CYCLOPHOSPHAMIDE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ PENTOSTATINE
                      Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.         Association DECONSEILLEE
CYPROHEPTADINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques - médicaments sédatifs
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.                A prendre en compte
CYPROTERONE
 Voir aussi : progestatifs contraceptifs
+ MILLEPERTUIS
                      Diminution de l'efficacité du progestatif, par augmentation de son       Association DECONSEILLEE
                      métabolisme hépatique par le millepertuis.
                                                                                     61
CYTOTOXIQUES
 (altretamine, amsacrine, asparaginase, azathioprine, bleomycine, busulfan, capecitabine, carboplatine, carmustine, chlorambucil, chlormethine, cisplatine, cladribine,
 cyclophosphamide, cytarabine, dacarbazine, dactinomycine, daunorubicine, docetaxel, doxorubicine, epirubicine, estramustine, etoposide, fludarabine, fluorouracile,
 fotemustine, gemcitabine, hydroxycarbamide, idarubicine, ifosfamide, irinotecan, lomustine, melphalan, mercaptopurine, methotrexate, miltefosine, mitoguazone,
 mitomycine c, mitoxantrone, oxaliplatine, paclitaxel, pentostatine, pipobroman, pirarubicine, plicamycine, procarbazine, raltitrexed, streptozocine, tegafur,
 temozolomide, thiotepa, tioguanine, topotecane, vinblastine, vincristine, vindesine, vinorelbine)
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Immunodépression excessive avec risque de syndrome lympho-               A prendre en compte
                      prolifératif.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption         Association DECONSEILLEE
                      digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque
                      de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique
                      par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne
                      ou la fosphénytoïne.
+ VACCIN ANTIAMARILE
                      Risque de maladie vaccinale généralisée mortelle.                        CONTRE-INDICATION
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS (SAUF ANTIAMARILE)
                      Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.         Association DECONSEILLEE
                      Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la          Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                      maladie sous-jacente.
DABIGATRAN
+ AMIODARONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran,              Précaution d'emploi
                      avec majoration du risque de saignement.                                 Surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si
                                                                                               nécessaire, sans excéder 150 mg/j.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec           Association DECONSEILLEE
                      risque de diminution de l'effet thérapeutique.
+ KETOCONAZOLE
                      Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques           CONTRE-INDICATION
                      de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
+ QUINIDINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran,              Précaution d'emploi
                      avec majoration du risque de saignement.                                 Surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si
                                                                                               nécessaire, sans excéder 150 mg/j.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec           Association DECONSEILLEE
                      risque de diminution de l'effet thérapeutique.
+ VERAPAMIL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran,              Précaution d'emploi
                      avec majoration du risque de saignement.                                 Surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si
                                                                                               nécessaire, sans excéder 150 mg/j.
DACARBAZINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ FOTEMUSTINE
                      Avec la dacarbazine à doses élevées : risque de toxicité                 Précaution d'emploi
                      pulmonaire (syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte).        Ne pas utiliser simultanément mais respecter un délai d'une semaine
                                                                                               entre la dernière administration de fotémustine et le premier jour de la
                                                                                               cure de dacarbazine.
DALFOPRISTINE
+ BEPRIDIL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
                                                                           62
+ CISAPRIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ DIHYDROERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
              métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
              métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
              Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                   contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
+ PIMOZIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.
DANAZOL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
              Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la          Précaution d'emploi
              coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                   l'anticoagulant oral pendant le traitement par le danazol et après son
                                                                                   arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine,       Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                   carbamazépine.
+ CICLOSPORINE
              Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par        Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme hépatique.                             Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                   fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                   après son arrêt.
+ INSULINE
              Effet diabétogène du danazol.                                        Association DECONSEILLEE
                                                                                   Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                   l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                   l'insuline pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
+ SIMVASTATINE
              Risque majoré de survenue de rhabdomyolyse.                          Association DECONSEILLEE
                                                                                   Si l'association s'avère nécessaire, ne pas dépasser la dose de 10 mg
                                                                                   de simvastatine.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
              Effet diabétogène du danazol.                                        Association DECONSEILLEE
                                                                                   Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                   l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                   l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
+ TACROLIMUS
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par          Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme hépatique.                             Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de
                                                                                   sa posologie pendant l'association et après son arrêt, avec contrôle de
                                                                                   la fonction rénale.
DANTROLENE
+ BEPRIDIL
              Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des cas CONTRE-INDICATION
              de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
              lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV.
              L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
              potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
              reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
                                                                                 63
+ DIHYDROPYRIDINES
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal des cas  Association DECONSEILLEE
                    de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
                    lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV.
                    L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
                    potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
                    reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ DILTIAZEM
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des cas CONTRE-INDICATION
                    de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
                    lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV.
                    L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
                    potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
                    reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ VERAPAMIL
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des cas CONTRE-INDICATION
                    de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
                    lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV.
                    L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
                    potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
                    reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
DAPSONE
+ PRILOCAINE
                    Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier     A prendre en compte
                    chez le nouveau-né.
+ ZIDOVUDINE
                    Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de      Précaution d'emploi
                    toxicité médullaire).                                                Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
DARIFENACINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         darifénacine.
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         darifénacine.
+ FLECAINIDE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide, avec     Précaution d'emploi
                    risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique     Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide pendant
                    par la darifénacine.                                                 le traitement par darifénacine.
+ ITRACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         darifénacine.
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         darifénacine.
+ METOPROLOL
                    Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol,          Précaution d'emploi
                    avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme          Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant
                    hépatique par la darifénacine.                                       le traitement par darifénacine.
+ NELFINAVIR
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         darifénacine.
+ POSACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         darifénacine.
                                                                                 64
+ PROPAFENONE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone,        Précaution d'emploi
                    avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme         Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                    hépatique par la darifénacine.                                      pendant le traitement par darifénacine.
+ RITONAVIR
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de     Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                        darifénacine.
+ TELITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de     Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                        darifénacine.
+ VORICONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de     Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                        darifénacine.
DEFERASIROX
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                    Avec l'acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires (>= 1g   A prendre en compte
                    par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
                    antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
                    majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                    Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.           A prendre en compte
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
                    déférasirox.                                                        Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                        enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                    Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.           A prendre en compte
+ REPAGLINIDE
                    Risque d'augmentation des concentrations plasmatique de             Association DECONSEILLEE
                    répaglinide, par inhibition de son métabolisme hépatique par le     Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                    deferasirox.                                                        étroite.
+ RIFAMPICINE
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
                    déférasirox.                                                        Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                        enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
DEFEROXAMINE
+ ACIDE ASCORBIQUE
                    Avec l'acide ascorbique à fortes doses et par voie IV : anomalies   Précaution d'emploi
                    de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (en    En cas d'hémochromatose, ne donner de la vitamine C qu'après avoir
                    général réversible à l'arrêt de la vitamine C).                     commencé le traitement par la déféroxamine. Surveiller la fonction
                                                                                        cardiaque en cas d'association.
DÉRIVÉS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)
 (mesalazine, olsalazine, p a s sodique, sulfasalazine)
+ AZATHIOPRINE
                    Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de l'azathioprine  A prendre en compte
                    par inhibition de son métabolisme hépatique par le dérivé de l'ASA,
                    notamment chez les sujets présentant un déficit partiel en
                    thiopurine méthyltransférase (TPMT).
+ MERCAPTOPURINE
                    Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de la              A prendre en compte
                    mercaptopurine par inhibition de son métabolisme hépatique par la
                    mésalazine, notamment chez les sujets présentant un déficit partiel
                    en thiopurine méthyltransférase (TPMT).
                                                                                      65
DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
 (dinitrate d'isosorbide, isosorbide, linsidomine, molsidomine, nicorandil, trinitrine)
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                       Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant               CONTRE-INDICATION
                       aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un
                       accident coronarien aigu.
+ MÉDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTÉRIELLE
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.             A prendre en compte
+ SAPROPTERINE
                       Risque de majoration des effets indésirables (vasodilatation,            A prendre en compte
                       céphalées, hypotension).
+ VARDENAFIL
                       Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant               CONTRE-INDICATION
                       aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un
                       accident coronarien aigu.
DESIPRAMINE
 Voir aussi : antidépresseurs imipraminiques - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments atropiniques
+ BUPROPIONE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la désipramine          Précaution d'emploi
                       par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.            Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                                désipramine pendant le traitement par le bupropion.
DEXAMETHASONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ AMINOGLUTETHIMIDE
                       Diminution de l'efficacité de la dexaméthasone, par augmentation         Précaution d'emploi
                       de son métabolisme hépatique.                                            Adaptation de la posologie de la dexaméthasone.
+ APREPITANT
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de dexaméthasone            Précaution d'emploi
                       par diminution de son métabolisme hépatique par l'aprépitant.            Réduire d'environ de moitié la dose de dexaméthasone lors de son
                                                                                                association à l'aprépitant.
+ CLARITHROMYCINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                       A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ ERYTHROMYCINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                       A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ ITRACONAZOLE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                       A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ KETOCONAZOLE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                       A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ NELFINAVIR
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                       A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ POSACONAZOLE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                       A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
                                                                                   66
+ PRAZIQUANTEL
                      Diminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec      Précaution d'emploi
                      risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme         Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une
                      hépatique du praziquantel par la dexaméthasone.                       semaine.
+ RITONAVIR
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ TELITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ VORICONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
DEXTRAN 40
 (dextran
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction        Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction        Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
DEXTROMETHORPHANE
 Voir aussi : antitussifs morphine-like - médicaments sédatifs - morphiniques
+ CINACALCET
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de       CONTRE-INDICATION
                      dextrométhorphane avec risque de surdosage, par diminution de
                      son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                      tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                      Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                      tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ LINEZOLIDE
                      Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                      tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
DEXTROPROPOXYPHENE
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier II - médicaments sédatifs - morphiniques
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine         Association DECONSEILLEE
                      avec signes de surdosage.                                             Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                            carbamazépine.
DIAZEPAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ BUSPIRONE
                      Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.         A prendre en compte
                                                                                    67
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                     800 mg/j : risque accru de somnolence.                                Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                           automobile ou d'utilisation de machines.
+ CISAPRIDE
                     Majoration transitoire de l'effet sédatif du diazépam par             A prendre en compte
                     augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altération de la vigilance
                     peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de
                     machines.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Variations imprévisibles : les concentrations plasmatiques de         Précaution d'emploi
                     phénytoïne peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais          Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                     aussi diminuer ou rester stables.                                     phénytoïne.
+ STIRIPENTOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du diazépam, avec        Précaution d'emploi
                     risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.     Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
                                                                                           de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                           posologique de l'anticonvulsivant associé.
DIDANOSINE
+ ALLOPURINOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et         Association DECONSEILLEE
                     de ses effets indésirables.
+ GANCICLOVIR
                     Risque d'augmentation des effets indésirables de la didanosine, et    Association DECONSEILLEE
                     notamment la toxicité mitochondriale, par augmentation importante
                     de ses concentrations. De plus risque de diminution de l'efficacité
                     du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si les deux
                     médicaments sont ingérés à moins de 2 heures d'intervalle.
+ PENTAMIDINE
                     Risque majoré de survenue de pancréatite par addition d'effets        Précaution d'emploi
                     indésirables.                                                         Surveillance de l'amylasémie. Ne pas associer si l'amylasémie est à la
                                                                                           limite supérieure de la normale.
+ RIBAVIRINE
                     Risque de majoration de la toxicité mitochondriale de la didanosine   Association DECONSEILLEE
                     par augmentation de son métabolite actif.
+ TENOFOVIR DISOPROXIL
                     Risque d'échec du traitement antirétroviral, voire émergence de       Association DECONSEILLEE
                     résistances. De plus, majoration du risque de la toxicité
                     mitochondriale de la didanosine.
+ THALIDOMIDE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
+ ZALCITABINE
                     Risque majoré de survenue de pancréatite et de neuropathies           Précaution d'emploi
                     périphériques par addition d'effets indésirables.                     Surveillance clinique régulière et surveillance de l'amylasémie. Ne pas
                                                                                           associer si l'amylasémie est à la limite supérieure de la normale.
DIGITALIQUES
 (deslanoside, digitoxine, digoxine)
+ AMIODARONE
                     Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles       Précaution d'emploi
                     de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la   Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôler la digoxinémie et
                     digoxine, augmentation de la digoxinémie par diminution de la         adapter la posologie de la digoxine.
                     clairance de la digoxine.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles    A prendre en compte
                     de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
                                                                                   68
+ CALCIUM
                     Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les sels   CI - PE
                     de calcium administrés par voie IV.                                 Contre-indication :
                                                                                         - avec les sels de calcium IV.
                                                                                         Précaution d'emploi :
                                                                                         - avec les sels de calcium par voie orale.
                                                                                         Surveiillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie.
+ COLESTYRAMINE
                     Diminution de l'absorption digestive des digitaliques.              Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre la colestyramine à distance du digitalique (plus de 2 heures si
                                                                                         possible).
+ HYPOKALIÉMIANTS
                     Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.       Précaution d'emploi
                                                                                         Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance
                                                                                         clinique, électrolytique et électrocardiographique.
+ MIDODRINE
                     Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de  Association DECONSEILLEE
                     la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire.  Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance
                                                                                         clinique et ECG.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                     Diminution de l'absorption digestive du digitalique.                Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                         digitalique (plus de 2 heures, si possible).
DIGITOXINE
 Voir aussi : bradycardisants - digitaliques
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
                     digitoxine (augmentation de son métabolisme hépatique).             Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il y
                                                                                         a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association
                                                                                         et après l'arrêt du phénobarbital, ou bien préférer la digoxine, moins
                                                                                         métabolisée par le foie.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
                     digitoxine par augmentation de son métabolisme hépatique.           Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il y
                                                                                         a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association
                                                                                         et après l'arrêt de la rifampicine ou bien préférer la digoxine, moins
                                                                                         métabolisée par le foie.
DIGOXINE
 Voir aussi : bradycardisants - digitaliques
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Précaution d'emploi
                     et diminution de la digoxinémie.                                    Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
+ CLARITHROMYCINE
                     Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la  Précaution d'emploi
                     dogoxine.                                                           Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                         traitement par la clarithromycine et après son arrêt.
+ DRONEDARONE
                     Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles     Association DECONSEILLEE
                     de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de  Réduire de moitié les doses de digoxine.
                     la digoxinémie par diminution du métabolisme de la
                     digoxine.Surveillance clinique et ECG.
+ ERYTHROMYCINE
                     Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la  Précaution d'emploi
                     dogoxine.                                                           Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                         traitement par l'érythromycine et après son arrêt.
+ HYDROQUINIDINE
                     Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance       Précaution d'emploi
                     rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme           Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                     (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-       la digoxinémie et adapter la posologie.
                     ventriculaire).
                                                                                     69
+ ITRACONAZOLE
                      Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,              Précaution d'emploi
                      troubles du rythme.                                                     Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec
                                                                                              adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par
                                                                                              l'itraconazole et après son arrêt.
+ MILLEPERTUIS
                      Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur            CONTRE-INDICATION
                      enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité         En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
                      voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être       millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                      éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance                l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
                      cardiaque).
+ OMEPRAZOLE
                      Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son            Précaution d'emploi
                      absorption par l'oméprazole.                                            Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez
                                                                                              le sujet âgé.
+ POSACONAZOLE
                      Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,              Précaution d'emploi
                      troubles du rythme.                                                     Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec
                                                                                              adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le
                                                                                              posaconazole et après son arrêt.
+ PROPAFENONE
                      Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet        Précaution d'emploi
                      âgé.                                                                    Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                              traitement par propafénone et après son arrêt.
+ QUINIDINE
                      Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance           Précaution d'emploi
                      rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme               Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                      (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-           la digoxinémie et adapter la posologie.
                      ventriculaire).
+ RITONAVIR
                      Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie               Précaution d'emploi
                      intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou       Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec
                      diminution de sa clairance rénale.                                      adaptation éventuelle de la posologie de digoxine.
+ SUCRALFATE
                      Diminution de l'absorption digestive de la digoxine.                    Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si
                                                                                              possible).
+ SULFASALAZINE
                      Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %.                    Précaution d'emploi
                                                                                              Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y
                                                                                              a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement
                                                                                              par la sulfasalazine et après son arrêt.
+ TELITHROMYCINE
                      Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son                  Précaution d'emploi
                      absorption.                                                             Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                              traitement par la télithromycine et après son arrêt.
+ VERAPAMIL
                      Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration     Précaution d'emploi
                      des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par     Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la
                      diminution de l'élimination rénale et extrarénale de la digoxine.       digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine
                                                                                              pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt.
DIHYDROERGOTAMINE
 Voir aussi : alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats à risque du CYP3A4
+ DALFOPRISTINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du     CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ DILTIAZEM
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du     CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ EFAVIRENZ
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du     CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
                                                                                     70
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du          CONTRE-INDICATION
                     métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de          CONTRE-INDICATION
                     l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ QUINUPRISTINE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du          CONTRE-INDICATION
                     métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ STIRIPENTOL
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de          CONTRE-INDICATION
                     l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ TRICLABENDAZOLE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du          CONTRE-INDICATION
                     métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).                  Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                                  prise du médicament dérivé de l'ergot, et inversement.
+ VORICONAZOLE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du          CONTRE-INDICATION
                     métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
DIHYDROPYRIDINES
 (amlodipine, barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                     Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en                      A prendre en compte
                     insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets
                     inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la
                     réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion
                     hémodynamique excessive.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en                       A prendre en compte
                     insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effet inotrope
                     négatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqué et
                     susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-
                     bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par
                     ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en
                     cas de répercussion hémodynamique excessive.
+ DANTROLENE
                     Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal des cas          Association DECONSEILLEE
                     de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
                     lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV.
                     L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
                     potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
                     reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ ITRACONAZOLE
                     Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque               Précaution d'emploi
                     majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par diminution             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                     du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.                              dihydropyridine pendant le traitement par l'itraconazole et après son
                                                                                                  arrêt.
+ KETOCONAZOLE
                     Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque               Précaution d'emploi
                     majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par diminution             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                     du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.                              dihydropyridine pendant le traitement par l'antifongique azolé et après
                                                                                                  son arrêt.
DILTIAZEM
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments
 abaissant la pression artérielle
+ ALFENTANIL
                     Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique             Précaution d'emploi
                     opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                          Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem.
                                                                             71
+ AMIODARONE
             Pour diltiazem voie injectable : risque de bradycardie et de bloc       ASDEC - PE
             auriculo-ventriculaire                                                  Association déconseillée avec :
                                                                                     - le diltiazem IV
             Pour diltiazem per os : risque de bradycardie ou de bloc auriculo-      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu.
             ventriculaire, notamment chez les personnes âgées.
                                                                                     Précaution d'emploi avec :
                                                                                     - le diltiazem per os
                                                                                     Surveillance clinique et ECG.
+ ATORVASTATINE
             Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        Précaution d'emploi
             type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique          Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
             de l'hypocholestérolémiant.                                             thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                     par ce type d'interaction.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
             Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       Association DECONSEILLEE
             troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
             défaillance cardiaque.                                                  ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
             Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                 Association DECONSEILLEE
             l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
             arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
             auriculo-ventriculaire.
+ BUSPIRONE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par        Précaution d'emploi
             diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec          Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
             augmentation de ses effets indésirables.                                nécessaire.
+ CISAPRIDE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ CLONIDINE
             Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-          A prendre en compte
             ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ DANTROLENE
             Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des cas    CONTRE-INDICATION
             de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
             lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV.
             L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
             potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
             reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ DIHYDROERGOTAMINE
             Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du     CONTRE-INDICATION
             métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ DRONEDARONE
             Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,                Précaution d'emploi
             notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des      Débuter le traitement par l'antagoniste calcique aux posologies
             concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme         minimales recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.
             par l'antagoniste des canaux calciques.
+ ERGOTAMINE
             Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du     CONTRE-INDICATION
             métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ESMOLOL
             Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       ASDEC - PE
             troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Association déconseillée :
             défaillance cardiaque.                                                  - en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.
                                                                                     Précaution d'emploi :
                                                                                     - si la fonction ventriculaire gauche est normale.
                                                                                     Surveillance clinique et ECG.
+ GUANFACINE
             Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-          A prendre en compte
             ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
                                                                                      72
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Augmentation des concentrations sanguines de                        Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.              Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                          contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                          l'association et après son arrêt.
+ IVABRADINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et     Association DECONSEILLEE
                      de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la fréquence
                      métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets  cardiaque.
                      bradycardisants de ces molécules.
+ MIDAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par       Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la      Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                           par le diltiazem.
+ NIFEDIPINE
                      Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par       CONTRE-INDICATION
                      diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec
                      risque d'hypotension sévère.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ SERTINDOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de     Précaution d'emploi
                      rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de               Ne pas dépasser la posologie de 40 mg/j de simvastatine ou utiliser une
                      l'hypocholestérolémiant).                                           autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par       Association DECONSEILLEE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                      sédation.
DIPHEMANIL
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf
 antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ CISAPRIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
DIPROPHYLLINE
+ PROBENECIDE
                      Risque de surdosage par augmentation des concentrations             Précaution d'emploi
                      plasmatiques de diprophylline (inhibition de sa sécrétion tubulaire Réduire la posologie de diprophylline pendant le traitement par le
                      rénale).                                                            probénécide.
DIPYRIDAMOLE
+ THÉINE
                      Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet     Précaution d'emploi
                      vasodilatateur du dipyridamole par la théine.                       Eviter la consommation de produits à base de théine dans les 24
                                                                                          heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Avec le dipyridamole IV : majoration de l'effet antihypertenseur.   A prendre en compte
+ CAFEINE
                      Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet     Précaution d'emploi
                      vasodilatateur du dipyridamole par la caféine.                      Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant une
                                                                                          imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la consommation
                                                                                          de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui précèdent le test.
                                                                                       73
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet         Précaution d'emploi
                       vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline.                     Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une
                                                                                               imagerie myocardique avec le dipyridamole.
DISOPYRAMIDE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne) - antiarythmiques classe Ia - bradycardisants - médicaments atropiniques - médicaments
 susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CLARITHROMYCINE
                       Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :          Association DECONSEILLEE
                       hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles       Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                       du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsade de
                       pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                       Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :          Association DECONSEILLEE
                       hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles       Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                       du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsade de
                       pointes.
+ JOSAMYCINE
                       Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :          Association DECONSEILLEE
                       hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles       Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                       du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsade de
                       pointes.
DISULFIRAME
 Voir aussi : antabuse (réaction)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                               l'anticoagulant oral pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours
                                                                                               après son arrêt.
+ ISONIAZIDE
                       Troubles du comportement et de la coordination.                         Association DECONSEILLEE
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Augmentation importante et rapide des concentrations                    Association DECONSEILLEE
                       plasmatiques de phénytoïne avec signes toxiques (inhibition de son      Si elle ne peut être évitée, contôle clinique et des concentrations
                       métabolisme).                                                           plasmatiques de phénytoïne pendant le traitement par le disulfirame et
                                                                                               après son arrêt.
DIURÉTIQUES
 (amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenoate de potassium, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, eplerenone, furosemide,
 hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, piretanide, spironolactone, torasemide, triamterene, xipamide)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                       Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (≥ 1g      Précaution d'emploi
                       par prise et/ou ≥ 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou         Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                       antipyrétiques (≥ 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :               traitement.
                       Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                       diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                       de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
                       de l'effet antihypertenseur.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                       Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou      Précaution d'emploi
                       déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition    Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                       des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires        traitement.
                       non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
+ LITHIUM
                       Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage, comme             Association DECONSEILLEE
                       lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion uniraire du          Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et
                       lithium).                                                               adaptation de la posologie du lithium.
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
                       En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque          Précaution d'emploi
                       majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors   Réhydratation avant administration du produit iodé.
                       d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
                                                                                    74
DIURÉTIQUES DE L'ANSE
 (bumetanide, furosemide, piretanide, torasemide)
+ AMINOSIDES
                    Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de                 Précaution d'emploi
                    l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la                  Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions
                    déshydratation entraînée par le diurétique).                              rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations
                                                                                              plasmatiques de l'aminoside.
+ METFORMINE
                    Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une                  Précaution d'emploi
                    éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de     Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l
                    l'anse.                                                                   (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
+ ORGANOPLATINES
                    Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.            A prendre en compte
DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
 (amiloride, canrenoate de potassium, eplerenone, spironolactone, triamterene)
+ AUTRES DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant        CONTRE-INDICATION
                    rénal (addition des effets hyperkaliémiants).                             Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                    Sauf pour l'éplérénone et la spironolactone à des doses comprises         Association DECONSEILLEE
                    entre 12,5 mg et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance          Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la
                    cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : Risque                        fonction rénale.
                    d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ CICLOSPORINE
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance     Association DECONSEILLEE
                    rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
                    L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la  Précaution d'emploi
                    survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et    Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer
                    le diabétique, d'hyperkaliémie.                                           le traitement.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                    Sauf pour l'éplérénone et la spironolactone à des doses comprises         Association DECONSEILLEE
                    entre 12,5 mg et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance          Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la
                    cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : Risque                        fonction rénale.
                    d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ POTASSIUM
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant        CONTRE-INDICATION
                    rénal (addition des effets hyperkaliémiants).                             Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie ou en cas d'utilisation
                                                                                              parentérale des sels de potassium.
+ TACROLIMUS
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance     Association DECONSEILLEE
                    rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
 (bendroflumethiazide, bumetanide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, piretanide,
 torasemide, xipamide)
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                    Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale       Précaution d'emploi
                    aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie         Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                    d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de         a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                    déplétion hydrosodée préexistante.                                        - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par
                                                                                              l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique
                                                                                              hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                              - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de
                                                                                              l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie.
                                                                                              Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les
                                                                                              premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
                                                                                      75
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque d'hyponatrémie symptomatique.                                     Précaution d'emploi
                                                                                               Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe
                                                                                               de diurétiques.
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des          A prendre en compte
                      concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de
                      déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de
                      complications comme la goutte.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                      L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la Précaution d'emploi
                      survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et   Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer
                      le diabétique, d'hyperkaliémie.                                          le traitement.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale      Précaution d'emploi
                      aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie        Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                      d'un traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion en cas       a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                      de déplétion hydrosodée préexistante.                                    - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et
                                                                                               réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                               - soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter
                                                                                               progressivement la posologie.
                                                                                               Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques,
                                                                                               commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après
                                                                                               réduction de la dose du diurétique hypokaliémient associé.
                                                                                               Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les
                                                                                               premières semaines du traitement par l'IEC.
DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS
 (bendroflumethiazide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, xipamide)
+ CALCIUM
                      Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du       A prendre en compte
                      calcium.
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des          A prendre en compte
                      concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de
                      déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de
                      complications comme la goutte.
DOCETAXEL
 Voir aussi : cytotoxiques
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du          A prendre en compte
                      docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur de
                      protéases.
DOPAMINERGIQUES
 (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, quinagolide, rasagiline, ropinirole, selegiline)
+ NEUROLEPTIQUES ANTIÉMÉTIQUES
                      Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et le                     CONTRE-INDICATION
                      neuroleptique.                                                           Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
+ TETRABENAZINE
                      Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et la                     Association DECONSEILLEE
                      tétrabénazine.
DOPAMINERGIQUES, HORS PARKINSON
 (cabergoline, quinagolide)
+ NEUROLEPTIQUES
                      Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des               CONTRE-INDICATION
                      neuroleptiques.
                                                                                    76
DOXAZOSINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                       Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension            Association DECONSEILLEE
                       orthostatique sévère.
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
                       Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension            A prendre en compte
                       orthostatique sévère.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                       Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Association DECONSEILLEE
+ VARDENAFIL
                       Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Association DECONSEILLEE
DOXORUBICINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ VERAPAMIL
                       Risque de majoration de la toxicité de la doxorubicine par         A prendre en compte
                       augmentation de ses concentrations plasmatiques.
DOXYCYCLINE
 Voir aussi : cyclines
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par   Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                          doxycycline.
DRONEDARONE
 Voir aussi : bradycardisants
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution importante des concentrations de dronédarone par        Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme, sans modification notable du
                       métabolite actif.
+ DIGOXINE
                       Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles    Association DECONSEILLEE
                       de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de Réduire de moitié les doses de digoxine.
                       la digoxinémie par diminution du métabolisme de la
                       digoxine.Surveillance clinique et ECG.
+ DILTIAZEM
                       Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,           Précaution d'emploi
                       notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des Débuter le traitement par l'antagoniste calcique aux posologies
                       concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme    minimales recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.
                       par l'antagoniste des canaux calciques.
+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
                       Augmentation importante des concentrations de dronédarone par      CONTRE-INDICATION
                       diminution de son métabolisme.
+ MILLEPERTUIS
                       Diminution importante des concentrations de dronédarone par        Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme, sans modification notable du
                       métabolite actif.
+ QUINIDINE
                       Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,           Précaution d'emploi
                       notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des Débuter le traitement par a quinidine aux posologies minimales
                       concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme    recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.
                       par l'antagoniste des canaux calciques.
                                                                                 77
+ RIFAMPICINE
                    Diminution importante des concentrations de dronédarone par        Association DECONSEILLEE
                    diminution de son métabolisme, sans modification notable du
                    métabolite actif.
+ VERAPAMIL
                    Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,           Précaution d'emploi
                    notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des Débuter le traitement par l'antagoniste calcique aux posologies
                    concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme    minimales recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.
                    par l'antagoniste des canaux calciques.
DULOXETINE
 Voir aussi : médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
+ ENOXACINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par CONTRE-INDICATION
                    diminution de son métabolisme hépatique par l'énoxacine.
+ FLECAINIDE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de flecainide avec    Précaution d'emploi
                    risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique   Surveillance clinique et réduction de la posologie du flecainide pendant
                    par la duloxétine.                                                 le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par CONTRE-INDICATION
                    diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
+ METOPROLOL
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec    Précaution d'emploi
                    risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique   Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant
                    par la duloxétine.                                                 le traitement par la duloxéine et après son arrêt.
+ PROPAFENONE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone        Précaution d'emploi
                    avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                    hépatique par la duloxétine.                                       pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
EBASTINE
+ CLARITHROMYCINE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
                    prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ ERYTHROMYCINE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
                    prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ ITRACONAZOLE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
                    prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ JOSAMYCINE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
                    prédisposés (syndrome du QT long, congénital).
+ KETOCONAZOLE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
                    prédisposés (syndrome du QT long congénital).
ECONAZOLE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                    Quelle que soit la voie d'administration de l'éconazole :          Précaution d'emploi
                    augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                    hémorragique.                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par éconazole et après son
                                                                                       arrêt.
                                                                                    78
EFAVIRENZ
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                    Précaution d'emploi
                                                                                           Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de    Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique.                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral.
+ ATAZANAVIR
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation de Association DECONSEILLEE
                      son métabolisme hépatique.                                           Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                           l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                           notamment en début d'association.
+ BEPRIDIL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire graves,            CONTRE-INDICATION
                      notamment de torsades de pointes.
+ CISAPRIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ INDINAVIR
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                     Précaution d'emploi
                                                                                           Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de     Précaution d'emploi
                      l'éfavirenz par augmentation de son métabolisme hépatique par la     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      rifampicine.                                                         d'association.
+ VORICONAZOLE
                      Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation    Association DECONSEILLEE
                      de son métabolisme hépatique par l'efavirenz.                        Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                           adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                           l'association.
ENOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine,             Association DECONSEILLEE
                      pouvant entraîner excitations et hallucinations, par diminution de
                      son métabolisme hépatique.
+ DULOXETINE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par   CONTRE-INDICATION
                      diminution de son métabolisme hépatique par l'énoxacine.
                                                                                     79
+ FENBUFENE
                      Risque d'apparition de convulsions par addition des effets               Association DECONSEILLEE
                      indésirables neurologiques.
+ ROPINIROLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole avec          Précaution d'emploi
                      signes de surdosage par diminution de son métabolisme hépatique.         Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                                                                                               le traitement par l'énoxacine et après son arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Surdosage en théophylline par diminution importante de son               CONTRE-INDICATION
                      métabolisme.
ENTACAPONE
 Voir aussi : antiparkinsoniens dopaminergiques - dopaminergiques - médicaments sédatifs
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de l'entacapone et du fer par       Précaution d'emploi
                      chélation de celui-ci par l'entacapone.                                  Prendre les sels de fer à distance de l'entacapone (plus de 2 heures si
                                                                                               possible).
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment               CONTRE-INDICATION
                      vasopresseurs, des catécholamines par inhibition conjuguée de
                      leur métabolisme.
EPLERENONE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) - hyperkaliémiants -
 hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                      Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.       Précaution d'emploi
                                                                                               Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant
                                                                                               l'association.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.       Précaution d'emploi
                                                                                               Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant
                                                                                               l'association.
ERGOTAMINE
 Voir aussi : alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats à risque du CYP3A4
+ DALFOPRISTINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du      CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ DILTIAZEM
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du      CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ EFAVIRENZ
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du      CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du      CONTRE-INDICATION
                      métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution         CONTRE-INDICATION
                      de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
+ OXPRENOLOL
                      Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des            Précaution d'emploi
                      extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).             Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                               semaines de l'association.
                                                                                     80
+ PROPRANOLOL
                       Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des        Précaution d'emploi
                       extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).         Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                            semaines de l'association.
+ QUINUPRISTINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                       métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ STIRIPENTOL
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de  CONTRE-INDICATION
                       l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ TRICLABENDAZOLE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                       métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).          Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et
                                                                                            l'ergotamine, et inversement.
+ VORICONAZOLE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                       métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
ERLOTINIB
 Voir aussi : inhibiteurs des tyrosine kinases - substrats à risque du CYP3A4
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'erlotinib. A prendre en compte
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques de l'erlotinib. A prendre en compte
ERYTHROMYCINE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine) - médicaments
 susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFENTANIL
                       Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                       opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                  Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par
                                                                                            l'érythromycine.
+ ALFUZOSINE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de             Association DECONSEILLEE
                       l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ATORVASTATINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     Précaution d'emploi
                       type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique       Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                       de l'hypocholesterolémiant.                                          thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                            par ce type d'interaction.
+ BEPRIDIL
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ BUSPIRONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par     Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                       importante de la sédation.
                                                                             81
+ CARBAMAZEPINE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine,     Association DECONSEILLEE
               avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme        Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
               hépatique.                                                         l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                  minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                  reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                  contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine, est alors
                                                                                  souhaitable en milieu spécialisé.
+ CICLOSPORINE
               Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de    Association DECONSEILLEE
               la créatininémie (inhibition du métabolisme hépatique de la
               ciclosporine par le macrolide).
+ DARIFENACINE
               Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
               majoration de ses effets indésirables.                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de la                 A prendre en compte
               dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
               l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
               cushingoïde.
+ DIGOXINE
               Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la Précaution d'emploi
               dogoxine.                                                          Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                  traitement par l'érythromycine et après son arrêt.
+ DISOPYRAMIDE
               Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :     Association DECONSEILLEE
               hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles  Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
               du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsade de
               pointes.
+ EBASTINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
               prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ FESOTERODINE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les           Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ GLIBENCLAMIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par l'érythromycine.
+ GLIMEPIRIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par l'érythromycine.
+ HALOFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                  être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la Précaution d'emploi
               PDE5, avec risque d'hypotension.                                   Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                  cas d'association avec l'un de ces médicaments.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
                                                                           82
+ IRINOTECAN
              Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
              augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
              actif.
+ LUMEFANTRINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                 l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                 surveillance ECG monitorée.
+ MIDAZOLAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
              diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la     Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
              sédation, notamment chez l'enfant.                                 par l'érythromycine.
+ MIZOLASTINE
              Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades  CONTRE-INDICATION
              de pointes.
+ PIMOZIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ PRAVASTATINE
              Avec l'érythromycine utilisée par voie orale : augmentation de la  Précaution d'emploi
              concentration plasmatique de la pravastatine par l' érythromycine. Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                 l'antibiotique.
+ QUETIAPINE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ SERTINDOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'hypocholestérolémiant.
+ SOLIFENACINE
              Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
              surdosage.                                                         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 solifénacine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
              Surdosage en théophylline par diminution de son élimination        Association DECONSEILLEE
              hépatique, plus particulièrement dangereux chez l'enfant.          Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
                                                                                 l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                 minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                 reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                 contrôle des concentrations plasmatiques de théophylline, est alors
                                                                                 souhaitable en milieu spécialisé.
+ TOLTERODINE
              Augmentation des concentrations de toltérodine chez les            Association DECONSEILLEE
              métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ TRIAZOLAM
              Quelques cas de majoration des effets indésirables du triazolam    Association DECONSEILLEE
              (troubles du comportement) ont été rapportés.
+ VARDENAFIL
              Augmentation importante des concentrations plasmatiques de         Précaution d'emploi
              vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                      Diminution de la posologie de vardénafil.
                                                                                    83
+ VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                      surdosage.
+ VERAPAMIL
                      Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire,     Précaution d'emploi
                      par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par                Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie du
                      l'érythromycine.                                                        vérapamil pendant le traitement par l'érythromycine et après son arrêt.
+ ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                    A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.                A prendre en compte
ESMOLOL
 Voir aussi : bradycardisants
+ AMIODARONE
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction      Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                Surveillance clinique et ECG.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction      Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                Surveillance clinique et ECG.
+ BEPRIDIL
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       ASDEC - PE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Association déconseillée :
                      défaillance cardiaque.                                                  - en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.
                                                                                              Précaution d'emploi :
                                                                                              - si la fonction ventriculaire gauche est normale.
                                                                                              Surveillance clinique et ECG.
+ DILTIAZEM
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       ASDEC - PE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Association déconseillée :
                      défaillance cardiaque.                                                  - en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.
                                                                                              Précaution d'emploi :
                                                                                              - si la fonction ventriculaire gauche est normale.
                                                                                              Surveillance clinique et ECG.
+ PROPAFENONE
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction      Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                Surveillance clinique et ECG.
+ VERAPAMIL
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       ASDEC - PE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Association déconseillée :
                      défaillance cardiaque.                                                  - en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.
                                                                                              Précaution d'emploi :
                                                                                              - si la fonction ventriculaire gauche est normale.
                                                                                              Surveillance clinique et ECG.
ESTRAMUSTINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ACIDE CLODRONIQUE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques                   Précaution d'emploi
                      d'estramustine par le clodronate.                                       Surveillance clinique au cours de l'association.
+ CALCIUM
                      Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine.                 Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les sels de calcium à distance de l'estramustine (plus de 2
                                                                                              heures, si possible).
                                                                                       84
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                        Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème            Association DECONSEILLEE
                        angio-neurotique (angio-oedème).
ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
 (diethylstilbestrol, estradiol, estriol, estrogenes sulfoconjugues equins, estrone, promestriene)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                        Diminution de l'efficacité de l'estrogène.                              Précaution d'emploi
                                                                                                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                                traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                                inducteur et après son arrêt.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                        Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie              Précaution d'emploi
                        substitutive.                                                           Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de
                                                                                                lévothyroxine chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes.
+ OXCARBAZEPINE
                        Risque de diminution de l'efficacité du traitement hormonal, par        Précaution d'emploi
                        augmentation de son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.          Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                                traitement hormonal pendant le traitement par l'oxcarbazépine et après
                                                                                                son arrêt.
ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
 (dienogest, ethinylestradiol)
+ BOSENTAN
                        Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation     Précaution d'emploi
                        du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.                      Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                                pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
+ GRISEOFULVINE
                        Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation     Précaution d'emploi
                        de son métabolisme hépatique.                                           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                suivant.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                        Diminution de l'efficacité contraceptive, par augmentation du           Association DECONSEILLEE
                        métabolisme hépatique du contraceptif hormonal par l'inducteur.         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                suivant.
+ LAMOTRIGINE
                        Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la        ASDEC - PE
                        lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique.              Association déconseillée :
                                                                                                - éviter de mettre en route une contraception orale pendant la période
                                                                                                d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                                Précaution d'emploi :
                                                                                                - surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                                lors de la mise en route d'une contraception orale et après son arrêt.
+ MILLEPERTUIS
                        Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif              CONTRE-INDICATION
                        hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
                        millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de
                        l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves
                        (survenue d'une grossesse).
+ MODAFINIL
                        Risque de diminution de l'efficacité contraceptive, pendant le          Association DECONSEILLEE
                        traitement et un cycle après l'arrêt du traitement par le modafinil, en Utiliser des contraceptifs oraux normodosés ou une autre méthode
                        raison de son potentiel inducteur enzymatique.                          contraceptive.
+ NELFINAVIR
                        Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution       Association DECONSEILLEE
                        des concentrations en contraceptif hormonal.                            Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                                l'association et un cycle suivant.
+ OXCARBAZEPINE
                        Diminution de l'efficacité de l'estroprogestatif par augmentation de    Association DECONSEILLEE
                        son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                          Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                de type mécanique.
                                                                                     85
+ RITONAVIR
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution       Association DECONSEILLEE
                      des concentrations en contraceptif hormonal.                            Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                              de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                              l'association et un cycle suivant.
+ TOPIRAMATE
                      Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de                 Association DECONSEILLEE
                      diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                      concentrations en estrogène.                                            de type mécanique.
ETANERCEPT
+ ANAKINRA
                      Risque accru d'infections graves et de neutropénies.                    Association DECONSEILLEE
ETHAMBUTOL
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive de l'éthambutol.                   Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                              l'éthambutol (plus de 2 heures, si possible).
ETHOSUXIMIDE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
+ CARBAMAZEPINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques d'éthosuximide.              Précaution d'emploi
                                                                                              Surveillance clinique, dosage plasmatique de l'éthosuximide et
                                                                                              augmentation éventuelle de sa posologie.
EVEROLIMUS
 Voir aussi : immunosuppresseurs - substrats à risque du CYP3A4
+ CICLOSPORINE
                      Augmentation des concentrations sanguines d'évérolimus par la           Précaution d'emploi
                      ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également        Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement
                      augmentée lors de l'association.                                        adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant
                                                                                              l'association et après son arrêt.
EXEMESTANE
+ RIFAMPICINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de l'exemestane par                A prendre en compte
                      augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur
                      enzymatique.
EZETIMIBE
+ CICLOSPORINE
                      D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-         Association DECONSEILLEE
                      dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des
                      concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation
                      des concentrations de ciclosporine.
+ FENOFIBRATE
                      Risque de lithiase biliaire par augmentation de l'excrétion biliaire du Association DECONSEILLEE
                      cholestérol.
FELBAMATE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif        Précaution d'emploi
                      de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations             Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                      plasmatiques de felbamate par augmentation de son métabolisme           des posologies des deux anticonvulsivants.
                      hépatique par la carbamazépine.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du        Précaution d'emploi
                      felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du            Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                      phénobarbital, avec risque de surdosage.                                phénobarbital avec adaptation de la posologie si besoin.
                                                                                       86
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne              Précaution d'emploi
                        avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme par le      Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                        felbamate.                                                              phénytoïne et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                                traitement par le felbamate.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide                 Précaution d'emploi
                        valproïque, avec risque de surdosage.                                   Surveillance clinique, contrôle biologique et adaptation éventuelle de la
                                                                                                posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le
                                                                                                felbamate et après son arrêt.
FENBUFENE
 Voir aussi : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants
+ ENOXACINE
                        Risque d'apparition de convulsions par addition des effets              Association DECONSEILLEE
                        indésirables neurologiques.
FENOFIBRATE
 Voir aussi : fibrates - fibrates (sauf gemfibrozil)
+ CICLOSPORINE
                        Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.          Précaution d'emploi
                                                                                                Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et
                                                                                                après l'association.
+ EZETIMIBE
                        Risque de lithiase biliaire par augmentation de l'excrétion biliaire du Association DECONSEILLEE
                        cholestérol.
FENTANYL
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                        Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par              Association DECONSEILLEE
                        augmentation de son métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant.       Préférer un autre morphinique.
+ RIFAMPICINE
                        Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par              Association DECONSEILLEE
                        augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.           Préférer un autre morphinique.
+ RITONAVIR
                        Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique        Précaution d'emploi
                        opiacé par diminution de son métabolisme hépatique par le               Débuter ou adapter la posologie du fentanyl aux doses les plus faibles,
                        ritonavir.                                                              en cas de traitement par le ritonavir.
FER
+ SELS DE FER PAR VOIE INJECTABLE
                        Lipothymie, voire choc attribué à la libération rapide du fer de sa     Association DECONSEILLEE
                        forme complexe et à la saturation de la sidérophiline.
+ ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
                        Diminution de l'absorption digestive de ces deux médicaments par        A prendre en compte
                        chélation du fer.
+ BISPHOSPHONATES
                        Pour les sels de fer administrés par voie orale : diminution de         Précaution d'emploi
                        l'absorption digestive des bisphosphonates.                             Prendre les sels de fer à distance des bisphosphonates (de 30 minutes
                                                                                                au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).
+ CALCIUM
                        Avec les sels de fer par voie orale : diminution de l'absorption        Précaution d'emploi
                        digestive des sels de fer.                                              Prendre les sels de fer à distance des repas et en l'absence de calcium.
+ CYCLINES
                        Avec les cyclines utilisées par voie orale : diminution de              Précaution d'emploi
                        l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes).           Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si
                                                                                                possible).
                                                                            87
+ ENTACAPONE
               Diminution de l'absorption digestive de l'entacapone et du fer par  Précaution d'emploi
               chélation de celui-ci par l'entacapone.                             Prendre les sels de fer à distance de l'entacapone (plus de 2 heures si
                                                                                   possible).
+ FLUOROQUINOLONES
               Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.          Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                   heures, si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.    Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2
                                                                                   heures, si possible).
+ LEVODOPA
               Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.                Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si
                                                                                   possible).
+ METHYLDOPA
               Diminution de l'absorption digestive de la méthyldopa (formation de Précaution d'emploi
               complexes).                                                         Prendre les sels de fer à distance de la méthyldopa (plus de deux
                                                                                   heures, si possible).
+ PENICILLAMINE
               Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.           Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les sels de fer à distance de la pénicillamine (plus de 2 heures,
                                                                                   si possible).
+ STRONTIUM
               Diminution de l'absorption digestive du strontium.                  Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre le strontium à distance des sels de fer (plus de deux heures, si
                                                                                   possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
               Diminution de l'absorption digestive des sels de fer.               Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                   sels de fer (plus de 2 heures, si possible).
+ ZINC
               Diminution de l'absorption digestive du zinc par le fer.            Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les sels de fer à distance du zinc (plus de 2 heures si possible).
FESOTERODINE
+ CLARITHROMYCINE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les            Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ ERYTHROMYCINE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les            Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les            Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ ITRACONAZOLE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les            Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ KETOCONAZOLE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les            Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
                                                                                    88
FEXOFENADINE
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                       Diminution de l'absorption digestive de la féxofénadine.            Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                           féxofénadine (plus de 2 heures).
FIBRATES
 (bezafibrate, ciprofibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil)
+ FIBRATES (AUTRES)
                       Risque majoré d'effets indésirables à type de rhabdomyolyse et      CONTRE-INDICATION
                       d'antagonisme pharmacodynamique entre les deux molécules.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fibrate et 8 jours
                                                                                           après son arrêt.
+ PERHEXILINE
                       Possibilité d'hépatite aiguë, éventuellement fatale.                CONTRE-INDICATION
FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
 (bezafibrate, ciprofibrate, clofibrate, fenofibrate)
+ ATORVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.
+ FLUVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.
+ PRAVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.
+ ROSUVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de CI - ASDEC
                       rhabdomyolyse.                                                      Contre-indication :
                                                                                           - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ SIMVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.                                                      Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine (sauf avec
                                                                                           le fénofibrate).
FLECAINIDE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne)
+ BUPROPIONE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide par     Précaution d'emploi
                       diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.           Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                           flécaïnide pendant le traitement par le bupropion.
+ CINACALCET
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide avec     Précaution d'emploi
                       risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique    Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide pendant
                       par le cinacalcet.                                                  le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide, avec    Précaution d'emploi
                       risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique    Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide pendant
                       par la darifénacine.                                                le traitement par darifénacine.
                                                                                     89
+ DULOXETINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de flecainide avec        Précaution d'emploi
                      risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique       Surveillance clinique et réduction de la posologie du flecainide pendant
                      par la duloxétine.                                                     le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
+ TERBINAFINE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide, par       Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.            Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                             flécaïnide pendant le traitement par la terbinafine.
FLOCTAFENINE
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      En cas de choc ou d'hypotension à la floctafénine, réduction des       CONTRE-INDICATION
                      réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-
                      bloquants.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      En cas de choc ou d'hypotension dus à la floctafénine, réduction       CONTRE-INDICATION
                      des réactions cardiovasculaires de compensation par les
                      bêtabloquants.
FLUCONAZOLE
 Voir aussi : antifongiques azolés
+ ALFENTANIL
                      Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique       Précaution d'emploi
                      opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                    Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le
                                                                                             fluconazole.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fluconazole et 8 jours
                                                                                             après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                      Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation        Précaution d'emploi
                      possible des effets indésirables de la carbamazépine.                  Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du
                                                                                             traitement antifongique.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                  Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la         Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                      créatininémie.                                                         contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                             l'association et après son arrêt.
+ LOSARTAN
                      Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la A prendre en compte
                      formation de son métabolite actif par le fluconazole.
+ NEVIRAPINE
                      Doublement des concentrations de névirapine avec risque                Précaution d'emploi
                      d'augmentation de ses effets indésirables.                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                             névirapine.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne             Précaution d'emploi
                      pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :            Surveillance clinique et biologique étroite.
                      inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ RIFABUTINE
                      Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine        Précaution d'emploi
                      (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      son métabolite actif.                                                  d'association.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des      Association DECONSEILLEE
                      deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
                      diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue           Précaution d'emploi
                      possible de manifestations d'hypoglycémie.                             Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le
                                                                                             fluconazole.
                                                                                   90
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage              Précaution d'emploi
                      (diminution de la clairance de la théophylline).                         Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                               lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                               par le fluconazole et après son arrêt.
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par            Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                      sédation.                                                                triazolam pendant le traitement par fluconazole.
FLUCYTOSINE
+ ZIDOVUDINE
                      Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de          Précaution d'emploi
                      toxicité médullaire).                                                    Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
FLUDARABINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ PENTOSTATINE
                      Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.         Association DECONSEILLEE
FLUOR
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive du fluor.                           Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du fluor
                                                                                               (plus de 2 heures, si possible).
FLUOROQUINOLONES
 (ciprofloxacine, enoxacine, fleroxacine, levofloxacine, lomefloxacine, moxifloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque             Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la fluoroquinolone et
                                                                                               après son arrêt.
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.               Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                               heures, si possible).
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                      Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture         A prendre en compte
                      tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients
                      recevant une corticothérapie prolongée.
+ STRONTIUM
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de deux
                                                                                               heures, si possible).
+ SUCRALFATE
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolone.                Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolone (plus de 2 heures,
                                                                                               si possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.               Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                               fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
+ ZINC
                      Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones.              Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                               heures, si possible).
                                                                                      91
FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
 (capecitabine, fluorouracile, tegafur)
+ ACIDE FOLINIQUE
                      Potentialisation des effets, à la fois cytostatiques et indésirables, du A prendre en compte
                      fluoro-uracile.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation importante de l'effet de l'anticoagulant oral et du         Association DECONSEILLEE
                      risque hémorragique.                                                     Si elle ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de
                                                                                               la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le
                                                                                               cytotoxique et 8 jours après son arrêt.
+ INTERFERON ALFA
                      Augmentation de la toxicité gastro-intestinale du fluorouracile.         A prendre en compte
+ METRONIDAZOLE
                      Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa       A prendre en compte
                      clairance.
+ ORNIDAZOLE
                      Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa       A prendre en compte
                      clairance.
FLUOXETINE
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ BUFLOMEDIL
                      Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques              Précaution d'emploi
                      (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine            Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage.                                                Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                               carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                               carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                               sérotoninergique et après son arrêt.
+ METOPROLOL
                      Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque de     CONTRE-INDICATION
                      majoration de ses effets indésirables, avec notamment bradycardie
                      excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine.
+ NEBIVOLOL
                      Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec           Précaution d'emploi
                      notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                   Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                      métabolisme par l'antidépresseur.                                        nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                               son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne               Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la            Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations
                      phénytoïne.                                                              plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique pendant
                                                                                               le traitement par la fluoxétine et après son arrêt.
+ RISPERIDONE
                      Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution      Précaution d'emploi
                      de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de           Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                      majoration des effets indésirables.                                      rispéridone.
+ SERTINDOLE
                      Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,                  Association DECONSEILLEE
                      notamment de torsades de pointes.                                        Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                               Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                               l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                               posologies de l'un des traitements.
+ TAMOXIFENE
                      Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation     CONTRE-INDICATION
                      de son métabolite actif par la fluoxétine.
                                                                                    92
FLUPHENAZINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs -
 médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques phénothiaziniques -
 neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ LITHIUM
                     Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec parfois         Association DECONSEILLEE
                     augmentation rapide de la lithémie.
FLUTAMIDE
+ PRILOCAINE
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier          A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
FLUVASTATINE
+ ACIDE FUSIDIQUE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à          Association DECONSEILLEE
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                     de l'hypocholestérolémiant.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque              Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                             Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                               de l'anticoagulant oral.
+ COLCHICINE
                     Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces           Précaution d'emploi
                     substances, et notamment de rhabdomyolyse.                                Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ COLESTYRAMINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de son     Précaution d'emploi
                     absorption intestinale.                                                   Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si possible).
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de       Association DECONSEILLEE
                     rhabdomyolyse.
+ GEMFIBROZIL
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de       Association DECONSEILLEE
                     rhabdomyolyse.
FLUVOXAMINE
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine             Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage.                                                 Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                               carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                               carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                               sérotoninergique et après son arrêt.
+ CLOZAPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec            Précaution d'emploi
                     signes de surdosage.                                                      Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                               clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
+ DULOXETINE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine par        CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
+ LIDOCAINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne              Précaution d'emploi
                     avec possibilités d'effets indésirables neurologiques et cardiaques       Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                     (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).                   concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après l'arrêt de
                                                                                               l'association. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne.
                                                                                     93
+ METHADONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone                Précaution d'emploi
                      avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et      Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                      de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de            adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la
                      pointes.                                                                 fluvoxamine et après son arrêt.
+ MEXILETINE
                      Risque de majoration des effets indésirables de la méxilétine, par       Précaution d'emploi
                      inhibition de son métabolisme par la fluvoxamine.                        Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la
                                                                                               méxilétine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne               Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme hépatique        Surveillance clinique et éventuellement contröle des concentrations
                      de la phénytoïne.                                                        plamatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique de la
                                                                                               phénytoïne pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrët.
+ PROPRANOLOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par          Précaution d'emploi
                      inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de              Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du
                      l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie         propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
                      importante.
+ ROPINIROLE
                      Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de            Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la            Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                      fluvoxamine.                                                             le traitement par fluvoxamine et après son arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec signes de surdosage              Précaution d'emploi
                      (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).                Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; si
                                                                                               besoin, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                               traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
FOLATES
 (acide folinique, acide folique)
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                      Diminution des concentrations plasmatiques du phénobarbital, par         Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme dont les folates représentent un         Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques, et
                      des cofacteurs.                                                          adaptationn, s'il y a lieu, de la posologie du phénobarbital pendant la
                                                                                               supplémentation folique et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Diminution des concentrations plasmatiques de phénytoïne par             Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme dont les folates représentent un         Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                      des cofacteurs.                                                          phénytoïne. Adaptation éventuelle de la posologie de la phénytoïne
                                                                                               pendant la supplémentation folique et après son arrêt.
FOSCARNET
 Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
+ PENTAMIDINE
                      Risque d'hypocalcémie sévère.                                            Précaution d'emploi
                                                                                               Surveillance de la calcémie et supplémentation si nécessaire.
FOTEMUSTINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ DACARBAZINE
                      Avec la dacarbazine à doses élevées : risque de toxicité                 Précaution d'emploi
                      pulmonaire (syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte).        Ne pas utiliser simultanément mais respecter un délai d'une semaine
                                                                                               entre la dernière administration de fotémustine et le premier jour de la
                                                                                               cure de dacarbazine.
FUROSEMIDE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques de l'anse - diurétiques hypokaliémiants - hypokaliémiants -
 hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %.                 Précaution d'emploi
                                                                                               Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide.
                                                                                     94
GANCICLOVIR
 Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
+ DIDANOSINE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la didanosine, et  Association DECONSEILLEE
                       notamment la toxicité mitochondriale, par augmentation importante
                       de ses concentrations. De plus risque de diminution de l'efficacité
                       du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si les deux
                       médicaments sont ingérés à moins de 2 heures d'intervalle.
+ ZALCITABINE
                       Risque accru de survenue de neuropathies périphériques par          Précaution d'emploi
                       addition d'effets indésirables.                                     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
+ ZIDOVUDINE
                       Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de     Précaution d'emploi
                       toxicité médullaire).                                               Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et
                                                                                           réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles.
GEL D'HYDROXYDE D'ALUMINIUM ET DE CARBONATE DE MAGNESIUM CODESSECHES
 Voir aussi : topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
+ CITRATES
                       Risque de facilitation du passage systémique de l'aluminium,        Précaution d'emploi
                       notamment en cas de fonction rénale altérée.                        Prendre les topiques gastro-intestinaux à base d'aluminium à distance
                                                                                           des citrates (plus de 2 heures si possible), y compris les citrates
                                                                                           naturels (jus d'agrumes).
GEMFIBROZIL
 Voir aussi : fibrates
+ ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la glitazone par   Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil.         Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ ATORVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.
+ FLUVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.
+ PRAVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
                       rhabdomyolyse.
+ REPAGLINIDE
                       Risque d'hypoglycémie sévère voire de coma, par augmentation        CONTRE-INDICATION
                       importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le
                       gemfibrozil.
+ ROSUVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants)  CI - ASDEC
                       à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme de     Contre-indication :
                       la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire et la          - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                       néphrotoxicité.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ SIMVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants)  Association DECONSEILLEE
                       à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme de     Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine.
                       la simvastatine, ce qui majore le risque musculaire.
GLIBENCLAMIDE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - sulfamides hypoglycémiants
+ BOSENTAN
                       Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de     Précaution d'emploi
                       ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du  Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et
                       bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés  surveillance des constantes biologiques hépatiques.
                       lors de l'association.
                                                                                    95
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des          Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                       Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                             traitement par la clarithromycine.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des          Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                       Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                             traitement par l'érythromycine.
GLIMEPIRIDE
 Voir aussi : sulfamides hypoglycémiants
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des          Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                       Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                             traitement par la clarithromycine.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des          Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                       Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                             traitement par l'érythromycine.
GLIPIZIDE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - sulfamides hypoglycémiants
+ VORICONAZOLE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du               Précaution d'emploi
                      glipizide à l'origine d'hypoglycémies potentiellement sévères.         Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide pendant et après le traitement
                                                                                             par voriconazole.
GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
 (immunoglobuline de lapin anti-lymphocyte t humain, immunoglobulines equines antilymphocyte humain)
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.         A prendre en compte
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
                      Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque       A prendre en compte
                      est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la             En particulier, utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                      maladie sous-jacente.
GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
 (betamethasone, budesonide, cortisone, cortivazol, dexamethasone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisolone, prednisone, tetracosactide, triamcinolone)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration du risque hémorragique.                                     ASDEC - APEC
                                                                                             Association déconseillée avec :
                                                                                             - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                             et/ou >=3g par jour)
                                                                                             A prendre en compte avec :
                                                                                             - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                             <3g par jour).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la   Précaution d'emploi
                      corticothérapie sur le métabolisme de l'anticoagulant oral et sur      Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : contrôle
                      celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à     biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie
                      la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes et après son arrêt.
                      doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des      Précaution d'emploi
                      corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par         Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                      l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes       corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
                      chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                      transplantation.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-            A prendre en compte
                      intestinale.
                                                                                     96
+ CURARES NON DÉPOLARISANTS
                      Avec les glucocorticoïdes par voie IV : risque de myopathie sévère,    A prendre en compte
                      réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois).
+ FLUOROQUINOLONES
                      Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture       A prendre en compte
                      tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients
                      recevant une corticothérapie prolongée.
+ ISONIAZIDE
                      Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations             Précaution d'emploi
                      plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation         Surveillance clinique et biologique.
                      du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des
                      glucocorticoïdes.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des      Précaution d'emploi
                      corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                      rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes       corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
                      chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                      transplantation.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Décrit pour la prednisolone, la dexaméthasone. Diminution de           Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des glucocorticoïdes.                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             glucocorticoïdes (plus de 2 heures, si possible).
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
                      Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : risque de maladie       Association DECONSEILLEE
                      vaccinale généralisée, potentiellement mortelle.
GRISEOFULVINE
 Voir aussi : antabuse (réaction)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de      Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique par la griséofulvine.                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la griséofulvine et 8
                                                                                             jours après son arrêt.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation    Précaution d'emploi
                      de son métabolisme hépatique.                                          Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                             de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                             suivant.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par      Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique.                             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                             de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                             suivant.
GUANETHIDINE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Avec la guanéthidine utilisée par voie IV : risque de réactions        CONTRE-INDICATION
                      vasculaires imprévisibles, notamment d'hypotension.                    Interrompre le traitement par IMAO 15 jours avant le traitement par
                                                                                             guanéthidine.
GUANFACINE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle -
 médicaments sédatifs
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet            Association DECONSEILLEE
                      antihypertenseur de la guanfacine (antagonisme au niveau des
                      récepteurs adrénergiques).
+ DILTIAZEM
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-         A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ VERAPAMIL
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-         A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
                                                                                      97
HALOFANTRINE
 Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque du
 CYP3A4
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                   Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association ne
                                                                                             peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                             monitorée.
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                   Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                             être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                   Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                             être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ JOSAMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                   Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                             être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ MICONAZOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                   Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association ne
                                                                                             peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                             monitorée.
+ STIRIPENTOL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
HALOPERIDOL
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner
 des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                Précaution d'emploi
                      l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation     Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
                      de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                     traitement par la carbamazépine et après son arrêt.
+ LITHIUM
                      Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflectivité, avec parfois     Association DECONSEILLEE
                      augmentation de la lithémie.
+ RIFAMPICINE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                Précaution d'emploi
                      l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation     Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
                      de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                       traitement par la rifampicine et après son arrêt.
HALOTHANE
 Voir aussi : anesthésiques volatils halogénés
+ BÊTA-2 MIMÉTIQUES
                      En cas d'intervention obstétricale, majoration de l'inertie utérine    Association DECONSEILLEE
                      avec risque hémorragique ; par ailleurs, troubles du rythme            Interrompre le traitement par bêta-2 mimétiques si l'anesthésie doit se
                      ventriculaires graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.    faire sous halothane.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de            Association DECONSEILLEE
                      l'excitabilité cardiaque.
                                                                                   98
HÉPARINES
 (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium,
 lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
+ ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       A prendre en compte
HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
 (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction             ASDEC - APEC
                      plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par               Association déconseillée avec :
                      l'acide acétylsalicylique.                                                 - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                                 et/ou >=3g par jour)
                                                                                                 - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                                 <3g par jour)
                                                                                                 Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                                 antipyrétique.
                                                                                                 A prendre en compte avec :
                                                                                                 - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       Précaution d'emploi
                                                                                                 Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                                 surveillance clinique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse              Association DECONSEILLEE
                      gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).              Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ DEXTRAN 40
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction             Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
+ THROMBOLYTIQUES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       A prendre en compte
HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
 Dans le cas de leur utilisation à doses prophylactiques (en dehors du sujet âgé), l'utilisation de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque
 de saignement.
 Ainsi, chez le sujet non âgé, l'association de l'héparine ou de molécules apparentées, en traitement préventif, à des anticoagulants oraux, des antiagrégants
 plaquettaires ou des thrombolytiques, doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et, le cas échéant, biologique.
 (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de        A prendre en compte
                      l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de
                      moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses préventives,
                      ou de substances apparentées, à l'acide acétylsalicylique, quelle
                      que soit la dose, doit être prise en compte en maintenant une
                      surveillance clinique et éventuellement biologique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       A prendre en compte
HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
 (heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction             ASDEC - APEC
                      plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par               Association déconseillée avec :
                      l'acide acétylsalicylique).                                                - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par prise
                                                                                                 et/ou >=3g par jour)
                                                                                                 - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                                 <3g par jour)
                                                                                                 Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                                 antipyrétique.
                                                                                                 A prendre en compte avec :
                                                                                                 - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
                                                                                       99
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       Précaution d'emploi
                                                                                                 Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                                 surveillance clinique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse              Association DECONSEILLEE
                      gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).              Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ DEXTRAN 40
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction             Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
+ THROMBOLYTIQUES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       A prendre en compte
HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
 Dans le cas de leur utilisation à doses prophylactiques (en dehors du sujet âgé), l'utilisation de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le risque
 de saignement.
 Ainsi, chez le sujet non âgé, l'association de l'héparine ou de molécules apparentées, en traitement préventif, à des anticoagulants oraux, des antiagrégants
 plaquettaires ou des thrombolytiques, doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et, le cas échéant, biologique.
 (heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux de        A prendre en compte
                      l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le sujet de
                      moins de 65 ans, l'association des héparines à doses préventives à
                      l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en
                      compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement
                      biologique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique.                                       A prendre en compte
HORMONES THYROÏDIENNES
 (levothyroxine, liothyronine sodique, thyroxines, tiratricol)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque               Précaution d'emploi
                      hémorragique (augmentation du métabolisme des facteurs du                  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                      complexe prothrombinique).                                                 de l'anticoagulant oral lors de l'instauration du traitement d'une
                                                                                                 hypothyroïdie ou d'un surdosage en hormones thyroïdiennes. Un tel
                                                                                                 contrôle n'est pas nécessaire chez les patients sous traitement
                                                                                                 thyroïdien substitutif stable.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens,         Précaution d'emploi
                      par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.                      Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                                 si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                                 traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ CALCIUM
                      Diminution de l'absorption des hormones thyroïdiennes.                     Précaution d'emploi
                                                                                                 Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes
                                                                                                 (plus de 2 heures, si possible).
+ CATIORESINE SULFO SODIQUE
                      Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.           Précaution d'emploi
                                                                                                 Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                                 heures, si possible).
+ CHLOROQUINE
                      Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par           Précaution d'emploi
                      hormones thyroïdiennes.                                                    Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                                 si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                                 traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
+ COLESTYRAMINE
                      Diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes (réduction de          Précaution d'emploi
                      leur absorption intestinale).                                              Prendre la colestyramine à distance des hormones thyroïdiennes (plus
                                                                                                 de 2 heures, si possible).
                                                                                     100
+ ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
                       Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie               Précaution d'emploi
                       substitutive.                                                            Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de
                                                                                                lévothyroxine chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes.
+ FER
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.         Précaution d'emploi
                                                                                                Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2
                                                                                                heures, si possible).
+ ORLISTAT
                       Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas       A prendre en compte
                       de traitement par orlistat.
+ PROGUANIL
                       Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par         Précaution d'emploi
                       hormones thyroïdiennes.                                                  Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                                si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                                traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
+ RIFABUTINE
                       Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine. Risque      Précaution d'emploi
                       d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par          Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                       augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.                        si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                                traitement par la rifabutine et après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                       Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens,       Précaution d'emploi
                       par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.                    Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                                si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                                traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ SEVELAMER
                       Diminution des concentrations des hormones thyroïdiennes, avec           Précaution d'emploi
                       risque de baisse d'efficacité.                                           Prendre le sévélamer à distance des hormones thyroïdiennes (plus de
                                                                                                deux heures, si possible).
+ SUCRALFATE
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.         Précaution d'emploi
                                                                                                Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                                heures, si possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.         Précaution d'emploi
                                                                                                Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                                heures, si possible).
HUILES MINÉRALES
 (paraffine, silicone)
+ PRÉSERVATIFS EN LATEX
                       Risque de rupture du préservatif lors de l'utilisation avec des corps    CONTRE-INDICATION
                       gras ou des lubrifiants contenant des huiles minérales (huile de         Utiliser un lubrifiant hydrosoluble (glycérine, polyacrylamide...).
                       paraffine, huile de silicone, etc...).
HYDROCHLOROTHIAZIDE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques hypokaliémiants - diurétiques thiazidiques et apparentés -
 hypokaliémiants - hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ COLESTYRAMINE
                       Risque de baisse de l'efficacité de l'hydrochlorothiazide par            Précaution d'emploi
                       diminution de son absorption intestinale.                                Prendre la colestyramine à distance du diurétique (plus de 2 heures, si
                                                                                                possible).
HYDROCORTISONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Risque de diminution de l'efficacité de l'hydrocortisone                 Précaution d'emploi
                       (augmentation de son métabolisme) ; les conséquences sont                Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de
                       graves lorsque l'hydrocortisone est administrée en traitement            l'hydrocortisone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur
                       substitutif ou en cas de transplantation.                                enzymatique.
                                                                                       101
HYDROQUINIDINE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne) - antiarythmiques classe Ia - autres médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes - bradycardisants - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ ALCALINISANTS URINAIRES
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'hydroquinidine            Précaution d'emploi
                       et risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de                 Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       l'hydroquinidine par alcalinisation des urines).                            concentrations de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la
                                                                                                   posologie pendant le traitement alcalinisant et après son arrêt.
+ DIGOXINE
                       Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance               Précaution d'emploi
                       rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme                   Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                       (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-               la digoxinémie et adapter la posologie.
                       ventriculaire).
+ ITRACONAZOLE
                       Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive :              Précaution d'emploi
                       cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de                Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et
                       l'antiarythmique par l'itraconazole.                                        diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.
HYPERKALIÉMIANTS
 Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkaliémie : les sels de potassium, les diurétiques
 hyperkaliémiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les héparines (de bas poids
 moléculaire ou non fractionnées), les immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime.
 L'association de ces médicaments majore le risque d'hyperkaliémie. Ce risque est particulièrement important avec les diurétiques épargneurs de potassium,
 notamment lorsqu'ils sont associés entre eux ou avec des sels de potassium, tandis que l'association d'un IEC et d'un AINS, par exemple, est à moindre risque dès
 l'instant que sont mises en œuvre les précautions recommandées.
 Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte spécifiques aux médicaments hyperkaliémiants, il convient de se reporter aux interactions propres à chaque
 substance.
 Toutefois, certaines substances, comme le triméthoprime, ne font pas l'objet d'interactions spécifiques au regard de ce risque. Néanmoins, ils peuvent agir comme
 facteurs favorisants lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments déjà mentionnés dans ce chapeau.
 (aceclofenac, acide mefenamique, acide niflumique, acide tiaprofenique, alminoprofene, amiloride, benazepril, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium,
 captopril, celecoxib, ciclosporine, cilazapril, dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, dexketoprofene trometamol, diclofenac, enalapril, enoxaparine,
 eplerenone, eprosartan, etodolac, fenbufene, fenoprofene, flurbiprofene, fondaparinux, fosinopril, heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de
 sodium, ibuprofene, imidapril, indometacine, irbesartan, ketoprofene, lepirudine, lisinopril, losartan, meloxicam, moexipril, morniflumate, nabumetone, nadroparine
 calcique, naproxene, nimesulide, olmesartan, oxyphenbutazone, parecoxib, perindopril tert-butylamine, phenylbutazone, piroxicam, piroxicam-betadex, potassium,
 quinapril, ramipril, reviparine, rofecoxib, spirapril, spironolactone, sulindac, tacrolimus, telmisartan, tenoxicam, tinzaparine, trandolapril, triamterene, trimethoprime,
 valdecoxib, valsartan, zofenopril)
+ AUTRES HYPERKALIÉMIANTS
                       Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.            A prendre en compte
HYPNOTIQUES
 Les hypnotiques actuellement prescrits sont soit des benzodiazépines et apparentés (zolpidem, zopiclone), soit des antihistaminiques H1. Outre une majoration de la
 sédation lorsqu'il sont prescrits avec d'autres médicaments dépresseurs du SNC, ou en cas de consommation alcoolique, il faut prendre en compte également, pour
 les benzodiazépines, la possibilité de majoration de l'effet dépresseur respiratoire lorsqu'elles sont associées avec des morphinomimétiques, d'autres
 benzodiazépines, ou du phénobarbital, et cela notamment chez le sujet âgé.
 Se reporter à "médicaments sédatifs" (benzodiazépines et apparentés, antihistaminiques H1 sédatifs).
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, doxylamine, estazolam, flunitrazepam, loprazolam, lormetazepam, meprobamate, niaprazine, nitrazepam,
 promethazine, temazepam, triazolam, zolpidem, zopiclone)
+ AUTRES HYPNOTIQUES
                       Majoration de la dépression centrale.                                       A prendre en compte
HYPOKALIÉMIANTS
 L'hypokaliémie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointes, notamment) et augmentant la toxicité de certains
 médicaments, par exemple la digoxine. De ce fait, les médicaments qui peuvent entraîner une hypokaliémie sont impliqués dans un grand nombre d'interactions. Il
 s'agit des diurétiques hypokaliémiants, seuls ou associés, des laxatifs stimulants, des glucocorticoïdes, du tétracosactide et de l'amphotéricine B (voie IV).
 (amphotericine b, bendroflumethiazide, betamethasone, bisacodyl, boldo, bourdaine, bumetanide, cascara, cascara sagrada, chlortalidone, cicletanine, clopamide,
 cortisone, cortivazol, cyclothiazide, dexamethasone, fludrocortisone, furosemide, hydrochlorothiazide, hydrocortisone, indapamide, methyclothiazide,
 methylprednisolone, piretanide, prednisolone, prednisone, rhubarbe, ricin, ricinus communis, sene, sene de khartoum, sene de l'inde, sodium (docusate de), sodium
 (picosulfate de), sodium (ricinoleate de), tetracosactide, torasemide, triamcinolone, xipamide)
+ AUTRES HYPOKALIÉMIANTS
                       Risque majoré d'hypokaliémie.                                               Précaution d'emploi
                                                                                                   Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
+ DIGITALIQUES
                       Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.               Précaution d'emploi
                                                                                                   Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance
                                                                                                   clinique, électrolytique et électrocardiographique.
                                                                                      102
 + MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Précaution d'emploi
                        torsades de pointes.                                                  Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser
                                                                                              une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
HYPONATRÉMIANTS
  Certains médicaments sont plus fréquemment impliqués dans la survenue d'une hyponatrémie. Ce sont les diurétiques, la desmopressine, les antidépresseurs
  inhibant la recapture de la sérotonine, la carbamazépine et l'oxcarbazépine. L'association de ces médicaments majore le risque d'hyponatrémie.
  (amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenoate de potassium, carbamazepine, chlortalidone, cicletanine, citalopram, clopamide, cyclothiazide,
  desmopressine, eplerenone, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, oxcarbazepine, paroxetine,
  piretanide, sertraline, spironolactone, torasemide, triamterene, xipamide)
 + AUTRES MÉDICAMENTS HYPONATRÉMIANTS
                        Majoration du risque d'hyponatrémie.                                  A prendre en compte
IFOSFAMIDE
  Voir aussi : cytotoxiques - médicaments néphrotoxiques
 + PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                        Risque de majoration de la neurotoxicité de l'ifosfamide par          Association DECONSEILLEE
                        augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobarbital.
IMAO NON SÉLECTIFS
  (iproniazide, nialamide)
 + CONSOMMATION D'ALCOOL
                        Majoration des effets hypertenseurs et/ou hyperthermiques de la       Association DECONSEILLEE
                        tyramine présente dans certaines boissons alcoolisées (chianti,       Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de
                        certaines bières, etc).                                               l'alcool.
 + ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                        Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de           Précaution d'emploi
                        l'excitabilité cardiaque.                                             Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                              minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
 + BUPROPIONE
                        Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de       CONTRE-INDICATION
                        l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15 jours
                        après son arrêt.
 + DEXTROMETHORPHANE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + ENTACAPONE
                        Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment            CONTRE-INDICATION
                        vasopresseurs, des catécholamines par inhibition conjuguée de
                        leur métabolisme.
 + GUANETHIDINE
                        Avec la guanéthidine utilisée par voie IV : risque de réactions       CONTRE-INDICATION
                        vasculaires imprévisibles, notamment d'hypotension.                   Interrompre le traitement par IMAO 15 jours avant le traitement par
                                                                                              guanéthidine.
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.              Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début
                                                                                              du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une
                                                                                              semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la
                                                                                              fluoxétine : cinq semaines) et le début.
 + LEVODOPA
                        Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment            A prendre en compte
                        tensionnels, par inhibition du métabolisme des catécholamines
                        formées dans le secteur extra-cérébral. L'association de la L-dopa
                        avec des inhibiteurs de la dopa-décarboxylase (IDC) rend cette
                        interaction peu probable.
 + MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.              Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début
                                                                                              de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre
                                                                                              traitement et le début de l'IMAO.
                                                                                   103
 + MIDODRINE
                     Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines            CONTRE-INDICATION
                     pressives). Du fait de la durée d'action des IMAO, cette interaction
                     est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + MILLEPERTUIS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                   Précaution d'emploi
                                                                                           Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
 + PETHIDINE
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + RESERPINE
                     Agitation psychomotrice, convulsions, hypertension.                   CONTRE-INDICATION
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                     Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines            Association DECONSEILLEE
                     pressives). Du fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction
                     est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                     Augmentation de l'action pressive du sympathomimétique, le plus       Précaution d'emploi
                     souvent modérée.                                                      A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                     Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale. Du       CONTRE-INDICATION
                     fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction est encore
                     possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + TETRABENAZINE
                     Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de       CONTRE-INDICATION
                     l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15 jours
                     après son arrêt.
 + TRAMADOL
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                     sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                     Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle      CONTRE-INDICATION
                     coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                     Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle      Association DECONSEILLEE
                     coronaire.
IMAO-A SÉLECTIFS
  (moclobemide, toloxatone)
 + BUPROPIONE
                     Risque de crises hypertensives.                                       CONTRE-INDICATION
 + DEXTROMETHORPHANE
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                     Risque de poussée hypertensive, par perte de sélectivité sur la       CONTRE-INDICATION
                     monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
                     tyramine (fromage, bière,…).
                                                                                     104
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.         Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                         Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueur, confusion voire coma.                        Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                         Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + MILLEPERTUIS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.              Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                         d'association.
 + PETHIDINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                        Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque       Précaution d'emploi
                        d'augmentation de l'action pressive.                             A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                        Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.      Association DECONSEILLEE
 + TRAMADOL
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   CONTRE-INDICATION
                        sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle CONTRE-INDICATION
                        coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
IMAO-B SÉLECTIFS
  (rasagiline, selegiline)
 + BUPROPIONE
                        Risque de crises hypertensives.                                  CONTRE-INDICATION
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque de poussée hypertensive, par perte de sélectivité sur la  CONTRE-INDICATION
                        monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
                        tyramine (fromage, bière,…).
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.              A prendre en compte
 + LEVODOPA
                        Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.              A prendre en compte
 + LINEZOLIDE
                        Risque de poussée hypertensive par perte de sélectivité sur la   CONTRE-INDICATION
                        monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
                        tyramine (fromage, bière…).
                                                                                    105
 + PETHIDINE
                       Manifestations d'excitation centrale évoquant un syndrome         CONTRE-INDICATION
                       sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements,
                       confusion voire coma.
 + TRAMADOL
                       Manifestation d'excitation centrale évoquant un syndrome          CONTRE-INDICATION
                       sérotoninergique : diarrhée, sueurs, tremblements,
                       confusion,confusion, voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle  CONTRE-INDICATION
                       coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle  Association DECONSEILLEE
                       coronaire.
IMMUNOSUPPRESSEURS
  (ciclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)
 + JUS DE PAMPLEMOUSSE
                       Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par Association DECONSEILLEE
                       conséquent de ses effets indésirables.
 + AZATHIOPRINE
                       Majoration de l'immunodépression, avec risque accru d'infections  A prendre en compte
                       et de lymphoprolifération.
 + CLARITHROMYCINE
                       Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                         concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                         éventuelle de la posologie.
 + CYTOTOXIQUES
                       Immunodépression excessive avec risque de syndrome lympho-        A prendre en compte
                       prolifératif.
 + DALFOPRISTINE
                       Augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                         contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                         l'association et après son arrêt.
 + DILTIAZEM
                       Augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.            Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                         contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                         l'association et après son arrêt.
 + ERYTHROMYCINE
                       Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                         concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                         éventuelle de la posologie.
 + FLUCONAZOLE
                       Risque d'augmentation des concentrations sanguines de             Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la    Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                       créatininémie.                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                         l'association et après son arrêt.
 + GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
                       Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.    A prendre en compte
 + INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de     Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme          Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle
                       hépatique par l'inducteur.                                        des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                         de l'inducteur.
                                                                              106
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
               Augmentation des concentrations plasmatiques de                      Précaution d'emploi
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique      Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
               par l'inhibiteur de protéases.                                       fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et
                                                                                    après son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                    éventuelle de la posologie.
+ KETOCONAZOLE
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                    éventuelle de la posologie.
+ MILLEPERTUIS
               Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,      CONTRE-INDICATION
               en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec
               risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les
               conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe).
+ NELFINAVIR
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                    éventuelle de la posologie.
+ NICARDIPINE
               Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
               l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.               Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                    traitement et après l'arrêt.
+ POSACONAZOLE
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                    éventuelle de la posologie.
+ PRISTINAMYCINE
               Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
+ QUINUPRISTINE
               Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
+ RITONAVIR
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                    éventuelle de la posologie.
+ STIRIPENTOL
               Augmentation des concentrations sanguines de                         CONTRE-INDICATION
               l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
+ TELITHROMYCINE
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                    éventuelle de la posologie.
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
               Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque     A prendre en compte
               est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la           Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
               maladie sous-jacente.
+ VERAPAMIL
               Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
               l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique)        Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
               et majoration du risque de gingivopathies.                           contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
                                                                                      107
 + VORICONAZOLE
                         Augmentation des concentrations sanguines de                               Précaution d'emploi
                         l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique            Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                         par le voriconazole.                                                       contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                                    l'association et après son arrêt.
INDINAVIR
  Voir aussi : inhibiteurs de protéases - inhibiteurs de protéases (sauf ritonavir)
 + EFAVIRENZ
                         Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                           Précaution d'emploi
                                                                                                    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                    d'association.
 + NEVIRAPINE
                         Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                           Précaution d'emploi
                                                                                                    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                    d'association.
INDOMETACINE
  Voir aussi : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                         Diminution de l'absorption digestive de l'indométacine.                    Précaution d'emploi
                                                                                                    Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                                    l'indométacine (plus de 2 heures, si possible).
INDUCTEURS ENZYMATIQUES
  Certains médicaments ont la propriété d'activer considérablement certaines voies métaboliques hépatiques par induction enzymatique. Associés à des médicaments
  fortement métabolisés au niveau du foie, ils sont, de ce fait, en mesure d'en modifier les concentrations plasmatiques. Il peut s'ensuivre, dans la majorité des cas, une
  moindre activité des médicaments associés à l'inducteur, voire la formation de métabolites toxiques.
  Les inducteurs enzymatiques à l'origine d'interactions cliniquement pertinentes sont notamment représentés par certains antiépileptiques, certains antituberculeux et
  antirétroviraux et le millepertuis (pour ce dernier, se reporter aux interactions qui lui sont propres).
  Les médicaments dont l'efficacité peut être altérée sont nombreux : immunosuppresseurs, estroprogestatifs et progestatifs, inhibiteurs de protéase, anticoagulants
  oraux, glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, antagonistes du calcium, isoniazide, théophylline, etc…
  (carbamazepine, efavirenz, fosphenytoine, nevirapine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoine, primidone, rifabutine, rifampicine)
 + ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                         Diminution de l'efficacité contraceptive, par augmentation du              Association DECONSEILLEE
                         métabolisme hépatique du contraceptif hormonal par l'inducteur.            Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                    de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                    suivant.
 + HYDROCORTISONE
                         Risque de diminution de l'efficacité de l'hydrocortisone                   Précaution d'emploi
                         (augmentation de son métabolisme) ; les conséquences sont                  Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de
                         graves lorsque l'hydrocortisone est administrée en traitement              l'hydrocortisone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur
                         substitutif ou en cas de transplantation.                                  enzymatique.
 + IMMUNOSUPPRESSEURS
                         Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de              Précaution d'emploi
                         l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme                   Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle
                         hépatique par l'inducteur.                                                 des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                                    de l'inducteur.
 + METHADONE
                         Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec               Précaution d'emploi
                         risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de          Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au
                         son métabolisme hépatique.                                                 lieu d'une fois par jour).
 + MIANSERINE
                         Risque d'inefficacité de la miansérine.                                    Association DECONSEILLEE
 + PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                         Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal,         Association DECONSEILLEE
                         par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                    de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                    suivant.
 + PROGESTATIFS NON CONTRACEPTIFS, ASSOCIÉS OU NON À UN ESTROGÈNE
                         Diminution de l'efficacité du progestatif.                                 Précaution d'emploi
                                                                                                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                                    traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                                    inducteur et après son arrêt.
                                                                                           108
 + SERTRALINE
                          Risque d'inefficacité du traitement antidépresseur.                            Association DECONSEILLEE
INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
  (sildenafil, tadalafil)
 + ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                          Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.               Précaution d'emploi
                                                                                                         Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                                         adapter progressivement les doses si besoin.
 + ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                          Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.               Précaution d'emploi
                                                                                                         Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                                         adapter progressivement les doses si besoin.
 + CLARITHROMYCINE
                          Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la             Précaution d'emploi
                          PDE5, avec risque d'hypotension.                                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale.
 + DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                          Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant                     CONTRE-INDICATION
                          aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un
                          accident coronarien aigu.
 + DOXAZOSINE
                          Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.               Association DECONSEILLEE
 + ERYTHROMYCINE
                          Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la             Précaution d'emploi
                          PDE5, avec risque d'hypotension.                                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                                         cas d'association avec l'un de ces médicaments.
 + INHIBITEURS DE PROTÉASES (SAUF RITONAVIR)
                          Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la             Précaution d'emploi
                          PDE5, avec risque d'hypotension.                                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                                         cas d'association avec l'un de ces médicaments.
 + ITRACONAZOLE
                          Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la             Précaution d'emploi
                          PDE5, avec risque d'hypotension.                                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                                         cas d'association avec l'itraconazole.
 + KETOCONAZOLE
                          Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la             Précaution d'emploi
                          PDE5, avec risque d'hypotension.                                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                                         cas d'association avec le kétoconazole.
 + RITONAVIR
                          Augmentation importante des concentrations plasmatiques de                     Association DECONSEILLEE
                          l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension sévère.                     Ne pas dépasser la posologie minimale de l'inhibiteur de la PDE5
                                                                                                         toutes les 48 heures.
INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
  (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril tert-butylamine, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril, zofenopril)
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                          Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (≥ 1g             Précaution d'emploi
                          par prise et/ou ≥ 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou                Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                          antipyrétiques (≥ 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :                      traitement.
                          insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                          diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                          de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction
                          de l'effet antihypertenseur.
 + ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                          Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou             Précaution d'emploi
                          déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition           Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                          des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires               traitement.
                          non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
                                                                               109
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
              Sauf pour l'éplérénone et la spironolactone à des doses comprises      Association DECONSEILLEE
              entre 12,5 mg et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance       Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la
              cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : Risque                     fonction rénale.
              d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
              Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale    Précaution d'emploi
              aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie      Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
              d'un traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion en cas     a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
              de déplétion hydrosodée préexistante.                                  - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et
                                                                                     réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                     - soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter
                                                                                     progressivement la posologie.
                                                                                     Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques,
                                                                                     commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après
                                                                                     réduction de la dose du diurétique hypokaliémient associé.
                                                                                     Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les
                                                                                     premières semaines du traitement par l'IEC.
+ EPLERENONE
              Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.     Précaution d'emploi
                                                                                     Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant
                                                                                     l'association.
+ ESTRAMUSTINE
              Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème           Association DECONSEILLEE
              angio-neurotique (angio-oedème).
+ INSULINE
              Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut      Précaution d'emploi
              entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le             Renforcer l'autosurveillance glycémique.
              diabétique traité par insuline. La survenue de malaises
              hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la
              tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction
              des besoins en insuline).
+ LITHIUM
              Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques     Association DECONSEILLEE
              (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                         Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                     indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                     posologie du lithium.
+ OR
              Avec les sels d'or administrés par voie IV : risque de réaction        A prendre en compte
              «nitritoïde» à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets
              vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement
              collapsus).
+ POTASSIUM
              Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une              Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).            Sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ SPIRONOLACTONE
              Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et     Précaution d'emploi
              avec des doses faibles d'IEC.                                          Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale.
                                                                                     Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1
              Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV     fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois
              (NYHA) avec fraction d'éjection <35 % et préalablement traitée par     ensuite).
              l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque
              d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des
              conditions de prescription de cette association.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
              Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut      Précaution d'emploi
              entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le             Renforcer l'autosurveillance glycémique.
              diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de
              malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de
              la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction
              des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
                                                                                       110
INHIBITEURS DE PROTÉASES
  Le ritonavir est désormais utilisé à la dose de 100 mg 2 fois par jour en association à un autre inhibiteur de protéase, sauf le nelfinavir, dans le but d'augmenter de
  façon très significative la biodisponibilité de l'inhibiteur de protéase associé (ou boosté), ce qui permet d'augmenter ainsi l'efficacité du traitement antirétroviral. Eu
  égard à ce schéma thérapeutique, chaque inhibiteur de protéase acquiert de la sorte les propriétés d'inhibition puissante du CYP3A4 que possède le ritonavir, et ce,
  même lorsque celui-ci est donné à doses 6 fois moindres que lors des premières années de son utilisation. En pratique, ceci revient donc à considérer tous les
  inhibiteurs de protéase comme des inhibiteurs enzymatiques de puissance comparable. Par conséquent, les interactions communes à cette classe découlent, pour la
  plupart, de cette propriété.
  (amprenavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéases par          Précaution d'emploi
                        augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.                 Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                   d'association.
 + ATORVASTATINE
                        Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à           Précaution d'emploi
                        type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de              Utiliser des doses plus faibles d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique
                        l'atorvastatine).                                                          n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée par ce type
                                                                                                   d'interaction.
 + BEPRIDIL
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
                        torsades de pointes.
 + CISAPRIDE
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notammment de           CONTRE-INDICATION
                        torsades de pointes.
 + DIHYDROERGOTAMINE
                        Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du        CONTRE-INDICATION
                        métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
 + DOCETAXEL
                        Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du            A prendre en compte
                        docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur de
                        protéases.
 + ERGOTAMINE
                        Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du        CONTRE-INDICATION
                        métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
 + FESOTERODINE
                        Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les                   Association DECONSEILLEE
                        métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + HALOFANTRINE
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            Association DECONSEILLEE
                        torsades de pointes.
 + IMMUNOSUPPRESSEURS
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de                            Précaution d'emploi
                        l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique            Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                        par l'inhibiteur de protéases.                                             fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et
                                                                                                   après son arrêt.
 + LUMEFANTRINE
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            Association DECONSEILLEE
                        torsades de pointes.
 + MIDAZOLAM
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par              ASDEC - PE
                        diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la             Précaution d'emploi avec :
                        sédation.                                                                  - le midazolam IV
                                                                                                   Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                                   de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                                   Association déconseillée avec :
                                                                                                   - le midazolam per os.
                                                                                    111
 + MILLEPERTUIS
                     Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de          CONTRE-INDICATION
                     protéases, en raison de l'effet inducteur enzymatique du               En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
                     millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                     l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves       l'efficacité) de l'inhibiteur de protéasess avant puis après l'arrêt du
                     (baisse de l'efficacité antirétrovirale).                              millepertuis.
 + MIZOLASTINE
                     Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades      CONTRE-INDICATION
                     de pointes.
 + PIMOZIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
 + QUINIDINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
 + RIFABUTINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéases (ce      Précaution d'emploi
                     d'autant que la posologie de la rifabutine est importante) d'une part, Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     et risque d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de la       d'association.
                     rifabutine, d'autre part.
 + RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de          CONTRE-INDICATION
                     protéases, par augmentation de son métabolisme hépatique par la        Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de
                     rifampicine.                                                           protéasess "boostés".
                     Pour l'association (saquinavir + ritonavir) :
                     risque de toxicité hépatocellulaire sévère.
 + SERTINDOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
 + SIMVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la
                     simvastatine).
 + TOLTERODINE
                     Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                Association DECONSEILLEE
                     métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + TRIAZOLAM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par          Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de
                     protéases, avec majoration de la sédation.
 + VARDENAFIL
                     Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de        CONTRE-INDICATION
                     vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.
 + VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                     Majoration de la toxicité de l'antimitotique, par diminution de son    Précaution d'emploi
                     métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases.                   Surveillance clinique étroite et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            l'antimitotique.
INHIBITEURS DE PROTÉASES (SAUF RITONAVIR)
  (amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, saquinavir)
 + INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la     Précaution d'emploi
                     PDE5, avec risque d'hypotension.                                       Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                            cas d'association avec l'un de ces médicaments.
                                                                                       112
INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
  (erlotinib, gefitinib, imatinib, lapatinib, nilotinib, sorafenib, sunitinib)
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                          Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de Association DECONSEILLEE
                          l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
                          métabolisme par l'inducteur.
 + CLARITHROMYCINE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + ERYTHROMYCINE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + ITRACONAZOLE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + KETOCONAZOLE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + MILLEPERTUIS
                          Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de CONTRE-INDICATION
                          l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
                          métabolisme par le millepertuis.
 + NELFINAVIR
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + RIFAMPICINE
                          Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de Association DECONSEILLEE
                          l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
                          métabolisme par l'inducteur.
 + RITONAVIR
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + TELITHROMYCINE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + VORICONAZOLE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
                                                                                       113
INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
  Certains médicaments possèdent la capacité d'inhiber fortement le cytochrome P450-3A4, une enzyme qui intervient dans le métabolisme de nombreux médicaments.
  Lorsque l'activité de cette enzyme est inhibée, elle n'est plus en mesure de métaboliser le médicament qui va alors s'accumuler. Si la marge thérapeutique de ce
  médicament est étroite et qu'il n'y a pas d'autre voie métabolique efficace, le risque d'observer une interaction cliniquement significative devient élevé.
  Les principaux inhibiteurs du CYP3A4 sont :
  - les azolés antifongiques (kétoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole),
  - les inhibiteurs de protéase, et plus particulièrement le ritonavir (quelle que soit la dose) et le nelfinavir,
  - certains macrolides (la clarithromycine, l'érythromycine, la télithromycine).
  Parmi les substrats du CYP3A4 à marge thérapeutique étroite et pour lesquels un risque de surdosage est plus particulièrement à redouter en cas d'association avec
  un inhibiteur du CYP3A4, on peut citer :
  - les alcaloïdes vasoconstricteurs de l'ergot de seigle (ergotamine, surtout, mais aussi dihydroergotamine, méthylergométrine, méthysergide) : risque d'ergotisme ;
  - les immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus…) : risque néphrotoxique ;
  - certaines statines (simvastatine, et dans une moindre mesure, atorvastatine) : risque musculaire, notamment rhabdomyolyse ;
  - certains médicaments donnant des torsades de pointes : cisapride, pimozide, halofantrine, luméfantrine ;
  - des médicaments dépresseurs du centre respiratoire : triazolam, midazolam
  - certains cytotoxiques : vinca-alcaloïdes, inhibiteurs des tyrosine kinases.
  Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chacun de ces substrats, il convient de se reporter aux interactions spécifiques avec chaque inhibiteur.
  (clarithromycine, erythromycine, itraconazole, ketoconazole, nelfinavir, posaconazole, ritonavir, telithromycine, voriconazole)
 + DRONEDARONE
                        Augmentation importante des concentrations de dronédarone par                CONTRE-INDICATION
                        diminution de son métabolisme.
 + IVABRADINE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et              CONTRE-INDICATION
                        par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                        métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
 + RIVAROXABAN
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban,                 Association DECONSEILLEE
                        avec majoration du risque de saignement.
 + SUBSTRATS À RISQUE DU CYP3A4
                        Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec           A prendre en compte
                        conséquences souvent sévères.
 + VERAPAMIL
                        Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire,          Précaution d'emploi
                        par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par                     Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du
                        l'inhibiteur.                                                                vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le
                                                                                                     cas échéant.
INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
  (citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                        Majoration du risque hémorragique.                                           A prendre en compte
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                        Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque                 Précaution d'emploi
                        hémorragique.                                                                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                     de l'anticoagulant oral pendant la durée de l'association et à son arrêt.
 + ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur             Précaution d'emploi
                        imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des                 Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
                        effets indésirables.
 + ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                        Majoration du risque hémorragique.                                           A prendre en compte
 + CYPROHEPTADINE
                        Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.                    A prendre en compte
                                                                                    114
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début
                                                                                            du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une
                                                                                            semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la
                                                                                            fluoxétine : cinq semaines) et le début.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                            Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 A prendre en compte
 + LINEZOLIDE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                            Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + LITHIUM
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
 + MILLEPERTUIS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
 + TRAMADOL
                        Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome              A prendre en compte
                        sérotoninergique.
 + TRIPTANS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 A prendre en compte
INSULINE
  Voir aussi : insuline
 + CONSOMMATION D'ALCOOL
                        Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des          Association DECONSEILLEE
                        réactions de compensation pouvant faciliter la survenue de coma     Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de
                        hypoglycémique).                                                    l'alcool.
 + ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                        Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou            Précaution d'emploi
                        augmentation des besoins en insuline, par diminution ou             Prévenir le patient du risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie,
                        augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                  renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie
                                                                                            de l'insuline pendant le traitement par l'octréotide ou le lanréotide.
 + BÊTA-2 MIMÉTIQUES
                        Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                   Précaution d'emploi
                                                                                            Renforcer la surveillance sanguine et urinaire.
 + BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                        Tous les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de        Précaution d'emploi
                        l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                       Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                            l'autosurveillance glycémique
 + CHLORPROMAZINE
                        A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation Précaution d'emploi
                        de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).         Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                            éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le
                                                                                            neuroleptique et après son arrêt.
 + DANAZOL
                        Effet diabétogène du danazol.                                       Association DECONSEILLEE
                                                                                            Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                            l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                            l'insuline pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
                                                                                        115
 + INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                       Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut    Précaution d'emploi
                       entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le           Renforcer l'autosurveillance glycémique.
                       diabétique traité par insuline. La survenue de malaises
                       hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la
                       tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction
                       des besoins en insuline).
INTERFERON ALFA
 + FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                       Augmentation de la toxicité gastro-intestinale du fluorouracile.     A prendre en compte
IRINOTECAN
  Voir aussi : cytotoxiques
 + CLARITHROMYCINE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + ERYTHROMYCINE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + ITRACONAZOLE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + KETOCONAZOLE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + MILLEPERTUIS
                       Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de    CONTRE-INDICATION
                       l'irinotécan, avec risque d'échec du traitement cytotoxique.
 + NELFINAVIR
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + POSACONAZOLE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + RITONAVIR
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + TELITHROMYCINE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
 + VORICONAZOLE
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
ISONIAZIDE
 + ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                       Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec       Précaution d'emploi
                       formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide.            En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement
                                                                                            par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que
                                                                                            15 jours après.
                                                                                     116
 + CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Association DECONSEILLEE
                       avec signes de surdosage par inhibition de son métabolisme
                       hépatique.
 + DISULFIRAME
                       Troubles du comportement et de la coordination.                     Association DECONSEILLEE
 + GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                       Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations          Précaution d'emploi
                       plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation      Surveillance clinique et biologique.
                       du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des
                       glucocorticoïdes.
 + KETOCONAZOLE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de kétoconazole.         Précaution d'emploi
                                                                                           Espacer les prises des deux anti-infectieux d'au moins 12 heures.
                                                                                           Surveiller les concentrations plasmatiques du kétoconazole et adapter
                                                                                           éventuellement sa posologie.
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Surdosage en phénytoïne (diminution de son métabolisme).            Précaution d'emploi
                                                                                           Surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques
                                                                                           de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le
                                                                                           traitement par l'isoniazide et après son arrêt.
 + PYRAZINAMIDE
                       Addition des effets hépatotoxiques.                                 Précaution d'emploi
                                                                                           Surveillance clinique et biologique.
 + RIFAMPICINE
                       Augmentation de l'hépatotoxicité de l'isoniazide (augmentation de   Précaution d'emploi
                       la formation de métabolites toxiques de l'isoniazide).              Surveillance clinique et biologique de cette association classique. En
                                                                                           cas d'hépatite, arrêter l'isoniazide.
 + STAVUDINE
                       Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par         Précaution d'emploi
                       addition d'effets indésirables.                                     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                       Diminution de l'absorption digestive de l'isoniazide.               Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                           l'isoniazide (plus de 2 heures, si possible).
ISOPRENALINE
 + ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de         Association DECONSEILLEE
                       l'excitabilité cardiaque.
ITRACONAZOLE
  Voir aussi : antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités              CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
 + ALFUZOSINE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de            Association DECONSEILLEE
                       l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
 + ALISKIRENE
                       Augmentation, de près de 6 fois des concentrations plasmatiques     CONTRE-INDICATION
                       d'aliskirene et majoration du risque de ses effets indésirables.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'itraconazole et 8 jours
                                                                                           après son arrêt.
                                                                           117
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de     Précaution d'emploi
              l'itraconazole.                                                      Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques de
                                                                                   l'itraconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
              Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par              A prendre en compte
              augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
              Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par              A prendre en compte
              augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ATORVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'atorvastatine).
+ AUTRES CORTICOÏDES, NOTAMMENT INHALÉS
              En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée :           A prendre en compte
              augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par
              diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
              enzymatique avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde,
              voire d'une insuffisance surrénalienne.
+ BEPRIDIL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ BUPRENORPHINE
              Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution      Précaution d'emploi
              de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses       Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
              effets indésirables.                                                 pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
+ BUSPIRONE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par     Association DECONSEILLEE
              diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
              importante de la sédation.
+ BUSULFAN
              Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations      Association DECONSEILLEE
              de busulfan par l'itraconazole.
+ CICLOSPORINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la             Précaution d'emploi
              ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                   contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
+ DARIFENACINE
              Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
              majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                   darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
              dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
              l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
              cushingoïde.
+ DIGOXINE
              Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,           Précaution d'emploi
              troubles du rythme.                                                  Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec
                                                                                   adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par
                                                                                   l'itraconazole et après son arrêt.
+ DIHYDROPYRIDINES
              Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque       Précaution d'emploi
              majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par diminution     Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
              du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.                      dihydropyridine pendant le traitement par l'itraconazole et après son
                                                                                   arrêt.
                                                                             118
+ EBASTINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets  Association DECONSEILLEE
               prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ FESOTERODINE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les           Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ HYDROQUINIDINE
               Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive :     Précaution d'emploi
               cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de       Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et
               l'antiarythmique par l'itraconazole.                               diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la Précaution d'emploi
               PDE5, avec risque d'hypotension.                                   Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                  cas d'association avec l'itraconazole.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ LERCANIDIPINE
               Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par      Association DECONSEILLEE
               diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
+ LUMEFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                  l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                  surveillance ECG monitorée.
+ MIZOLASTINE
               Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades  CONTRE-INDICATION
               de pointes.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'itraconazole, avec Précaution d'emploi
               risque d'inefficacité, par augmentation de son métabolisme         Surveillance clinique et éventuellement biologique.
               hépatique par la phénytoïne.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ QUINIDINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et ECG.
               l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme
               hépatique de la quinidine.
+ RIFAMPICINE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des  Association DECONSEILLEE
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SERTINDOLE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
                                                                                    119
 + SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la
                      simvastatine).
 + SOLIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                           solifénacine.
 + TOLTERODINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les              Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        CONTRE-INDICATION
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                      importante de la sédation.
 + VARDENAFIL
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CI - ASDEC
                      vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Contre-indication :
                                                                                           - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
 + VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                      surdosage.
 + VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                      Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                      son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
 + ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
 + ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.             A prendre en compte
IVABRADINE
  Voir aussi : bradycardisants
 + JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
                      de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique
                      par le jus de pamplemousse).
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par            Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme par l'inducteur.                     Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                           pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
 + DILTIAZEM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
                      de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son  Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la fréquence
                      métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets   cardiaque.
                      bradycardisants de ces molécules.
 + INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      CONTRE-INDICATION
                      par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                      métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
 + JOSAMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      CONTRE-INDICATION
                      par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                      métabolisme hépatique par la josamycine).
                                                                                   120
 + MILLEPERTUIS
                       Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par           Association DECONSEILLEE
                       augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
 + RIFAMPICINE
                       Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par           Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme par la rifampicine.                 Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                           pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine.
 + VERAPAMIL
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et     Association DECONSEILLEE
                       de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la fréquence
                       métabolisme hépatique par le vérapamil), qui s'ajoutent aux effets  cardiaque.
                       bradycardisants de ces molécules.
JOSAMYCINE
  Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
 + CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme         Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction
                       hépatique.                                                          éventuelle de la posologie de la carbamazépine.
 + CICLOSPORINE
                       Risque d'augmentation des concentrations sanguines de               Précaution d'emploi
                       ciclosporine et de la créatininémie.                                Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                           fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                           après l'arrêt du macrolide.
 + DISOPYRAMIDE
                       Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :      Association DECONSEILLEE
                       hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles   Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                       du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsade de
                       pointes.
 + EBASTINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets   Association DECONSEILLEE
                       prédisposés (syndrome du QT long, congénital).
 + HALOFANTRINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                           être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
 + IVABRADINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et     CONTRE-INDICATION
                       par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                       métabolisme hépatique par la josamycine).
 + PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
 + SILDENAFIL
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil, avec    Précaution d'emploi
                       risque d'hypotension.                                               Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas
                                                                                           d'association avec la josamycine.
 + TACROLIMUS
                       Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la    Association DECONSEILLEE
                       créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du
                       tacrolimus par la josamycine.
 + THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez  A prendre en compte
                       l'enfant.
 + TRIAZOLAM
                       Quelques cas de majoration des effets indésirables (troubles du     Association DECONSEILLEE
                       comportement) du triazolam ont été rapportés.
                                                                                   121
KETOCONAZOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFUZOSINE
                     Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                     l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                     Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                     augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                     Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                     augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'atorvastatine).
+ AUTRES CORTICOÏDES, NOTAMMENT INHALÉS
                     En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée :            A prendre en compte
                     augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                     enzymatique avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde,
                     voire d'une insuffisance surrénalienne.
+ BEPRIDIL
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ BUPRENORPHINE
                     Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution       Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses        Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
                     effets indésirables.                                                  pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son arrêt.
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la              Précaution d'emploi
                     ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                           contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                           l'association et après son arrêt.
+ DABIGATRAN
                     Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques        CONTRE-INDICATION
                     de dabigatran, avec majoration du risque de saignement.
+ DARIFENACINE
                     Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de       Précaution d'emploi
                     majoration de ses effets indésirables.                                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                           darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                     dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                     l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                     cushingoïde.
+ DIHYDROPYRIDINES
                     Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque        Précaution d'emploi
                     majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par diminution      Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                     du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.                       dihydropyridine pendant le traitement par l'antifongique azolé et après
                                                                                           son arrêt.
+ EBASTINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets     Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
                                                                             122
+ FESOTERODINE
               Augmentation des concentrations de fésotérodine chez les           Association DECONSEILLEE
               métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la Précaution d'emploi
               PDE5, avec risque d'hypotension.                                   Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                  cas d'association avec le kétoconazole.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ ISONIAZIDE
               Diminution des concentrations plasmatiques de kétoconazole.        Précaution d'emploi
                                                                                  Espacer les prises des deux anti-infectieux d'au moins 12 heures.
                                                                                  Surveiller les concentrations plasmatiques du kétoconazole et adapter
                                                                                  éventuellement sa posologie.
+ LERCANIDIPINE
               Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par      Association DECONSEILLEE
               diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
+ LUMEFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                  l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                  surveillance ECG monitorée.
+ MIZOLASTINE
               Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades  CONTRE-INDICATION
               de pointes.
+ NEVIRAPINE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de névirapine par     CONTRE-INDICATION
               diminution de son métabolisme hépatique par le kétoconazole,
               d'une part, et diminution des concentrations plasmatiques du
               kétoconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par
               la névirapine, d'autre part.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ RIFAMPICINE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des  Association DECONSEILLEE
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SALMETEROL
               Augmentation importante des concentrations de salmétérol par       A prendre en compte
               diminution de son métabolisme hépatique par le kétoconazole.
+ SERTINDOLE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
                                                                                   123
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de        Utiliser une statine non concernée par ce type d'interaction.
                      l'hypochlestérolémiant).
+ SOLIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                           solifénacine.
+ TOLTERODINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les              Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive du kétoconazole par élévation   Précaution d'emploi
                      du pH gastrique.                                                     Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           kétoconazole (plus de 2 heures, si possible).
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        CONTRE-INDICATION
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                      importante de la sédation.
+ VARDENAFIL
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CI - ASDEC
                      vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Contre-indication :
                                                                                           - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
+ VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                      surdosage.
+ ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.             A prendre en compte
LAMIVUDINE
+ ZALCITABINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par         Association DECONSEILLEE
                      antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
                      des métabolites actifs.
LAMOTRIGINE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie,    Précaution d'emploi
                      diplopie) de la carbamazépine lors de l'introduction de la           Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      lamotrigine.                                                         carbamazépine.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la     ASDEC - PE
                      lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique.           Association déconseillée :
                                                                                           - éviter de mettre en route une contraception orale pendant la période
                                                                                           d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           - surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                           lors de la mise en route d'une contraception orale et après son arrêt.
+ OXCARBAZEPINE
                      Diminution des concentrations de la lamotrigine avec risque de       Précaution d'emploi
                      moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme              Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques, avec
                      hépatique par l'oxcarbazépine.                                       adaptation de la posologie de la lamotrigine si besoin.
                                                                                    124
+ RITONAVIR
                      Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la      ASDEC - PE
                      lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par le      Association déconseillée
                      ritonavir.                                                            - Eviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la période
                                                                                            d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                            Précaution d'emploi
                                                                                            - Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                            lors de la mise en route du traitement par ritonavir.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque majoré de réactions cutanées graves (syndrome de Lyell).       Association DECONSEILLEE
                      Par ailleurs, augmentation des concentrations plasmatiques de         Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique étroite.
                      lamotrigine (diminution de son métabolisme hépatique par le
                      valproate de sodium).
LANSOPRAZOLE
 Voir aussi : antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
+ TACROLIMUS
                      Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.              Précaution d'emploi
                                                                                            Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                                            fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                            après son arrêt.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive du lansoprazole.                 Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                            lansoprazole (plus de deux heures, si possible).
LERCANIDIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la pression
 artérielle
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Risque majoré d'effets indésirables, notamment d'oedèmes, par         A prendre en compte
                      diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
+ CICLOSPORINE
                      Augmentation modérée des concentrations sanguines de                  Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des                  Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations
                      concentrations de lercanidipine.                                      sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa
                                                                                            posologie pendant l'association et après son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
                      Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par         Association DECONSEILLEE
                      diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
+ KETOCONAZOLE
                      Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par         Association DECONSEILLEE
                      diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
LEVODOPA
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.                  Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si
                                                                                            possible).
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment            A prendre en compte
                      tensionnels, par inhibition du métabolisme des catécholamines
                      formées dans le secteur extra-cérébral. L'association de la L-dopa
                      avec des inhibiteurs de la dopa-décarboxylase (IDC) rend cette
                      interaction peu probable.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                      Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.                   A prendre en compte
+ METHYLDOPA
                      Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses          Précaution d'emploi
                      effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la     Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de
                      méthyldopa.                                                           lévodopa.
                                                                                     125
+ NEUROLEPTIQUES ANTIÉMÉTIQUES
                       Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.         CONTRE-INDICATION
                                                                                             Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
+ NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)
                       Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.          Association DECONSEILLEE
                                                                                             Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de
                                                                                             chacun des deux médicaments.
+ RESERPINE
                       Inhibition des effets de la lévodopa.                                 CONTRE-INDICATION
+ SPIRAMYCINE
                       En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption   Précaution d'emploi
                       de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                       de la lévodopa.                                                       lévodopa.
+ TETRABENAZINE
                       Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.         Association DECONSEILLEE
LIDOCAINE
 Voir aussi : antiarythmiques
+ AMIODARONE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
                       lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et    Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par           concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la
                       l'amiodarone.                                                         posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et après
                                                                                             son arrêt.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                       Avec la lidocaïne utilisée par voie IV : augmentation des             Précaution d'emploi
                       concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets    Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la            concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et après
                       clairance hépatique de la lidocaïne).                                 l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de la
                                                                                             lidocaïne.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.       A prendre en compte
+ CIMETIDINE
                       Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                       800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de            Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
                       lidocaïne avec risque d'effets indésirables neurologiques et          plasmatiques de la lidocaïne ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                       cardiaques (inhibition du métabolisme hépatique de la lidocaïne).     la lidocaïne pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne          Précaution d'emploi
                       avec possibilités d'effets indésirables neurologiques et cardiaques   Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).               concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après l'arrêt de
                                                                                             l'association. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne.
LINCOSANIDES
 (clindamycine, lincomycine)
+ CURARES
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                       Diminution de l'absorption digestive des lincosanides.                Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             lincosanides (plus de 2 heures avant, si possible).
LINEZOLIDE
+ BUPROPIONE
                       Risque de crises hypertensives.                                       CONTRE-INDICATION
                                                                            126
+ DEXTROMETHORPHANE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      CONTRE-INDICATION
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
               Risque de poussée hypertensive par perte de sélectivité sur la      CONTRE-INDICATION
               monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
               tyramine (fromage, bière…).
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Association DECONSEILLEE
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                   Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
+ MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Association DECONSEILLEE
               tachycardie, sueur, confusion voire coma.                           Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                   Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
+ MILLEPERTUIS
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Précaution d'emploi
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ PETHIDINE
               Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque          CONTRE-INDICATION
               d'apparition d'un syndrome sérotoninergique (diarrhée, tachycardie,
               sueurs, tremblements, confusion voire coma).
+ RIFAMPICINE
               Risque de diminution de l'efficacité du linézolide par augmentation Précaution d'emploi
               de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie du
                                                                                   linézolide pendant le traitement par la rifampicine.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
               Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque          Précaution d'emploi
               d'augmentation de l'action pressive.                                A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
               Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.         Association DECONSEILLEE
+ TRAMADOL
               Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque          CONTRE-INDICATION
               d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
               Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle    CONTRE-INDICATION
               coronaire.
+ TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
               Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle    Association DECONSEILLEE
               coronaire.
LITHIUM
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques  Association DECONSEILLEE
               (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                      Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                   indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                   posologie.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques  Association DECONSEILLEE
               (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                      Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et
                                                                                   adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de
                                                                                   l'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
                                                                                    127
+ CALCITONINE
                      Risque de baisse de l'efficacité du lithium par augmentation de son Précaution d'emploi
                      élimination rénale par la calcitonine.                              Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                          d'association.
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque de neurotoxicité se manifestant par des troubles             Association DECONSEILLEE
                      cérébelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont
                      réversibles à l'arrêt du traitement par le lithium.
+ CHLORPROMAZINE
                      Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec parfois   Association DECONSEILLEE
                      augmentation rapide de la lithémie.
+ CLOZAPINE
                      Risque de troubles neuropsychiques (myoclonies, désorientation,     Précaution d'emploi
                      tremblements).                                                      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                          d'association.
+ DIURÉTIQUES
                      Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage, comme         Association DECONSEILLEE
                      lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion uniraire du      Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et
                      lithium).                                                           adaptation de la posologie du lithium.
+ FLUPHENAZINE
                      Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec parfois   Association DECONSEILLEE
                      augmentation rapide de la lithémie.
+ HALOPERIDOL
                      Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflectivité, avec parfois  Association DECONSEILLEE
                      augmentation de la lithémie.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques  Association DECONSEILLEE
                      (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                      Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                          indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                          posologie du lithium.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                      Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 Précaution d'emploi
                                                                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                          d'association.
+ METHYLDOPA
                      Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs           Précaution d'emploi
                      toxiques, avec signes de surdosage en lithium.                      Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
+ TOPIRAMATE
                      Pour des doses de topiramatre >= 200 mg par jour : augmentation     Précaution d'emploi
                      de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes  Surveillance clinique et biologique. Adaptation de la posologie du
                      de surdosage en lithium.                                            lithium.
+ VERAPAMIL
                      Risque de neurotoxicité avec, éventuellement, augmentation de la    Précaution d'emploi
                      lithémie.                                                           Surveillance clinique et adaptation de la posologie du lithium.
LOMUSTINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ CIMETIDINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Association DECONSEILLEE
                      800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
                      la lomustine).
                                                                                      128
LOSARTAN
 Voir aussi : antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - hyperkaliémiants - médicaments abaissant
 la pression artérielle
+ FLUCONAZOLE
                       Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de la  A prendre en compte
                       formation de son métabolite actif par le fluconazole.
LUMEFANTRINE
 Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque du
 CYP3A4
+ CLARITHROMYCINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                    Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                               l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                               surveillance ECG monitorée.
+ ERYTHROMYCINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                    Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                               l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                               surveillance ECG monitorée.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                    Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                               l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                               surveillance ECG monitorée.
+ KETOCONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                    Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                               l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                               surveillance ECG monitorée.
MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
 (azithromycine, clarithromycine, dirithromycine, erythromycine, josamycine, midecamycine, roxithromycine, telithromycine)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                       Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique          Association DECONSEILLEE
                       avec accroissement possible de son activité ou apparition de
                       signes de surdosage.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le macrolide et après
                                                                                               son arrêt.
+ CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ COLCHICINE
                       Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux              CONTRE-INDICATION
                       conséquences potentiellement fatales.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de     CONTRE-INDICATION
                       l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution        CONTRE-INDICATION
                       de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
                                                                                       129
MÉDICAMENTS À RISQUE LORS DU SEVRAGE TABAGIQUE
 (clozapine, ropinirole, theophylline)
+ TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE
                        Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le                   A prendre en compte
                        traitement substitutif.
MÉDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTÉRIELLE
 (acebutolol, acepromazine, aceprometazine, alfuzosine, alimemazine, alizapride, amifostine, amiloride, amisulpride, amitriptyline, amlodipine, amoxapine, aripiprazole,
 atenolol, baclofene, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium,
 captopril, carpipramine, carteolol, carvedilol, celiprolol, chlorproethazine, chlorpromazine, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clomipramine, clonidine, clopamide,
 clozapine, cyamemazine, cyclothiazide, desipramine, dihydralazine, diltiazem, dosulepine, doxazosine, doxepine, droperidol, enalapril, eplerenone, eprosartan,
 felodipine, fluanisone, flupentixol, fluphenazine, fosinopril, furosemide, guanfacine, haloperidol, hydrochlorothiazide, imidapril, imipramine, indapamide, irbesartan,
 isradipine, labetalol, lacidipine, lercanidipine, levobunolol, levomepromazine, lisinopril, losartan, loxapine, manidipine, maprotiline, methyclothiazide, methyldopa,
 metipranolol, metoclopramide, metopimazine, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine,
 nortriptyline, olanzapine, olmesartan, opipramol, oxomemazine, oxprenolol, penfluridol, perindopril tert-butylamine, perphenazine, pimozide, pindolol, pipamperone,
 piperazine, pipotiazine, piretanide, prazosine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, propranolol, quinapril, ramipril, rilmenidine, risperidone, sertindole,
 sotalol, spirapril, spironolactone, sulpiride, sultopride, tamsulosine, telmisartan, terazosine, tertatolol, thioproperazine, tiapride, timolol, torasemide, trandolapril,
 triamterene, trifluoperazine, trifluperidol, trimazosine, trimipramine, urapidil, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril, zuclopenthixol)
+ DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                        Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.               A prendre en compte
MÉDICAMENTS ABAISSANT LE SEUIL ÉPILEPTOGÈNE
 L'utilisation conjointe de médicaments proconvulsivants, ou abaissant le seuil épileptogène, devra être soigneusement pesée, en raison de la sévérité du risque
 encouru. Ces médicaments sont représentés notamment par la plupart des antidépresseurs (imipraminiques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les
 neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones), la méfloquine, la chloroquine, le bupropion, le tramadol.
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, amitriptyline, amoxapine, bupropione, chloroquine, chlorproethazine, chlorpromazine, citalopram, clomipramine,
 cyamemazine, desipramine, dosulepine, doxepine, droperidol, escitalopram, fluoxetine, fluphenazine, fluvoxamine, haloperidol, imipramine, levomepromazine,
 maprotiline, mefloquine, nortriptyline, opipramol, oxomemazine, paroxetine, penfluridol, perphenazine, pipamperone, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine,
 promethazine, propericiazine, sertraline, thioproperazine, tramadol, trifluoperazine, trifluperidol, trimipramine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS ABAISSANT LE SEUIL ÉPILEPTOGÈNE
                        Risque accru de convulsions.                                               A prendre en compte
MÉDICAMENTS ATROPINIQUES
 Il faut prendre en compte le fait que les substances atropiniques peuvent additionner leurs effets indésirables et entraîner plus facilement une rétention urinaire, une
 poussée aiguë de glaucome, une constipation, une sécheresse de la bouche, etc…
 Les divers médicaments atropiniques sont représentés par les antidépresseurs imipraminiques, la plupart des antihistaminiques H1 atropiniques, les antiparkinsoniens
 anticholinergiques, les antispasmodiques atropiniques, le disopyramide, les neuroleptiques phénothiaziniques ainsi que la clozapine.
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, amitriptyline, amoxapine, atropine, azatadine, azelastine, biperidene, brompheniramine, buclizine, chlorproethazine,
 chlorpromazine, clidinium, clomipramine, clozapine, cyamemazine, cyclopentolate, cyproheptadine, darifenacine, desipramine, dexchlorpheniramine, di(acefylline)
 diphenhydramine, dihexyverine, dimenhydrinate, diphenhydramine, disopyramide, dosulepine, doxepine, doxylamine, flavoxate, flunarizine, fluphenazine,
 histapyrrodine, homatropine, hydroxyzine, imipramine, indoramine, ipratropium, isothipendyl, levomepromazine, maprotiline, mefenidramium, mepyramine,
 metopimazine, mizolastine, niaprazine, nortriptyline, opipramol, oxatomide, oxitropium, oxomemazine, oxybutynine, perphenazine, pheniramine, phenyltoloxamine,
 pimethixene, piperazine, pipotiazine, pizotifene, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, quinidine, scopolamine, solifenacine, thenyldiamine, thioproperazine,
 tolterodine, trifluoperazine, trihexyphenidyle, trimipramine, triprolidine, tropatepine, tropicamide, trospium, viloxazine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS ATROPINIQUES
                        Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention          A prendre en compte
                        urinaire, constipation, sécheresse de la bouche….
MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
 (amitriptyline, atomoxetine, clomipramine, duloxetine, imipramine, milnacipran, oxitriptan, sibutramine, venlafaxine)
+ ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                        Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de                Précaution d'emploi
                        l'excitabilité cardiaque.                                                  Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                                   minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,             CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.                   Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début
                                                                                                   de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre
                                                                                                   traitement et le début de l'IMAO.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,             Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueur, confusion voire coma.                                  Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                                   Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
                                                                                         130
+ LINEZOLIDE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,                 Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueur, confusion voire coma.                                      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                                       Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                        Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme               Association DECONSEILLEE
                        (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                        sympathique).
MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES
 L'utilisation conjointe de médicaments ayant une toxicité rénale propre augmente le risque de néphrotoxicité. Si une telle association est nécessaire, il faut renforcer la
 surveillance biologique rénale.
 Les médicaments concernés sont représentés notamment par les produits de contraste iodés, les aminosides, les organoplatines, le méthotrexate à fortes doses,
 certains antiviraux tels que la pentamidine, le foscarnet, les "ciclovirs", la ciclosporine ou le tacrolimus.
 (aciclovir, acide amidotrizoïque, acide clodronique, acide ioxaglique, acide ioxitalamique, adefovir, amikacine, amphotericine b, carboplatine, ciclosporine, cidofovir,
 cisplatine, colistine, dibekacine, foscarnet, ganciclovir, gentamicine, ifosfamide, iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopentol, iopromide, ioversol,
 isepamicine, kanamycine, methotrexate, netilmicine, oxaliplatine, pentamidine, spectinomycine, streptomycine, streptozocine, tacrolimus, tenofovir disoproxil,
 tobramycine, valaciclovir, valganciclovir, vancomycine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES
                        Risque de majoration de la néphrotoxicité.                                     A prendre en compte
MÉDICAMENTS SÉDATIFS
 Il faut prendre en compte le fait que de nombreux médicaments ou substances peuvent additionner leurs effets dépresseurs du système nerveux central et contribuer
 à diminuer la vigilance. Il s'agit des dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), des neuroleptiques, des barbituriques, des
 benzodiazépines, des anxiolytiques autres que les benzodiazépines (par exemple, le méprobamate), des hypnotiques, des antidépresseurs sédatifs (amitriptyline,
 doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine), des antihistaminiques H1 sédatifs, des antihypertenseurs centraux, du baclofène et du thalidomide.
 (acepromazine, aceprometazine, alfentanil, alimemazine, alizapride, allobarbital, alprazolam, amantadine, amisulpride, amitriptyline, amobarbital, apomorphine,
 aripiprazole, avizafone, azatadine, azelastine, baclofene, barbital, bromazepam, bromocriptine, brompheniramine, brotizolam, buclizine, buprenorphine, butalbital,
 butobarbital, cabergoline, camazepam, captodiame, carbinoxamine, chlordiazepoxide, chlorphenamine, chlorphenoxamine, chlorproethazine, chlorpromazine,
 clobazam, clocinizine, clonazepam, clonidine, clorazepate, clotiazepam, cloxazolam, clozapine, codeine, cyamemazine, cyclizine, cyclobarbital, cyproheptadine,
 delorazepam, dexchlorpheniramine, dextromethorphane, dextromoramide, dextropropoxyphene, di(acefylline) diphenhydramine, diazepam, dihydrocodeine,
 dimenhydrinate, diphenhydramine, doxepine, doxylamine, droperidol, entacapone, estazolam, ethylmorphine, etifoxine, fentanyl, fluanisone, fludiazepam, flunarizine,
 flunitrazepam, flupentixol, fluphenazine, flurazepam, guanfacine, halazepam, haloperidol, haloxazolam, histapyrrodine, hydromorphone, hydroxyzine, indoramine,
 isothipendyl, ketazolam, ketotifene, levomepromazine, lisuride, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, loxapine, meclozine, medazepam, mefenidramium,
 meprobamate, mepyramine, methadone, methyldopa, methylphenobarbital, metoclopramide, metopimazine, mianserine, midazolam, mirtazapine, mizolastine,
 morphine, moxonidine, nalbuphine, nalorphine, naloxone, naltrexone, nefopam, niaprazine, nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, noscapine, olanzapine,
 oxatomide, oxazepam, oxazolam, oxetorone, oxomemazine, oxycodone, penfluridol, pentazocine, pentobarbital, pergolide, perphenazine, pethidine, pheniramine,
 phenobarbital, phenyltoloxamine, pholcodine, pimethixene, pimozide, pinazepam, pipamperone, piperazine, pipotiazine, piribedil, pizotifene, pramipexole, prazepam,
 pregabaline, primidone, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, quinagolide, rasagiline, remifentanil, rilmenidine, risperidone, ropinirole, rupatadine,
 secbutabarbital, selegiline, sertindole, sufentanil, sulpiride, sultopride, temazepam, tetrabenazine, tetrazepam, thalidomide, thenyldiamine, thiopental, thioproperazine,
 tiapride, tramadol, triazolam, trifluoperazine, trifluperidol, trimipramine, triprolidine, vinylbital, zolpidem, zopiclone, zuclopenthixol)
+ AUTRES MÉDICAMENTS SÉDATIFS
                        Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance             A prendre en compte
                        peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de
                        machines.
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                        Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances.                  Association DECONSEILLEE
                        L'altération de la vigilance peut rendre dangeureuses la conduite              Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de
                        de véhicules et l'utilisation de machines.                                     l'alcool.
MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 Ce trouble du rythme cardiaque grave peut être provoqué par un certain nombre de médicaments, antiarythmiques ou non. L'hypokaliémie (cf. médicaments
 hypokaliémiants) est un facteur favorisant, de même que la bradycardie (cf. médicaments bradycardisants) ou un allongement préexistant de l'intervalle QT, congénital
 ou acquis.
 Les médicaments concernés sont notamment des antiarythmiques de classe Ia et III, certains neuroleptiques.
 Pour l'érythromycine, la spiramycine et la vincamine, seules les formes administrées par voie intraveineuses sont concernées par cette interaction.
 L'utilisation d'un médicament torsadogène avec un autre médicament torsadogène est contre-indiquée en règle générale.
 Toutefois, la méthadone, ainsi que certaines sous-classes, font exception à cette règle :
 -des antiparasitaires (halofantrine, luméfantrine, pentamidine) sont seulement déconseillés avec les autres torsadogènes ;
 -les neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes sont également déconseillés, et non contre-indiqués, avec les autres torsadogènes.
 (amiodarone, amisulpride, arsenieux, bepridil, chlorpromazine, cisapride, cyamemazine, diphemanil, disopyramide, dofetilide, dolasetron, droperidol, erythromycine,
 flupentixol, fluphenazine, halofantrine, haloperidol, hydroquinidine, ibutilide, levomepromazine, lumefantrine, methadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine,
 pimozide, pipamperone, pipotiazine, quinidine, sertindole, sotalol, spiramycine, sulpiride, sultopride, tiapride, toremifene, vincamine, zuclopenthixol)
+ ANTIPARASITAIRES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de                Association DECONSEILLEE
                        torsades de pointes.                                                           Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si
                                                                                                       l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                                       surveillance ECG monitorée.
                                                                                   131
+ AZITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                              Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                              Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ BRADYCARDISANTS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                              Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                              Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
+ HYPOKALIÉMIANTS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                              Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser
                                                                                        une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
+ METHADONE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ NEUROLEPTIQUES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ ROXITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                              Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
+ TORSADOGÈNES (SAUF ANTIPARASITAIRES, NEUROLEPTIQUES, MÉTHADONE)
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
MEFLOQUINE
 Voir aussi : bradycardisants - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ QUININE
                      Pour la quinine administrée par voie IV : Risque majoré de        Association DECONSEILLEE
                      survenue de crises épileptiques par addition des effets           Respecter un délai minimum de 12 heures entre la fin de
                      proconvulsivants.                                                 l'administration IV de quinine et le début de l'administration de
                                                                                        méfloquine.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue de crises épileptiques par augmentation du     CONTRE-INDICATION
                      métabolisme du valproate de sodium et effet proconvulsivant de la
                      méfloquine.
MERCAPTOPURINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ALLOPURINOL
                      Insuffisance médullaire réversible mais éventuellement grave      Association DECONSEILLEE
                      (surdosage par diminution du métabolisme hépatique de la          Surveillance hématologique renforcée et adapatation de la posologie de
                      mercaptopurine).                                                  la mercaptopurine.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                        de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                        l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
                                                                                   132
+ DÉRIVÉS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)
                    Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de la                A prendre en compte
                    mercaptopurine par inhibition de son métabolisme hépatique par la
                    mésalazine, notamment chez les sujets présentant un déficit partiel
                    en thiopurine méthyltransférase (TPMT).
METFORMINE
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                    Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique       Association DECONSEILLEE
                    aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien       Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de
                    d'insuffisance hépatocellulaire.                                      l'alcool.
+ DIURÉTIQUES DE L'ANSE
                    Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une              Précaution d'emploi
                    éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l
                    l'anse.                                                               (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
                    Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en     Précaution d'emploi
                    rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de
                    radiologique.                                                         l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
METHADONE
 Voir aussi : médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - morphiniques - morphiniques en traitement de substitution
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                    Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec          Précaution d'emploi
                    risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de      Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                    son métabolisme hépatique par l'amprénavir.                           de méthadone.
+ ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
                    Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                    cas de surdosage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
                    Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                    cas de surdosage.
+ CIMETIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone             Précaution d'emploi
                    avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et   Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                    de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de         adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la
                    pointes.                                                              cimétidine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone             Précaution d'emploi
                    avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT et   Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                    de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de         adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par la
                    pointes.                                                              fluvoxamine et après son arrêt.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                    Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec          Précaution d'emploi
                    risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation de     Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour au
                    son métabolisme hépatique.                                            lieu d'une fois par jour).
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                    torsades de pointes.
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                    Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des      CONTRE-INDICATION
                    récepteurs.
+ NELFINAVIR
                    Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec          Précaution d'emploi
                    risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de      Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                    son métabolisme hépatique par le nelfinavir.                          de méthadone.
+ RITONAVIR
                    Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec          Précaution d'emploi
                    risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de      Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                    son métabolisme hépatique par le ritonavir.                           de méthadone.
                                                                                     133
METHENAMINE
+ SULFAMETHIZOL
                      Précipitation cristalline dans les voies urinaires (favorisée par  Association DECONSEILLEE
                      l'acidification des urines).
METHOTREXATE
 Voir aussi : cytotoxiques - médicaments néphrotoxiques
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du             CI - PE
                      méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par les anti-      Avec le méthotrexate utilisé à des doses > 20 mg/semaine :
                      inflammatoires).                                                   - contre-indication avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                         antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires
                                                                                         - précaution d'emploi avec des doses antiagrégantes plaquettaires
                                                                                         d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme
                                                                                         durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en
                                                                                         cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le
                                                                                         sujet âgé.
                                                                                         Avec le méthotrexate utilisé à des doses =< 20 mg/semaine :
                                                                                         - précaution d'emploi avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                         antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle
                                                                                         hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de
                                                                                         l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de
                                                                                         la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate          CI - ASDEC - PE
                      (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-   Association contre-indiquée avec :
                      inflammatoires).                                                   - la phénylbutazone, quelle que soit la dose de méthotrexate et pour
                                                                                         toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales.
                                                                                         Associations déconseillées:
                                                                                         - avec les autres anti-inflammatoires non-stéroidiens et pour des doses
                                                                                         de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
                                                                                         - avec le kétoprofène et le méthotrexate à des doses supérieures à 20
                                                                                         mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures entre
                                                                                         l'arrêt ou le début d'un traitement par kétoprofène et la prise de
                                                                                         méthotrexate.
                                                                                         Association nécessitant une précaution d'emploi :
                                                                                         - avec les autres AINS et le méthotrexate utilisé à faibles doses
                                                                                         (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de
                                                                                         l'hémogramme durant les premières semaines de l'association.
                                                                                         Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction
                                                                                         rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate par           ASDEC - APEC
                      diminution de son élimination.                                     Association déconseillée :
                                                                                         - avec le méthotrexate aux doses > 20 mg / semaine
                                                                                         A prendre en compte :
                                                                                         - pour des doses inférieures
+ CICLOSPORINE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine  Précaution d'emploi
                      avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des  Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de
                      clairances des deux médicaments.                                   méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant
                                                                                         l'association et après son arrêt.
+ CIPROFLOXACINE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa   Association DECONSEILLEE
                      sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine.
+ PÉNICILLINES
                      Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du         Association DECONSEILLEE
                      méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du
                      méthotrexate par les pénicillines.
+ PROBENECIDE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate : inhibition de la     CONTRE-INDICATION
                      sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par le probénécide.
+ SULFAMIDES ANTIBACTÉRIENS
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.         Précaution d'emploi
                                                                                         Dosage des concentrations de méthotrexate. Adapatation posologique
                                                                                         si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
                                                                                     134
+ TRIMETHOPRIME
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate                 CONTRE-INDICATION
                      (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la
                      dihydrofolate réductase).
METHYLDOPA
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments
 sédatifs
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de la méthyldopa (formation de       Précaution d'emploi
                      complexes).                                                               Prendre les sels de fer à distance de la méthyldopa (plus de deux
                                                                                                heures, si possible).
+ LEVODOPA
                      Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses              Précaution d'emploi
                      effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la         Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de
                      méthyldopa.                                                               lévodopa.
+ LITHIUM
                      Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs                 Précaution d'emploi
                      toxiques, avec signes de surdosage en lithium.                            Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
METHYLERGOMETRINE
 Voir aussi : alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats à risque du CYP3A4
+ SULPROSTONE
                      Risque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale.                 CONTRE-INDICATION
METHYLPREDNISOLONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Pour des doses de 0,5 à 1g de méthylprednisolone administrées en          Précaution d'emploi
                      bolus : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou
                      hémorragique.                                                             en présence de tous signes hémorragiques.
+ CICLOSPORINE
                      Avec la méthylprednisolone administrée par voie IV : augmentation         A prendre en compte
                      possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la
                      créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination
                      hépatique de la ciclosporine.
METOCLOPRAMIDE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antiémétiques
+ PRILOCAINE
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier          A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
METOPROLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bêta-bloquants dans
 l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ BUPROPIONE
                      Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque         Précaution d'emploi
                      d'augmentation des effets indésirables du métoprolol par diminution       Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                      de son métabolisme hépatique par le bupropion.                            métoprolol pendant le traitement par le bupropion.
+ CIMETIDINE
                      Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque, et la           CONTRE-INDICATION
                      cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j :        Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
                      augmentation des concentrations du métoprolol, pouvant être
                      préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque,
                      par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine.
+ CINACALCET
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de métroprolol               Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme               Surveillance clinique et réduction de la posologie du métroprolol
                      hépatique par le cinacalcet.                                              pendant le traitement par cinacalcet.
                                                                                   135
+ DARIFENACINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol,          Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme          Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant
                     hépatique par la darifénacine.                                       le traitement par darifénacine.
+ DULOXETINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol avec      Précaution d'emploi
                     risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique     Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol pendant
                     par la duloxétine.                                                   le traitement par la duloxéine et après son arrêt.
+ FLUOXETINE
                     Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque de CONTRE-INDICATION
                     majoration de ses effets indésirables, avec notamment bradycardie
                     excessive, par inhibition de son métabolisme par la fluoxétine.
+ PAROXETINE
                     Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec     CI - PE
                     notamment bradycardie excessive, par inhibition de son               Contre-indication :
                     métabolisme par la paroxétine.                                       - avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque.
                                                                                          Précaution d'emploi :
                                                                                          - avec le métoprolol dans ses autres indications.
                                                                                          Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                          métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après
                                                                                          son arrêt.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques du métoprolol avec        A prendre en compte
                     réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                     métabolisme hépatique).
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du     A prendre en compte
                     bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ TERBINAFINE
                     Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets       Précaution d'emploi
                     indésirables du métoprolol, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                     hépatique par la terbinafine.                                        métoprolol pendant le traitement par la terbinafine.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                     Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.               Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-
                                                                                          bloquant (plus de 2 heures, si possible).
METRONIDAZOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - nitro-imidazolés
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par      Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                          métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ BUSULFAN
                     Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations      Association DECONSEILLEE
                     de busulfan par le métronidazole.
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                     Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa   A prendre en compte
                     clairance.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par      Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                          métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
METYRAPONE
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Risque de faux négatif du test à la métyrapone, dû à une diminution  Précaution d'emploi
                     de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son          Doubler la posologie de métyrapone.
                     métabolisme hépatique par la phénytoïne..
                                                                                   136
MEXILETINE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne)
+ CAFEINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par         A prendre en compte
                       inhibition de son métabolisme hépatique par la méxilétine.
+ FLUVOXAMINE
                       Risque de majoration des effets indésirables de la méxilétine, par   Précaution d'emploi
                       inhibition de son métabolisme par la fluvoxamine.                    Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la
                                                                                            méxilétine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Diminution de l'activité antiarythmique, des concentrations          Précaution d'emploi
                       plasmatiques et de la demi-vie de la méxilétine (augmentation de     Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
                       son métabolisme hépatique).                                          plasmatiques de la mexilétine ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                                                                                            de la mexilétine pendant le traitement par la phénytoïne et après son
                                                                                            arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                       (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                            lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                            par la mexilétine et après son arrêt.
MIANSERINE
 Voir aussi : médicaments sédatifs
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Risque d'inefficacité de la miansérine.                              Association DECONSEILLEE
MICONAZOLE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : hémorragies     CONTRE-INDICATION
                       imprévisibles, éventuellement graves.
+ CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ HALOFANTRINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                 Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association ne
                                                                                            peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                            monitorée.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
                       pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :          Surveillance clinique étroite.
                       inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                       Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation    CONTRE-INDICATION
                       de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations
                       hypoglycémiques, voire de coma.
MIDAZOLAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs - substrats à risque du CYP3A4
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques du              A prendre en compte
                       midazolam par l'anticonvulsivant.
                                                                                   137
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      ASDEC - PE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la     Précaution d'emploi avec :
                      sédation.                                                          - le midazolam IV
                                                                                         Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                         de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                         Association déconseillée avec :
                                                                                         - le midazolam per os.
+ CLARITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la      Surveillance clinique et réduction de la posologie du midazolam
                      sédation.                                                          pendant le traitement par la clarithromycine.
+ DILTIAZEM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la     Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                          par le diltiazem.
+ ERYTHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la     Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation, notamment chez l'enfant.                                 par l'érythromycine.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      ASDEC - PE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la     Précaution d'emploi avec :
                      sédation.                                                          - le midazolam IV
                                                                                         Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                         de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                         Association déconseillée avec :
                                                                                         - le midazolam per os.
+ MILLEPERTUIS
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de            A prendre en compte
                      midazolam par le millepertuis.
+ RIFAMPICINE
                      Risque d'absence d'effet du midazolam, avec diminution très        Association DECONSEILLEE
                      importante de ses concentrations plasmatiques, par augmentation
                      de son métabolisme hépatique.
+ ROXITHROMYCINE
                      Majoration légère de la sédation.                                  A prendre en compte
+ STIRIPENTOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par      Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la      Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                          par le stiripentol.
+ VERAPAMIL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam          Précaution d'emploi
                      (diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la     Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam
                      sédation).                                                         pendant le traitement par le vérapamil.
MIDECAMYCINE
 Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de              Précaution d'emploi
                      ciclosporine et de la créatininémie.                               Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                         fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                         après l'arrêt du macrolide.
MIDODRINE
 Voir aussi : sympathomimétiques alpha (voies orale et/ou nasale)
+ DIGITALIQUES
                      Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de Association DECONSEILLEE
                      la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance
                                                                                         clinique et ECG.
                                                                              138
+ IMAO NON SÉLECTIFS
               Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines             CONTRE-INDICATION
               pressives). Du fait de la durée d'action des IMAO, cette interaction
               est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
MILLEPERTUIS
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant oral,    CONTRE-INDICATION
               en raison de son effet inducteur enzymatique, avec risque de           En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
               baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les             millepertuis mais contrôler l'INR avant puis après l'arrêt du millepertuis.
               conséquences peuvent être éventuellement graves (évènement
               thrombotique).
+ ANTICONVULSIVANTS MÉTABOLISÉS
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de             CONTRE-INDICATION
               l'efficacité de l'anticonvulsivant.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
               Risque d'inefficacité du traitement antisécrétoire par diminution de   A prendre en compte
               son métabolisme par le millepertuis.
+ CARBAMAZEPINE
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de             Association DECONSEILLEE
               l'efficacité de la carbamazepine.
+ CYPROTERONE
               Diminution de l'efficacité du progestatif, par augmentation de son     Association DECONSEILLEE
               métabolisme hépatique par le millepertuis.
+ DIGOXINE
               Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur           CONTRE-INDICATION
               enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité        En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
               voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être      millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
               éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance               l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
               cardiaque).
+ DRONEDARONE
               Diminution importante des concentrations de dronédarone par            Association DECONSEILLEE
               diminution de son métabolisme, sans modification notable du
               métabolite actif.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
               Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif             CONTRE-INDICATION
               hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
               millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de
               l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves
               (survenue d'une grossesse).
+ IMAO NON SÉLECTIFS
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                    Précaution d'emploi
                                                                                      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                      d'association.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                    Précaution d'emploi
                                                                                      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                      d'association.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,        CONTRE-INDICATION
               en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec
               risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les
               conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe).
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de          CONTRE-INDICATION
               protéases, en raison de l'effet inducteur enzymatique du               En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
               millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
               l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves       l'efficacité) de l'inhibiteur de protéasess avant puis après l'arrêt du
               (baisse de l'efficacité antirétrovirale).                              millepertuis.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de       CONTRE-INDICATION
               l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
               métabolisme par le millepertuis.
                                                                                   139
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ IRINOTECAN
                     Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif de      CONTRE-INDICATION
                     l'irinotécan, avec risque d'échec du traitement cytotoxique.
+ IVABRADINE
                     Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par              Association DECONSEILLEE
                     augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
+ LINEZOLIDE
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,         Précaution d'emploi
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.               Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ MIDAZOLAM
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                A prendre en compte
                     midazolam par le millepertuis.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif             CONTRE-INDICATION
                     hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
                     millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de
                     l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves
                     (survenue d'une grossesse).
+ PROPAFENONE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par       Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis.         Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                                                                                            la propafénone pendant l'association et après l'arrêt du millepertuis.
+ TELITHROMYCINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,       Association DECONSEILLEE
                     avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par augmentation
                     du métabolisme hépatique de la télithromycine par le millepertuis.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, en      CONTRE-INDICATION
                     raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque   En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
                     de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les          millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                     conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'un         l'efficacité) du médicament associé avant puis après l'arrêt du
                     trouble ventilatoire obstructif).                                      millepertuis.
+ ULIPRISTAL
                     Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par augmentation de   Association DECONSEILLEE
                     son métabolisme hépatique par l'inducteur.                             Préférer une alternative thérapeutique peu ou pas métabolisée.
+ VERAPAMIL
                     Réduction importante des concentrations de vérapamil, avec risque      CONTRE-INDICATION
                     de perte de son effet thérapeutique.
MINÉRALOCORTICOÏDES
 (desoxycortone, fludrocortisone)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des      Précaution d'emploi
                     corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par         Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                     l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes       corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
                     chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                     transplantation.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des      Précaution d'emploi
                     corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                     rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes       corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
                     chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                     transplantation.
                                                                                   140
MITOMYCINE C
 Voir aussi : cytotoxiques
+ VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                      Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et      A prendre en compte
                      des vinca-alcaloïdes.
MIZOLASTINE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de
 donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades       CONTRE-INDICATION
                      de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades       CONTRE-INDICATION
                      de pointes.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades       CONTRE-INDICATION
                      de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                      Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades       CONTRE-INDICATION
                      de pointes.
+ KETOCONAZOLE
                      Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades       CONTRE-INDICATION
                      de pointes.
+ TELITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
MOCLOBEMIDE
 Voir aussi : IMAO-A sélectifs
+ CIMETIDINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à         Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobémide, par          Surveillance clinique avec adaptation éventuelle de la posologie de
                      diminution de son métabolisme hépatique.                                moclobémide.
MODAFINIL
+ CICLOSPORINE
                      Risque de diminution des concentrations sanguines et de                 Association DECONSEILLEE
                      l'efficacité de l'immunosuppresseur.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive, pendant le          Association DECONSEILLEE
                      traitement et un cycle après l'arrêt du traitement par le modafinil, en Utiliser des contraceptifs oraux normodosés ou une autre méthode
                      raison de son potentiel inducteur enzymatique.                          contraceptive.
MONTELUKAST
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation        Précaution d'emploi
                      de son métabolisme hépatique par l'inducteur.                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'anti-
                                                                                              asthmatique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                      Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation        Précaution d'emploi
                      de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                              l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                              arrêt.
                                                                                   141
MORPHINE
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la   Précaution d'emploi
                      morphine et de son métabolite actif.                                  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                            morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
MORPHINIQUES
 (alfentanil, buprenorphine, codeine, dextromethorphane, dextromoramide, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, ethylmorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone,
 morphine, nalbuphine, nalorphine, naloxone, naltrexone, noscapine, oxycodone, pentazocine, pethidine, phenoperidine, pholcodine, remifentanil, sufentanil, tramadol)
+ BARBITURIQUES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                      cas de surdosage.
MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
 (buprenorphine, nalbuphine, pentazocine)
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II
                      Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des           Association DECONSEILLEE
                      récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III
                      Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des           CONTRE-INDICATION
                      récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
                      Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par    Association DECONSEILLEE
                      blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un
                      syndrome de sevrage.
+ METHADONE
                      Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des      CONTRE-INDICATION
                      récepteurs.
+ NALTREXONE
                      Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un    Association DECONSEILLEE
                      syndrome de sevrage.                                                  Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
MORPHINIQUES EN TRAITEMENT DE SUBSTITUTION
 (buprenorphine, methadone)
+ NALTREXONE
                      Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.                         Association DECONSEILLEE
NALTREXONE
 Voir aussi : médicaments sédatifs - morphiniques
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                      Risque de diminution de l'effet antalgique.                           Association DECONSEILLEE
                                                                                            Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un    Association DECONSEILLEE
                      syndrome de sevrage.                                                  Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
+ MORPHINIQUES EN TRAITEMENT DE SUBSTITUTION
                      Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.                         Association DECONSEILLEE
                                                                                      142
NEBIVOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bêta-bloquants dans
 l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ FLUOXETINE
                       Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec             Précaution d'emploi
                       notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                     Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                       métabolisme par l'antidépresseur.                                          nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                                  son arrêt.
+ PAROXETINE
                       Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec             Précaution d'emploi
                       notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                     Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                       métabolisme par l'antidépresseur.                                          nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                                  son arrêt.
NELFINAVIR
 Voir aussi : inhibiteurs de protéases - inhibiteurs de protéases (sauf ritonavir) - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                     CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ BUPRENORPHINE
                       Risque de majoration ou de diminution des effets de la                     A prendre en compte
                       buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                       métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ DARIFENACINE
                       Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de            Précaution d'emploi
                       majoration de ses effets indésirables.                                     Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                                  darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                         A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                       Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution          Association DECONSEILLEE
                       des concentrations en contraceptif hormonal.                               Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                  de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                                  l'association et un cycle suivant.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                       Augmentation très importante des concentrations sanguines de               Association DECONSEILLEE
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.           En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de            Précaution d'emploi
                       tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                         Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par           Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
+ METHADONE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec               Précaution d'emploi
                       risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de           Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                       son métabolisme hépatique par le nelfinavir.                               de méthadone.
+ OMEPRAZOLE
                       Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques            CONTRE-INDICATION
                       du nelfinavir et de son métabolite actif par diminution de son
                       absorption digestive par l'oméprazole.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques de la                 Précaution d'emploi
                       phénytoïne par augmentation de son métabolisme hépatique par le            Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la
                       nelfinavir.                                                                posologie de la phénytoïne pendant le traitement par nelfinavir.
                                                                                  143
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution      Association DECONSEILLEE
                      des concentrations en contraceptif hormonal.                           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                             de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                             l'association et un cycle suivant.
+ QUETIAPINE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec         Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ SOLIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de        Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                             solifénacine.
+ VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de          A prendre en compte
                      surdosage.
+ ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                   A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.               A prendre en compte
NEUROLEPTIQUES
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, alizapride, amisulpride, aripiprazole, carpipramine, chlorproethazine, chlorpromazine, clozapine, cyamemazine,
 droperidol, fluanisone, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, loxapine, metoclopramide, metopimazine, olanzapine, oxomemazine, penfluridol,
 perphenazine, pimozide, pipamperone, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, risperidone, sertindole, sulpiride, sultopride,
 thioproperazine, tiapride, trifluoperazine, trifluperidol, zuclopenthixol)
+ ANTIHYPERTENSEURS
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.           A prendre en compte
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                      Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment               A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment               A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
+ DOPAMINERGIQUES, HORS PARKINSON
                      Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des             CONTRE-INDICATION
                      neuroleptiques.
NEUROLEPTIQUES ANTIÉMÉTIQUES
 (alizapride, metoclopramide, metopimazine)
+ DOPAMINERGIQUES
                      Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et le                   CONTRE-INDICATION
                      neuroleptique.                                                         Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
+ LEVODOPA
                      Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.          CONTRE-INDICATION
                                                                                             Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
                                                                                     144
NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)
 (amisulpride, aripiprazole, carpipramine, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, loxapine, olanzapine,
 penfluridol, perphenazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, prochlorperazine, propericiazine, risperidone, sertindole, sulpiride, sultopride, thioproperazine, tiapride,
 trifluoperazine, trifluperidol, zuclopenthixol)
+ ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES
                        Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques.       Association DECONSEILLEE
                        Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles
                        psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par
                        neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par
                        dopaminergique, ces derniers doivent être diminués
                        progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque
                        de "syndrome malin des neuroleptiques").
+ LEVODOPA
                        Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.          Association DECONSEILLEE
                                                                                              Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de
                                                                                              chacun des deux médicaments.
NEUROLEPTIQUES PHÉNOTHIAZINIQUES
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, chlorproethazine, chlorpromazine, cyamemazine, fluphenazine, levomepromazine, metopimazine, oxomemazine,
 perphenazine, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, thioproperazine, trifluoperazine)
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                        Diminution de l'absorption digestive des neuroleptiques               Précaution d'emploi
                        phénothiaziniques.                                                    Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                              neuroleptiques phénothiaziniques (plus de 2 heures, si possible).
NEUROLEPTIQUES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 (amisulpride, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, sertindole, sulpiride,
 sultopride, tiapride, zuclopenthixol)
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                        torsades de pointes.
NEVIRAPINE
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                     Précaution d'emploi
                                                                                              Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                              d'association.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                        Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de     Précaution d'emploi
                        son métabolisme hépatique.                                            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                              de l'anticoagulant oral.
+ ATAZANAVIR
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation de  Association DECONSEILLEE
                        son métabolisme hépatique.                                            Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                              l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                              notamment en début d'association.
+ FLUCONAZOLE
                        Doublement des concentrations de névirapine avec risque               Précaution d'emploi
                        d'augmentation de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                              névirapine.
+ INDINAVIR
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                      Précaution d'emploi
                                                                                              Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                              d'association.
+ KETOCONAZOLE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de névirapine par        CONTRE-INDICATION
                        diminution de son métabolisme hépatique par le kétoconazole,
                        d'une part, et diminution des concentrations plasmatiques du
                        kétoconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par
                        la névirapine, d'autre part.
+ RIFAMPICINE
                        Diminution des concentrations plasmatiques de la névirapine par       Association DECONSEILLEE
                        augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
                                                                                    145
+ VORICONAZOLE
                      Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation       Association DECONSEILLEE
                      de son métabolisme hépatique par la névirapine.                         Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                              adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                              l'association.
NICARDIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la pression
 artérielle
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Augmentation des concentrations sanguines de                            Précaution d'emploi
                      l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.                  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                              contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                              traitement et après l'arrêt.
NIFEDIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la pression
 artérielle
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.       Association DECONSEILLEE
                                                                                              Utiliser une autre dihydropyridine.
+ CIMETIDINE
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à         Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine par     Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine
                      inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.              pendant le tratiement par la cimétidine et après son arrêt.
+ DILTIAZEM
                      Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par           CONTRE-INDICATION
                      diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec
                      risque d'hypotension sévère.
NIMODIPINE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la pression artérielle
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du          Association DECONSEILLEE
                      calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                      l'inducteur.                                                            l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après
                                                                                              son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du          Association DECONSEILLEE
                      calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.                  Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                              l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et
                                                                                              après son arrêt.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie       A prendre en compte
                      injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la
                      nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques
                      (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque).
NITRO-IMIDAZOLÉS
 (metronidazole, ornidazole, secnidazole, tenonitrozole, tinidazole)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                      hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.               Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par les nitro-imidazolés et 8
                                                                                              jours après leur arrêt.
NORFLOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par            A prendre en compte
                      diminution du métabolisme hépatique de la caféine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage             Précaution d'emploi
                      (diminution du métabolisme de la théophylline).                         Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
                                                                                    146
NORTRIPTYLINE
 Voir aussi : antidépresseurs imipraminiques - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments atropiniques
+ BUPROPIONE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la nortriptyline      Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.          Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                             nortriptyline pendant le traitement par le bupropion.
OLANZAPINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                Précaution d'emploi
                      l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de   Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de
                      son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                        l'olanzapine.
OMEPRAZOLE
 Voir aussi : antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
+ DIGOXINE
                      Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son           Précaution d'emploi
                      absorption par l'oméprazole.                                           Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez
                                                                                             le sujet âgé.
+ NELFINAVIR
                      Risque de diminution importante des concentrations plasmatiques        CONTRE-INDICATION
                      du nelfinavir et de son métabolite actif par diminution de son
                      absorption digestive par l'oméprazole.
+ TACROLIMUS
                      Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.               Précaution d'emploi
                                                                                             Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                                             fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                             après son arrêt.
ONDANSETRON
+ TRAMADOL
                      Diminution de l'intensité et de la durée de l'effet analgésique du     A prendre en compte
                      tramadol et risque de diminution de l'effet antiémétique de
                      l'ondansétron.
OR
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Avec les sels d'or administrés par voie IV : risque de réaction        A prendre en compte
                      «nitritoïde» à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets
                      vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement
                      collapsus).
ORGANOPLATINES
 (carboplatine, cisplatine, oxaliplatine)
+ AMINOSIDES
                      Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment        A prendre en compte
                      en cas d'insuffisance rénale préalable.
+ DIURÉTIQUES DE L'ANSE
                      Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.         A prendre en compte
ORLISTAT
+ AMIODARONE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                Précaution d'emploi
                      l'amiodarone et de son métabolite actif.                               Surveillance clinique et, si besoin, ECG.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'orlistat et après son
                                                                                             arrêt.
                                                                                    147
+ CICLOSPORINE
                      Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par              Association DECONSEILLEE
                      diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de        Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures).
                      l'activité immunosuppressive.                                            Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en
                                                                                               début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie
                                                                                               de l'orlistat.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas       A prendre en compte
                      de traitement par orlistat.
+ VITAMINE D
                      Diminution de l'absorption de la vitamine D.                             A prendre en compte
ORNIDAZOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - nitro-imidazolés
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                      Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa       A prendre en compte
                      clairance.
OXCARBAZEPINE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés - hyponatrémiants - inducteurs enzymatiques
+ ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité du traitement hormonal, par         Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                               traitement hormonal pendant le traitement par l'oxcarbazépine et après
                                                                                               son arrêt.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Diminution de l'efficacité de l'estroprogestatif par augmentation de     Association DECONSEILLEE
                      son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                               de type mécanique.
+ LAMOTRIGINE
                      Diminution des concentrations de la lamotrigine avec risque de           Précaution d'emploi
                      moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme                  Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques, avec
                      hépatique par l'oxcarbazépine.                                           adaptation de la posologie de la lamotrigine si besoin.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Diminution de l'efficacité du progestatif par augmentation de son        Association DECONSEILLEE
                      métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                               Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                               de type mécanique.
+ TOPIRAMATE
                      Diminution des concentrations du topiramate avec risque de               Précaution d'emploi
                      moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme                  Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques, avec
                      hépatique par l'oxcarbazépine.                                           adaptation de la posologie du topiramate si besoin.
OXPRENOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bradycardisants -
 médicaments abaissant la pression artérielle
+ ERGOTAMINE
                      Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des            Précaution d'emploi
                      extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).             Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                               semaines de l'association.
PARACETAMOL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque    Précaution d'emploi
                      hémorragique en cas de prise de paracétamol aux doses                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                      maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours.                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le paracétamol et après
                                                                                               son arrêt.
PAROXETINE
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ BUFLOMEDIL
                      Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques              Précaution d'emploi
                      (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
                                                                                     148
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                           carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                           carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                           sérotoninergique et après son arrêt.
+ METOPROLOL
                      Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec     CI - PE
                      notamment bradycardie excessive, par inhibition de son               Contre-indication :
                      métabolisme par la paroxétine.                                       - avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque.
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           - avec le métoprolol dans ses autres indications.
                                                                                           Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                           métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après
                                                                                           son arrêt.
+ NEBIVOLOL
                      Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec       Précaution d'emploi
                      notamment bradycardie excessive, par inhibition de son               Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                      métabolisme par l'antidépresseur.                                    nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                           son arrêt.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ RISPERIDONE
                      Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution  Précaution d'emploi
                      de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de       Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                      majoration des effets indésirables.                                  rispéridone.
+ SERTINDOLE
                      Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,              Association DECONSEILLEE
                      notamment de torsades de pointes.                                    Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                           Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                           l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                           posologies de l'un des traitements.
+ TAMOXIFENE
                      Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation CONTRE-INDICATION
                      de son métabolite actif par la paroxétine.
PEFLOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                      (diminution du métabolisme de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
PEG-INTERFERON
+ TELBIVUDINE
                      Risque majoré de neuropathies périphériques.                         Association DECONSEILLEE
PEMETREXED
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de     ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par l'acide acétylsalicylique à doses anti-      Association déconseillée :
                      inflammatoires).                                                     Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée (clairance
                                                                                           de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                           Surveillance biologique de la fonction rénale.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de     ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par les AINS).                                   Association déconseillée :
                                                                                           Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée (clairance
                                                                                           de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                           Surveillance biologique de la fonction rénale.
                                                                                    149
PÉNEMS
 (doripenem, ertapenem, imipenem, meropenem)
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue de crises convulsives, par diminution rapide             Association DECONSEILLEE
                      des concentrations plasmatiques de l'acide valproïque, pouvant
                      devenir indétectables.
PENICILLAMINE
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.                   Précaution d'emploi
                                                                                                  Prendre les sels de fer à distance de la pénicillamine (plus de 2 heures,
                                                                                                  si possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                      Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.                   Précaution d'emploi
                                                                                                  Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                                  pénicillamine (plus de 2 heures, si possible).
PÉNICILLINES
 (amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, benethamine-penicilline, benzylpenicilline, cloxacilline, dicloxacilline, mezlocilline, oxacilline, phenoxymethylpenicilline,
 piperacilline, pivampicilline, ticarcilline)
+ METHOTREXATE
                      Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du                  Association DECONSEILLEE
                      méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du
                      méthotrexate par les pénicillines.
PÉNICILLINES A
 (amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, pivampicilline, ticarcilline)
+ ALLOPURINOL
                      Risque accru de réactions cutanées.                                         A prendre en compte
PENTAMIDINE
 Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments néphrotoxiques - médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes
+ DIDANOSINE
                      Risque majoré de survenue de pancréatite par addition d'effets              Précaution d'emploi
                      indésirables.                                                               Surveillance de l'amylasémie. Ne pas associer si l'amylasémie est à la
                                                                                                  limite supérieure de la normale.
+ FOSCARNET
                      Risque d'hypocalcémie sévère.                                               Précaution d'emploi
                                                                                                  Surveillance de la calcémie et supplémentation si nécessaire.
+ STAVUDINE
                      Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par                 Précaution d'emploi
                      addition d'effets indésirables.                                             Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                  d'association.
+ ZALCITABINE
                      Risque accru de neuropathies périphériques par addition d'effets            Précaution d'emploi
                      indésirables.                                                               Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                  d'association.
PENTOSTATINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ CYCLOPHOSPHAMIDE
                      Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.            Association DECONSEILLEE
+ FLUDARABINE
                      Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.            Association DECONSEILLEE
                                                                                  150
PENTOXIFYLLINE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation du risque hémorragique.                                   Précaution d'emploi
                                                                                            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la pentoxifylline et 8
                                                                                            jours après son arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage            Précaution d'emploi
                     (compétition au niveau du métabolisme hépatique de la                  Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                     théophylline).                                                         lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                            par la pentoxifylline et après son arrêt.
PERHEXILINE
+ FIBRATES
                     Possibilité d'hépatite aiguë, éventuellement fatale.                   CONTRE-INDICATION
PETHIDINE
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,         CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,         CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                     Manifestations d'excitation centrale évoquant un syndrome              CONTRE-INDICATION
                     sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements,
                     confusion voire coma.
+ LINEZOLIDE
                     Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque             CONTRE-INDICATION
                     d'apparition d'un syndrome sérotoninergique (diarrhée, tachycardie,
                     sueurs, tremblements, confusion voire coma).
PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
 (phenobarbital, primidone)
+ CARBAMAZEPINE
                     Diminution progressive des concentrations plasmatiques de              A prendre en compte
                     carbamazépine et de son métabolite actif sans modification             Prudence quant à l'interprétation des concentrations plasmatiques.
                     apparente de l'efficacité anticomitiale.
+ DIGITOXINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la    Précaution d'emploi
                     digitoxine (augmentation de son métabolisme hépatique).                Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il y
                                                                                            a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association
                                                                                            et après l'arrêt du phénobarbital, ou bien préférer la digoxine, moins
                                                                                            métabolisée par le foie.
+ FELBAMATE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du       Précaution d'emploi
                     felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du           Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                     phénobarbital, avec risque de surdosage.                               phénobarbital avec adaptation de la posologie si besoin.
+ FOLATES
                     Diminution des concentrations plasmatiques du phénobarbital, par       Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme dont les folates représentent un       Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques, et
                     des cofacteurs.                                                        adaptationn, s'il y a lieu, de la posologie du phénobarbital pendant la
                                                                                            supplémentation folique et après son arrêt.
+ IFOSFAMIDE
                     Risque de majoration de la neurotoxicité de l'ifosfamide par           Association DECONSEILLEE
                     augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobarbital.
                                                                                       151
+ METOPROLOL
                        Diminution des concentrations plasmatiques du métoprolol avec        A prendre en compte
                        réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                        métabolisme hépatique).
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                        En cas de traitement antérieur par le phénobarbital ou la primidone, A prendre en compte
                        et adjonction de phénytoïne, augmentation des concentrations
                        plasmatiques de phénobarbital pouvant entraîner des signes
                        toxiques (inhibition du métabolisme par compétition).
                        En cas de traitement antérieur par la phénytoïne et adjonction de
                        phénobarbital ou de primidone, variations imprévisibles :
                        - les concentrations plasmatiques de phénytoïne sont le plus
                        souvent diminuées (augmentation du métabolisme) sans que cette
                        diminution affecte défavorablement l'activité anticonvulsivante. A
                        l'arrêt du phénobarbital ou de la primidone, possibilité d'effets
                        toxiques de la phénytoïne
                        - il peut arriver que les concentrations de phénytoïne soient
                        augmentées (inhibition du métabolisme par compétition).
+ PROPRANOLOL
                        Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec       A prendre en compte
                        réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                        métabolisme hépatique.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques du phénobarbital,       Précaution d'emploi
                        avec signes de surdosages, par inhibition du métabolisme             Surveillance clinique pendant les 15 premiers jours de l'association et
                        hépatique, le plus souvent chez les enfants. De plus, diminution     réduction immédiate des doses de phénobarbital dès l'apparition des
                        des concentrations plasmatiques d'acide valproïque par               signes de sédation, contrôler notamment les concentrations
                        augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobabital.       plasmatiques des deux anticonvulsivants.
PHENYLBUTAZONE
 Voir aussi : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                        Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :        CONTRE-INDICATION
                        augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction
                        plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les
                        anti -inflammatoires non stéroïdiens).
+ SODIUM (AUROTHIOPROPANOLSULFONATE DE)
                        Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :        Association DECONSEILLEE
                        majoration du risque d'aplasie médullaire.                           Utiliser de préférence un autre AINS moins interactif.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                        Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :        Association DECONSEILLEE
                        augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par            Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ;
                        diminution de leur métabolisme hépatique.                            sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ;
                                                                                             adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-
                                                                                             inflammatoire et après son arrêt.
PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
 (fosphenytoine, phenytoine)
+ AMIODARONE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne        Précaution d'emploi
                        avec signes de surdosage, en particulier neurologiques (diminution   Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                        du métabolisme hépatique de la phénytoïne).                          phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ CARBAMAZEPINE
                        Réduction réciproque des concentrations plasmatiques                 A prendre en compte
                        (augmentation du métabolisme sans modification apparente de          Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
                        l'efficacité anticomitiale).
+ CIMETIDINE
                        Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Association DECONSEILLEE
                        800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de           Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage
                        phénytoïne avec possibilité d'apparition des signes habituels de     des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
                        surdosage.                                                           éventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimétidine et
                                                                                             après son arrêt.
+ CLOPIDOGREL
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
                        avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la            Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                        phénytoïne).                                                         phénytoïne.
                                                                             152
+ CLOZAPINE
              Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des  Précaution d'emploi
              concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son     Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
              métabolisme hépatique).                                              clozapine durant le traitement par la phénytoïne.
+ CYTOTOXIQUES
              Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption     Association DECONSEILLEE
              digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque
              de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique
              par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne
              ou la fosphénytoïne.
+ DIAZEPAM
              Variations imprévisibles : les concentrations plasmatiques de        Précaution d'emploi
              phénytoïne peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais         Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
              aussi diminuer ou rester stables.                                    phénytoïne.
+ DISULFIRAME
              Augmentation importante et rapide des concentrations                 Association DECONSEILLEE
              plasmatiques de phénytoïne avec signes toxiques (inhibition de son   Si elle ne peut être évitée, contôle clinique et des concentrations
              métabolisme).                                                        plasmatiques de phénytoïne pendant le traitement par le disulfirame et
                                                                                   après son arrêt.
+ FELBAMATE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
              avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme par le   Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
              felbamate.                                                           phénytoïne et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                   traitement par le felbamate.
+ FLUCONAZOLE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
              pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :          Surveillance clinique et biologique étroite.
              inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ FLUOXETINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la        Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations
              phénytoïne.                                                          plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique pendant
                                                                                   le traitement par la fluoxétine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme hépatique    Surveillance clinique et éventuellement contröle des concentrations
              de la phénytoïne.                                                    plamatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique de la
                                                                                   phénytoïne pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrët.
+ FOLATES
              Diminution des concentrations plasmatiques de phénytoïne par         Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme dont les folates représentent un     Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
              des cofacteurs.                                                      phénytoïne. Adaptation éventuelle de la posologie de la phénytoïne
                                                                                   pendant la supplémentation folique et après son arrêt.
+ FUROSEMIDE
              Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %.             Précaution d'emploi
                                                                                   Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide.
+ ISONIAZIDE
              Surdosage en phénytoïne (diminution de son métabolisme).             Précaution d'emploi
                                                                                   Surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques
                                                                                   de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le
                                                                                   traitement par l'isoniazide et après son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'itraconazole, avec   Précaution d'emploi
              risque d'inefficacité, par augmentation de son métabolisme           Surveillance clinique et éventuellement biologique.
              hépatique par la phénytoïne.
+ METYRAPONE
              Risque de faux négatif du test à la métyrapone, dû à une diminution  Précaution d'emploi
              de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son          Doubler la posologie de métyrapone.
              métabolisme hépatique par la phénytoïne..
+ MEXILETINE
              Diminution de l'activité antiarythmique, des concentrations          Précaution d'emploi
              plasmatiques et de la demi-vie de la méxilétine (augmentation de     Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
              son métabolisme hépatique).                                          plasmatiques de la mexilétine ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                                                                                   de la mexilétine pendant le traitement par la phénytoïne et après son
                                                                                   arrêt.
                                                                                    153
+ MICONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
                     pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :          Surveillance clinique étroite.
                     inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ NELFINAVIR
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de la           Précaution d'emploi
                     phénytoïne par augmentation de son métabolisme hépatique par le      Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la
                     nelfinavir.                                                          posologie de la phénytoïne pendant le traitement par nelfinavir.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                     En cas de traitement antérieur par le phénobarbital ou la primidone, A prendre en compte
                     et adjonction de phénytoïne, augmentation des concentrations
                     plasmatiques de phénobarbital pouvant entraîner des signes
                     toxiques (inhibition du métabolisme par compétition).
                     En cas de traitement antérieur par la phénytoïne et adjonction de
                     phénobarbital ou de primidone, variations imprévisibles :
                     - les concentrations plasmatiques de phénytoïne sont le plus
                     souvent diminuées (augmentation du métabolisme) sans que cette
                     diminution affecte défavorablement l'activité anticonvulsivante. A
                     l'arrêt du phénobarbital ou de la primidone, possibilité d'effets
                     toxiques de la phénytoïne
                     - il peut arriver que les concentrations de phénytoïne soient
                     augmentées (inhibition du métabolisme par compétition).
+ SUCRALFATE
                     Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne.               Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si
                                                                                          possible).
+ SULFAFURAZOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Association DECONSEILLEE
                     jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).        Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                          surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                          et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                          sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
+ SULFAMETHIZOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Association DECONSEILLEE
                     jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).        Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                          surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                          et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                          sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
+ SULFAMETHOXAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Association DECONSEILLEE
                     jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).        Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                          surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                          et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                          sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
+ TICLOPIDINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la            Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                     phénytoïne).                                                         phénytoïne.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                     Variation des concentrations plasmatiques de phénytoïne. De plus,    Précaution d'emploi
                     risque de diminution des concentrations plasmatiques d'acide         Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle de
                     valproïque par augmentation de son métabolisme hépatique par la      la posologie des deux anticonvulsivants.
                     phénytoïne.
PHOSPHORE
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                     Diminution de l'absorption digestive du phosphore.                   Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                          phosphore (plus de 2 heures, si possible).
PILOCARPINE
 Voir aussi : bradycardisants
+ ANTICHOLINESTÉRASIQUES
                     Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques,            A prendre en compte
                     notamment digestifs.
                                                                                154
+ BRADYCARDISANTS
                     Risque de bradycardie excessive (addition des effets                  A prendre en compte
                     bradycardisants).
PIMOZIDE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques -
 neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque du CYP3A4
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ APREPITANT
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ CITALOPRAM
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ DALFOPRISTINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
+ DILTIAZEM
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ EFAVIRENZ
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ JOSAMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ MICONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ PAROXETINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ QUINUPRISTINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
                                                                                    155
+ SERTRALINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ STIRIPENTOL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ TELITHROMYCINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ TRICLABENDAZOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du           Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                      médicament torsadogène).                                              prise du médicament torsadogène, et inversement.
POLYMYXINE B
+ AMINOSIDES
                      Addition des effets néphrotoxiques.                                   Association DECONSEILLEE
                                                                                            Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une
                                                                                            justification bactériologique indiscutable.
+ CURARES
                      Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                      voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                      curarisant.
POSACONAZOLE
 Voir aussi : antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du      Précaution d'emploi
                      posaconazole.                                                         Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du
                                                                                            posaconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               Association DECONSEILLEE
                      augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               Association DECONSEILLEE
                      augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ATORVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                      l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de       Précaution d'emploi
                      majoration de ses effets indésirables.                                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ DIGOXINE
                      Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,            Précaution d'emploi
                      troubles du rythme.                                                   Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec
                                                                                            adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le
                                                                                            posaconazole et après son arrêt.
                                                                                   156
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                     Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
                     l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                          concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                          éventuelle de la posologie.
+ IRINOTECAN
                     Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                     augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                     actif.
+ QUETIAPINE
                     Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec       Association DECONSEILLEE
                     risque de surdosage.
+ RIFABUTINE
                     Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine      Association DECONSEILLEE
                     (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     son métabolite actif.                                                d'association.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des    Association DECONSEILLEE
                     deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
                     diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SIMVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
+ SOLIFENACINE
                     Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                     surdosage.                                                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                          solifénacine.
+ TRIAZOLAM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                     sédation.
+ VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                     Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                     son métabolisme hépatique par le posaconazole.
POTASSIUM
 Voir aussi : hyperkaliémiants
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                     Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une            Association DECONSEILLEE
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ CICLOSPORINE
                     Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une             Association DECONSEILLEE
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                     Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant   CONTRE-INDICATION
                     rénal (addition des effets hyperkaliémiants).                        Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie ou en cas d'utilisation
                                                                                          parentérale des sels de potassium.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                     Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une            Association DECONSEILLEE
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ TACROLIMUS
                     Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une             Association DECONSEILLEE
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
                                                                                    157
POVIDONE
+ ANTISEPTIQUES MERCURIELS
                     Erythèmes, phlyctènes, voire nécrose cutanéo-muqueuse                      Association DECONSEILLEE
                     (formation d'un complexe caustique en cas d'utilisation
                     concomitante d'antiseptiques iodés et mercuriels). L'interaction
                     dépend de la stabilité de l'organo-mercuriel au niveau cutané et de
                     la sensibilité individuelle.
PRAVASTATINE
+ ACIDE FUSIDIQUE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à           Association DECONSEILLEE
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                     de l'hypocholestérolémiant.
+ CLARITHROMYCINE
                     Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine            Précaution d'emploi
                     par la clarithromycine.                                                    Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                                l'antibiotique.
+ COLCHICINE
                     Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces            Précaution d'emploi
                     substances, et notamment de rhabdomyolyse.                                 Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ COLESTYRAMINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de son      Précaution d'emploi
                     absorption intestinale.                                                    Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si possible).
+ ERYTHROMYCINE
                     Avec l'érythromycine utilisée par voie orale : augmentation de la          Précaution d'emploi
                     concentration plasmatique de la pravastatine par l' érythromycine.         Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                                l'antibiotique.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de        Association DECONSEILLEE
                     rhabdomyolyse.
+ GEMFIBROZIL
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de        Association DECONSEILLEE
                     rhabdomyolyse.
PRAZIQUANTEL
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques du              Association DECONSEILLEE
                     praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
                     de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ DEXAMETHASONE
                     Diminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec           Précaution d'emploi
                     risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme              Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une
                     hépatique du praziquantel par la dexaméthasone.                            semaine.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques du              Association DECONSEILLEE
                     praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
                     du métabolisme hépatique du praziquantel par la rifampicine.
PREDNISOLONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ CICLOSPORINE
                     Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde,           A prendre en compte
                     réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance
                     de la prednisolone).
PRÉSERVATIFS EN LATEX
+ HUILES MINÉRALES
                     Risque de rupture du préservatif lors de l'utilisation avec des corps      CONTRE-INDICATION
                     gras ou des lubrifiants contenant des huiles minérales (huile de           Utiliser un lubrifiant hydrosoluble (glycérine, polyacrylamide...).
                     paraffine, huile de silicone, etc...).
                                                                                     158
PRILOCAINE
+ DAPSONE
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier           A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
+ FLUTAMIDE
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier           A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
+ METOCLOPRAMIDE
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier           A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
+ SULFAMIDES ANTIBACTÉRIENS
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier           A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
PRISTINAMYCINE
+ COLCHICINE
                      Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux                  Association DECONSEILLEE
                      conséquences potentiellement fatales.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Augmentation des concentrations sanguines de                               Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.           Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                                 contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                                 l'association et après son arrêt.
PROBENECIDE
 Voir aussi : uricosuriques
+ DIPROPHYLLINE
                      Risque de surdosage par augmentation des concentrations                    Précaution d'emploi
                      plasmatiques de diprophylline (inhibition de sa sécrétion tubulaire        Réduire la posologie de diprophylline pendant le traitement par le
                      rénale).                                                                   probénécide.
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate : inhibition de la             CONTRE-INDICATION
                      sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par le probénécide.
PROCARBAZINE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - cytotoxiques
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Augmentation des réactions d'hypersensibilité (hyperéosinophilie,          A prendre en compte
                      rash), par augmentation du métabolisme de la procarbazine par
                      l'inducteur.
PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
 (acide amidotrizoïque, acide ioxaglique, acide ioxitalamique, iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopentol, iopromide, ioversol)
+ ALDESLEUKINE
                      Majoration du risque de réaction aux produits de contraste en cas          A prendre en compte
                      de traitement antérieur par interleukine 2 : éruption cutanée ou plus
                      rarement hypotension, oligurie voire insuffisance rénale.
+ DIURÉTIQUES
                      En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque             Précaution d'emploi
                      majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors      Réhydratation avant administration du produit iodé.
                      d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
+ METFORMINE
                      Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en          Précaution d'emploi
                      rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen      Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de
                      radiologique.                                                              l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
                                                                                     159
PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
 (cyproterone, desogestrel, dienogest, etonogestrel, levonorgestrel, lynestrenol, medroxyprogesterone, norethisterone, norgestrienone)
+ BOSENTAN
                       Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation    Précaution d'emploi
                       du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.                     Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                              pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
+ GRISEOFULVINE
                       Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par      Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique.                             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                              de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                              suivant.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal,     Association DECONSEILLEE
                       par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                              de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                              suivant.
+ MILLEPERTUIS
                       Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif             CONTRE-INDICATION
                       hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
                       millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de
                       l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves
                       (survenue d'une grossesse).
+ NELFINAVIR
                       Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution      Association DECONSEILLEE
                       des concentrations en contraceptif hormonal.                           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                              de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                              l'association et un cycle suivant.
+ OXCARBAZEPINE
                       Diminution de l'efficacité du progestatif par augmentation de son      Association DECONSEILLEE
                       métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                              de type mécanique.
+ RITONAVIR
                       Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution      Association DECONSEILLEE
                       des concentrations en contraceptif hormonal.                           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                              de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                              l'association et un cycle suivant.
PROGESTATIFS NON CONTRACEPTIFS, ASSOCIÉS OU NON À UN ESTROGÈNE
 (chlormadinone, dydrogesterone, hydroxyprogesterone, lynestrenol, medrogestone, medroxyprogesterone, nomegestrol, norethisterone, progesterone, promegestone)
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution de l'efficacité du progestatif.                             Précaution d'emploi
                                                                                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                              traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                              inducteur et après son arrêt.
PROGUANIL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque  Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le proguanil et après
                                                                                              son arrêt.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                       Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par       Précaution d'emploi
                       hormones thyroïdiennes.                                                Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                              si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                              traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
PROPAFENONE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique.       Précaution d'emploi
                       Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme de l'anticoagulant       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                       oral.                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la propafénone et après
                                                                                              son arrêt.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par       Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.             Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                                                                                              la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
                                                                                    160
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction     Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).               Surveillance clinique et ECG.
+ BUPROPIONE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone        Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.          Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                             propafénone pendant le traitement par le bupropion.
+ CINACALCET
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone            Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme            Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par le cinacalcet.                                           pendant le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone,           Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme            Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par la darifénacine.                                         pendant le traitement par darifénacine.
+ DIGOXINE
                      Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet       Précaution d'emploi
                      âgé.                                                                   Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                             traitement par propafénone et après son arrêt.
+ DULOXETINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone            Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme            Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par la duloxétine.                                           pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
+ ESMOLOL
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction     Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).               Surveillance clinique et ECG.
+ MILLEPERTUIS
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone par       Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par le millepertuis.         Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                                                                                             la propafénone pendant l'association et après l'arrêt du millepertuis.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone, par      Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.          Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                                                                                             la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine.
+ TERBINAFINE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone,       Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                             propafénone pendant le traitement par la terbinafine.
+ THEOPHYLLINE
                      Risque d'augmentation de la théophyllinémie par diminution de son      Précaution d'emploi
                      métabolisme hépatique par la propafénone.                              Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
PROPRANOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bradycardisants -
 médicaments abaissant la pression artérielle
+ ERGOTAMINE
                      Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des          Précaution d'emploi
                      extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).           Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                             semaines de l'association.
+ FLUVOXAMINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par        Précaution d'emploi
                      inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de            Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie du
                      l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie       propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
                      importante.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                      Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec         A prendre en compte
                      réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                      métabolisme hépatique.
                                                                            161
+ RIFAMPICINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du      A prendre en compte
              bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ RIZATRIPTAN
              Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par       Précaution d'emploi
              diminution de son métabolisme hépatique par le propranolol.           Diminuer la posologie de rizatriptan de moitié en cas de traitement par
                                                                                    le propranolol.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
              Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                Précaution d'emploi
                                                                                    Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-
                                                                                    bloquant (plus de 2 heures, si possible).
PYRAZINAMIDE
+ ISONIAZIDE
              Addition des effets hépatotoxiques.                                   Précaution d'emploi
                                                                                    Surveillance clinique et biologique.
PYRIMETHAMINE
+ TRIMETHOPRIME
              Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des      Précaution d'emploi
              deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par
              diaminopyrimidines).                                                  l'acide folique (injections IM régulières).
QUETIAPINE
+ CLARITHROMYCINE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ ERYTHROMYCINE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ ITRACONAZOLE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ KETOCONAZOLE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ NELFINAVIR
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ POSACONAZOLE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ RITONAVIR
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ TELITHROMYCINE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
+ VORICONAZOLE
              Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
              risque de surdosage.
                                                                                     162
QUINIDINE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne) - antiarythmiques classe Ia - autres médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes - bradycardisants - médicaments atropiniques - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires,
 neuroleptiques, méthadone)
+ ALCALINISANTS URINAIRES
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine et         Précaution d'emploi
                       risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de la             Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle de la
                       quinidine par alcalinisation des urines).                               quinidinémie ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le
                                                                                               traitement alcalinisant et après son arrêt.
+ ALISKIRENE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et            CONTRE-INDICATION
                       majoration du risque de ses effets indésirables.
+ BUFLOMEDIL
                       Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques             Précaution d'emploi
                       (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.               Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ DABIGATRAN
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran,             Précaution d'emploi
                       avec majoration du risque de saignement.                                Surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si
                                                                                               nécessaire, sans excéder 150 mg/j.
+ DIGOXINE
                       Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance           Précaution d'emploi
                       rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme               Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                       (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-           la digoxinémie et adapter la posologie.
                       ventriculaire).
+ DRONEDARONE
                       Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,                Précaution d'emploi
                       notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des      Débuter le traitement par a quinidine aux posologies minimales
                       concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme         recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.
                       par l'antagoniste des canaux calciques.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution de      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et ECG.
                       l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme
                       hépatique de la quinidine.
+ STIRIPENTOL
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ TAMOXIFENE
                       Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la    Association DECONSEILLEE
                       foramtion de son métabolite actif par la quinidine.
+ TRICLABENDAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du             Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                       médicament torsadogène).                                                prise du médicament torsadogène, et inversement.
+ VERAPAMIL
                       Risque de majoration importante des effets hémodynamiques du            Association DECONSEILLEE
                       vérapamil, avec hypotension et bradycardie sévères.
+ VORICONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
                                                                          163
QUININE
+ MEFLOQUINE
              Pour la quinine administrée par voie IV : Risque majoré de          Association DECONSEILLEE
              survenue de crises épileptiques par addition des effets             Respecter un délai minimum de 12 heures entre la fin de
              proconvulsivants.                                                   l'administration IV de quinine et le début de l'administration de
                                                                                  méfloquine.
QUINUPRISTINE
+ BEPRIDIL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.
+ CISAPRIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ DIHYDROERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du CONTRE-INDICATION
              métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du CONTRE-INDICATION
              métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
              Augmentation des concentrations sanguines de                        Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.    Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                  contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                  l'association et après son arrêt.
+ PIMOZIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.
REPAGLINIDE
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
              Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou            Précaution d'emploi
              augmentation des besoins en repaglidine, par diminution ou          Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
              augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                  posologie de la repaglidine pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                  lanréotide.
+ CICLOSPORINE
              Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide    Association DECONSEILLEE
              par augmentation de son absorption.
+ DEFERASIROX
              Risque d'augmentation des concentrations plasmatique de             Association DECONSEILLEE
              répaglinide, par inhibition de son métabolisme hépatique par le     Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
              deferasirox.                                                        étroite.
+ GEMFIBROZIL
              Risque d'hypoglycémie sévère voire de coma, par augmentation        CONTRE-INDICATION
              importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le
              gemfibrozil.
RESERPINE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
              Agitation psychomotrice, convulsions, hypertension.                 CONTRE-INDICATION
+ LEVODOPA
              Inhibition des effets de la lévodopa.                               CONTRE-INDICATION
                                                                                       164
RÉTINOÏDES
 (acitretine, alitretinoine, etretinate, isotretinoine)
+ CYCLINES
                        Risque d'hypertension intrâcranienne.                                  CONTRE-INDICATION
RIBAVIRINE
+ AZATHIOPRINE
                        Risque majoré d'effets indésirables hématologiques graves, par         Association DECONSEILLEE
                        inhibition du métabolisme de l'azathioprine par la ribavirine.
+ DIDANOSINE
                        Risque de majoration de la toxicité mitochondriale de la didanosine    Association DECONSEILLEE
                        par augmentation de son métabolite actif.
+ STAVUDINE
                        Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par          Précaution d'emploi
                        antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        des métabolites actifs.                                                d'association.
+ ZIDOVUDINE
                        Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par          Précaution d'emploi
                        antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        des métabolites actifs.                                                d'association.
RIFABUTINE
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ CLARITHROMYCINE
                        Risque d'augmentation des effets indésirables de la rifabutine         Précaution d'emploi
                        (uvéites) par augmentation de ses concentrations et de celle de        Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        son métabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation     d'association.
                        du métabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec
                        augmentation des concentrations de son métabolite actif.
+ FLUCONAZOLE
                        Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine        Précaution d'emploi
                        (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        son métabolite actif.                                                  d'association.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                        Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine. Risque    Précaution d'emploi
                        d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par        Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                        augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.                      si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                               traitement par la rifabutine et après son arrêt.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéases (ce      Précaution d'emploi
                        d'autant que la posologie de la rifabutine est importante) d'une part, Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        et risque d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de la       d'association.
                        rifabutine, d'autre part.
+ POSACONAZOLE
                        Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine        Association DECONSEILLEE
                        (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        son métabolite actif.                                                  d'association.
+ VORICONAZOLE
                        Diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec        Précaution d'emploi
                        risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme      Surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en
                        hépatique par la rifabutine d'une part, et risque d'augmentation des   général doublée) pendant le traitement par la rifabutine.
                        effets indésirables (uvéites) de la rifabutine d'autre part.
RIFAMPICINE
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES
                        Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du         ASDEC - PE
                        calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.                 Association déconseillée avec la nimodipine
                                                                                               Précaution d'emploi :
                                                                                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                               l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et
                                                                                               après son arrêt.
                                                                           165
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
              l'antiarythmique (augmentation de son métabolisme hépatique).       Surveillance clinique, ECG et éventuellement de la concentration
                                                                                  plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie
                                                                                  de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                  arrêt (risque de surdosage en antiarythmique).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de   Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique par la rifampicine.                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la rifampicine et 8 jours
                                                                                  après son arrêt.
+ ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
              Diminution des concentrations plasmatiques de la glitazone par      Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme par la rifampicine.                 Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de la
                                                                                  glitazone pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ ATORVASTATINE
              Diminution très importante des concentrations plasmatiques          Association DECONSEILLEE
              d'atorvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique
              par la rifampicine.
+ BOSENTAN
              Risque de diminution, importante pour la rifampicine, des           Association DECONSEILLEE
              concentrations plasmatiques de bosentan.
+ BUSPIRONE
              Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par      Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine..      Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                  buspirone pendant le traitement par rifampicine et après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
              carbamazépine par augmentation de son métabolisme hépatique         Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques et
              par la rifampicine.                                                 adaptation de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement
                                                                                  par la rifampicine et après son arrêt.
+ CARVEDILOL
              Diminution importante des concentrations plasmatiques du            Précaution d'emploi
              carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la    Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du
              rifampicine.                                                        carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la
                                                                                  rifampicine, risque de remontée importante des concentrations
                                                                                  plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une
                                                                                  surveillance clinique étroite.
+ CLOZAPINE
              Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des Précaution d'emploi
              concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son    Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
              métabolisme hépatique).                                             clozapine durant le traitement par la rifampicine.
+ DABIGATRAN
              Diminution des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec      Association DECONSEILLEE
              risque de diminution de l'effet thérapeutique.
+ DEFERASIROX
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
              déférasirox.                                                        Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                  enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
+ DIGITOXINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
              digitoxine par augmentation de son métabolisme hépatique.           Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il y
                                                                                  a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant l'association
                                                                                  et après l'arrêt de la rifampicine ou bien préférer la digoxine, moins
                                                                                  métabolisée par le foie.
+ DRONEDARONE
              Diminution importante des concentrations de dronédarone par         Association DECONSEILLEE
              diminution de son métabolisme, sans modification notable du
              métabolite actif.
+ EFAVIRENZ
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
              l'éfavirenz par augmentation de son métabolisme hépatique par la    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
              rifampicine.                                                        d'association.
                                                                             166
+ EXEMESTANE
               Risque de diminution de l'efficacité de l'exemestane par            A prendre en compte
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur
               enzymatique.
+ FENTANYL
               Diminution des concentrations plasmatiques de fentanyl par          Association DECONSEILLEE
               augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.       Préférer un autre morphinique.
+ FLUCONAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Association DECONSEILLEE
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
               corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la   Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
               rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes    corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
               chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
               transplantation.
+ HALOPERIDOL
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
               l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation  Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
               de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens,  Précaution d'emploi
               par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4.               Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                   si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                   traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de       CONTRE-INDICATION
               protéases, par augmentation de son métabolisme hépatique par la     Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de
               rifampicine.                                                        protéasess "boostés".
               Pour l'association (saquinavir + ritonavir) :
               risque de toxicité hépatocellulaire sévère.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Association DECONSEILLEE
               l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
               métabolisme par l'inducteur.
+ ISONIAZIDE
               Augmentation de l'hépatotoxicité de l'isoniazide (augmentation de   Précaution d'emploi
               la formation de métabolites toxiques de l'isoniazide).              Surveillance clinique et biologique de cette association classique. En
                                                                                   cas d'hépatite, arrêter l'isoniazide.
+ ITRACONAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Association DECONSEILLEE
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ IVABRADINE
               Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par           Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme par la rifampicine.                 Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                   pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine.
+ KETOCONAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Association DECONSEILLEE
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ LINEZOLIDE
               Risque de diminution de l'efficacité du linézolide par augmentation Précaution d'emploi
               de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie du
                                                                                   linézolide pendant le traitement par la rifampicine.
+ METOPROLOL
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du    A prendre en compte
               bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
                                                                            167
+ METRONIDAZOLE
              Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par     Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ MIDAZOLAM
              Risque d'absence d'effet du midazolam, avec diminution très         Association DECONSEILLEE
              importante de ses concentrations plasmatiques, par augmentation
              de son métabolisme hépatique.
+ MINÉRALOCORTICOÏDES
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
              corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par la   Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
              rifampicine ; les conséquences sont particulièrement importantes    corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
              chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
              transplantation.
+ MONTELUKAST
              Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation    Précaution d'emploi
              de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                  arrêt.
+ MORPHINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
              morphine et de son métabolite actif.                                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                  morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ NEVIRAPINE
              Diminution des concentrations plasmatiques de la névirapine par     Association DECONSEILLEE
              augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ NIMODIPINE
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du      Association DECONSEILLEE
              calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et
                                                                                  après son arrêt.
+ POSACONAZOLE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Association DECONSEILLEE
              deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
              diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ PRAZIQUANTEL
              Diminution très importante des concentrations plasmatiques du       Association DECONSEILLEE
              praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
              du métabolisme hépatique du praziquantel par la rifampicine.
+ PROPAFENONE
              Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone, par   Précaution d'emploi
              augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.       Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de
                                                                                  la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine.
+ PROPRANOLOL
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du    A prendre en compte
              bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ RIVAROXABAN
              Diminution des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec     A prendre en compte
              risque de diminution de l'effet thérapeutique.
+ SIMVASTATINE
              Diminution très importante des concentrations plasmatiques de       Association DECONSEILLEE
              simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique par
              la rifampicine.
+ TELITHROMYCINE
              Diminution très importante des concentrations plasmatiques de la    Association DECONSEILLEE
              télithromycine, avec risque d'échec du traitement anti-infectieux,
              par augmentation du métabolisme hépatique de la télithromycine
              par la rifampicine.
                                                                                      168
+ TERBINAFINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la   Précaution d'emploi
                       terbinafine, par augmentation de son métabolisme hépatique par la     Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                       rifampicine.                                                          terbinafine pendant le traitement par la rifampicine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la   Précaution d'emploi
                       théophylline (augmentation de son métabolisme par induction           Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adapter, s'il y
                       enzymatique).                                                         a lieu, la posologie de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                             rifampicine et après son arrêt.
+ TIAGABINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par        Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique.                            Une augmentation de la posologie de la tiagabine peut s'avérer
                                                                                             nécessaire en cas d'association à la rifampicine.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                       Risque de survenue de crises convulsives, par augmentation du         Précaution d'emploi
                       métabolisme hépatique du valproate par la rifampicine.                Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la
                                                                                             posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par la rifampicine
                                                                                             et après son arrêt.
+ VORICONAZOLE
                       Diminution importante des concentrations plasmatiques du              CONTRE-INDICATION
                       voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de
                       son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ ZOLPIDEM
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du      Précaution d'emploi
                       zolpidem par augmentation de son métabolisme hépatique par la         Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                       rifampicine.
+ ZOPICLONE
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la   Précaution d'emploi
                       zopiclone par augmentation de son métabolisme hépatique par la        Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                       rifampicine.
RISPERIDONE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
+ CARBAMAZEPINE
                       Risque de diminution de la fraction active de la rispéridone et de    Précaution d'emploi
                       son efficacité thérapeutique par augmentation de son métabolisme      Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la
                       hépatique par la carbamazépine.                                       rispéridone.
+ FLUOXETINE
                       Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution   Précaution d'emploi
                       de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de        Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                       majoration des effets indésirables.                                   rispéridone.
+ PAROXETINE
                       Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution   Précaution d'emploi
                       de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de        Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                       majoration des effets indésirables.                                   rispéridone.
RITONAVIR
 Voir aussi : inhibiteurs de protéases - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFUZOSINE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              CONTRE-INDICATION
                       l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Variation de l'effet de l'anticoagulant oral, le plus souvent dans le Précaution d'emploi
                       sens d'une diminution.                                                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant la durée du traitement.
                                                                             169
+ AUTRES CORTICOÏDES, NOTAMMENT INHALÉS
               En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée :        A prendre en compte
               augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par
               diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
               enzymatique avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde,
               voire d'une insuffisance surrénalienne.
+ BUPRENORPHINE
               Risque de majoration ou de diminution des effets de la            A prendre en compte
               buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
               métabolisme par l'inhibiteur de protéases.
+ CLARITHROMYCINE
               Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son   Précaution d'emploi
               métabolite actif par diminution de son métabolisme hépatique par  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
               le ritonavir.                                                     d'association.
+ DARIFENACINE
               Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
               majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de la                A prendre en compte
               dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
               l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
               cushingoïde.
+ DIGOXINE
               Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie         Précaution d'emploi
               intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec
               diminution de sa clairance rénale.                                adaptation éventuelle de la posologie de digoxine.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
               Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution Association DECONSEILLEE
               des concentrations en contraceptif hormonal.                      Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                 de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                 l'association et un cycle suivant.
+ FENTANYL
               Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique  Précaution d'emploi
               opiacé par diminution de son métabolisme hépatique par le         Débuter ou adapter la posologie du fentanyl aux doses les plus faibles,
               ritonavir.                                                        en cas de traitement par le ritonavir.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                 concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                 éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation importante des concentrations plasmatiques de        Association DECONSEILLEE
               l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension sévère.        Ne pas dépasser la posologie minimale de l'inhibiteur de la PDE5
                                                                                 toutes les 48 heures.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de   Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par  Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ LAMOTRIGINE
               Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la  ASDEC - PE
               lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par le  Association déconseillée
               ritonavir.                                                        - Eviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la période
                                                                                 d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                 Précaution d'emploi
                                                                                 - Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                 lors de la mise en route du traitement par ritonavir.
+ METHADONE
               Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec      Précaution d'emploi
               risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation de  Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
               son métabolisme hépatique par le ritonavir.                       de méthadone.
                                                                             170
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
               Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution    Association DECONSEILLEE
               des concentrations en contraceptif hormonal.                         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                    de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                    l'association et un cycle suivant.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec       Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ ROSUVASTATINE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de la rosuvastatine     Précaution d'emploi
               par augmentation de son absorption.                                  Surveillance clinique et biologique.
+ SOLIFENACINE
               Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
               surdosage.                                                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                    solifénacine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
               Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, par   Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme hépatique.                           Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                    lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                    par l'antiprotéases et après son arrêt.
+ ULIPRISTAL
               Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par augmentation de Association DECONSEILLEE
               son métabolisme hépatique par l'inducteur.                           Préférer une alternative thérapeutique peu ou pas métabolisée.
+ VENLAFAXINE
               Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
               surdosage.
+ VORICONAZOLE
               Baisse très importante des concentrations de l'antifongique par      CI - ASDEC
               augmentation de son métabolisme par le ritonavir, avec risque        Association déconseillée
               d'échec du traitement.                                               - avec le ritonavir à doses boostées.
                                                                                    Contre-indication
                                                                                    - avec le ritonavir à doses fortes.
+ ZOLPIDEM
               Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
+ ZOPICLONE
               Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.             A prendre en compte
RIVAROXABAN
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
               Diminution des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec      A prendre en compte
               risque de diminution de l'effet thérapeutique.
+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
               Augmentation des concentrations plasmatiques de rivaroxaban,         Association DECONSEILLEE
               avec majoration du risque de saignement.
+ RIFAMPICINE
               Diminution des concentrations plasmatiques de rivaroxaban, avec      A prendre en compte
               risque de diminution de l'effet thérapeutique.
                                                                                    171
RIZATRIPTAN
 Voir aussi : triptans - triptans métabolisés par la MAO
+ PROPRANOLOL
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par     Précaution d'emploi
                       diminution de son métabolisme hépatique par le propranolol.         Diminuer la posologie de rizatriptan de moitié en cas de traitement par
                                                                                           le propranolol.
ROPINIROLE
 Voir aussi : antiparkinsoniens dopaminergiques - dopaminergiques - médicaments à risque lors du sevrage tabagique - médicaments sédatifs
+ CIPROFLOXACINE
                       Augmentation des concentrations de ropinirole avec risque de        Précaution d'emploi
                       surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la       Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie du
                       ciprofloxacine.                                                     ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ ENOXACINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole avec     Précaution d'emploi
                       signes de surdosage par diminution de son métabolisme hépatique.    Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                                                                                           le traitement par l'énoxacine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                       Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de       Précaution d'emploi
                       surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la       Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                       fluvoxamine.                                                        le traitement par fluvoxamine et après son arrêt.
ROSUVASTATINE
+ ACIDE FUSIDIQUE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    Association DECONSEILLEE
                       type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                       de l'hypocholestérolémiant.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral.
+ CICLOSPORINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
                       type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du
                       métabolisme de la rosuvastatine.
+ COLCHICINE
                       Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces     Précaution d'emploi
                       substances, et notamment de rhabdomyolyse.                          Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de CI - ASDEC
                       rhabdomyolyse.                                                      Contre-indication :
                                                                                           - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ GEMFIBROZIL
                       Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants)  CI - ASDEC
                       à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme de     Contre-indication :
                       la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire et la          - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                       néphrotoxicité.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ RITONAVIR
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la rosuvastatine    Précaution d'emploi
                       par augmentation de son absorption.                                 Surveillance clinique et biologique.
ROXITHROMYCINE
 Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ CICLOSPORINE
                       Risque d'augmentation des concentrations sanguines de               Précaution d'emploi
                       ciclosporine et de la créatininémie.                                Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
                                                                                           fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                           après l'arrêt du macrolide.
                                                                                 172
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Précaution d'emploi
                     torsades de pointes.                                                  Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
+ MIDAZOLAM
                     Majoration légère de la sédation.                                     A prendre en compte
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez    A prendre en compte
                     l'enfant.
SALMETEROL
+ KETOCONAZOLE
                     Augmentation importante des concentrations de salmétérol par          A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme hépatique par le kétoconazole.
SAPROPTERINE
+ DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                     Risque de majoration des effets indésirables (vasodilatation,         A prendre en compte
                     céphalées, hypotension).
SERTINDOLE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques -
 neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ DILTIAZEM
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ FLUOXETINE
                     Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,               Association DECONSEILLEE
                     notamment de torsades de pointes.                                     Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                           Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                           l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                           posologies de l'un des traitements.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ KETOCONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ PAROXETINE
                     Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,               Association DECONSEILLEE
                     notamment de torsades de pointes.                                     Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                           Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                           l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                           posologies de l'un des traitements.
                                                                                    173
+ VERAPAMIL
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
SERTRALINE
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine           Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage.                                               Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                               carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                               carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                               sérotoninergique et après son arrêt.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Risque d'inefficacité du traitement antidépresseur.                     Association DECONSEILLEE
+ PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
SEVELAMER
+ CICLOSPORINE
                       Diminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de           Précaution d'emploi
                       baisse d'efficacité.                                                    Prendre le sévélamer à distance de la ciclosporine (plus de deux
                                                                                               heures, si possible).
+ CIPROFLOXACINE
                       Diminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de         Précaution d'emploi
                       baisse d'efficacité.                                                    Prendre le sévélamer à distance de la ciprofloxacine (plus de deux
                                                                                               heures, si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                       Diminution des concentrations des hormones thyroïdiennes, avec          Précaution d'emploi
                       risque de baisse d'efficacité.                                          Prendre le sévélamer à distance des hormones thyroïdiennes (plus de
                                                                                               deux heures, si possible).
+ TACROLIMUS
                       Diminution des concentrations de tacrolimus, avec risque de baisse      Précaution d'emploi
                       d'efficacité.                                                           Prendre le sévélamer à distance du tacrolimus (plus de deux heures, si
                                                                                               possible).
SILDENAFIL
 Voir aussi : inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 (sauf vardenafil)
+ JOSAMYCINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil, avec        Précaution d'emploi
                       risque d'hypotension.                                                   Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas
                                                                                               d'association avec la josamycine.
SIMVASTATINE
 Voir aussi : substrats à risque du CYP3A4
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                       Augmentation considérable des concentrations plasmatiques de            Association DECONSEILLEE
                       l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables,
                       notamment musculaires.
+ ACIDE FUSIDIQUE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        Association DECONSEILLEE
                       type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                       de l'hypocholestérolémiant.
+ AMIODARONE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        Précaution d'emploi
                       type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la        Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une
                       simvastatine).                                                          autre statine non concernée par ce type d'interaction.
                                                                            174
+ AMLODIPINE
               Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de     Précaution d'emploi
               rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de               Ne pas dépasser la posologie de 40 mg/j de simvastatine ou utiliser une
               l'hypocholestérolémiant).                                           autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
               Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
               hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral.
+ CARBAMAZEPINE
               Diminution importante des concentrations plasmatiques de            Association DECONSEILLEE
               simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique.
+ CICLOSPORINE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    Précaution d'emploi
               type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la           Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/j de simvastatine ou utiliser une
               simvastatine.                                                       autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ CLARITHROMYCINE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
               de l'hypocholestérolémiant.
+ COLCHICINE
               Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces     Précaution d'emploi
               substances, et notamment de rhabdomyolyse.                          Surveillance clinique et biologique, notamment au début de l'association.
+ DANAZOL
               Risque majoré de survenue de rhabdomyolyse.                         Association DECONSEILLEE
                                                                                   Si l'association s'avère nécessaire, ne pas dépasser la dose de 10 mg
                                                                                   de simvastatine.
+ DILTIAZEM
               Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de     Précaution d'emploi
               rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de               Ne pas dépasser la posologie de 40 mg/j de simvastatine ou utiliser une
               l'hypocholestérolémiant).                                           autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ ERYTHROMYCINE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
               l'hypocholestérolémiant.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
               Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de Association DECONSEILLEE
               rhabdomyolyse.                                                      Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine (sauf avec
                                                                                   le fénofibrate).
+ GEMFIBROZIL
               Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants)  Association DECONSEILLEE
               à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme de     Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine.
               la simvastatine, ce qui majore le risque musculaire.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la
               simvastatine).
+ ITRACONAZOLE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de la
               simvastatine).
+ KETOCONAZOLE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de       Utiliser une statine non concernée par ce type d'interaction.
               l'hypochlestérolémiant).
+ POSACONAZOLE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
               l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
                                                                                 175
+ RIFAMPICINE
                    Diminution très importante des concentrations plasmatiques de    Association DECONSEILLEE
                    simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique par
                    la rifampicine.
+ STIRIPENTOL
                    Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de  CONTRE-INDICATION
                    rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                    l'hypocholestérolémiant).
+ TELITHROMYCINE
                    Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de  CONTRE-INDICATION
                    rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                    l'hypocholestérolémiant).
+ VERAPAMIL
                    Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de  Précaution d'emploi
                    rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de            Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une
                    l'hypocholestérolémiant).                                        autre statine non concernée par ce type d'interaction.
SIROLIMUS
 Voir aussi : immunosuppresseurs - substrats à risque du CYP3A4
+ CICLOSPORINE
                    Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la    Précaution d'emploi
                    ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la
                    augmentée lors de l'association.                                 ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et
                                                                                     après son arrêt.
+ VERAPAMIL
                    Augmentation des concentrations sanguines du sirolimus           Précaution d'emploi
                    (diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil).      Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                     contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                     l'association et après son arrêt.
SODIUM (AUROTHIOPROPANOLSULFONATE DE)
+ PHENYLBUTAZONE
                    Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :    Association DECONSEILLEE
                    majoration du risque d'aplasie médullaire.                       Utiliser de préférence un autre AINS moins interactif.
SOLIFENACINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ ITRACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ NELFINAVIR
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ POSACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
                                                                                    176
+ RITONAVIR
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de          Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                               solifénacine.
+ TELITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de          Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                               solifénacine.
+ VORICONAZOLE
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de          Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                               solifénacine.
SORBITOL
+ CATIORESINE SULFO SODIQUE
                      Avec la résine administrée par voie orale et rectale : risque de         Association DECONSEILLEE
                      nécrose colique, éventuellement fatale.
SPERMICIDES
 (benzalkonium, cetalkonium, hexylresorcinol, myristalkonium, nonoxynol 9)
+ MÉDICAMENTS UTILISÉS PAR VOIE VAGINALE
                      Tout traitement local vaginal est susceptible d'inactiver une            Association DECONSEILLEE
                      contraception locale spermicide.
SPIRAMYCINE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf
 antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ COLCHICINE
                      Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux               CONTRE-INDICATION
                      conséquences potentiellement fatales.
+ LEVODOPA
                      En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption      Précaution d'emploi
                      de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques          Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                      de la lévodopa.                                                          lévodopa.
SPIRONOLACTONE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) - hyperkaliémiants -
 hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et       Précaution d'emploi
                      avec des doses faibles d'IEC.                                            Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale.
                                                                                               Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1
                      Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV       fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois
                      (NYHA) avec fraction d'éjection <35 % et préalablement traitée par       ensuite).
                      l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque
                      d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des
                      conditions de prescription de cette association.
STAVUDINE
+ ISONIAZIDE
                      Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par              Précaution d'emploi
                      addition d'effets indésirables.                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                               d'association.
+ PENTAMIDINE
                      Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par              Précaution d'emploi
                      addition d'effets indésirables.                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                               d'association.
+ RIBAVIRINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par            Précaution d'emploi
                      antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      des métabolites actifs.                                                  d'association.
                                                                            177
+ THALIDOMIDE
              Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par          Précaution d'emploi
              addition d'effets indésirables.                                      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ ZALCITABINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par        Association DECONSEILLEE
              antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
              des métabolites actifs.
+ ZIDOVUDINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par         Association DECONSEILLEE
              antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
              des métabolites actifs.
STIRIPENTOL
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
              Augmentation des concentrations plasmatiques de                      Précaution d'emploi
              l'anticonvulsivant, avec risque de surdosage, par inhibition de son  Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
              métabolisme hépatique par le stiripentol.                            de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et adaptation éventuelle de
                                                                                   sa posologie.
+ ATORVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de      CONTRE-INDICATION
              rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'hypocholestérolémiant).
+ BEPRIDIL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ CAFEINE
              Augmentation possible des concentrations plasmatiques de la          Précaution d'emploi
              caféine, avec risque de surdosage, par inhibition de son             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de caféine.
              métabolisme hépatique.
+ CISAPRIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ CLOBAZAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques de ces                  Précaution d'emploi
              anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de leur  Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible, de
              métabolisme hépatique.                                               l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                   posologique de l'anticonvulsivant associé.
+ DIAZEPAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques du diazépam, avec       Précaution d'emploi
              risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.    Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
                                                                                   de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                   posologique de l'anticonvulsivant associé.
+ DIHYDROERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de  CONTRE-INDICATION
              l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de  CONTRE-INDICATION
              l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ HALOFANTRINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
              Augmentation des concentrations sanguines de                         CONTRE-INDICATION
              l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
                                                                                    178
+ MIDAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par            Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la            Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                                par le stiripentol.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ QUINIDINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de          CONTRE-INDICATION
                      rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                      l'hypocholestérolémiant).
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation possible de la théophyllinémie, avec risque de              Précaution d'emploi
                      surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.                  Surveillance clinique, dosage plasmatique et adaptation éventuelle de
                                                                                               la posologie de théophylline.
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par            Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la            Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                                pendant le traitement par le stiripentol.
STRONTIUM
+ CALCIUM
                      Avec les sels de calcium administrés par voie orale : diminution de      Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive du strontium.                                     Prendre le strontium à distance des sels de calcium (plus de deux
                                                                                               heures, si possible).
+ CYCLINES
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de deux heures, si
                                                                                               possible).
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le strontium à distance des sels de fer (plus de deux heures, si
                                                                                               possible).
+ FLUOROQUINOLONES
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de deux
                                                                                               heures, si possible).
+ ZINC
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                       Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le strontium à distance des sels de zinc (plus de deux heures,
                                                                                               si possible).
SUBSTRATS À RISQUE DU CYP3A4
 (atorvastatine, ciclosporine, cisapride, dihydroergotamine, ergotamine, erlotinib, everolimus, gefitinib, halofantrine, imatinib, lapatinib, lumefantrine, methylergometrine,
 methysergide, midazolam, nilotinib, pimozide, simvastatine, sirolimus, sorafenib, sunitinib, tacrolimus, triazolam)
+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
                      Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec       A prendre en compte
                      conséquences souvent sévères.
SUCRALFATE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'absorption digestive de l'anticoagulant oral.            Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le sucralfate à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                               heures, si possible).
                                                                                     179
+ DIGOXINE
                      Diminution de l'absorption digestive de la digoxine.               Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si
                                                                                         possible).
+ FLUOROQUINOLONES
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolone.          Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolone (plus de 2 heures,
                                                                                         si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.   Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                         heures, si possible).
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne.             Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si
                                                                                         possible).
+ SULPIRIDE
                      Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                 Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si
                                                                                         possible).
SULFAFURAZOL
 Voir aussi : sulfamides antibactériens
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne         Association DECONSEILLEE
                      jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).      Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                         surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                         et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                         sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
SULFAMETHIZOL
 Voir aussi : sulfamides antibactériens
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ METHENAMINE
                      Précipitation cristalline dans les voies urinaires (favorisée par  Association DECONSEILLEE
                      l'acidification des urines).
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne         Association DECONSEILLEE
                      jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).      Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                         surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                         et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                         sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
SULFAMETHOXAZOLE
 Voir aussi : sulfamides antibactériens
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation importante de l'effet de l'anticoagulant oral et du   Association DECONSEILLEE
                      risque hémorragique.                                               Si l'association ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR et
                                                                                         adaptation de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement
                                                                                         par cotrimoxazole et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne         Association DECONSEILLEE
                      jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).      Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                         surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                         et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                         sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
                                                                                       180
SULFAMIDES ANTIBACTÉRIENS
 (acetylsulfafurazol, sulfacetamide, sulfadiazine, sulfadoxine, sulfafurazol, sulfaguanidine, sulfamethizol, sulfamethoxazole, sulfamoxole)
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.                Précaution d'emploi
                                                                                                Dosage des concentrations de méthotrexate. Adapatation posologique
                                                                                                si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
+ PRILOCAINE
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier          A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
 (carbutamide, chlorpropamide, glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glimepiride, glipizide, tolbutamide)
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                      Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide,                  Association DECONSEILLEE
                      tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique                   Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de
                      (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la           l'alcool.
                      survenue de coma hypoglycémique.
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou                  Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par                 Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.          posologie du sulfamide hypoglycemiant pendant le traitement par
                                                                                                l'octréotide ou le lanréotide.
+ BÊTA-2 MIMÉTIQUES
                      Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                         Précaution d'emploi
                                                                                                Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à
                                                                                                l'insuline, le cas échéant.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de             Précaution d'emploi
                      l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                             Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                                l'autosurveillance glycémique.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de             Précaution d'emploi
                      l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                             Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement,
                                                                                                l'autosurveillance sanguine.
+ CHLORPROMAZINE
                      A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation       Précaution d'emploi
                      de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).               Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                                éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et
                                                                                                après son arrêt.
+ DANAZOL
                      Effet diabétogène du danazol.                                             Association DECONSEILLEE
                                                                                                Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                                l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                                l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
+ FLUCONAZOLE
                      Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue              Précaution d'emploi
                      possible de manifestations d'hypoglycémie.                                Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                                éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le
                                                                                                fluconazole.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut         Précaution d'emploi
                      entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le                Renforcer l'autosurveillance glycémique.
                      diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de
                      malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de
                      la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction
                      des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
+ MICONAZOLE
                      Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation         CONTRE-INDICATION
                      de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations
                      hypoglycémiques, voire de coma.
+ PHENYLBUTAZONE
                      Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :             Association DECONSEILLEE
                      augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par                 Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ;
                      diminution de leur métabolisme hépatique.                                 sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ;
                                                                                                adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                inflammatoire et après son arrêt.
                                                                                     181
SULFASALAZINE
 Voir aussi : dérivés de l'acide aminosalicylique (ASA)
+ DIGOXINE
                       Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %.                    Précaution d'emploi
                                                                                               Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y
                                                                                               a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement
                                                                                               par la sulfasalazine et après son arrêt.
SULFINPYRAZONE
+ CICLOSPORINE
                       Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par             Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.                  Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                               éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et
                                                                                               après son arrêt.
SULPIRIDE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques -
 neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ SUCRALFATE
                       Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                      Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si
                                                                                               possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                       Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                      Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                               sulpiride (plus de 2 heures, si possible).
SULPROSTONE
+ METHYLERGOMETRINE
                       Risque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale.               CONTRE-INDICATION
SUXAMETHONIUM
 Voir aussi : curares
+ ANTICHOLINESTÉRASIQUES
                       Risque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit           A prendre en compte
                       partiel en pseudocholinestérase.
SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
 (etilefrine, midodrine, naphazoline, oxymetazoline, phenylephrine, synephrine, tetryzoline, tuaminoheptane, tymazoline)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                       Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.             Association DECONSEILLEE
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.             Association DECONSEILLEE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                       Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines              Association DECONSEILLEE
                       pressives). Du fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction
                       est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                       Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.             CONTRE-INDICATION
SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
 (adrenaline, dopamine, noradrenaline, norepinephrine)
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de             Association DECONSEILLEE
                       l'excitabilité cardiaque.
                                                                                   182
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                     Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme   Association DECONSEILLEE
                     (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                     sympathique).
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Augmentation de l'action pressive du sympathomimétique, le plus    Précaution d'emploi
                     souvent modérée.                                                   A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                     Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque         Précaution d'emploi
                     d'augmentation de l'action pressive.                               A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
+ LINEZOLIDE
                     Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque         Précaution d'emploi
                     d'augmentation de l'action pressive.                               A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
+ MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                     Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme   Association DECONSEILLEE
                     (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                     sympathique).
SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
 (ephedrine, methylphenidate, phenylephrine, pseudoephedrine)
+ AUTRES SYMPATHOMIMETIQUES INDIRECTS
                     Risque de vasoconstriction et/ou de crises hypertensives.          CONTRE-INDICATION
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                     Poussée hypertensive peropératoire.                                Précaution d'emploi
                                                                                        En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le
                                                                                        traitement quelques jours avant l'intervention.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale. Du    CONTRE-INDICATION
                     fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction est encore
                     possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ LINEZOLIDE
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        CONTRE-INDICATION
TACROLIMUS
 Voir aussi : hyperkaliémiants - immunosuppresseurs - médicaments néphrotoxiques - substrats à risque du CYP3A4
+ AMINOSIDES
                     Augmentation de la créatininémie plus importante que sous          A prendre en compte
                     tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux
                     substances).
                                                                             183
+ AMIODARONE
              Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par           Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme par l'amiodarone.                       Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la
                                                                                    fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant
                                                                                    l'association et à l'arrêt de l'amiodarone.
+ AMPHOTERICINE B
              Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      A prendre en compte
              la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie
              des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
              Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le        Précaution d'emploi
              sujet âgé.                                                            Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
+ DANAZOL
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par           Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme hépatique.                              Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de
                                                                                    sa posologie pendant l'association et après son arrêt, avec contrôle de
                                                                                    la fonction rénale.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
              Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance Association DECONSEILLEE
              rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ JOSAMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la      Association DECONSEILLEE
              créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du
              tacrolimus par la josamycine.
+ LANSOPRAZOLE
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.              Précaution d'emploi
                                                                                    Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                                    fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                    après son arrêt.
+ OMEPRAZOLE
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.              Précaution d'emploi
                                                                                    Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                                    fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                    après son arrêt.
+ POTASSIUM
              Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une              Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).           Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ SEVELAMER
              Diminution des concentrations de tacrolimus, avec risque de baisse    Précaution d'emploi
              d'efficacité.                                                         Prendre le sévélamer à distance du tacrolimus (plus de deux heures, si
                                                                                    possible).
+ VERAPAMIL
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus               Précaution d'emploi
              (diminution de son métabolisme hépatique par le verapamil).           Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                    contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
TAMOXIFENE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
              Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                    de l'anticoagulant oral.
+ FLUOXETINE
              Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation  CONTRE-INDICATION
              de son métabolite actif par la fluoxétine.
+ PAROXETINE
              Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation  CONTRE-INDICATION
              de son métabolite actif par la paroxétine.
                                                                                     184
+ QUINIDINE
                       Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la Association DECONSEILLEE
                       foramtion de son métabolite actif par la quinidine.
+ TERBINAFINE
                       Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la Association DECONSEILLEE
                       foramtion de son métabolite actif par la terbinafine.
TELBIVUDINE
+ PEG-INTERFERON
                       Risque majoré de neuropathies périphériques.                         Association DECONSEILLEE
TELITHROMYCINE
 Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,     Association DECONSEILLEE
                       avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par augmentation
                       de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ ATORVASTATINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de      CONTRE-INDICATION
                       rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                       l'hypocholestérolémiant).
+ DARIFENACINE
                       Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                       majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ DIGOXINE
                       Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son               Précaution d'emploi
                       absorption.                                                          Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                            traitement par la télithromycine et après son arrêt.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                       Augmentation très importante des concentrations sanguines de         Association DECONSEILLEE
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                            concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                            éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de      Précaution d'emploi
                       tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                   Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
                       Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par     Association DECONSEILLEE
                       augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                       actif.
+ MILLEPERTUIS
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,     Association DECONSEILLEE
                       avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par augmentation
                       du métabolisme hépatique de la télithromycine par le millepertuis.
+ MIZOLASTINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
                                                                                 185
+ PIMOZIDE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                    torsades de pointes.
+ QUETIAPINE
                    Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec      Association DECONSEILLEE
                    risque de surdosage.
+ RIFAMPICINE
                    Diminution très importante des concentrations plasmatiques de la    Association DECONSEILLEE
                    télithromycine, avec risque d'échec du traitement anti-infectieux,
                    par augmentation du métabolisme hépatique de la télithromycine
                    par la rifampicine.
+ SIMVASTATINE
                    Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de     CONTRE-INDICATION
                    rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                    l'hypocholestérolémiant).
+ SOLIFENACINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de     Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                          Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                        solifénacine.
+ VENLAFAXINE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de       A prendre en compte
                    surdosage.
+ ZOLPIDEM
                    Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                    Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
TENOFOVIR DISOPROXIL
 Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
+ DIDANOSINE
                    Risque d'échec du traitement antirétroviral, voire émergence de     Association DECONSEILLEE
                    résistances. De plus, majoration du risque de la toxicité
                    mitochondriale de la didanosine.
TERBINAFINE
+ CICLOSPORINE
                    Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.            Précaution d'emploi
                                                                                        Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                        éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et
                                                                                        après son arrêt.
+ FLECAINIDE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide, par    Précaution d'emploi
                    diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.         Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                        flécaïnide pendant le traitement par la terbinafine.
+ METOPROLOL
                    Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets      Précaution d'emploi
                    indésirables du métoprolol, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                    hépatique par la terbinafine.                                       métoprolol pendant le traitement par la terbinafine.
+ PROPAFENONE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone,    Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.     Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                        propafénone pendant le traitement par la terbinafine.
+ RIFAMPICINE
                    Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
                    terbinafine, par augmentation de son métabolisme hépatique par la   Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                    rifampicine.                                                        terbinafine pendant le traitement par la rifampicine.
                                                                                   186
+ TAMOXIFENE
                     Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la     Association DECONSEILLEE
                     foramtion de son métabolite actif par la terbinafine.
TETRABENAZINE
 Voir aussi : médicaments sédatifs
+ DOPAMINERGIQUES
                     Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et la                     Association DECONSEILLEE
                     tétrabénazine.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de          CONTRE-INDICATION
                     l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15 jours
                     après son arrêt.
+ LEVODOPA
                     Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.            Association DECONSEILLEE
THALIDOMIDE
 Voir aussi : bradycardisants - médicaments sédatifs
+ DIDANOSINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par              Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                              d'association.
+ STAVUDINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par              Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                              d'association.
+ ZALCITABINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par              Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                              d'association.
THEOPHYLLINE
 Voir aussi : médicaments à risque lors du sevrage tabagique - théophylline (et, par extrapolation, aminophylline)
+ PROPAFENONE
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie par diminution de son        Précaution d'emploi
                     métabolisme hépatique par la propafénone.                                Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
 (aminophylline, theophylline)
+ ALLOPURINOL
                     En cas de posologies élevées d'allopurinol, augmentation des             Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de théophylline par inhibition de son        Surveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux à
                     métabolisme.                                                             trois semaines après la mise en route du traitement par l'allopurinol ; s'il
                                                                                              y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par
                                                                                              l'allopurinol.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la      Précaution d'emploi
                     théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique par           Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation
                     l'inducteur.                                                             éventuelle de la posologie de la théophylline pendant le traitement par
                                                                                              l'inducteur et après son arrêt.
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à          Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation de la théophyllinémie avec risque de             Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. S'il y a
                     surdosage (diminution du métabolisme de la théophylline).                lieu, adaptation de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                              cimétidine et après son arrêt.
+ CIPROFLOXACINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage, par         Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine.           Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
                                                                            187
+ CLARITHROMYCINE
              Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez   A prendre en compte
              l'enfant.
+ DIPYRIDAMOLE
              Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet      Précaution d'emploi
              vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline.                  Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une
                                                                                   imagerie myocardique avec le dipyridamole.
+ ENOXACINE
              Surdosage en théophylline par diminution importante de son           CONTRE-INDICATION
              métabolisme.
+ ERYTHROMYCINE
              Surdosage en théophylline par diminution de son élimination          Association DECONSEILLEE
              hépatique, plus particulièrement dangereux chez l'enfant.            Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
                                                                                   l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                   minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                   reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                   contrôle des concentrations plasmatiques de théophylline, est alors
                                                                                   souhaitable en milieu spécialisé.
+ FLUCONAZOLE
              Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
              (diminution de la clairance de la théophylline).                     Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                   lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                   par le fluconazole et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
              Augmentation de la théophyllinémie avec signes de surdosage          Précaution d'emploi
              (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; si
                                                                                   besoin, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                   traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
+ HALOTHANE
              Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de          Association DECONSEILLEE
              l'excitabilité cardiaque.
+ JOSAMYCINE
              Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez   A prendre en compte
              l'enfant.
+ MEXILETINE
              Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
              (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                   lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                   par la mexilétine et après son arrêt.
+ MILLEPERTUIS
              Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, en    CONTRE-INDICATION
              raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de
              de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les        millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
              conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'un       l'efficacité) du médicament associé avant puis après l'arrêt du
              trouble ventilatoire obstructif).                                    millepertuis.
+ NORFLOXACINE
              Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
              (diminution du métabolisme de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
+ PEFLOXACINE
              Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
              (diminution du métabolisme de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
+ PENTOXIFYLLINE
              Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
              (compétition au niveau du métabolisme hépatique de la                Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
              théophylline).                                                       lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                   par la pentoxifylline et après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la  Précaution d'emploi
              théophylline (augmentation de son métabolisme par induction          Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adapter, s'il y
              enzymatique).                                                        a lieu, la posologie de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                   rifampicine et après son arrêt.
                                                                                   188
+ RITONAVIR
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, par Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique.                         Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                         lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                         par l'antiprotéases et après son arrêt.
+ ROXITHROMYCINE
                      Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez A prendre en compte
                      l'enfant.
+ STIRIPENTOL
                      Augmentation possible de la théophyllinémie, avec risque de        Précaution d'emploi
                      surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.            Surveillance clinique, dosage plasmatique et adaptation éventuelle de
                                                                                         la posologie de théophylline.
+ TIABENDAZOLE
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage, par   Précaution d'emploi
                      diminution du métabolisme hépatique de la théophylline.            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                         lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                         (et après son arrêt, dans le cas où l'anthelminthique est prescrit pour
                                                                                         une durée excédant 48 heures).
+ TICLOPIDINE
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage        Précaution d'emploi
                      (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline).       Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                         lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                         par la ticlopidine et après son arrêt.
THROMBOLYTIQUES
 (alteplase recombinante, reteplase, streptokinase, tenecteplase, urokinase)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Augmentation du risque hémorragique.                               A prendre en compte
+ ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
                      Augmentation du risque hémorragique.                               A prendre en compte
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique.                               A prendre en compte
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
                      Augmentation du risque hémorragique.                               A prendre en compte
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
                      Augmentation du risque hémorragique.                               A prendre en compte
TIABENDAZOLE
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage, par   Précaution d'emploi
                      diminution du métabolisme hépatique de la théophylline.            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                         lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                         (et après son arrêt, dans le cas où l'anthelminthique est prescrit pour
                                                                                         une durée excédant 48 heures).
TIAGABINE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par     Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s'avérer
                                                                                         nécessaire en cas d'association à un anticonvulsivant inducteur
                                                                                         enzymatique.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par     Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique.                         Une augmentation de la posologie de la tiagabine peut s'avérer
                                                                                         nécessaire en cas d'association à la rifampicine.
                                                                                     189
TIBOLONE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la tibolone et après son
                                                                                              arrêt.
TICLOPIDINE
 Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration du risque hémorragique par addition des activités            Association DECONSEILLEE
                      antiagrégantes plaquettaires.                                           Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ CICLOSPORINE
                      Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.                Précaution d'emploi
                                                                                              Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des
                                                                                              concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de
                                                                                              la ticlopidine.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne              Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la               Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                      phénytoïne).                                                            phénytoïne.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage             Précaution d'emploi
                      (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline).            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                              lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement
                                                                                              par la ticlopidine et après son arrêt.
TOLTERODINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques
+ CLARITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                 Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ ERYTHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                 Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                 Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ ITRACONAZOLE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                 Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ KETOCONAZOLE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                 Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
 Les topiques gastro-intestinaux, le charbon et les antiacides (sels d'aluminium, de calcium et de magnésium), associés ou non aux alginates, diminuent la résorption
 digestive de certains autres médicaments ingérés simultanément. Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à distance des autres
 médicaments.
 (charbon, diosmectite, gel d'hydroxyde d'aluminium et de carbonate de magnesium codesseches, hydrotalcite, kaolin, magaldrate, magnesium (trisilicate de),
 monmectite)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Diminution de l'absorption digestive de l'acide acétylsalicylique.      Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance (2
                                                                                              heures) de l'acide acétylsalicylique.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Diminution de l'absorption digestive de l'antihistaminique H2.          Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                              l'antihistaminique H2 (plus de 2 heures, si possible).
                                                                            190
+ ATENOLOL
               Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.           Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-
                                                                                bloquant (plus de 2 heures, si possible).
+ BISPHOSPHONATES
               Diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.        Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                possible, selon le bisphosphonate).
+ CATIORESINE SULFO SODIQUE
               Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec Précaution d'emploi
               risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                résine (plus de 2 heures, si possible).
+ CHLOROQUINE
               Diminution de l'absorption digestive de la chloroquine.          Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                chloroquine (plus de 2 heures, si possible).
+ CYCLINES
               Diminution de l'absorption digestive des cyclines.               Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                cyclines (plus de 2 heures, si possible).
+ DIGITALIQUES
               Diminution de l'absorption digestive du digitalique.             Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                digitalique (plus de 2 heures, si possible).
+ ETHAMBUTOL
               Diminution de l'absorption digestive de l'éthambutol.            Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                l'éthambutol (plus de 2 heures, si possible).
+ FER
               Diminution de l'absorption digestive des sels de fer.            Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                sels de fer (plus de 2 heures, si possible).
+ FEXOFENADINE
               Diminution de l'absorption digestive de la féxofénadine.         Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                féxofénadine (plus de 2 heures).
+ FLUOR
               Diminution de l'absorption digestive du fluor.                   Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du fluor
                                                                                (plus de 2 heures, si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
               Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.       Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Décrit pour la prednisolone, la dexaméthasone. Diminution de     Précaution d'emploi
               l'absorption digestive des glucocorticoïdes.                     Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                glucocorticoïdes (plus de 2 heures, si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                heures, si possible).
+ INDOMETACINE
               Diminution de l'absorption digestive de l'indométacine.          Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                l'indométacine (plus de 2 heures, si possible).
+ ISONIAZIDE
               Diminution de l'absorption digestive de l'isoniazide.            Précaution d'emploi
                                                                                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                l'isoniazide (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                      191
+ KETOCONAZOLE
                      Diminution de l'absorption digestive du kétoconazole par élévation     Précaution d'emploi
                      du pH gastrique.                                                       Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                             kétoconazole (plus de 2 heures, si possible).
+ LANSOPRAZOLE
                      Diminution de l'absorption digestive du lansoprazole.                  Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                             lansoprazole (plus de deux heures, si possible).
+ LINCOSANIDES
                      Diminution de l'absorption digestive des lincosanides.                 Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             lincosanides (plus de 2 heures avant, si possible).
+ METOPROLOL
                      Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                 Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-
                                                                                             bloquant (plus de 2 heures, si possible).
+ NEUROLEPTIQUES PHÉNOTHIAZINIQUES
                      Diminution de l'absorption digestive des neuroleptiques                Précaution d'emploi
                      phénothiaziniques.                                                     Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             neuroleptiques phénothiaziniques (plus de 2 heures, si possible).
+ PENICILLAMINE
                      Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.              Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                             pénicillamine (plus de 2 heures, si possible).
+ PHOSPHORE
                      Diminution de l'absorption digestive du phosphore.                     Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                             phosphore (plus de 2 heures, si possible).
+ PROPRANOLOL
                      Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                 Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du bêta-
                                                                                             bloquant (plus de 2 heures, si possible).
+ SULPIRIDE
                      Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                     Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                             sulpiride (plus de 2 heures, si possible).
+ ULIPRISTAL
                      Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son A prendre en compte
                      absorption.
TOPIRAMATE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques du                Précaution d'emploi
                      topiramate et de son efficacité thérapeutique, par augmentation de     Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du
                      son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                        topiramate pendant le traitement par la carbamazépine et après son
                                                                                             arrêt.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de                Association DECONSEILLEE
                      diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des            Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                      concentrations en estrogène.                                           de type mécanique.
+ LITHIUM
                      Pour des doses de topiramatre >= 200 mg par jour : augmentation        Précaution d'emploi
                      de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec signes     Surveillance clinique et biologique. Adaptation de la posologie du
                      de surdosage en lithium.                                               lithium.
+ OXCARBAZEPINE
                      Diminution des concentrations du topiramate avec risque de             Précaution d'emploi
                      moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme                Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques, avec
                      hépatique par l'oxcarbazépine.                                         adaptation de la posologie du topiramate si besoin.
                                                                                   192
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                     Risque de survenue d'hyperammoniémie ou d'encéphalopathie,                  Précaution d'emploi
                     généralement attribuées à l'acide valproïque, lorsque celui-ci est          Surveillance clinique renforcée en début de traitement et contrôle
                     associé au topiramate.                                                      biologique en cas de symptomatologie évocatrice.
TORSADOGÈNES (SAUF ANTIPARASITAIRES, NEUROLEPTIQUES, MÉTHADONE)
 (amiodarone, bepridil, cisapride, diphemanil, dofetilide, erythromycine, hydroquinidine, ibutilide, mizolastine, moxifloxacine, quinidine, sotalol, spiramycine, vincamine)
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE
 (nicotine
+ MÉDICAMENTS À RISQUE LORS DU SEVRAGE TABAGIQUE
                     Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le                    A prendre en compte
                     traitement substitutif.
TRAMADOL
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier II - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments sédatifs -
 morphiniques
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                               Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                 de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le tramadol et après
                                                                                                 son arrêt.
+ BUPROPIONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du tramadol par                A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. De
                     plus, risque de convulsions par addition des effets des deux
                     médicaments.
+ CARBAMAZEPINE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques du tramadol.           Association DECONSEILLEE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,              CONTRE-INDICATION
                     sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,              CONTRE-INDICATION
                     sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                     Manifestation d'excitation centrale évoquant un syndrome                    CONTRE-INDICATION
                     sérotoninergique : diarrhée, sueurs, tremblements,
                     confusion,confusion, voire coma.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                     Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome                      A prendre en compte
                     sérotoninergique.
+ LINEZOLIDE
                     Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque                  CONTRE-INDICATION
                     d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ ONDANSETRON
                     Diminution de l'intensité et de la durée de l'effet analgésique du          A prendre en compte
                     tramadol et risque de diminution de l'effet antiémétique de
                     l'ondansétron.
+ VENLAFAXINE
                     Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome                      A prendre en compte
                     sérotoninergique.
                                                                                 193
TRIAZOLAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - hypnotiques - médicaments sédatifs - substrats à risque du CYP3A4
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de            Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     triazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec           par la cimétidine.
                     majoration de la sédation.
+ CLARITHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par         Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     sédation.                                                             par la clarithromycine.
+ DILTIAZEM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par         Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                     sédation.
+ ERYTHROMYCINE
                     Quelques cas de majoration des effets indésirables du triazolam       Association DECONSEILLEE
                     (troubles du comportement) ont été rapportés.
+ FLUCONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par         Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                     sédation.                                                             triazolam pendant le traitement par fluconazole.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par         Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de
                     protéases, avec majoration de la sédation.
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par         CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
+ JOSAMYCINE
                     Quelques cas de majoration des effets indésirables (troubles du       Association DECONSEILLEE
                     comportement) du triazolam ont été rapportés.
+ KETOCONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par         CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
+ POSACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par         Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                     sédation.
+ STIRIPENTOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par         Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la         Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     sédation.                                                             pendant le traitement par le stiripentol.
+ VERAPAMIL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par         Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la
                     sédation.
TRICLABENDAZOLE
+ CISAPRIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.                                                  Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                           prise du cisapride, et inversement.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du   CONTRE-INDICATION
                     métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).           Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                           prise du médicament dérivé de l'ergot, et inversement.
                                                                                       194
+ ERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du    CONTRE-INDICATION
                       métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).            Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et
                                                                                              l'ergotamine, et inversement.
+ PIMOZIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du            Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                       médicament torsadogène).                                               prise du médicament torsadogène, et inversement.
+ QUINIDINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du            Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                       médicament torsadogène).                                               prise du médicament torsadogène, et inversement.
TRIMETHOPRIME
 Voir aussi : hyperkaliémiants
+ CICLOSPORINE
                       Avec le triméthoprime (seul ou associé) par voie orale :               A prendre en compte
                       augmentation de la créatininémie avec diminution possible des
                       concentrations sanguines de ciclosporine.
                       Avec le trimethoprime (seul ou associé) par voie IV : la diminution
                       des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très
                       importante avec disparition possible du pouvoir
                       immunosuppresseur.
+ METHOTREXATE
                       Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate              CONTRE-INDICATION
                       (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la
                       dihydrofolate réductase).
+ PYRIMETHAMINE
                       Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des       Précaution d'emploi
                       deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4  Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par
                       diaminopyrimidines).                                                   l'acide folique (injections IM régulières).
TRIPTANS
 (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                       coronaire.                                                             Respecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de
                                                                                              celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                    A prendre en compte
TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
 (almotriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                       coronaire.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                       coronaire.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                       coronaire.
+ LINEZOLIDE
                       Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                       coronaire.
                                                                                        195
TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
 (eletriptan, frovatriptan, naratriptan)
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
+ LINEZOLIDE
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
ULIPRISTAL
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                        Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par augmentation de   Association DECONSEILLEE
                        son métabolisme hépatique par l'inducteur.                             Préférer une alternative thérapeutique peu ou pas métabolisée.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                        Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son A prendre en compte
                        absorption.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                        Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son A prendre en compte
                        absorption.
+ MILLEPERTUIS
                        Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par augmentation de   Association DECONSEILLEE
                        son métabolisme hépatique par l'inducteur.                             Préférer une alternative thérapeutique peu ou pas métabolisée.
+ RITONAVIR
                        Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par augmentation de   Association DECONSEILLEE
                        son métabolisme hépatique par l'inducteur.                             Préférer une alternative thérapeutique peu ou pas métabolisée.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET ADSORBANTS
                        Risque de diminution de l'effet de l'ulipristal, par diminution de son A prendre en compte
                        absorption.
URICOSURIQUES
 (benzbromarone, probenecide)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                        Diminution de l'effet uricosurique par compétition de l'élimination de Association DECONSEILLEE
                        l'acide urique au niveau des tubules rénaux.
VACCIN ANTIAMARILE
 (virus de la fievre jaune
+ CYTOTOXIQUES
                        Risque de maladie vaccinale généralisée mortelle.                      CONTRE-INDICATION
                                                                                       196
VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
 (bcg, virus de la fievre jaune, virus de la varicelle, virus des oreillons, virus rougeoleux, virus rubeoleux)
+ GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
                       Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque             A prendre en compte
                       est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la                   En particulier, utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                       maladie sous-jacente.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                       Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : risque de maladie             Association DECONSEILLEE
                       vaccinale généralisée, potentiellement mortelle.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                       Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque             A prendre en compte
                       est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la                   Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                       maladie sous-jacente.
VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS (SAUF ANTIAMARILE)
 (bcg, virus de la varicelle, virus des oreillons, virus rougeoleux, virus rubeoleux)
+ CYTOTOXIQUES
                       Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.             Association DECONSEILLEE
                       Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la              Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                       maladie sous-jacente.
VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
 (acide valproique, valpromide)
+ AZTREONAM
                       Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des                 Précaution d'emploi
                       concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                           Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle de
                                                                                                    la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                    infectieux et après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif             Précaution d'emploi
                       de la carbamazépine avec signes de surdosage. De plus,                       Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la
                       diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproïque par            posologie des deux anticonvulsivants.
                       augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.
+ FELBAMATE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide                      Précaution d'emploi
                       valproïque, avec risque de surdosage.                                        Surveillance clinique, contrôle biologique et adaptation éventuelle de la
                                                                                                    posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le
                                                                                                    felbamate et après son arrêt.
+ LAMOTRIGINE
                       Risque majoré de réactions cutanées graves (syndrome de Lyell).              Association DECONSEILLEE
                       Par ailleurs, augmentation des concentrations plasmatiques de                Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique étroite.
                       lamotrigine (diminution de son métabolisme hépatique par le
                       valproate de sodium).
+ MEFLOQUINE
                       Risque de survenue de crises épileptiques par augmentation du                CONTRE-INDICATION
                       métabolisme du valproate de sodium et effet proconvulsivant de la
                       méfloquine.
+ NIMODIPINE
                       Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie            A prendre en compte
                       injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la
                       nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques
                       (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque).
+ PÉNEMS
                       Risque de survenue de crises convulsives, par diminution rapide              Association DECONSEILLEE
                       des concentrations plasmatiques de l'acide valproïque, pouvant
                       devenir indétectables.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                       Augmentation des concentrations plasmatiques du phénobarbital,               Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosages, par inhibition du métabolisme                     Surveillance clinique pendant les 15 premiers jours de l'association et
                       hépatique, le plus souvent chez les enfants. De plus, diminution             réduction immédiate des doses de phénobarbital dès l'apparition des
                       des concentrations plasmatiques d'acide valproïque par                       signes de sédation, contrôler notamment les concentrations
                       augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobabital.               plasmatiques des deux anticonvulsivants.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Variation des concentrations plasmatiques de phénytoïne. De plus,            Précaution d'emploi
                       risque de diminution des concentrations plasmatiques d'acide                 Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle de
                       valproïque par augmentation de son métabolisme hépatique par la              la posologie des deux anticonvulsivants.
                       phénytoïne.
                                                                                197
+ RIFAMPICINE
                    Risque de survenue de crises convulsives, par augmentation du      Précaution d'emploi
                    métabolisme hépatique du valproate par la rifampicine.             Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la
                                                                                       posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par la rifampicine
                                                                                       et après son arrêt.
+ TOPIRAMATE
                    Risque de survenue d'hyperammoniémie ou d'encéphalopathie,         Précaution d'emploi
                    généralement attribuées à l'acide valproïque, lorsque celui-ci est Surveillance clinique renforcée en début de traitement et contrôle
                    associé au topiramate.                                             biologique en cas de symptomatologie évocatrice.
+ ZIDOVUDINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment           Précaution d'emploi
                    hématologiques, de la zidovudine par diminution de son             Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la
                    métabolisme par l'acide valproïque.                                recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers
                                                                                       mois de l'association.
VARDENAFIL
+ ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                    Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                       Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                       adapter progressivement les doses si besoin.
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                    Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                       Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                       adapter progressivement les doses si besoin.
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation importante des concentrations plasmatiques de         Précaution d'emploi
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                      Diminution de la posologie de vardénafil.
+ DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                    Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant         CONTRE-INDICATION
                    aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un
                    accident coronarien aigu.
+ DOXAZOSINE
                    Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Association DECONSEILLEE
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation importante des concentrations plasmatiques de         Précaution d'emploi
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                      Diminution de la posologie de vardénafil.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                    Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de    CONTRE-INDICATION
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.
+ ITRACONAZOLE
                    Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de    CI - ASDEC
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                      Contre-indication :
                                                                                       - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                       Association déconseillée :
                                                                                       - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de    CI - ASDEC
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                      Contre-indication :
                                                                                       - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                       Association déconseillée :
                                                                                       - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
VENLAFAXINE
 Voir aussi : médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de      A prendre en compte
                    surdosage.
                                                                                   198
+ ERYTHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ KETOCONAZOLE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ NELFINAVIR
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ RITONAVIR
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ TELITHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ TRAMADOL
                     Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome                  A prendre en compte
                     sérotoninergique.
+ VORICONAZOLE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
VERAPAMIL
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments
 abaissant la pression artérielle
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de vérapamil, avec         A prendre en compte
                     risque de survenue d'effets indésirables.
+ ALISKIRENE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et            CONTRE-INDICATION
                     majoration du risque de ses effets indésirables.
+ AMIODARONE
                     Pour vérapamil voie injectable :                                        ASDEC - PE
                     -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire.               Association déconseillée avec :
                                                                                             - le vérapamil IV
                     Pour vérapamil per os :                                                 Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG continu.
                     -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment
                     chez les personnes âgées.                                               Précaution d'emploi avec :
                                                                                             - le vérapamil per os
                                                                                             Surveillance clinique et ECG.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique          Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholestérolémiant.                                             thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non concernée
                                                                                             par ce type d'interaction.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       Association DECONSEILLEE
                     trouble de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et  Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     défaillance cardiaque.                                                  ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
                                                                             199
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
               Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                 Association DECONSEILLEE
               l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
               arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
               auriculo-ventriculaire.
+ BUSPIRONE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par        Précaution d'emploi
               diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil, avec          Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
               augmentation de ses effets indésirables.                                nécessaire.
+ CLONIDINE
               Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-          A prendre en compte
               ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ COLCHICINE
               Risque de majoration des effets indésirables de la colchicine, par      Association DECONSEILLEE
               augmentation de ses concentrations plasmatiques par le vérapamil.
+ DABIGATRAN
               Augmentation des concentrations plasmatiques de dabigatran,             Précaution d'emploi
               avec majoration du risque de saignement.                                Surveillance clinique et adaptation de la posologie du dabigatran si
                                                                                       nécessaire, sans excéder 150 mg/j.
+ DANTROLENE
               Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des cas    CONTRE-INDICATION
               de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés
               lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV.
               L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc
               potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont
               reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ DIGOXINE
               Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration     Précaution d'emploi
               des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par     Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la
               diminution de l'élimination rénale et extrarénale de la digoxine.       digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine
                                                                                       pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt.
+ DOXORUBICINE
               Risque de majoration de la toxicité de la doxorubicine par              A prendre en compte
               augmentation de ses concentrations plasmatiques.
+ DRONEDARONE
               Risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,                Précaution d'emploi
               notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des      Débuter le traitement par l'antagoniste calcique aux posologies
               concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme         minimales recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.
               par l'antagoniste des canaux calciques.
+ ERYTHROMYCINE
               Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire,     Précaution d'emploi
               par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par                Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie du
               l'érythromycine.                                                        vérapamil pendant le traitement par l'érythromycine et après son arrêt.
+ ESMOLOL
               Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),       ASDEC - PE
               troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Association déconseillée :
               défaillance cardiaque.                                                  - en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche.
                                                                                       Précaution d'emploi :
                                                                                       - si la fonction ventriculaire gauche est normale.
                                                                                       Surveillance clinique et ECG.
+ GUANFACINE
               Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-          A prendre en compte
               ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation des concentrations sanguines de                            Précaution d'emploi
               l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique)           Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
               et majoration du risque de gingivopathies.                              contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                       l'association et après son arrêt.
+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
               Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire,     Précaution d'emploi
               par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par                Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie du
               l'inhibiteur.                                                           vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur, et après son arrêt, le
                                                                                       cas échéant.
                                                                                      200
+ IVABRADINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
                       de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son  Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la fréquence
                       métabolisme hépatique par le vérapamil), qui s'ajoutent aux effets   cardiaque.
                       bradycardisants de ces molécules.
+ LITHIUM
                       Risque de neurotoxicité avec, éventuellement, augmentation de la     Précaution d'emploi
                       lithémie.                                                            Surveillance clinique et adaptation de la posologie du lithium.
+ MIDAZOLAM
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam            Précaution d'emploi
                       (diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la       Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam
                       sédation).                                                           pendant le traitement par le vérapamil.
+ MILLEPERTUIS
                       Réduction importante des concentrations de vérapamil, avec risque    CONTRE-INDICATION
                       de perte de son effet thérapeutique.
+ QUINIDINE
                       Risque de majoration importante des effets hémodynamiques du         Association DECONSEILLEE
                       vérapamil, avec hypotension et bradycardie sévères.
+ SERTINDOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de      Précaution d'emploi
                       rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de                Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine ou utiliser une
                       l'hypocholestérolémiant).                                            autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ SIROLIMUS
                       Augmentation des concentrations sanguines du sirolimus               Précaution d'emploi
                       (diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil).          Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                            contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                            l'association et après son arrêt.
+ TACROLIMUS
                       Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus              Précaution d'emploi
                       (diminution de son métabolisme hépatique par le verapamil).          Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                            contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                            l'association et après son arrêt.
+ TRIAZOLAM
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la
                       sédation.
VIDARABINE
+ ALLOPURINOL
                       Risque accru de troubles neurologiques (tremblements, confusion)     Association DECONSEILLEE
                       par inhibition partielle du métabolisme de l'antiviral.
VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
 (vinblastine, vincristine, vindesine, vinorelbine)
+ INHIBITEURS DE PROTÉASES
                       Majoration de la toxicité de l'antimitotique, par diminution de son  Précaution d'emploi
                       métabolisme hépatique par l'inhibiteur de protéases.                 Surveillance clinique étroite et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            l'antimitotique.
+ ITRACONAZOLE
                       Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                       son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
+ MITOMYCINE C
                       Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et   A prendre en compte
                       des vinca-alcaloïdes.
                                                                                      201
+ POSACONAZOLE
                        Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                        son métabolisme hépatique par le posaconazole.
VITAMINE D
 (alfacalcidol, calcitriol, cholecalciferol, ergocalciferol)
+ ORLISTAT
                        Diminution de l'absorption de la vitamine D.                         A prendre en compte
VORICONAZOLE
 Voir aussi : antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                        Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                        (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                        Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
                        hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par voriconazole et 8 jours
                                                                                             après son arrêt.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                        - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone : Risque de baisse    CI - ASDEC
                        de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son              Contre-indication :
                        métabolisme hépatique par l'inducteur.                               - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone
                        - pour phénytoïne, fosphénytoïne :                                   Association déconseillée :
                        Diminution importante des concentrations plasmatiques du             - pour phénytoïne, fosphénytoïne
                        voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de  Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, dosage
                        son métabolisme hépatique par la phénytoïne, d'une part, et          des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
                        augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne        éventuelle des posologies pendant l'association et après l'arrêt du
                        par diminution de son métabolisme hépatique par le voriconazole,     voriconazole.
                        d'autre part.
+ DARIFENACINE
                        Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                        majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                             darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
                        dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                        l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                        cushingoïde.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                        Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                        métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ EFAVIRENZ
                        Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation    Association DECONSEILLEE
                        de son métabolisme hépatique par l'efavirenz.                        Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                             adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                             l'association.
+ ERGOTAMINE
                        Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du  CONTRE-INDICATION
                        métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ GLIPIZIDE
                        Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du             Précaution d'emploi
                        glipizide à l'origine d'hypoglycémies potentiellement sévères.       Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                             éventuellement la posologie du sulfamide pendant et après le traitement
                                                                                             par voriconazole.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                        Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
                        l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique      Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                        par le voriconazole.                                                 contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                             l'association et après son arrêt.
                                                                             202
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de       Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                    Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par      Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ NEVIRAPINE
               Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation     Association DECONSEILLEE
               de son métabolisme hépatique par la névirapine.                       Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                     adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                     l'association.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ QUINIDINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ RIFABUTINE
               Diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec       Précaution d'emploi
               risque de perte d'efficacité, par augmentation de son métabolisme     Surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en
               hépatique par la rifabutine d'une part, et risque d'augmentation des  général doublée) pendant le traitement par la rifabutine.
               effets indésirables (uvéites) de la rifabutine d'autre part.
+ RIFAMPICINE
               Diminution importante des concentrations plasmatiques du              CONTRE-INDICATION
               voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation de
               son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ RITONAVIR
               Baisse très importante des concentrations de l'antifongique par       CI - ASDEC
               augmentation de son métabolisme par le ritonavir, avec risque         Association déconseillée
               d'échec du traitement.                                                - avec le ritonavir à doses boostées.
                                                                                     Contre-indication
                                                                                     - avec le ritonavir à doses fortes.
+ SOLIFENACINE
               Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de       Précaution d'emploi
               surdosage.                                                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ VENLAFAXINE
               Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de         A prendre en compte
               surdosage.
+ ZOLPIDEM
               Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                  A prendre en compte
+ ZOPICLONE
               Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.              A prendre en compte
YOHIMBINE
+ CLONIDINE
               Inhibition possible de l'activité antihypertensive par antagonisme au Association DECONSEILLEE
               niveau des récepteurs.
                                                                            203
ZALCITABINE
+ DIDANOSINE
              Risque majoré de survenue de pancréatite et de neuropathies           Précaution d'emploi
              périphériques par addition d'effets indésirables.                     Surveillance clinique régulière et surveillance de l'amylasémie. Ne pas
                                                                                    associer si l'amylasémie est à la limite supérieure de la normale.
+ GANCICLOVIR
              Risque accru de survenue de neuropathies périphériques par            Précaution d'emploi
              addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                    d'association.
+ LAMIVUDINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par          Association DECONSEILLEE
              antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
              des métabolites actifs.
+ PENTAMIDINE
              Risque accru de neuropathies périphériques par addition d'effets      Précaution d'emploi
              indésirables.                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                    d'association.
+ STAVUDINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par         Association DECONSEILLEE
              antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
              des métabolites actifs.
+ THALIDOMIDE
              Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
              addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                    d'association.
ZIDOVUDINE
+ AMPHOTERICINE B
              Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      Précaution d'emploi
              la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
+ DAPSONE
              Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de       Précaution d'emploi
              toxicité médullaire).                                                 Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
+ FLUCYTOSINE
              Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de       Précaution d'emploi
              toxicité médullaire).                                                 Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
+ GANCICLOVIR
              Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de       Précaution d'emploi
              toxicité médullaire).                                                 Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et
                                                                                    réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles.
+ RIBAVIRINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par         Précaution d'emploi
              antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
              des métabolites actifs.                                               d'association.
+ STAVUDINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par          Association DECONSEILLEE
              antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
              des métabolites actifs.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
              Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment              Précaution d'emploi
              hématologiques, de la zidovudine par diminution de son                Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la
              métabolisme par l'acide valproïque.                                   recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers
                                                                                    mois de l'association.
ZINC
+ CALCIUM
              Diminution de l'absorption digestive du zinc par le calcium.          Précaution d'emploi
                                                                                    Prendre les sels de calcium à distance du zinc (plus de 2 heures si
                                                                                    possible).
                                                                                 204
+ CYCLINES
                     Diminution de l'absorption digestive des cyclines.               Précaution d'emploi
                                                                                      Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si
                                                                                      possible).
+ FER
                     Diminution de l'absorption digestive du zinc par le fer.         Précaution d'emploi
                                                                                      Prendre les sels de fer à distance du zinc (plus de 2 heures si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
                     Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones.      Précaution d'emploi
                                                                                      Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                      heures, si possible).
+ STRONTIUM
                     Diminution de l'absorption digestive du strontium.               Précaution d'emploi
                                                                                      Prendre le strontium à distance des sels de zinc (plus de deux heures,
                                                                                      si possible).
ZOLPIDEM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - hypnotiques - médicaments sédatifs
+ CLARITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ ERYTHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ ITRACONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ KETOCONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ NELFINAVIR
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du Précaution d'emploi
                     zolpidem par augmentation de son métabolisme hépatique par la    Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                     rifampicine.
+ RITONAVIR
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ TELITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ VORICONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
ZOPICLONE
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - hypnotiques - médicaments sédatifs
+ CLARITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
                                                                          205
+ ERYTHROMYCINE
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
+ ITRACONAZOLE
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
+ KETOCONAZOLE
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
+ NELFINAVIR
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
+ RIFAMPICINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la Précaution d'emploi
              zopiclone par augmentation de son métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
              rifampicine.
+ RITONAVIR
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
+ TELITHROMYCINE
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
+ VORICONAZOLE
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
