1. Prescription des anti- inflammatoires non stéroïdiens *

1. Il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement par un AINS lors des rémissions complètes des rhumatismes inflammatoires chroniques et en dehors des périodes douloureuses dans les rhumatismes dégénératifs.
2. Il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement par un AINS au-delà d’une période d’une à deux semaines et sans une réévaluation clinique dans les lombalgies aiguës et/ou lombosciatalgies aiguës et dans les rhumatismes abarticulaires en poussée.
3. Il n’y a pas lieu de prescrire un AINS chez les sujets âgés de plus de 65 ans en raison du risque digestif et rénal, sans estimer le rapport bénéfice/risque et sans prendre les précautions nécessaires.
4. Il n’y a pas lieu d’associer un antiulcéreux ** au traitement par un AINS sauf chez les sujets à risque digestif pour lesquels cette association constitue l’une des précautions possibles.
5. Il n’y a pas lieu, car dangereux, de prescrire un AINS à partir du 6e mois de la grossesse, sauf indications obstétricales précises.
6. Il n’y a pas lieu de prescrire un AINS à des doses supérieures aux doses recommandées.
7. Il n’y a pas lieu de prescrire un AINS par voie intramusculaire *** au delà des tout premiers jours de traitement, la voie orale prenant le relais.
8. Il n’y a pas lieu d’associer un AINS par voie générale à l’aspirine prise à doses supérieures à 500 mg/j ou de l’associer à un autre AINS, même à doses antalgiques.
9. Il n’y a pas lieu, car généralement déconseillé en raison du risque hémorragique, de prescrire un AINS chez un patient sous antivitamine K, ou sous héparine ou ticlopidine.
10. Il n’y a pas lieu, particulièrement chez le sujet âgé, en raison du risque d’insuffisance rénale aiguë, de prescrire un AINS chez un patient recevant un traitement conjoint IEC-diurétiques, sans prendre les précautions nécessaires.
11. Il n’y a pas lieu d’associer un traitement AINS à la corticothérapie, sauf dans certaines maladies inflammatoires sytémiques évolutives (cas résistants de polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, angéites nécrosantes...).

- * A dose anti-inflammatoire.
- ** Le misoprostol et l’oméprazole sont les seuls antiulcéreux ayant l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication.
- *** La voie parentérale ne diminue pas le risque digestif, comporte des risques spécifiques et n’est pas plus efficace au-delà de ce délai.