                                                                                     2
ACETAZOLAMIDE
 Voir aussi : alcalinisants urinaires
+ CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique et, si besoin, contrôle des concentrations
                                                                                            plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de sa
                                                                                            posologie.
ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
+ FER
                       Diminution de l'absorption digestive de ces deux médicaments         A prendre en compte
                       par chélation du fer.
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
 Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                       Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique         Précaution d'emploi
                       (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) ou pour des doses antalgiques   Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                       ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) :          traitement.
                       Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                       diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                       de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs,
                       réduction de l'effet antihypertenseur.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Majoration du risque hémorragique, notamment en cas                  CI - ASDEC - APEC
                       d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.                               Contre-indication avec :
                                                                                            - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                            prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                            - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                            <3g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                            Association déconseillée avec :
                                                                                            - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                            <3g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                            - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas
                                                                                            d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécéssité d'un contrôle, en
                                                                                            particulier du temps de saignement.
                                                                                            A prendre en compte avec :
                                                                                            - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour)
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                       Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.            ASDEC - APEC
                                                                                            Association déconseillée avec :
                                                                                            - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                            prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                            - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                            <3g par jour)
                                                                                            A prendre en compte avec :
                                                                                            - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour en 1 ou
                                                                                            plusieurs prises)
+ CLOPIDOGREL
                       Majoration du risque hémorragique par addition des activités         ASDEC - PE
                       antiagrégantes plaquettaires.                                        Association déconseillée :
                                                                                            -En dehors des indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus.
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            -Dans les indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
+ DEFERASIROX
                       Avec l'acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires (>= 1g    A prendre en compte
                       par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
                       antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
                       majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
                                                                             3
+ DIURÉTIQUES
              Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (=      Précaution d'emploi
              1g par prise et/ou = 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou   Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
              antipyrétiques (= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :            traitement.
              Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
              diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
              de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs,
              réduction de l'effet antihypertenseur.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
              Majoration du risque hémorragique.                                   ASDEC - APEC
                                                                                   Association déconseillée avec :
                                                                                   - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                   prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                   A prendre en compte avec :
                                                                                   - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                   <3g par jour).
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
              Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction       ASDEC - APEC
              plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par         Association déconseillée avec :
              l'acide acétylsalicylique.                                           - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                   prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                   - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                   <3g par jour)
                                                                                   Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                   antipyrétique.
                                                                                   A prendre en compte avec :
                                                                                   - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
              L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux     A prendre en compte
              de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le
              sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses
              préventives, ou de substances apparentées, à l'acide
              acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en
              compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement
              biologique.
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
              Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction       ASDEC - APEC
              plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par         Association déconseillée avec :
              l'acide acétylsalicylique).                                          - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                   prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                   - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                   <3g par jour)
                                                                                   Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                   antipyrétique.
                                                                                   A prendre en compte avec :
                                                                                   - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
              L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux     A prendre en compte
              de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le
              sujet de moins de 65 ans, l'association des héparines à doses
              préventives à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose,
              doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique
              et éventuellement biologique.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
              Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (=      Précaution d'emploi
              1g par prise et/ou = 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou   Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
              antipyrétiques (= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :            traitement.
              insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
              diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
              de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs,
              réduction de l'effet antihypertenseur.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
              Majoration du risque hémorragique.                                   A prendre en compte
                                                                                     4
+ METHOTREXATE
                      Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du                CI - PE
                      méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par les anti-         Avec le méthotrexate utilisé à des doses > 20 mg/semaine :
                      inflammatoires).                                                      - contre-indication avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                            antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires
                                                                                            - précaution d'emploi avec des doses antiagrégantes plaquettaires
                                                                                            d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme
                                                                                            durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue
                                                                                            en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez
                                                                                            le sujet âgé.
                                                                                            Avec le méthotrexate utilisé à des doses =< 20 mg/semaine :
                                                                                            - précaution d'emploi avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                            antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle
                                                                                            hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de
                                                                                            l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de
                                                                                            la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ PEMETREXED
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de      ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par l'acide acétylsalicylique à doses anti-       Association déconseillée :
                      inflammatoires).                                                      Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée
                                                                                            (clairance de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                            Surveillance biologique de la fonction rénale.
+ THROMBOLYTIQUES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                  A prendre en compte
+ TICLOPIDINE
                      Majoration du risque hémorragique par addition des activités          Association DECONSEILLEE
                      antiagrégantes plaquettaires.                                         Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive de l'acide acétylsalicylique.    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance (2
                                                                                            heures) de l'acide acétylsalicylique.
+ URICOSURIQUES
                      Diminution de l'effet uricosurique par compétition de l'élimination   Association DECONSEILLEE
                      de l'acide urique au niveau des tubules rénaux.
ACIDE ASCORBIQUE
+ DEFEROXAMINE
                      Avec l'acide ascorbique à fortes doses et par voie IV : anomalies     Précaution d'emploi
                      de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (en      En cas d'hémochromatose, ne donner de la vitamine C qu'après avoir
                      général réversible à l'arrêt de la vitamine C).                       commencé le traitement par la déféroxamine. Surveiller la fonction
                                                                                            cardiaque en cas d'association.
ACIDE CLODRONIQUE
 Voir aussi : bisphosphonates - médicaments néphrotoxiques
+ ESTRAMUSTINE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques                 Précaution d'emploi
                      d'estramustine par le clodronate.                                     Surveillance clinique au cours de l'association.
ACIDE FOLINIQUE
 Voir aussi : folates
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                      Potentialisation des effets, à la fois cytostatiques et indésirables, A prendre en compte
                      du fluoro-uracile.
                                                                                 5
ACIDE FUSIDIQUE
+ ATORVASTATINE
                  Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à Association DECONSEILLEE
                  type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                  de l'hypocholestérolémiant.
+ CICLOSPORINE
                  Risque d'augmentation des concentrations sanguines de            Précaution d'emploi
                  ciclosporine et de la créatininémie.                             Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                   fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement et
                                                                                   après son arrêt.
+ FLUVASTATINE
                  Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à Association DECONSEILLEE
                  type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                  de l'hypocholestérolémiant.
+ PRAVASTATINE
                  Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à Association DECONSEILLEE
                  type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                  de l'hypocholestérolémiant.
+ ROSUVASTATINE
                  Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à Association DECONSEILLEE
                  type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                  de l'hypocholestérolémiant.
+ SIMVASTATINE
                  Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à Association DECONSEILLEE
                  type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                  de l'hypocholestérolémiant.
ACIDE NICOTINIQUE
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                  Risque de prurit, de rougeur et de chaleur, lié à une            A prendre en compte
                  potentialisation de l'effet vasodilatateur.
ACIDES BILIAIRES
 (acide chenodesoxycholique, acide ursodesoxycholique)
+ COLESTYRAMINE
                  Diminution de l'effet des acides biliaires qui sont fixés par la Association DECONSEILLEE
                  colestyramine et éliminés.
ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
 (adrenaline)
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                  Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de      Précaution d'emploi
                  l'excitabilité cardiaque.                                        Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                   minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                  Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de      Précaution d'emploi
                  l'excitabilité cardiaque.                                        Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                   minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                  Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de      Précaution d'emploi
                  l'excitabilité cardiaque.                                        Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                   minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                  Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de      Précaution d'emploi
                  l'excitabilité cardiaque.                                        Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                   minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
                                                                                 6
ALCALINISANTS URINAIRES
 (acetazolamide,  sodium (bicarbonate de) , trometamol)
+ HYDROQUINIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de                    Précaution d'emploi
                    l'hydroquinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrétion Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                    rénale de l'hydroquinidine par alcalinisation des urines).         concentrations de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la
                                                                                       posologie pendant le traitement alcalinisant et après son arrêt.
+ QUINIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine et    Précaution d'emploi
                    risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de la        Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle de la
                    quinidine par alcalinisation des urines).                          quinidinémie ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le
                                                                                       traitement alcalinisant et après son arrêt.
ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
 (bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ ANTIPARKINSONIENS ANTICHOLINERGIQUES
                    Risque de majoration des troubles neuropsychiques.                 Précaution d'emploi
                                                                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                       d'association.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                    Augmentation des concentrations plasmatiques du                    Association DECONSEILLEE
                    dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou
                    apparition de signes de surdosage.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
 (dihydroergotamine, ergotamine, methylergometrine, methysergide)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                    Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.        Association DECONSEILLEE
+ CLARITHROMYCINE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités             CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ERYTHROMYCINE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités             CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ITRACONAZOLE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités             CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ KETOCONAZOLE
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités             CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ NELFINAVIR
                    Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités             CONTRE-INDICATION
                    (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
                                                                                   7
+ POSACONAZOLE
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ RITONAVIR
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.          Association DECONSEILLEE
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                     Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.          Association DECONSEILLEE
+ TELITHROMYCINE
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ TRIPTANS
                     Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle     CONTRE-INDICATION
                     coronaire.                                                           Respecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de
                                                                                          celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté
+ VORICONAZOLE
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
ALDESLEUKINE
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
                     Majoration du risque de réaction aux produits de contraste en cas    A prendre en compte
                     de traitement antérieur par interleukine 2 : éruption cutanée ou
                     plus rarement hypotension, oligurie voire insuffisance rénale.
ALFENTANIL
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de        Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la
                     l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.    cimétidine.
+ DILTIAZEM
                     Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                     opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                  Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le
                                                                                          diltiazem.
+ ERYTHROMYCINE
                     Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                     opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                  Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par
                                                                                          l'érythromycine.
+ FLUCONAZOLE
                     Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                     opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                  Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le
                                                                                          fluconazole.
ALFUZOSINE
 Voir aussi : alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) - médicaments abaissant la pression artérielle
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de             Association DECONSEILLEE
                     l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
                                                                             8
+ ERYTHROMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de           Association DECONSEILLEE
              l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ITRACONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de           Association DECONSEILLEE
              l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ KETOCONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de           Association DECONSEILLEE
              l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ RITONAVIR
              Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de           CONTRE-INDICATION
              l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
ALISKIRENE
+ CICLOSPORINE
              Augmentation, de près de 5 fois avec la ciclosporine, des          CONTRE-INDICATION
              concentrations plasmatiques d'aliskirene et majoration du risque
              de ses effets indésirables.
+ QUINIDINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et       CONTRE-INDICATION
              majoration du risque de ses effets indésirables.
+ VERAPAMIL
              Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et       CONTRE-INDICATION
              majoration du risque de ses effets indésirables.
ALLOPURINOL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Précaution d'emploi
              hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                 de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours
                                                                                 après son arrêt.
+ AZATHIOPRINE
              Insuffisance médullaire éventuellement grave.                      CONTRE-INDICATION
+ DIDANOSINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et      Association DECONSEILLEE
              de ses effets indésirables.
+ MERCAPTOPURINE
              Insuffisance médullaire réversible mais éventuellement grave       Association DECONSEILLEE
              (surdosage par diminution du métabolisme hépatique de la           Surveillance hématologique renforcée et adapatation de la posologie
              mercaptopurine).                                                   de la mercaptopurine.
+ PÉNICILLINES A
              Risque accru de réactions cutanées.                                A prendre en compte
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
              En cas de posologies élevées d'allopurinol, augmentation des       Précaution d'emploi
              concentrations plasmatiques de théophylline par inhibition de son  Surveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux à
              métabolisme.                                                       trois semaines après la mise en route du traitement par l'allopurinol ;
                                                                                 s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par
                                                                                 l'allopurinol.
+ VIDARABINE
              Risque accru de troubles neurologiques (tremblements,              Association DECONSEILLEE
              confusion) par inhibition partielle du métabolisme de l'antiviral.
                                                                                    9
ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
 (alfuzosine, prazosine, tamsulosine, terazosine)
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                     Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension            Association DECONSEILLEE
                     orthostatique sévère.
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
                     Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension            A prendre en compte
                     orthostatique majoré.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                     Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                        Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                        adapter progressivement les doses si besoin.
+ VARDENAFIL
                     Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                        Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                        adapter progressivement les doses si besoin.
ALPHA-TOCOPHEROL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Avec la vitamine E utilisée à des doses supérieures ou égales à    Précaution d'emploi
                     500 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                     risque hémorragique.                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par vitamine E et après
                                                                                        son arrêt.
AMIFOSTINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle
+ ANTIHYPERTENSEURS
                     Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.       A prendre en compte
AMINOGLUTETHIMIDE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Décrit pour warfarine et acénocoumarol. Diminution de l'effet de   Précaution d'emploi
                     l'anticoagulant oral, par augmentation de son métabolisme          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                     hépatique par l'aminogluthétimide.                                 de l'anticoagulant oral pendant le traitement par aminogluthétimide et
                                                                                        deux semaines après son arrêt.
+ DEXAMETHASONE
                     Diminution de l'efficacité de la dexaméthasone, par augmentation   Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique.                                      Adaptation de la posologie de la dexaméthasone.
AMINOSIDES
 (amikacine, dibekacine, gentamicine, isepamicine, kanamycine, netilmicine, streptomycine, tobramycine)
+ AUTRES AMINOSIDES
                     Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est CI - APEC
                     cumulative en cas d'administrations successives).                  Contre-indication :
                                                                                        - en cas d'administration simultanée
                                                                                        A prendre en compte :
                                                                                        - en cas d'administrations successives
+ AMPHOTERICINE B
                     Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de   A prendre en compte
                     néphrotoxicité.
+ BOTULIQUE (TOXINE)
                     Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les   Association DECONSEILLEE
                     aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au      Utiliser un autre antibiotique.
                     cours du botulisme).
                                                                                     10
+ CEFALOTINE
                      L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la             Précaution d'emploi
                      céfalotine est discutée.                                              Surveillance de la fonction rénale.
+ CICLOSPORINE
                      Augmentation de la créatininémie plus importante que sous             A prendre en compte
                      ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
+ COLISTINE
                      Addition des effets néphrotoxiques.                                   Association DECONSEILLEE
                                                                                            Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une
                                                                                            justification bactériologique indiscutable.
+ CURARES
                      Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                      voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                      curarisant.
+ DIURÉTIQUES DE L'ANSE
                      Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de             Précaution d'emploi
                      l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la              Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des
                      déshydratation entraînée par le diurétique).                          fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des
                                                                                            concentrations plasmatiques de l'aminoside.
+ ORGANOPLATINES
                      Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment       A prendre en compte
                      en cas d'insuffisance rénale préalable.
+ POLYMYXINE B
                      Addition des effets néphrotoxiques.                                   Association DECONSEILLEE
                                                                                            Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une
                                                                                            justification bactériologique indiscutable.
+ TACROLIMUS
                      Augmentation de la créatininémie plus importante que sous             A prendre en compte
                      tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux
                      substances).
AMIODARONE
 Voir aussi : antiarythmiques - autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - bradycardisants - médicaments susceptibles de donner des
 torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'amiodarone et 8 jours
                                                                                            après son arrêt.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction    Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).              Surveillance clinique et ECG.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec          Précaution d'emploi
                      risque de bradycardie excessive.                                      Surveillance clinique et ECG régulière.
+ CICLOSPORINE
                      Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par        Association DECONSEILLEE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets         Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                      néphrotoxiques.                                                       fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine
                                                                                            pendant le traitement par l'amiodarone.
+ DIGITALIQUES
                      Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles       Précaution d'emploi
                      de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la   Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôler la digoxinémie et
                      digoxine, augmentation de la digoxinémie par diminution de la         adapter la posologie de la digoxine.
                      clairance de la digoxine.
                                                                                 11
+ DILTIAZEM
                    Pour diltiazem voie injectable : risque de bradycardie et de bloc  ASDEC - PE
                    auriculo-ventriculaire                                             Association déconseillée avec :
                                                                                       - le diltiazem IV
                    Pour diltiazem per os : risque de bradycardie ou de bloc auriculo- Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG
                    ventriculaire, notamment chez les personnes âgées.                 continu.
                                                                                       Précaution d'emploi avec :
                                                                                       - le diltiazem per os
                                                                                       Surveillance clinique et ECG.
+ ESMOLOL
                    Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction Précaution d'emploi
                    (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).           Surveillance clinique et ECG.
+ LIDOCAINE
                    Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de           Précaution d'emploi
                    lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                    cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par        concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la
                    l'amiodarone.                                                      posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et
                                                                                       après son arrêt.
+ ORLISTAT
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de            Précaution d'emploi
                    l'amiodarone et de son métabolite actif.                           Surveillance clinique et, si besoin, ECG.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne      Précaution d'emploi
                    avec signes de surdosage, en particulier neurologiques             Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                    (diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne).            phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ SIMVASTATINE
                    Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   Précaution d'emploi
                    type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de      Ne pas dépasser la posologie de 20mg/jour de simvastatine. Si
                    la simvastatine).                                                  l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une
                                                                                       autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ TACROLIMUS
                    Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par        Précaution d'emploi
                    inhibition de son métabolisme par l'amiodarone.                    Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la
                                                                                       fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant
                                                                                       l'association et à l'arrêt de l'amiodarone.
+ VERAPAMIL
                    Pour vérapamil voie injectable :                                   ASDEC - PE
                    -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire.          Association déconseillée avec :
                                                                                       - le vérapamil IV
                    Pour vérapamil per os :                                            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG
                    -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,          continu.
                    notamment chez les personnes âgées.
                                                                                       Précaution d'emploi avec :
                                                                                       - le vérapamil per os
                                                                                       Surveillance clinique et ECG.
AMPHOTERICINE B
 Voir aussi : hypokaliémiants - médicaments néphrotoxiques
+ AMINOSIDES
                    Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de   A prendre en compte
                    néphrotoxicité.
+ CICLOSPORINE
                    Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de   A prendre en compte
                    la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule
                    (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ TACROLIMUS
                    Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de   A prendre en compte
                    la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul
                    (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
                                                                                    12
+ ZIDOVUDINE
                      Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      Précaution d'emploi
                      la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
 (amprenavir, fosamprenavir)
+ BUPRENORPHINE
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ EFAVIRENZ
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ METHADONE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec          Précaution d'emploi
                      risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation         Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                      de son métabolisme hépatique par l'amprénavir.                        de méthadone.
+ NEVIRAPINE
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
ANAKINRA
+ ETANERCEPT
                      Risque accru d'infections graves et de neutropénies.                  Association DECONSEILLEE
ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
 (alfentanil, codeine, dextromoramide, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine,
 remifentanil, sufentanil, tramadol)
+ AUTRES ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en      A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ NALTREXONE
                      Risque de diminution de l'effet antalgique.                           Association DECONSEILLEE
                                                                                            Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II
 (codeine, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, tramadol)
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des           Association DECONSEILLEE
                      récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III
 (alfentanil, dextromoramide, fentanyl, hydromorphone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine, remifentanil, sufentanil)
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des           CONTRE-INDICATION
                      récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
                                                                                   13
ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
 (lanreotide, octreotide)
+ ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou           Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou           Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                 posologie de la glitazone pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                         lanréotide.
+ CICLOSPORINE
                      Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des       Précaution d'emploi
                      concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son        Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des
                      absorption intestinale).                                           concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                         du traitement par l'octréotide ou le lanréotide.
+ INSULINE
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou           Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en insuline, par diminution ou            Prévenir le patient du risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie,
                      augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                 renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                                                                                         posologie de l'insuline pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                         lanréotide.
+ REPAGLINIDE
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou           Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en repaglidine, par diminution ou         Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                 posologie de la repaglidine pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                         lanréotide.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou           Précaution d'emploi
                      augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par          Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                      diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.   posologie du sulfamide hypoglycemiant pendant le traitement par
                                                                                         l'octréotide ou le lanréotide.
ANDROGÈNES
 (norethandrolone, testosterone)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la        Précaution d'emploi
                      coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                         l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'androgène et après son
                                                                                         arrêt.
ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
 (desflurane, enflurane, halothane, isoflurane, methoxyflurane, sevoflurane)
+ ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de        Précaution d'emploi
                      l'excitabilité cardiaque.                                          Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                         minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par      Précaution d'emploi
                      les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                      durant l'intervention par les bêta-mimétiques.                     toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce
                                                                                         traitement.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par      Précaution d'emploi
                      les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                      durant l'intervention par les bêta-stimulants.                     toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce
                                                                                         traitement.
+ ISONIAZIDE
                      Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec     Précaution d'emploi
                      formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide.          En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement
                                                                                         par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que
                                                                                         15 jours après.
+ ISOPRENALINE
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de        Association DECONSEILLEE
                      l'excitabilité cardiaque.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de        Association DECONSEILLEE
                      l'excitabilité cardiaque.
                                                                                       14
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                      Poussée hypertensive peropératoire.                                          Précaution d'emploi
                                                                                                   En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le
                                                                                                   traitement quelques jours avant l'intervention.
ANTABUSE (RÉACTION)
 Les médicaments provoquant une réaction antabuse avec l'alcool sont nombreux, et leur association avec l'alcool est déconseillée.
 (cefamandole, disulfirame, furazolidone, glibenclamide, glipizide, griseofulvine, ketoconazole, metronidazole, ornidazole, procarbazine, secnidazole, tenonitrozole,
 tinidazole, tolbutamide)
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                      Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).               Association DECONSEILLEE
                                                                                                   Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant
                                                                                                   de l'alcool.
ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES
 (amlodipine, barnidipine, bepridil, diltiazem, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, verapamil)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du               Précaution d'emploi
                      calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                      l'inducteur.                                                                 l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après
                                                                                                   son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du               Précaution d'emploi
                      calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                                   l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et
                                                                                                   après son arrêt.
ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
 (candesartan cilexetil, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique                 Précaution d'emploi
                      (>=1g par prise et/ou >=3g par jour) ou pour des doses antalgiques           Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                      ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou <3g par jour) :                  traitement.
                      Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                      diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                      de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs,
                      réduction de l'effet antihypertenseur.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou           Précaution d'emploi
                      déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition         Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de
                      des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires             traitement.
                      non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet
                      antihypertenseur.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                      Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'                      Association DECONSEILLEE
                      insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).                    Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
                      Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale          Précaution d'emploi
                      aiguë lors de l'instauration du traitement par un antagoniste de             Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                      l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.               a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                                                                                                   - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par
                                                                                                   l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique
                                                                                                   hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                                   - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de
                                                                                                   l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie.
                                                                                                   Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans
                                                                                                   les premières semaines du traitement par l'antagoniste de
                                                                                                   l'angiotensine II.
+ LITHIUM
                      Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs                    Association DECONSEILLEE
                      toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                      Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                                   indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                                   posologie.
                                                                                    15
+ POTASSIUM
                       Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une               Association DECONSEILLEE
                       insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).             Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
 Plusieurs substances sont impliquées dans des interactions, du fait de leurs propriétés antiagrégantes plaquettaires.
 L'utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à l'héparine et aux molécules apparentées, aux
 anticoagulants oraux et aux thrombolytiques, et doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique régulière.
 Pour l'acide acétylsalicylique, se reporter aux interactions qui lui sont propres.
 (abciximab (c 7e3b fab), acide acetylsalicylique, clopidogrel, epoprostenol, eptifibatide, iloprost, iloprost trometamol, ticlopidine, tirofiban)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation du risque hémorragique.                                    A prendre en compte
+ HÉPARINES
                       Augmentation du risque hémorragique.                                    A prendre en compte
+ THROMBOLYTIQUES
                       Augmentation du risque hémorragique.                                    A prendre en compte
ANTIARYTHMIQUES
 De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques.
 L'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une
 surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes (amiodarone, disopyramide, quinidiniques,
 sotalol…) est contre-indiquée.
 L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
 L'association à des médicaments ayant des propriétés inotropes négatives, bradycardisantes et/ou ralentissant la conduction auriculo-ventriculaire est délicate et
 nécessite une surveillance clinique et un contrôle de l'ECG.
 (amiodarone, bepridil, cibenzoline, diltiazem, disopyramide, dofetilide, flecainide, hydroquinidine, ibutilide, lidocaine, mexiletine, propafenone, quinidine, sotalol,
 verapamil)
+ AUTRES ANTIARYTHMIQUES
                       L'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est       CI - ASDEC - APEC
                       dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée.
ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAÏNE)
 (cibenzoline, disopyramide, flecainide, hydroquinidine, mexiletine, propafenone, quinidine)
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.         CONTRE-INDICATION
ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
 (disopyramide, hydroquinidine, quinidine)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de        Précaution d'emploi
                       l'antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique         Surveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations
                       par l'inducteur.                                                        plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de
                                                                                               l'antiarythmique pendant le traitement par l'inducteur et après son
                                                                                               arrêt.
+ ESMOLOL
                       Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction      Précaution d'emploi
                       (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                Surveillance clinique et ECG.
+ RIFAMPICINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de        Précaution d'emploi
                       l'antiarythmique (augmentation de son métabolisme hépatique).           Surveillance clinique, ECG et éventuellement de la concentration
                                                                                               plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie
                                                                                               de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et après
                                                                                               son arrêt (risque de surdosage en antiarythmique).
                                                                                    16
ANTICHOLINESTÉRASIQUES
 (voir aussi "bradycardisants")
 et MEDICAMENTS ATROPINIQUES
 Il convient de prendre en compte le risque lié à l'association d'un médicament à action atropinique (imipraminiques, neuroleptiques phénothiaziniques,
 antispasmodiques, certains antihistaminiques H1…) chez un patient traité par anticholinestérasique. Outre la possible diminution de l'effet thérapeutique de ce
 dernier, l'interruption brutale du traitement atropinique expose au risque de dévoiler alors les effets muscariniques du parasympathomimétique avec
 symptomatologie de type « crise cholinergique », pouvant se manifester notamment par des convulsions.
 et AUTRES MEDICAMENTS ANTICHOLINESTERASIQUES
 Il convient de prendre en compte l'association d'un médicament anticholinestérasique, donné dans une indication telle que la myasthénie ou l'atonie intestinale, à
 un autre anticholinestérasique donné dans la maladie d'Alzheimer, en raison d'un risque d'addition des effets indésirables de type cholinergique, notamment
 digestifs.
 (ambenonium, donepezil, galantamine, neostigmine, pyridostigmine, rivastigmine)
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Risque de bradycardie excessive (addition des effets                    Précaution d'emploi
                       bradycardisants).                                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                               d'association.
+ PILOCARPINE
                       Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques,               A prendre en compte
                       notamment digestifs.
+ SUXAMETHONIUM
                       Risque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit           A prendre en compte
                       partiel en pseudocholinestérase.
ANTICOAGULANTS ORAUX
 ANTI-INFECTIEUX ET INR
 De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou
 inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part
 entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage
 impliquées : il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines, qui imposent, dans ces
 conditions, de renforcer la surveillance de l'INR.
 ANTICANCEREUX ET INR
 En raison de l'augmentation du risque thrombotique lors des affections tumorales, le recours à un traitement anticoagulant est fréquent. La grande variabilité de la
 coagulabilité au cours de ces affections, à laquelle s'ajoute l'éventualité d'une interaction entre les anticoagulants oraux et la chimiothérapie anticancéreuse,
 imposent, s'il est décidé de traiter le patient par anticoagulant oraux, d'augmenter la fréquence des contrôles de l'INR.
 (acenocoumarol, fluindione, phenindione, tioclomarol, warfarine)
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                       Variations possibles de l'effet anticoagulant, avec augmentation        A prendre en compte
                       en cas d'intoxication aiguë ou diminution en cas d'alcoolisme
                       chronique (métabolisme augmenté).
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                       Majoration du risque hémorragique, notamment en cas                     CI - ASDEC - APEC
                       d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.                                  Contre-indication avec :
                                                                                               - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                               prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                               - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                               <3g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                               Association déconseillée avec :
                                                                                               - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                               <3g par jour) en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal
                                                                                               - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour) et en cas
                                                                                               d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal. Nécéssité d'un contrôle, en
                                                                                               particulier du temps de saignement.
                                                                                               A prendre en compte avec :
                                                                                               - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour)
+ ALLOPURINOL
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque            Précaution d'emploi
                       hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).                 Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours
                                                                                               après son arrêt.
                                                                          17
+ ALPHA-TOCOPHEROL
             Avec la vitamine E utilisée à des doses supérieures ou égales à   Précaution d'emploi
             500 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
             risque hémorragique.                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par vitamine E et après
                                                                               son arrêt.
+ AMINOGLUTETHIMIDE
             Décrit pour warfarine et acénocoumarol. Diminution de l'effet de  Précaution d'emploi
             l'anticoagulant oral, par augmentation de son métabolisme         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
             hépatique par l'aminogluthétimide.                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par aminogluthétimide et
                                                                               deux semaines après son arrêt.
+ AMIODARONE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'amiodarone et 8 jours
                                                                               après son arrêt.
+ ANDROGÈNES
             Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la       Précaution d'emploi
             coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                               l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'androgène et après son
                                                                               arrêt.
+ ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
             Augmentation du risque hémorragique.                              A prendre en compte
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
             Diminution (ou, rarement, augmentation avec la phénytoïne) de     Précaution d'emploi
             l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de son           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
             métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant inducteur.           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'anticonvulsivant
                                                                               inducteur et 8 jours après son arrêt.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
             Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral       CI - ASDEC
             (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-           Contre-indication :
             inflammatoires non stéroïdiens).                                  - avec la phénylbutazone.
                                                                               Association déconseillée :
                                                                               - avec les autres AINS.
                                                                               Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                                                                               étroite.
+ APREPITANT
             Risque de diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par       Précaution d'emploi
             augmentation de son métabolisme hépatique par l'aprépitant.       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                               l'anticoagulant oral pendant et après l'association.
+ ATORVASTATINE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral.
+ AZATHIOPRINE
             Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
             son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                               l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ BENZBROMARONE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la benzbromarone et
                                                                               après son arrêt.
+ BOSENTAN
             Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
             son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral.
+ CEFAMANDOLE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                               après son arrêt.
                                                                           18
+ CEFOPERAZONE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                               après son arrêt.
+ CEFOTETAN
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                               après son arrêt.
+ CEFTRIAXONE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                               après son arrêt.
+ CIMETIDINE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à   Précaution d'emploi
             800 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
             risque hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).    de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cimétidine et 8 jours
                                                                               après son arrêt.
+ CISAPRIDE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le cisapride et 8 jours
                                                                               après son arrêt.
+ COLCHICINE
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la colchicine et 8 jours
                                                                               après son arrêt.
+ COLESTYRAMINE
             Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral (diminution de son  Précaution d'emploi
             absorption intestinal).                                           Prendre la colestyramine à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                               heures, si possible).
+ CYCLINES
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et après
                                                                               son arrêt.
+ DANAZOL
             Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la       Précaution d'emploi
             coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                               l'anticoagulant oral pendant le traitement par le danazol et après son
                                                                               arrêt.
+ DEFERASIROX
             Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.         A prendre en compte
+ DISULFIRAME
             Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
             hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                               l'anticoagulant oral pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours
                                                                               après son arrêt.
+ ECONAZOLE
             Quelle que soit la voie d'administration de l'éconazole :         Précaution d'emploi
             augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
             hémorragique.                                                     de l'anticoagulant oral pendant le traitement par éconazole et après
                                                                               son arrêt.
+ EFAVIRENZ
             Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
             son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                               de l'anticoagulant oral.
                                                                           19
+ FIBRATES
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fibrate et 8 jours
                                                                                   après son arrêt.
+ FLUCONAZOLE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fluconazole et 8
                                                                                   jours après son arrêt.
+ FLUOROQUINOLONES
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la fluoroquinolone et
                                                                                   après son arrêt.
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
              Augmentation importante de l'effet de l'anticoagulant oral et du     Association DECONSEILLEE
              risque hémorragique.                                                 Si elle ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation
                                                                                   de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le
                                                                                   cytotoxique et 8 jours après son arrêt.
+ FLUVASTATINE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
              Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de    Précaution d'emploi
              la corticothérapie sur le métabolisme de l'anticoagulant oral et sur Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : contrôle
              celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre     biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie
              à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à    et après son arrêt.
              fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
+ GRISEOFULVINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de    Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique par la griséofulvine.                      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la griséofulvine et 8
                                                                                   jours après son arrêt.
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
              Augmentation du risque hémorragique.                                 Précaution d'emploi
                                                                                   Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                   surveillance clinique.
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
              Augmentation du risque hémorragique.                                 Précaution d'emploi
                                                                                   Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                   surveillance clinique.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique (augmentation du métabolisme des facteurs du            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              complexe prothrombinique).                                           de l'anticoagulant oral lors de l'instauration du traitement d'une
                                                                                   hypothyroïdie ou d'un surdosage en hormones thyroïdiennes. Un tel
                                                                                   contrôle n'est pas nécessaire chez les patients sous traitement
                                                                                   thyroïdien substitutif stable.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant la durée de l'association et à son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'itraconazole et 8
                                                                                   jours après son arrêt.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                   de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le macrolide et après
                                                                                   son arrêt.
                                                                            20
+ MERCAPTOPURINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ METHYLPREDNISOLONE
              Pour des doses de 0,5 à 1g de méthylprednisolone administrées     Précaution d'emploi
              en bolus : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du  Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou
              risque hémorragique.                                              en présence de tous signes hémorragiques.
+ MICONAZOLE
              Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : hémorragies  CONTRE-INDICATION
              imprévisibles, éventuellement graves.
+ MILLEPERTUIS
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant     CONTRE-INDICATION
              oral, en raison de son effet inducteur enzymatique, avec risque   En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
              de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les     de millepertuis mais contrôler l'INR avant puis après l'arrêt du
              conséquences peuvent être éventuellement graves (évènement        millepertuis.
              thrombotique).
+ NEVIRAPINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral.
+ NITRO-IMIDAZOLÉS
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par les nitro-imidazolés et
                                                                                8 jours après leur arrêt.
+ ORLISTAT
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'orlistat et après son
                                                                                arrêt.
+ PARACETAMOL
              Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du    Précaution d'emploi
              risque hémorragique en cas de prise de paracétamol aux doses      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours.                       de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le paracétamol et
                                                                                après son arrêt.
+ PENTOXIFYLLINE
              Augmentation du risque hémorragique.                              Précaution d'emploi
                                                                                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la pentoxifylline et 8
                                                                                jours après son arrêt.
+ PHENYLBUTAZONE
              Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :     CONTRE-INDICATION
              augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction
              plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les
              anti -inflammatoires non stéroïdiens).
+ PROGUANIL
              Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du    Précaution d'emploi
              risque hémorragique.                                              Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le proguanil et après
                                                                                son arrêt.
+ PROPAFENONE
              Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique.  Précaution d'emploi
              Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme de l'anticoagulant  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
              oral.                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la propafénone et
                                                                                après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
              Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
              son métabolisme hépatique par la rifampicine.                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la rifampicine et 8
                                                                                jours après son arrêt.
                                                                                  21
+ RITONAVIR
                   Variation de l'effet de l'anticoagulant oral, le plus souvent dans le Précaution d'emploi
                   sens d'une diminution.                                                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant la durée du traitement.
+ ROSUVASTATINE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral.
+ SIMVASTATINE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral.
+ SUCRALFATE
                   Diminution de l'absorption digestive de l'anticoagulant oral.         Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre le sucralfate à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                         heures, si possible).
+ SULFAFURAZOL
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ SULFAMETHIZOL
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ SULFAMETHOXAZOLE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ TAMOXIFENE
                   Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du        Précaution d'emploi
                   risque hémorragique.                                                  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral.
+ THROMBOLYTIQUES
                   Augmentation du risque hémorragique.                                  A prendre en compte
+ TIBOLONE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la tibolone et après
                                                                                         son arrêt.
+ TRAMADOL
                   Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du        Précaution d'emploi
                   risque hémorragique.                                                  Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le tramadol et après
                                                                                         son arrêt.
+ VORICONAZOLE
                   Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                   hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.             Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par voriconazole et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
 (carbamazepine, fosphenytoine, phenobarbital, phenytoine, primidone)
+ ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES
                   Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du        Précaution d'emploi
                   calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                   l'inducteur.                                                          l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après
                                                                                         son arrêt.
                                                                             22
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de  Précaution d'emploi
               l'antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique   Surveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations
               par l'inducteur.                                                  plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de
                                                                                 l'antiarythmique pendant le traitement par l'inducteur et après son
                                                                                 arrêt.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
               Diminution (ou, rarement, augmentation avec la phénytoïne) de     Précaution d'emploi
               l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de son           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
               métabolisme hépatique par l'anticonvulsivant inducteur.           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'anticonvulsivant
                                                                                 inducteur et 8 jours après son arrêt.
+ BOSENTAN
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de           Association DECONSEILLEE
               bosentan.
+ DEFERASIROX
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de           Précaution d'emploi
               déférasirox.                                                      Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                 enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
+ DOXYCYCLINE
               Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline      Précaution d'emploi
               par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                 doxycycline.
+ ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
               Diminution de l'efficacité de l'estrogène.                        Précaution d'emploi
                                                                                 Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                 traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                 inducteur et après son arrêt.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des Précaution d'emploi
               corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par    Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
               l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes  corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
               chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
               transplantation.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients                 Précaution d'emploi
               hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de   Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
               la T4.                                                            si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                 traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
               Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéase par  Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.        Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                 d'association.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de  Association DECONSEILLEE
               l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
               métabolisme par l'inducteur.
+ ITRACONAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de  Précaution d'emploi
               l'itraconazole.                                                   Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques de
                                                                                 l'itraconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ IVABRADINE
               Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par         Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme par l'inducteur.                  Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                 pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
+ METRONIDAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par   Précaution d'emploi
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ MIDAZOLAM
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques du           A prendre en compte
               midazolam par l'anticonvulsivant.
                                                                                  23
+ MINÉRALOCORTICOÏDES
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
                     corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par      Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                     l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes    corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
                     chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                     transplantation.
+ MONTELUKAST
                     Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation    Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique par l'inducteur.                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'anti-
                                                                                         asthmatique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ POSACONAZOLE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du    Précaution d'emploi
                     posaconazole.                                                       Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du
                                                                                         posaconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ PRAZIQUANTEL
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques du       Association DECONSEILLEE
                     praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
                     de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ PROCARBAZINE
                     Augmentation des réactions d'hypersensibilité (hyperéosinophilie,   A prendre en compte
                     rash), par augmentation du métabolisme de la procarbazine par
                     l'inducteur.
+ PROPAFENONE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone        Précaution d'emploi
                     par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.      Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie
                                                                                         de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
+ STIRIPENTOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                     Précaution d'emploi
                     l'anticonvulsivant, avec risque de surdosage, par inhibition de son Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
                     métabolisme hépatique par le stiripentol.                           de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et adaptation éventuelle de
                                                                                         sa posologie.
+ TELITHROMYCINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,    Association DECONSEILLEE
                     avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par
                     augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
                     la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique       Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation
                     par l'inducteur.                                                    éventuelle de la posologie de la théophylline pendant le traitement par
                                                                                         l'inducteur et après son arrêt.
+ TIAGABINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par      Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.          Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s'avérer
                                                                                         nécessaire en cas d'association à un anticonvulsivant inducteur
                                                                                         enzymatique.
+ VORICONAZOLE
                     - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone : Risque de          CI - ASDEC
                     baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son      Contre-indication :
                     métabolisme hépatique par l'inducteur.                              - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone
                     - pour phénytoïne, fosphénytoïne :                                  Association déconseillée :
                     Diminution importante des concentrations plasmatiques du            - pour phénytoïne, fosphénytoïne
                     voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation    Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite,
                     de son métabolisme hépatique par la phénytoïne, d'une part, et      dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
                     augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne       éventuelle des posologies pendant l'association et après l'arrêt du
                     par diminution de son métabolisme hépatique par le voriconazole,    voriconazole.
                     d'autre part.
ANTICONVULSIVANTS MÉTABOLISÉS
 (acide valproique, ethosuximide, felbamate, fosphenytoine, lamotrigine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoine, primidone, tiagabine, topiramate, valpromide,
 zonisamide)
+ MILLEPERTUIS
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de          CONTRE-INDICATION
                     l'efficacité de l'anticonvulsivant.
                                                                                   24
ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
 (amitriptyline, amoxapine, clomipramine, desipramine, dosulepine, doxepine, imipramine, maprotiline, nortriptyline, opipramol, trimipramine)
+ ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de       Précaution d'emploi
                       l'excitabilité cardiaque.                                         Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                         minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
+ ANTIHYPERTENSEURS
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.      A prendre en compte
+ BACLOFENE
                       Risque d'augmentation de l'hypotonie musculaire.                  A prendre en compte
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment           A prendre en compte
                       orthostatique (effet additif).
+ CLONIDINE
                       Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet       Association DECONSEILLEE
                       antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des
                       récepteurs adrénergiques).
+ GUANFACINE
                       Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet       Association DECONSEILLEE
                       antihypertenseur de la guanfacine (antagonisme au niveau des
                       récepteurs adrénergiques).
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de                   Précaution d'emploi
                       l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et      Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
                       augmentation des effets indésirables.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                       Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme  Association DECONSEILLEE
                       (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                       sympathique).
ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
 (pioglitazone, rosiglitazone)
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                       Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou          Précaution d'emploi
                       augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou          Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                       augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                posologie de la glitazone pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                         lanréotide.
+ GEMFIBROZIL
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la glitazone par Association DECONSEILLEE
                       diminution de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil.       Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ RIFAMPICINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la glitazone par    Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme par la rifampicine.               Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de la
                                                                                         glitazone pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
ANTIFONGIQUES AZOLÉS
 (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole)
+ CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
+ HALOFANTRINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                              Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association
                                                                                         ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                         monitorée.
                                                                                        25
+ MIDAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par                 ASDEC - PE
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la                Précaution d'emploi avec :
                      sédation.                                                                     - le midazolam IV
                                                                                                    Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                                    de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                                    Association déconseillée avec :
                                                                                                    - le midazolam per os.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de               CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
ANTIHYPERTENSEURS
 (acebutolol, amiloride, amlodipine, atenolol, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil,
 canrenoate de potassium, captopril, carteolol, celiprolol, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clonidine, clopamide, cyclothiazide, dihydralazine, diltiazem, enalapril,
 eplerenone, eprosartan, felodipine, fosinopril, furosemide, guanfacine, hydrochlorothiazide, imidapril, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine,
 lercanidipine, levobunolol, lisinopril, losartan, manidipine, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol,
 nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, olmesartan, oxprenolol, perindopril tert-butylamine, pindolol, piretanide, prazosine, propranolol, quinapril,
 ramipril, rilmenidine, sotalol, spirapril, spironolactone, telmisartan, tertatolol, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, trimazosine, urapidil, valsartan,
 verapamil, xipamide, zofenopril)
+ AMIFOSTINE
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                  A prendre en compte
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                  A prendre en compte
+ BACLOFENE
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                  Précaution d'emploi
                                                                                                    Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de
                                                                                                    l'antihypertenseur si nécessaire.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                      Diminution de l'effet antihypertenseur (rétention hydrosodée des              A prendre en compte
                      corticoïdes).
+ MINÉRALOCORTICOÏDES
                      Diminution de l'effet antihypertenseur (rétention hydrosodée des              A prendre en compte
                      corticoïdes).
+ NEUROLEPTIQUES
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                  A prendre en compte
ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
 (prazosine, trimazosine, urapidil)
+ ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                      Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                       Association DECONSEILLEE
                      orthostatique sévère.
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
                      Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension                A prendre en compte
                      orthostatique.
+ DOXAZOSINE
                      Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                       Association DECONSEILLEE
                      orthostatique sévère.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                      Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.              Précaution d'emploi
                                                                                                    Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                                    adapter progressivement les doses si besoin.
                                                                                       26
+ VARDENAFIL
                      Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.            Précaution d'emploi
                                                                                                  Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                                  adapter progressivement les doses si besoin.
ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
 (clonidine, guanfacine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt            Précaution d'emploi
                      brutal du traitement par l'antihypertenseur central.                        Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
                                                                                                  Surveillance clinique.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur            Association DECONSEILLEE
                      des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas
                      d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et
                      vasodilatateur.
ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
 (acebutolol, amiloride, amlodipine, atenolol, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil,
 canrenoate de potassium, captopril, carteolol, celiprolol, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clonidine, clopamide, cyclothiazide, dihydralazine, diltiazem, enalapril,
 eplerenone, eprosartan, felodipine, fosinopril, furosemide, guanfacine, hydrochlorothiazide, imidapril, indapamide, irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine,
 lercanidipine, levobunolol, lisinopril, losartan, manidipine, methyclothiazide, methyldopa, metipranolol, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol,
 nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine, olmesartan, oxprenolol, perindopril tert-butylamine, pindolol, piretanide, propranolol, quinapril, ramipril,
 rilmenidine, sotalol, spirapril, spironolactone, telmisartan, tertatolol, timolol, torasemide, trandolapril, triamterene, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril)
+ ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                      Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                     A prendre en compte
                      orthostatique majoré.
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                      Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension              A prendre en compte
                      orthostatique.
+ DOXAZOSINE
                      Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                     A prendre en compte
                      orthostatique sévère.
ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
 (aceclofenac, acide mefenamique, acide niflumique, acide tiaprofenique, alminoprofene, celecoxib, dexketoprofene trometamol, diclofenac, etodolac, fenbufene,
 fenoprofene, flurbiprofene, ibuprofene, indometacine, ketoprofene, meloxicam, morniflumate, nabumetone, naproxene, nimesulide, oxyphenbutazone, parecoxib,
 phenylbutazone, piroxicam, piroxicam-betadex, rofecoxib, sulindac, tenoxicam, valdecoxib)
+ AUTRES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdien : majoration du          Association DECONSEILLEE
                      risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.                   ASDEC - APEC
                                                                                                  Association déconseillée avec :
                                                                                                  - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                                  prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                                  - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                                  <3g par jour)
                                                                                                  A prendre en compte avec :
                                                                                                  - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour en 1 ou
                                                                                                  plusieurs prises)
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                      Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou          Précaution d'emploi
                      déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition        Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de
                      des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires            traitement.
                      non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet
                      antihypertenseur.
                                                                             27
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
              Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral          CI - ASDEC
              (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-              Contre-indication :
              inflammatoires non stéroïdiens).                                     - avec la phénylbutazone.
                                                                                   Association déconseillée :
                                                                                   - avec les autres AINS.
                                                                                   Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                                                                                   étroite.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
              Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des                A prendre en compte
              prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non
              stéroïdiens et rétention hydrosodée avec les anti-inflammatoires
              non stéroïdiens pyrazolés).
+ CICLOSPORINE
              Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le       Précaution d'emploi
              sujet âgé.                                                           Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
+ DEFERASIROX
              Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.            A prendre en compte
+ DIURÉTIQUES
              Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou   Précaution d'emploi
              déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
              des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires     traitement.
              non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet
              antihypertenseur.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
              Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-          A prendre en compte
              intestinale.
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
              Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse        Association DECONSEILLEE
              gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).        Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
              Augmentation du risque hémorragique.                                 A prendre en compte
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
              Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse        Association DECONSEILLEE
              gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).        Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
              Augmentation du risque hémorragique.                                 A prendre en compte
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
              Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou   Précaution d'emploi
              déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
              des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires     traitement.
              non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet
              antihypertenseur.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
              Majoration du risque hémorragique.                                   A prendre en compte
+ LITHIUM
              Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs            Association DECONSEILLEE
              toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).              Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et
                                                                                   adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de
                                                                                   l'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
                                                                                  28
+ METHOTREXATE
                     Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate              CI - ASDEC - PE
                     (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-       Association contre-indiquée avec :
                     inflammatoires).                                                       - la phénylbutazone, quelle que soit la dose de méthotrexate et pour
                                                                                            toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales.
                                                                                            Associations déconseillées:
                                                                                            - avec les autres anti-inflammatoires non-stéroidiens et pour des
                                                                                            doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
                                                                                            - avec le kétoprofène et le méthotrexate à des doses supérieures à
                                                                                            20 mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures
                                                                                            entre l'arrêt ou le début d'un traitement par kétoprofène et la prise de
                                                                                            méthotrexate.
                                                                                            Association nécessitant une précaution d'emploi :
                                                                                            - avec les autres AINS et le méthotrexate utilisé à faibles doses
                                                                                            (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire
                                                                                            de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association.
                                                                                            Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction
                                                                                            rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ PEMETREXED
                     Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de       ASDEC - PE
                     sa clairance rénale par les AINS).                                     Association déconseillée :
                                                                                            Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée
                                                                                            (clairance de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                            Surveillance biologique de la fonction rénale.
+ TACROLIMUS
                     Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le         Précaution d'emploi
                     sujet âgé.                                                             Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
ANTIPARASITAIRES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 (halofantrine, lumefantrine, pentamidine)
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.                                                   Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si
                                                                                            l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                            surveillance ECG monitorée.
ANTIPARKINSONIENS ANTICHOLINERGIQUES
 (biperidene, trihexyphenidyle, tropatepine)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                     Risque de majoration des troubles neuropsychiques.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES
 (amantadine, apomorphine, bromocriptine, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, rasagiline, ropinirole, selegiline)
+ NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)
                     Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques.        Association DECONSEILLEE
                     Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles
                     psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par
                     neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par
                     dopaminergique, ces derniers doivent être diminués
                     progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un
                     risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
 (cimetidine, famotidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine)
+ ATAZANAVIR
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de                A prendre en compte
                     l'atazanavir.
+ CYANOCOBALAMINE
                     Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé         A prendre en compte
                     (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                     médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                     vitamine B12.
                                                                                  29
+ ERLOTINIB
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               A prendre en compte
                    l'erlotinib.
+ ITRACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ KETOCONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ POSACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                    Diminution de l'absorption digestive de l'antihistaminique H2.        Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                          l'antihistaminique H2 (plus de 2 heures, si possible).
ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
 (esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole)
+ ATAZANAVIR
                    Diminution très importante des concentrations plasmatiques de         Association DECONSEILLEE
                    l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique.
+ CLOPIDOGREL
                    Risque de diminution de l'efficacité du clopidogrel par inhibition de A prendre en compte
                    la formation de son métabolite actif par l'IPP.
+ CYANOCOBALAMINE
                    Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé        A prendre en compte
                    (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                    médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                    vitamine B12.
+ ERLOTINIB
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               A prendre en compte
                    l'erlotinib.
+ ITRACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ KETOCONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ MILLEPERTUIS
                    Risque d'inefficacité du traitement antisécrétoire par diminution     A prendre en compte
                    de son métabolisme par le millepertuis.
+ POSACONAZOLE
                    Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                    augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
                                                                                  30
ANTISEPTIQUES MERCURIELS
 (merbromine, thiomersal)
+ POVIDONE
                      Erythèmes, phlyctènes, voire nécrose cutanéo-muqueuse               Association DECONSEILLEE
                      (formation d'un complexe caustique en cas d'utilisation
                      concomitante d'antiseptiques iodés et mercuriels). L'interaction
                      dépend de la stabilité de l'organo-mercuriel au niveau cutané et de
                      la sensibilité individuelle.
ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
 (dextromethorphane, noscapine, pholcodine)
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en    A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ METHADONE
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en    A prendre en compte
                      cas de surdosage.
ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
 (codeine, ethylmorphine)
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en    A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ METHADONE
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en    A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par  Association DECONSEILLEE
                      blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un
                      syndrome de sevrage.
APREPITANT
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Risque de diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par         Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par l'aprépitant.         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                          l'anticoagulant oral pendant et après l'association.
+ CISAPRIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DEXAMETHASONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de                     Précaution d'emploi
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par       Réduire d'environ de moitié la dose de dexaméthasone lors de son
                      l'aprépitant.                                                       association à l'aprépitant.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
ATAZANAVIR
 Voir aussi : inhibiteurs de protéase - inhibiteurs de protéase (sauf ritonavir)
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             A prendre en compte
                      l'atazanavir.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Diminution très importante des concentrations plasmatiques de       Association DECONSEILLEE
                      l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique.
                                                                                   31
+ BUPRENORPHINE
                     Risque de majoration ou de diminution des effets de la                A prendre en compte
                     buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                     métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ CLARITHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                       Précaution d'emploi
                     clarithromycine et inhibition de la formation de son métabolite       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     actif.                                                                d'association.
+ EFAVIRENZ
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation     Association DECONSEILLEE
                     de son métabolisme hépatique.                                         Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                           l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                           notamment en début d'association.
+ NEVIRAPINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation     Association DECONSEILLEE
                     de son métabolisme hépatique.                                         Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                           l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                           notamment en début d'association.
ATENOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) -
 bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).
ATORVASTATINE
 Voir aussi : substrats à risque du CYP3A4
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                       A prendre en compte
                     l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables,
                     notamment musculaires.
+ ACIDE FUSIDIQUE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Association DECONSEILLEE
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                     de l'hypocholestérolémiant.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral.
+ CICLOSPORINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de         Ne pas dépasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si
                     l'hypocholesterolémiant.                                              l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une
                                                                                           autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique        Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholesterolémiant.                                           thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                           concernée par ce type d'interaction.
+ COLCHICINE
                     Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
                     substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                           l'association.
+ DILTIAZEM
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique        Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholestérolémiant.                                           thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                           concernée par ce type d'interaction.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique        Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholesterolémiant.                                           thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                           concernée par ce type d'interaction.
                                                                                32
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type        Association DECONSEILLEE
                     de rhabdomyolyse.
+ GEMFIBROZIL
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type        Association DECONSEILLEE
                     de rhabdomyolyse.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de           Utiliser des doses plus faibles d'atorvastatine. Si l'objectif
                     l'atorvastatine).                                                       thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                             concernée par ce type d'interaction.
+ ITRACONAZOLE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'atorvastatine).
+ KETOCONAZOLE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'atorvastatine).
+ POSACONAZOLE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
+ RIFAMPICINE
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques              Association DECONSEILLEE
                     d'atorvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique
                     par la rifampicine.
+ STIRIPENTOL
                     Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de         CONTRE-INDICATION
                     rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'hypocholestérolémiant).
+ TELITHROMYCINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de         CONTRE-INDICATION
                     rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'hypocholestérolémiant).
+ VERAPAMIL
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à        Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique          Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholestérolémiant.                                             thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                             concernée par ce type d'interaction.
AUTRES MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 (amiodarone, bepridil, cisapride, diphemanil, dofetilide, erythromycine, hydroquinidine, ibutilide, mizolastine, moxifloxacine, quinidine, sotalol, spiramycine,
 vincamine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
AZATHIOPRINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ALLOPURINOL
                     Insuffisance médullaire éventuellement grave.                           CONTRE-INDICATION
                                                                                      33
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de          Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique.                                                 Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                 de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                                 l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ DÉRIVÉS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)
                      Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de                        A prendre en compte
                      l'azathioprine par inhibition de son métabolisme hépatique par le
                      dérivé de l'ASA, notamment chez les sujets présentant un déficit
                      partiel en thiopurine méthyltransférase (TPMT).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Majoration de l'immunodépression, avec risque accru d'infections           A prendre en compte
                      et de lymphoprolifération.
AZITHROMYCINE
 Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                      ciclosporine et de la créatininémie.                                       Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                                 la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                                 et après l'arrêt du macrolide.
AZTREONAM
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des               Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                         Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                                                                                                 de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                 infectieux et après son arrêt.
BACLOFENE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Risque d'augmentation de l'hypotonie musculaire.                           A prendre en compte
+ ANTIHYPERTENSEURS
                      Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.               Précaution d'emploi
                                                                                                 Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de
                                                                                                 l'antihypertenseur si nécessaire.
BARBITURIQUES
 (allobarbital, amobarbital, barbital, butalbital, butobarbital, cyclobarbital, methylphenobarbital, pentobarbital, phenobarbital, primidone, secbutabarbital, thiopental,
 vinylbital)
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en           A prendre en compte
                      cas de surdosage.
+ MORPHINIQUES
                      Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en           A prendre en compte
                      cas de surdosage.
BENZBROMARONE
 Voir aussi : uricosuriques
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque               Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                              Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                 de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la benzbromarone et
                                                                                                 après son arrêt.
                                                                                   34
BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
 (alprazolam, avizafone, bromazepam, brotizolam, camazepam, chlordiazepoxide, clobazam, clonazepam, clorazepate, clotiazepam, cloxazolam, delorazepam,
 diazepam, estazolam, fludiazepam, flunitrazepam, flurazepam, halazepam, haloxazolam, ketazolam, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, medazepam,
 midazolam, nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, oxazepam, oxazolam, pinazepam, prazepam, temazepam, tetrazepam, triazolam, zolpidem, zopiclone)
+ BARBITURIQUES
                     Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                     cas de surdosage.
+ BUPRENORPHINE
                     Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution :       A prendre en compte
                     risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.       Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association.
                                                                                          Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.
+ CLOZAPINE
                     Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et / ou            A prendre en compte
                     cardiaque.
+ MORPHINIQUES
                     Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                     cas de surdosage.
BEPRIDIL
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - autres médicaments susceptibles
 de donner des torsades de pointes - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),    Association DECONSEILLEE
                     troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de    ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
                     pointes) ainsi que de défaillance cardiaque.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de              Association DECONSEILLEE
                     l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                     arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                     auriculo-ventriculaire.
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ DALFOPRISTINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
+ DANTROLENE
                     Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des     CONTRE-INDICATION
                     cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                     observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                     par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de
                     dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant,
                     quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène
                     sans inconvénient.
+ EFAVIRENZ
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire graves,            CONTRE-INDICATION
                     notamment de torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
                                                                                       35
+ ESMOLOL
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),            ASDEC - PE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire         Association déconseillée :
                      et défaillance cardiaque.                                                    - en cas d'altération de la f onction v entriculaire gauche.
                                                                                                   Précaution d'emploi :
                                                                                                   - si la f onction v entriculaire gauche est normale.
                                                                                                   Surveillance clinique et ECG.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ KETOCONAZOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ QUINUPRISTINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ STIRIPENTOL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de              CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
BÊTA-2 MIMÉTIQUES
 (bambuterol, ritodrine, salbutamol, terbutaline)
+ HALOTHANE
                      En cas d'intervention obstétricale, majoration de l'inertie utérine          Association DECONSEILLEE
                      avec risque hémorragique ; par ailleurs, troubles du rythme                  Interrompre le traitement par bêta-2 mimétiques si l'anesthésie doit se
                      ventriculaires graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.          faire sous halothane.
+ INSULINE
                      Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                            Précaution d'emploi
                                                                                                   Renforcer la surveillance sanguine et urinaire.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                            Précaution d'emploi
                                                                                                   Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement
                                                                                                   à l'insuline, le cas échéant.
BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
 (acebutolol, atenolol, befunolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, celiprolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, oxprenolol,
 pindolol, propranolol, tertatolol, timolol)
+ AMIODARONE
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction           Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                     Surveillance clinique et ECG.
+ BEPRIDIL
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),            Association DECONSEILLEE
                      troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire         Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                      et risque majoré de troubles du rythme ventriculaire (torsades de            ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
                      pointes) ainsi que de défaillance cardiaque.
+ NEUROLEPTIQUES
                      Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment                     A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
                                                                                       36
BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
 (acebutolol, atenolol, befunolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, celiprolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, nadoxolol, nebivolol, oxprenolol,
 pindolol, propranolol, sotalol, tertatolol, timolol)
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                     Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par                 Précaution d'emploi
                     les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée            En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                     durant l'intervention par les bêta-mimétiques.                                toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce
                                                                                                   traitement.
+ ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
                     Augmentation importante de la pression artérielle en cas d'arrêt              Précaution d'emploi
                     brutal du traitement par l'antihypertenseur central.                          Eviter l'arrêt brutal du traitement par l'antihypertenseur central.
                                                                                                   Surveillance clinique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                     Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des                         A prendre en compte
                     prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non
                     stéroïdiens et rétention hydrosodée avec les anti-inflammatoires
                     non stéroïdiens pyrazolés).
+ DIHYDROPYRIDINES
                     Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en                       A prendre en compte
                     insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des
                     effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs
                     minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de
                     répercussion hémodynamique excessive.
+ DILTIAZEM
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),             Association DECONSEILLEE
                     troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire          Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     et défaillance cardiaque.                                                     ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
+ DIPYRIDAMOLE
                     Avec le dipyridamole IV : majoration de l'effet antihypertenseur.             A prendre en compte
+ FLOCTAFENINE
                     En cas de choc ou d'hypotension à la floctafénine, réduction des              CONTRE-INDICATION
                     réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-
                     bloquants.
+ INSULINE
                     Tous les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de                  Précaution d'emploi
                     l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                                 Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                                   l'autosurveillance glycémique
+ LIDOCAINE
                     Avec la lidocaïne utilisée par voie IV : augmentation des                     Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets            Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                     indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la                    concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et
                     clairance hépatique de la lidocaïne).                                         après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de
                                                                                                   la lidocaïne.
+ PROPAFENONE
                     Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction            Précaution d'emploi
                     (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).                      Surveillance clinique et ECG.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                     Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes                    Précaution d'emploi
                     de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                              Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                                   l'autosurveillance glycémique.
+ VERAPAMIL
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),             Association DECONSEILLEE
                     trouble de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et        Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     défaillance cardiaque.                                                        ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
                                                                                    37
BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
 A l'heure actuelle, 3 bêta-bloquants ont l'indication "insuffisance cardiaque" : le carvédilol, le bisoprolol, et le métoprolol.
 Les interactions médicamenteuses des bêta-bloquants, lorsqu'ils sont prescrits dans l'insuffisance cardiaque, peuvent avoir des conséquences cliniques plus
 sévères que celles rencontrées lors de leur prescription dans d'autres indications. Ainsi, certaines associations médicamenteuses, couramment réalisées dans les
 indications classiques des bêta-bloquants, doivent être reconsidérées à la lumière de cette indication très particulière, avec un niveau de recommandation souvent
 plus contraignant.
 (bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol)
+ AMIODARONE
                      Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec              Précaution d'emploi
                      risque de bradycardie excessive.                                          Surveillance clinique et ECG régulière.
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                      Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par             Précaution d'emploi
                      les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée        En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de
                      durant l'intervention par les bêta-stimulants.                            toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce
                                                                                                traitement.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE I (SAUF LIDOCAÏNE)
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.           CONTRE-INDICATION
+ ANTICHOLINESTÉRASIQUES
                      Risque de bradycardie excessive (addition des effets                      Précaution d'emploi
                      bradycardisants).                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                d'association.
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment                   A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
+ ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX
                      Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur          Association DECONSEILLEE
                      des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas
                      d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et
                      vasodilatateur.
+ BEPRIDIL
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                   Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
+ DIGITALIQUES
                      Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles        A prendre en compte
                      de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
+ DIHYDROPYRIDINES
                      Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en                    A prendre en compte
                      insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effet inotrope
                      négatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqué et
                      susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des
                      bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut
                      par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu
                      en cas de répercussion hémodynamique excessive.
+ DILTIAZEM
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                   Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
+ FLOCTAFENINE
                      En cas de choc ou d'hypotension dus à la floctafénine, réduction          CONTRE-INDICATION
                      des réactions cardiovasculaires de compensation par les
                      bêtabloquants.
+ LIDOCAINE
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.           A prendre en compte
                                                                                    38
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                 Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ NEUROLEPTIQUES
                      Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment             A prendre en compte
                      orthostatique (effet additif).
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes           Précaution d'emploi
                      de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                     Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement,
                                                                                           l'autosurveillance sanguine.
+ VERAPAMIL
                      Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de              Association DECONSEILLEE
                      l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                      arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                      auriculo-ventriculaire.
BISPHOSPHONATES
 (acide alendronique, acide clodronique, acide etidronique, acide ibandronique, acide medronique, acide oxidronique, acide pamidronique, acide risedronique, acide
 tiludronique, acide zoledronique)
+ CALCIUM
                      Pour les sels de calcium administrés par voie orale : diminution     Précaution d'emploi
                      de l'absorption digestive des bisphosphonates.                       Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                           bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                           possible, selon le bisphosphonate).
+ FER
                      Pour les sels de fer administrés par voie orale : diminution de      Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des bisphosphonates.                          Prendre les sels de fer à distance des bisphosphonates (de 30
                                                                                           minutes au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le
                                                                                           bisphosphonate).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.            Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                           bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                           possible, selon le bisphosphonate).
BOSENTAN
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de    Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique.                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                      bosentan.
+ CICLOSPORINE
                      Diminution importante des concentrations sanguines de la             CONTRE-INDICATION
                      ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de
                      bosentan.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par               Précaution d'emploi
                      augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.      Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                           pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
+ GLIBENCLAMIDE
                      Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de      Précaution d'emploi
                      ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du   Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et
                      bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés   surveillance des constantes biologiques hépatiques.
                      lors de l'association.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par               Précaution d'emploi
                      augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.      Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                           pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
                                                                                   39
+ RIFAMPICINE
                     Risque de diminution, importante pour la rifampicine, des                Association DECONSEILLEE
                     concentrations plasmatiques de bosentan.
BOTULIQUE (TOXINE)
+ AMINOSIDES
                     Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les         Association DECONSEILLEE
                     aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au            Utiliser un autre antibiotique.
                     cours du botulisme).
BRADYCARDISANTS
 De nombreux médicaments peuvent entraîner une bradycardie. C'est le cas notamment des antiarythmiques de classe Ia, des bêta-bloquants, de certains
 antiarythmiques de classe III, de certains antagonistes du calcium, des digitaliques, de la pilocarpine, des anticholinestérasiques… etc.
 (acebutolol, ambenonium, amiodarone, atenolol, befunolol, bepridil, betaxolol, bisoprolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, clonidine, deslanoside, digitoxine, digoxine,
 diltiazem, disopyramide, donepezil, esmolol, galantamine, guanfacine, hydroquinidine, ivabradine, labetalol, levobunolol, mefloquine, metipranolol, metoprolol,
 nadolol, nadoxolol, nebivolol, neostigmine, oxprenolol, pilocarpine, pindolol, propranolol, pyridostigmine, quinidine, rivastigmine, sotalol, tertatolol, timolol, verapamil)
+ AUTRES BRADYCARDISANTS
                     Risque de bradycardie excessive (addition des effets).                   A prendre en compte
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Précaution d'emploi
                     torsades de pointes.                                                     Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ PILOCARPINE
                     Risque de bradycardie excessive (addition des effets                     A prendre en compte
                     bradycardisants).
BUFLOMEDIL
+ FLUOXETINE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques              Précaution d'emploi
                     (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ PAROXETINE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques              Précaution d'emploi
                     (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ QUINIDINE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques              Précaution d'emploi
                     (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.                Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
BUPRENORPHINE
 Voir aussi : médicaments sédatifs - morphiniques - morphiniques agonistes-antagonistes - morphiniques en traitement de substitution
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                     Risque de majoration ou de diminution des effets de la                   A prendre en compte
                     buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                     métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ ATAZANAVIR
                     Risque de majoration ou de diminution des effets de la                   A prendre en compte
                     buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                     métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                     Avec la buprénorphine utilisée en traitement de substitution :           A prendre en compte
                     risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale.           Evaluer attentivement le rapport bénéfice/risque de cette association.
                                                                                              Informer le patient de la nécessité de respecter les doses prescrites.
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution          Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses           Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
                     effets indésirables.                                                     pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son
                                                                                              arrêt.
                                                                                  40
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution   Précaution d'emploi
                    de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses    Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
                    effets indésirables.                                              pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son
                                                                                      arrêt.
+ NELFINAVIR
                    Risque de majoration ou de diminution des effets de la            A prendre en compte
                    buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                    métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ RITONAVIR
                    Risque de majoration ou de diminution des effets de la            A prendre en compte
                    buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                    métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
BUPROPIONE
 Voir aussi : médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CLOMIPRAMINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine  Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.     Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                      clomipramine pendant le traitement par le bupropion.
+ DESIPRAMINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la désipramine   Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.     Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                      désipramine pendant le traitement par le bupropion.
+ FLECAINIDE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide par   Précaution d'emploi
                    diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.         Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                      flécaïnide pendant le traitement par le bupropion.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                    Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de   CONTRE-INDICATION
                    l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15
                    jours après son arrêt.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                    Risque de crises hypertensives.                                   CONTRE-INDICATION
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                    Risque de crises hypertensives.                                   CONTRE-INDICATION
+ LINEZOLIDE
                    Risque de crises hypertensives.                                   CONTRE-INDICATION
+ METOPROLOL
                    Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque Précaution d'emploi
                    d'augmentation des effets indésirables du métoprolol par          Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                    diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.         métoprolol pendant le traitement par le bupropion.
+ NORTRIPTYLINE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la nortriptyline Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.     Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                      nortriptyline pendant le traitement par le bupropion.
+ PROPAFENONE
                    Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone   Précaution d'emploi
                    par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.     Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                      propafénone pendant le traitement par le bupropion.
+ TRAMADOL
                    Augmentation des concentrations plasmatiques du tramadol par      A prendre en compte
                    diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. De
                    plus, risque de convulsions par addition des effets des deux
                    médicaments.
                                                                                  41
BUSPIRONE
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                     Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone par   A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme par le jus de pamplemousse.
+ DIAZEPAM
                     Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.      A prendre en compte
+ DILTIAZEM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone       Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem,      Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
                     avec augmentation de ses effets indésirables.                      nécessaire.
+ ERYTHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone       Association DECONSEILLEE
                     par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone       Association DECONSEILLEE
                     par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par     Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine..     Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                        buspirone pendant le traitement par rifampicine et après son arrêt.
+ VERAPAMIL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone       Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil,      Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
                     avec augmentation de ses effets indésirables.                      nécessaire.
BUSULFAN
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ITRACONAZOLE
                     Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations    Association DECONSEILLEE
                     de busulfan par l'itraconazole.
+ METRONIDAZOLE
                     Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations    Association DECONSEILLEE
                     de busulfan par le métronidazole.
CAFEINE
+ CIPROFLOXACINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme hépatique.
+ DIPYRIDAMOLE
                     Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet    Précaution d'emploi
                     vasodilatateur du dipyridamole par la caféine.                     Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant
                                                                                        une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la
                                                                                        consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui
                                                                                        précèdent le test.
+ ENOXACINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine,           Association DECONSEILLEE
                     pouvant entraîner excitations et hallucinations, par diminution de
                     son métabolisme hépatique.
+ MEXILETINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
                     inhibition de son métabolisme hépatique par la méxilétine.
                                                                           42
+ NORFLOXACINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
              diminution du métabolisme hépatique de la caféine.
+ STIRIPENTOL
              Augmentation possible des concentrations plasmatiques de la        Précaution d'emploi
              caféine, avec risque de surdosage, par inhibition de son           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
              métabolisme hépatique.                                             caféine.
CALCITONINE
+ LITHIUM
              Risque de baisse de l'efficacité du lithium par augmentation de    Précaution d'emploi
              son élimination rénale par la calcitonine.                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                 d'association.
CALCIUM
+ BISPHOSPHONATES
              Pour les sels de calcium administrés par voie orale : diminution   Précaution d'emploi
              de l'absorption digestive des bisphosphonates.                     Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                 bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                 possible, selon le bisphosphonate).
+ CYCLINES
              Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                 Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de deux
                                                                                 heures, si possible).
+ DIGITALIQUES
              Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les       CI - PE
              sels de calcium administrés par voie IV.                           Contre-indication :
                                                                                 - avec les sels de calcium IV.
                                                                                 Précaution d'emploi :
                                                                                 - avec les sels de calcium par voie orale.
                                                                                 Surveiillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la
                                                                                 calcémie.
+ DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS
              Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du A prendre en compte
              calcium.
+ ESTRAMUSTINE
              Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine.            Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les sels de calcium à distance de l'estramustine (plus de 2
                                                                                 heures, si possible).
+ FER
              Avec les sels de fer par voie orale : diminution de l'absorption   Précaution d'emploi
              digestive des sels de fer.                                         Prendre les sels de fer à distance des repas et en l'absence de
                                                                                 calcium.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
              Diminution de l'absorption des hormones thyroïdiennes.             Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes
                                                                                 (plus de 2 heures, si possible).
+ STRONTIUM
              Avec les sels de calcium administrés par voie orale : diminution   Précaution d'emploi
              de l'absorption digestive du strontium.                            Prendre le strontium à distance des sels de calcium (plus de deux
                                                                                 heures, si possible).
+ ZINC
              Diminution de l'absorption digestive du zinc par le calcium.       Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les sels de calcium à distance du zinc (plus de 2 heures si
                                                                                 possible).
                                                                                43
CARBAMAZEPINE
 Voir aussi : anticonvulsivants inducteurs enzymatiques - hyponatrémiants - inducteurs enzymatiques
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                     Association DECONSEILLEE
                     carbamazépine, avec risque de surdosage, par inhibition de son
                     métabolisme par le jus de pamplemousse.
+ ACETAZOLAMIDE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage.                                           Surveillance clinique et, si besoin, contrôle des concentrations
                                                                                         plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de sa
                                                                                         posologie.
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                     800 mg/j : en début de traitement, augmentation des                 Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                     concentrations plasmatiques de carbamazépine par inhibition de      carbamazépine, spécialement pendant les premiers jours de traitement
                     son métabolisme hépatique par la cimétidine.                        par la cimétidine.
+ CLARITHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme         Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                     hépatique.                                                          carbamazépine.
+ CLONAZEPAM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite          Précaution d'emploi
                     actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations   Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                     plasmatiques du clonazépam par augmentation de son                  des posologies des deux anticonvulsivants.
                     métabolisme hépatique par la carbamazépine.
+ CLOZAPINE
                     Risque de majoration des effets hématologiques graves.              Association DECONSEILLEE
+ DANAZOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                     Précaution d'emploi
                     carbamazépine, avec signes de surdosage.                            Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                         carbamazépine.
+ DEXTROPROPOXYPHENE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Association DECONSEILLEE
                     avec signes de surdosage.                                           Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                         carbamazépine.
+ DIGOXINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine       Précaution d'emploi
                     et diminution de la digoxinémie.                                    Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
                     Risque d'hyponatrémie symptomatique.                                Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre
                                                                                         classe de diurétiques.
+ ERYTHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                     Association DECONSEILLEE
                     carbamazépine, avec signes de surdosage, par inhibition de son      Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
                     métabolisme hépatique.                                              l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                         minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                         reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                         contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine, est alors
                                                                                         souhaitable en milieu spécialisé.
+ ETHOSUXIMIDE
                     Diminution des concentrations plasmatiques d'éthosuximide.          Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique, dosage plasmatique de l'éthosuximide et
                                                                                         augmentation éventuelle de sa posologie.
+ FELBAMATE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite          Précaution d'emploi
                     actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations   Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                     plasmatiques de felbamate par augmentation de son métabolisme       des posologies des deux anticonvulsivants.
                     hépatique par la carbamazépine.
                                                                          44
+ FLUCONAZOLE
              Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation    Précaution d'emploi
              possible des effets indésirables de la carbamazépine.              Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du
                                                                                 traitement antifongique.
+ FLUOXETINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                          Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                 carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                 carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                 sérotoninergique et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                          Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                 carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                 carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                 sérotoninergique et après son arrêt.
+ HALOPERIDOL
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques de            Précaution d'emploi
              l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
              de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                 traitement par la carbamazépine et après son arrêt.
+ ISONIAZIDE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Association DECONSEILLEE
              avec signes de surdosage par inhibition de son métabolisme
              hépatique.
+ JOSAMYCINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction
              hépatique.                                                         éventuelle de la posologie de la carbamazépine.
+ LAMOTRIGINE
              Risque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie,  Précaution d'emploi
              diplopie) de la carbamazépine lors de l'introduction de la         Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
              lamotrigine.                                                       carbamazépine.
+ LITHIUM
              Risque de neurotoxicité se manifestant par des troubles            Association DECONSEILLEE
              cérébelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont
              réversibles à l'arrêt du traitement par le lithium.
+ MILLEPERTUIS
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de         Association DECONSEILLEE
              l'efficacité de la carbamazepine.
+ OLANZAPINE
              Risque de diminution des concentrations plasmatiques de            Précaution d'emploi
              l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation  Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de
              de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                 l'olanzapine.
+ PAROXETINE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Précaution d'emploi
              avec signes de surdosage.                                          Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                 carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                 carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                 sérotoninergique et après son arrêt.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
              Diminution progressive des concentrations plasmatiques de          A prendre en compte
              carbamazépine et de son métabolite actif sans modification         Prudence quant à l'interprétation des concentrations plasmatiques.
              apparente de l'efficacité anticomitiale.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
              Réduction réciproque des concentrations plasmatiques               A prendre en compte
              (augmentation du métabolisme sans modification apparente de        Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
              l'efficacité anticomitiale).
+ RIFAMPICINE
              Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de   Précaution d'emploi
              la carbamazépine par augmentation de son métabolisme               Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques et
              hépatique par la rifampicine.                                      adaptation de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement
                                                                                 par la rifampicine et après son arrêt.
                                                                                   45
+ RISPERIDONE
                     Risque de diminution de la fraction active de la rispéridone et de   Précaution d'emploi
                     son efficacité thérapeutique par augmentation de son                 Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la
                     métabolisme hépatique par la carbamazépine.                          rispéridone.
+ SERTRALINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                          carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                          carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                          sérotoninergique et après son arrêt.
+ TOPIRAMATE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques du              Précaution d'emploi
                     topiramate et de son efficacité thérapeutique, par augmentation      Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du
                     de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                   topiramate pendant le traitement par la carbamazépine et après son
                                                                                          arrêt.
+ TRAMADOL
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques du              Association DECONSEILLEE
                     tramadol.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite           Précaution d'emploi
                     actif de la carbamazépine avec signes de surdosage. De plus,         Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la
                     diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproïque        posologie des deux anticonvulsivants.
                     par augmentation de son métabolisme hépatique par la
                     carbamazépine.
CARMUSTINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Association DECONSEILLEE
                     800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
                     la carmustine).
CARVEDILOL
 Voir aussi : bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      CONTRE-INDICATION
                     800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol,            Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
                     pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de
                     l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme
                     hépatique par la cimétidine.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution importante des concentrations plasmatiques du             Précaution d'emploi
                     carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la     Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du
                     rifampicine.                                                         carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la
                                                                                          rifampicine, risque de remontée importante des concentrations
                                                                                          plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une
                                                                                          surveillance clinique étroite.
CATIORESINE SULFO SODIQUE
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                     Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.     Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                          heures, si possible).
+ SORBITOL
                     Avec la résine administrée par voie orale et rectale : risque de     Association DECONSEILLEE
                     nécrose colique, éventuellement fatale.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec     Précaution d'emploi
                     risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                          résine (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                  46
CEFALOTINE
+ AMINOSIDES
                     L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la        Précaution d'emploi
                     céfalotine est discutée.                                         Surveillance de la fonction rénale.
CEFAMANDOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque     Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                      après son arrêt.
CEFOPERAZONE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque     Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                      après son arrêt.
CEFOTETAN
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque     Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                      après son arrêt.
CEFTRIAXONE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque     Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la céphalosporine et
                                                                                      après son arrêt.
CHLORDIAZEPOXIDE
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à  Précaution d'emploi
                     800 mg/j : risque accru de somnolence.                           Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                      automobile ou d'utilisation de machines.
CHLOROQUINE
 Voir aussi : médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de            Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                             Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                      fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                      après l'arrêt de la chloroquine.
+ CIMETIDINE
                     Ralentissement de l'élimination de la chloroquine et risque de   A prendre en compte
                     surdosage.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                     Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par Précaution d'emploi
                     hormones thyroïdiennes.                                          Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                      si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                      traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Diminution de l'absorption digestive de la chloroquine.          Précaution d'emploi
                                                                                      Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                      chloroquine (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                   47
CHLORPROMAZINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs -
 médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques
 phénothiaziniques - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ INSULINE
                     A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) :             Précaution d'emploi
                     élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                           éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le
                                                                                           neuroleptique et après son arrêt.
+ LITHIUM
                     Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec             Association DECONSEILLEE
                     parfois augmentation rapide de la lithémie.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                     A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) :             Précaution d'emploi
                     élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                           éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et
                                                                                           après son arrêt.
CICLOSPORINE
 Voir aussi : hyperkaliémiants - immunosuppresseurs - médicaments néphrotoxiques - substrats à risque du CYP3A4
+ ACIDE FUSIDIQUE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                 Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                                  Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                           fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement et
                                                                                           après son arrêt.
+ ALISKIRENE
                     Augmentation, de près de 5 fois avec la ciclosporine, des             CONTRE-INDICATION
                     concentrations plasmatiques d'aliskirene et majoration du risque
                     de ses effets indésirables.
+ AMINOSIDES
                     Augmentation de la créatininémie plus importante que sous             A prendre en compte
                     ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique.
+ AMIODARONE
                     Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par        Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets         Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                     néphrotoxiques.                                                       fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine
                                                                                           pendant le traitement par l'amiodarone.
+ AMPHOTERICINE B
                     Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      A prendre en compte
                     la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule
                     (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                     Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des          Précaution d'emploi
                     concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son           Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des
                     absorption intestinale).                                              concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                           du traitement par l'octréotide ou le lanréotide.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                     Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le        Précaution d'emploi
                     sujet âgé.                                                            Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de         Ne pas dépasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si
                     l'hypocholesterolémiant.                                              l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une
                                                                                           autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ AZITHROMYCINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                 Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                                  Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                           la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                           et après l'arrêt du macrolide.
                                                                           48
+ BOSENTAN
              Diminution importante des concentrations sanguines de la             CONTRE-INDICATION
              ciclosporine et augmentation des concentrations plasmatiques de
              bosentan.
+ CHLOROQUINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                                 Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                   fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                   après l'arrêt de la chloroquine.
+ CIMETIDINE
              Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      A prendre en compte
              800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de
              ciclosporine.
+ CLARITHROMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                                 Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                   la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                   et après l'arrêt du macrolide.
+ CLINDAMYCINE
              Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur       Précaution d'emploi
              avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.                Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et
                                                                                   augmentation éventuelle de sa posologie.
+ COLCHICINE
              Augmentation des effets indésirables neuromusculaires de la          Précaution d'emploi
              colchicine.                                                          Surveillance clinique et biologique (dosage des CPK). Ne pas
                                                                                   dépasser quelques jours de traitement par la colchicine.
+ DANAZOL
              Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par        Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme hépatique.                             Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                   fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                   après son arrêt.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
              Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une             Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS
              Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des      A prendre en compte
              concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de
              déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de
              complications comme la goutte.
+ ERYTHROMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de      Association DECONSEILLEE
              la créatininémie (inhibition du métabolisme hépatique de la
              ciclosporine par le macrolide).
+ EVEROLIMUS
              Augmentation des concentrations sanguines d'évérolimus par la        Précaution d'emploi
              ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également     Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement
              augmentée lors de l'association.                                     adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
+ EZETIMIBE
              D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-      Association DECONSEILLEE
              dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des
              concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation
              des concentrations de ciclosporine.
+ FENOFIBRATE
              Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.       Précaution d'emploi
                                                                                   Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et
                                                                                   après l'association.
+ ITRACONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la             Précaution d'emploi
              ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                   contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
                                                                            49
+ JOSAMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                                 Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                   la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                   et après l'arrêt du macrolide.
+ KETOCONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la             Précaution d'emploi
              ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                   contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
+ LERCANIDIPINE
              Augmentation modérée des concentrations sanguines de                 Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des                 Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des
              concentrations de lercanidipine.                                     concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si
                                                                                   nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
+ METHOTREXATE
              Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine    Précaution d'emploi
              avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des    Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de
              clairances des deux médicaments.                                     méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
+ METHYLPREDNISOLONE
              Avec la méthylprednisolone administrée par voie IV :                 A prendre en compte
              augmentation possible des concentrations sanguines de
              ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué :
              diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
+ MIDECAMYCINE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                Précaution d'emploi
              ciclosporine et de la créatininémie.                                 Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                   la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                   et après l'arrêt du macrolide.
+ MODAFINIL
              Risque de diminution des concentrations sanguines et de              Association DECONSEILLEE
              l'efficacité de l'immunosuppresseur.
+ NIFEDIPINE
              Risque d'addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.    Association DECONSEILLEE
                                                                                   Utiliser une autre dihydropyridine.
+ ORLISTAT
              Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par          Association DECONSEILLEE
              diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de    Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures).
              l'activité immunosuppressive.                                        Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment
                                                                                   en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la
                                                                                   posologie de l'orlistat.
+ POTASSIUM
              Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une             Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ PREDNISOLONE
              Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde,     A prendre en compte
              réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance
              de la prednisolone).
+ REPAGLINIDE
              Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide     Association DECONSEILLEE
              par augmentation de son absorption.
+ ROSUVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du
              métabolisme de la rosuvastatine.
                                                                                  50
+ ROXITHROMYCINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de               Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                                Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                         la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                         et après l'arrêt du macrolide.
+ SEVELAMER
                     Diminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de       Précaution d'emploi
                     baisse d'efficacité.                                                Prendre le sévélamer à distance de la ciclosporine (plus de deux
                                                                                         heures, si possible).
+ SIMVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la           Ne pas dépasser la dose de 10 mg de simvastatine. Si l'objectif
                     simvastatine.                                                       thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                         concernée par ce type d'interaction.
+ SIROLIMUS
                     Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la       Précaution d'emploi
                     ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également    Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la
                     augmentée lors de l'association.                                    ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et
                                                                                         après son arrêt.
+ SULFINPYRAZONE
                     Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par         Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.              Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                         éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et
                                                                                         après son arrêt.
+ TERBINAFINE
                     Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.            Précaution d'emploi
                                                                                         Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                         éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et
                                                                                         après son arrêt.
+ TICLOPIDINE
                     Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.            Précaution d'emploi
                                                                                         Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des
                                                                                         concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de
                                                                                         la ticlopidine.
+ TRIMETHOPRIME
                     Avec le triméthoprime (seul ou associé) par voie orale :            A prendre en compte
                     augmentation de la créatininémie avec diminution possible des
                     concentrations sanguines de ciclosporine.
                     Avec le trimethoprime (seul ou associé) par voie IV : la diminution
                     des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très
                     importante avec disparition possible du pouvoir
                     immunosuppresseur.
+ VORICONAZOLE
                     Augmentation des concentrations sanguines de                        Précaution d'emploi
                     l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique     Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                     par le voriconazole.                                                contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                         l'association et après son arrêt.
CIMETIDINE
 Voir aussi : antisécrétoires antihistaminiques H2
+ ALFENTANIL
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de       Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par la
                     l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.   cimétidine.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                     risque hémorragique (diminution de son métabolisme hépatique).      de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cimétidine et 8 jours
                                                                                         après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
                     800 mg/j : en début de traitement, augmentation des                 Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                     concentrations plasmatiques de carbamazépine par inhibition de      carbamazépine, spécialement pendant les premiers jours de traitement
                     son métabolisme hépatique par la cimétidine.                        par la cimétidine.
                                                                           51
+ CARMUSTINE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Association DECONSEILLEE
             800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
             la carmustine).
+ CARVEDILOL
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     CONTRE-INDICATION
             800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol,           Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
             pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de
             l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme
             hépatique par la cimétidine.
+ CHLORDIAZEPOXIDE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
             800 mg/j : risque accru de somnolence.                              Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                 automobile ou d'utilisation de machines.
+ CHLOROQUINE
             Ralentissement de l'élimination de la chloroquine et risque de      A prendre en compte
             surdosage.
+ CICLOSPORINE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     A prendre en compte
             800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de
             ciclosporine.
+ DIAZEPAM
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
             800 mg/j : risque accru de somnolence.                              Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                 automobile ou d'utilisation de machines.
+ LIDOCAINE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
             800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de          Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
             lidocaïne avec risque d'effets indésirables neurologiques et        plasmatiques de la lidocaïne ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
             cardiaques (inhibition du métabolisme hépatique de la lidocaïne).   de la lidocaïne pendant le traitement par la cimétidine et après son
                                                                                 arrêt.
+ LOMUSTINE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Association DECONSEILLEE
             800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
             la lomustine).
+ METHADONE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone           Précaution d'emploi
             avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT    Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
             et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de    adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par
             pointes.                                                            la cimétidine et après son arrêt.
+ METOPROLOL
             Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque, et la     CONTRE-INDICATION
             cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j :  Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
             augmentation des concentrations du métoprolol, pouvant être
             préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance
             cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la
             cimétidine.
+ MOCLOBEMIDE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
             800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobémide, par      Surveillance clinique avec adaptation éventuelle de la posologie de
             diminution de son métabolisme hépatique.                            moclobémide.
+ NIFEDIPINE
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Précaution d'emploi
             800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine     Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine
             par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.      pendant le tratiement par la cimétidine et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
             Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à     Association DECONSEILLEE
             800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de          Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite,
             phénytoïne avec possibilité d'apparition des signes habituels de    dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
             surdosage.                                                          éventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimétidine et
                                                                                 après son arrêt.
                                                                                  52
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à    Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation de la théophyllinémie avec risque de       Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. S'il y a
                      surdosage (diminution du métabolisme de la théophylline).          lieu, adaptation de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                         cimétidine et après son arrêt.
+ TRIAZOLAM
                      Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à    Précaution d'emploi
                      800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de         Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      triazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec        par la cimétidine.
                      majoration de la sédation.
CINACALCET
+ DEXTROMETHORPHANE
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de    CONTRE-INDICATION
                      dextrométhorphane avec risque de surdosage, par diminution de
                      son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
+ FLECAINIDE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide         Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide
                      hépatique par le cinacalcet.                                       pendant le traitement par cinacalcet.
+ METOPROLOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de métroprolol        Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction de la posologie du métroprolol
                      hépatique par le cinacalcet.                                       pendant le traitement par cinacalcet.
+ PROPAFENONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone        Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par le cinacalcet.                                       pendant le traitement par cinacalcet.
CIPROFLOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme hépatique.
+ CLOZAPINE
                      Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de        Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      ciprofloxacine.                                                    clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa   Association DECONSEILLEE
                      sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine.
+ ROPINIROLE
                      Augmentation des concentrations de ropinirole avec risque de       Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie du
                      ciprofloxacine.                                                    ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ SEVELAMER
                      Diminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de    Précaution d'emploi
                      baisse d'efficacité.                                               Prendre le sévélamer à distance de la ciprofloxacine (plus de deux
                                                                                         heures, si possible).
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage,       Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
CISAPRIDE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à
 risque du CYP3A4 - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation possible de la biodisponibilité du cisapride.         Association DECONSEILLEE
                                                                           53
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
              Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque    Précaution d'emploi
              hémorragique.                                                   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le cisapride et 8 jours
                                                                              après son arrêt.
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ APREPITANT
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ DALFOPRISTINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ DIAZEPAM
              Majoration transitoire de l'effet sédatif du diazépam par       A prendre en compte
              augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altération de la
              vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et
              l'utilisation de machines.
+ DILTIAZEM
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ DIPHEMANIL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ EFAVIRENZ
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notammment   CONTRE-INDICATION
              de torsades de pointes.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ MICONAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ QUINUPRISTINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ STIRIPENTOL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ TRICLABENDAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.                                            Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                              prise du cisapride, et inversement.
                                                                                  54
CITALOPRAM
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
CLARITHROMYCINE
 Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                 CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFUZOSINE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de               Association DECONSEILLEE
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ATAZANAVIR
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de                        Précaution d'emploi
                      clarithromycine et inhibition de la formation de son métabolite        Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      actif.                                                                 d'association.
+ ATORVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Précaution d'emploi
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique         Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                      de l'hypocholesterolémiant.                                            thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                             concernée par ce type d'interaction.
+ BEPRIDIL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine          Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage, par inhibition de son métabolisme            Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      hépatique.                                                             carbamazépine.
+ CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                  Précaution d'emploi
                      ciclosporine et de la créatininémie.                                   Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                             la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                             et après l'arrêt du macrolide.
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de        Précaution d'emploi
                      majoration de ses effets indésirables.                                 Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                             darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                     A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ DIGOXINE
                      Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la     Précaution d'emploi
                      dogoxine.                                                              Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                             traitement par la clarithromycine et après son arrêt.
+ DISOPYRAMIDE
                      Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :         Association DECONSEILLEE
                      hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et               Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                      troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de
                      torsade de pointes.
+ EBASTINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets      Association DECONSEILLEE
                      prédisposés (syndrome du QT long congénital).
                                                                            55
+ GLIBENCLAMIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par la clarithromycine.
+ GLIMEPIRIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par la clarithromycine.
+ HALOFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                  être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ LUMEFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                  l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                  surveillance ECG monitorée.
+ MIDAZOLAM
               Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
               diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la      Surveillance clinique et réduction de la posologie du midazolam
               sédation.                                                          pendant le traitement par la clarithromycine.
+ MIZOLASTINE
               Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de           CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ PIMOZIDE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ PRAVASTATINE
               Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine    Précaution d'emploi
               par la clarithromycine.                                            Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                  l'antibiotique.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ RIFABUTINE
               Risque d'augmentation des effets indésirables de la rifabutine     Précaution d'emploi
               (uvéites) par augmentation de ses concentrations et de celle de    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
               son métabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation d'association.
               du métabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec
               augmentation des concentrations de son métabolite actif.
                                                                                  56
+ RITONAVIR
                      Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son  Précaution d'emploi
                      métabolite actif par diminution de son métabolisme hépatique par Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      le ritonavir.                                                    d'association.
+ SERTINDOLE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de  CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
+ SOLIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                      surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                       solifénacine.
+ TACROLIMUS
                      Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus et de    Association DECONSEILLEE
                      la créatininémie, par inhibtion du métabolisme hépatique du
                      tacrolimus par la clarithomycine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement    A prendre en compte
                      chez l'enfant.
+ TOLTERODINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les          Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par    Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la   Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                        par la clarithromycine.
+ VARDENAFIL
                      Augmentation importante des concentrations plasmatiques de       Précaution d'emploi
                      vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                    Diminution de la posologie de vardénafil.
+ VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de    A prendre en compte
                      surdosage.
+ ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
CLINDAMYCINE
 Voir aussi : lincosanides
+ CICLOSPORINE
                      Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur   Précaution d'emploi
                      avec risque de perte de l'activité immunosuppressive.            Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et
                                                                                       augmentation éventuelle de sa posologie.
                                                                                    57
CLOBAZAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ STIRIPENTOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de ces                   Précaution d'emploi
                      anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de        Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
                      leur métabolisme hépatique.                                           de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                            posologique de l'anticonvulsivant associé.
CLOMIPRAMINE
 Voir aussi : antidépresseurs imipraminiques - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments
 atropiniques - médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
+ BUPROPIONE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la clomipramine      Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.         Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                            clomipramine pendant le traitement par le bupropion.
CLONAZEPAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite            Précaution d'emploi
                      actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations     Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                      plasmatiques du clonazépam par augmentation de son                    des posologies des deux anticonvulsivants.
                      métabolisme hépatique par la carbamazépine.
CLONIDINE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments abaissant la pression
 artérielle - médicaments sédatifs
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet           Association DECONSEILLEE
                      antihypertenseur de la clonidine (antagonisme au niveau des
                      récepteurs adrénergiques).
+ DILTIAZEM
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-        A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ VERAPAMIL
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-        A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ YOHIMBINE
                      Inhibition possible de l'activité antihypertensive par antagonisme    Association DECONSEILLEE
                      au niveau des récepteurs.
CLOPIDOGREL
 Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration du risque hémorragique par addition des activités          ASDEC - PE
                      antiagrégantes plaquettaires.                                         Association déconseillée :
                                                                                            -En dehors des indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus.
                                                                                            Précaution d'emploi :
                                                                                            -Dans les indications validées pour cette association dans les
                                                                                            syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Risque de diminution de l'efficacité du clopidogrel par inhibition de A prendre en compte
                      la formation de son métabolite actif par l'IPP.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la             Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                      phénytoïne).                                                          phénytoïne.
                                                                                 58
CLOZAPINE
 Voir aussi : médicaments à risque lors du sevrage tabagique - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs -
 neuroleptiques
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                    Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et / ou           A prendre en compte
                    cardiaque.
+ CARBAMAZEPINE
                    Risque de majoration des effets hématologiques graves.              Association DECONSEILLEE
+ CIPROFLOXACINE
                    Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de         Précaution d'emploi
                    surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la       Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                    ciprofloxacine.                                                     clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec      Précaution d'emploi
                    signes de surdosage.                                                Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de
                                                                                        la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son
                                                                                        arrêt.
+ LITHIUM
                    Risque de troubles neuropsychiques (myoclonies, désorientation,     Précaution d'emploi
                    tremblements) .                                                     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                        d'association.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                    Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution     Précaution d'emploi
                    des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation       Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
                    de son métabolisme hépatique).                                      clozapine durant le traitement par la phénytoïne.
+ RIFAMPICINE
                    Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution     Précaution d'emploi
                    des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation       Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
                    de son métabolisme hépatique).                                      clozapine durant le traitement par la rifampicine.
COLCHICINE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                    Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
                    hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                        de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la colchicine et 8 jours
                                                                                        après son arrêt.
+ ATORVASTATINE
                    Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces     Précaution d'emploi
                    substances, et notamment de rhabdomyolyse.                          Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                        l'association.
+ CICLOSPORINE
                    Augmentation des effets indésirables neuromusculaires de la         Précaution d'emploi
                    colchicine.                                                         Surveillance clinique et biologique (dosage des CPK). Ne pas
                                                                                        dépasser quelques jours de traitement par la colchicine.
+ FLUVASTATINE
                    Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces     Précaution d'emploi
                    substances, et notamment de rhabdomyolyse.                          Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                        l'association.
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                    Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux           Association DECONSEILLEE
                    conséquences potentiellement fatales.
+ PRAVASTATINE
                    Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces     Précaution d'emploi
                    substances, et notamment de rhabdomyolyse.                          Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                        l'association.
                                                                                    59
+ PRISTINAMYCINE
                     Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux             Association DECONSEILLEE
                     conséquences potentiellement fatales.
+ ROSUVASTATINE
                     Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
                     substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                           l'association.
+ SIMVASTATINE
                     Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces       Précaution d'emploi
                     substances, et notamment de rhabdomyolyse.                            Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                           l'association.
COLESTYRAMINE
+ ACIDES BILIAIRES
                     Diminution de l'effet des acides biliaires qui sont fixés par la      Association DECONSEILLEE
                     colestyramine et éliminés.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral (diminution de son      Précaution d'emploi
                     absorption intestinal).                                               Prendre la colestyramine à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                           heures, si possible).
+ DIGITALIQUES
                     Diminution de l'absorption digestive des digitaliques.                Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre la colestyramine à distance du digitalique (plus de 2 heures si
                                                                                           possible).
+ FLUVASTATINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de     Précaution d'emploi
                     son absorption intestinale.                                           Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si
                                                                                           possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                     Diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes (réduction de     Précaution d'emploi
                     leur absorption intestinale).                                         Prendre la colestyramine à distance des hormones thyroïdiennes
                                                                                           (plus de 2 heures, si possible).
+ HYDROCHLOROTHIAZIDE
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'hydrochlorothiazide par         Précaution d'emploi
                     diminution de son absorption intestinale.                             Prendre la colestyramine à distance du diurétique (plus de 2 heures, si
                                                                                           possible).
+ PRAVASTATINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de     Précaution d'emploi
                     son absorption intestinale.                                           Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si
                                                                                           possible).
COLISTINE
+ AMINOSIDES
                     Addition des effets néphrotoxiques.                                   Association DECONSEILLEE
                                                                                           Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une
                                                                                           justification bactériologique indiscutable.
+ CURARES
                     Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                     voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                     curarisant.
CORTICOÏDES INHALÉS
 (budesonide, fluticasone, mometasone)
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par        A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                     enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde.
                                                                                    60
+ KETOCONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par        A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                      enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde.
+ RITONAVIR
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par        A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                      enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde.
CURARES
 Certaines substances peuvent modifier l'intensité et/ou la durée de l'effet des curares non dépolarisants.
 Les médicaments susceptibles de potentialiser l'action des curares non dépolarisants sont :
 - les anesthésiques volatils tels que isoflurane, enflurane, desflurane, sévoflurane ou halothane,
 - les anesthésiques locaux,
 - certains antibiotiques (aminosides, polymyxines, lincosanides),
 - le sulfate de magnésium (IV),
 - les antagonistes du calcium
 - les médicaments aggravant ou révélant un syndrome myasthénique, comme les fluoroquinolones, la télithromycine, l'érythromycine IV, la quinidine ou le lithium..
 Les médicaments susceptibles de diminuer l'action des curares non dépolarisants sont :
 - la phénytoïne ou la carbamazépine, en administration chronique
 L'utilisation de curares chez des patients recevant des corticoïdes injectables expose au risque de myopathie, éventuellement longue.
 L'administration de succinylcholine (ou suxaméthonium), destinée à prolonger les effets des curares non dépolarisants, peut provoquer un bloc complexe, difficile
 à antagoniser par les anticholinestérasiques.
 En principe, un monitoring maintenu jusqu'à complète décurarisation permet de pallier toute interaction. Toutefois, une recurarisation non prévue pourrait survenir,
 dans le cas d'une couverture antibiotique post-opératoire avec un aminoside, par exemple.
 (alcuronium, atracurium, cisatracurium, mivacurium, pancuronium, rocuronium, succinylcholine, suxamethonium, vecuronium)
+ AMINOSIDES
                      Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                      voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                      curarisant.
+ COLISTINE
                      Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                      voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                      curarisant.
+ LINCOSANIDES
                      Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                      voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                      curarisant.
+ POLYMYXINE B
                      Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                      voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                      curarisant.
CURARES NON DÉPOLARISANTS
 (alcuronium, atracurium, cisatracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium)
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                      Avec les glucocorticoïdes par voie IV : risque de myopathie           A prendre en compte
                      sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs
                      mois).
CYANOCOBALAMINE
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé        A prendre en compte
                      (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                      médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                      vitamine B12.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Risque de carence en cyanocobalamine après traitement prolongé        A prendre en compte
                      (quelques années), la réduction de l'acidité gastrique par ces
                      médicaments pouvant diminuer l'absorption digestive de la
                      vitamine B12.
                                                                                  61
CYCLINES
 (chlortetracycline, doxycycline, lymecycline, methylenecycline, minocycline, oxytetracycline, tetracycline, tigecycline)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la cycline et après
                                                                                            son arrêt.
+ CALCIUM
                     Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de deux
                                                                                            heures, si possible).
+ FER
                     Avec les cyclines utilisées par voie orale : diminution de             Précaution d'emploi
                     l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes).          Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si
                                                                                            possible).
+ RÉTINOÏDES
                     Risque d'hypertension intrâcranienne.                                  CONTRE-INDICATION
+ STRONTIUM
                     Diminution de l'absorption digestive du strontium.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de deux heures, si
                                                                                            possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                            cyclines (plus de 2 heures, si possible).
+ ZINC
                     Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                     Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si
                                                                                            possible).
CYCLOPHOSPHAMIDE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ PENTOSTATINE
                     Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.       Association DECONSEILLEE
CYPROHEPTADINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques - médicaments sédatifs
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                     Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.              A prendre en compte
CYPROTERONE
 Voir aussi : progestatifs contraceptifs
+ MILLEPERTUIS
                     Diminution de l'efficacité du progestatif, par augmentation de son     Association DECONSEILLEE
                     métabolisme hépatique par le millepertuis.
CYTOTOXIQUES
 (altretamine, amsacrine, asparaginase, azathioprine, bleomycine, busulfan, capecitabine, carboplatine, carmustine, chlorambucil, chlormethine, cisplatine,
 cladribine, cyclophosphamide, cytarabine, dacarbazine, dactinomycine, daunorubicine, docetaxel, doxorubicine, epirubicine, estramustine, etoposide, fludarabine,
 fluorouracile, fotemustine, gemcitabine, hydroxycarbamide, idarubicine, ifosfamide, irinotecan, lomustine, melphalan, mercaptopurine, methotrexate, miltefosine,
 mitoguazone, mitomycine c, mitoxantrone, oxaliplatine, paclitaxel, pentostatine, pipobroman, pirarubicine, plicamycine, procarbazine, raltitrexed, streptozocine,
 tegafur, temozolomide, thiotepa, tioguanine, topotecane, vinblastine, vincristine, vindesine, vinorelbine)
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                     Immunodépression excessive avec risque de syndrome lympho-             A prendre en compte
                     prolifératif.
                                                                                   62
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption  Association DECONSEILLEE
                     digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien
                     risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du
                     cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par
                     la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
+ VACCIN ANTIAMARILE
                     Risque de maladie vaccinale généralisée mortelle.                 CONTRE-INDICATION
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS (SAUF ANTIAMARILE)
                     Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.  Association DECONSEILLEE
                     Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la   Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                     maladie sous-jacente.
DACARBAZINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ FOTEMUSTINE
                     Avec la dacarbazine à doses élevées : risque de toxicité          Précaution d'emploi
                     pulmonaire (syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte). Ne pas utiliser simultanément mais respecter un délai d'une semaine
                                                                                       entre la dernière administration de fotémustine et le premier jour de la
                                                                                       cure de dacarbazine.
DALFOPRISTINE
+ BEPRIDIL
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
+ CISAPRIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition  CONTRE-INDICATION
                     du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition  CONTRE-INDICATION
                     du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                     Augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                     l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                       contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                       l'association et après son arrêt.
+ PIMOZIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
DANAZOL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation du risque hémorragique par effet direct sur la       Précaution d'emploi
                     coagulation et/ou les systèmes fibrinolytiques.                   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                       l'anticoagulant oral pendant le traitement par le danazol et après son
                                                                                       arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                   Précaution d'emploi
                     carbamazépine, avec signes de surdosage.                          Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                       carbamazépine.
+ CICLOSPORINE
                     Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par     Précaution d'emploi
                     inhibition de son métabolisme hépatique.                          Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la
                                                                                       fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                       après son arrêt.
                                                                                 63
+ INSULINE
                    Effet diabétogène du danazol.                                      Association DECONSEILLEE
                                                                                       Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                       l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                       l'insuline pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                    Effet diabétogène du danazol.                                      Association DECONSEILLEE
                                                                                       Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                       l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                       l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
+ TACROLIMUS
                    Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par        Précaution d'emploi
                    inhibition de son métabolisme hépatique.                           Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de
                                                                                       sa posologie pendant l'association et après son arrêt, avec contrôle
                                                                                       de la fonction rénale.
DANTROLENE
+ BEPRIDIL
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des   CONTRE-INDICATION
                    cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                    observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                    par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de
                    dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant,
                    quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène
                    sans inconvénient.
+ DIHYDROPYRIDINES
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal des    Association DECONSEILLEE
                    cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                    observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                    IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est
                    donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients
                    ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ DILTIAZEM
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des   CONTRE-INDICATION
                    cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                    observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                    par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de
                    dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant,
                    quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène
                    sans inconvénient.
+ VERAPAMIL
                    Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des   CONTRE-INDICATION
                    cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                    observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                    par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de
                    dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant,
                    quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène
                    sans inconvénient.
DAPSONE
+ PRILOCAINE
                    Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier   A prendre en compte
                    chez le nouveau-né.
+ ZIDOVUDINE
                    Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de    Précaution d'emploi
                    toxicité médullaire).                                              Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
DARIFENACINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                       darifénacine.
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
                    majoration de ses effets indésirables.                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                       darifénacine.
                                                                         64
+ FLECAINIDE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide,       Précaution d'emploi
             avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide
             hépatique par la darifénacine.                                    pendant le traitement par darifénacine.
+ ITRACONAZOLE
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
+ KETOCONAZOLE
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
+ METOPROLOL
             Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol,       Précaution d'emploi
             avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol
             hépatique par la darifénacine.                                    pendant le traitement par darifénacine.
+ NELFINAVIR
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
+ POSACONAZOLE
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
+ PROPAFENONE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone,      Précaution d'emploi
             avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
             hépatique par la darifénacine.                                    pendant le traitement par darifénacine.
+ RITONAVIR
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
+ TELITHROMYCINE
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
+ VORICONAZOLE
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               darifénacine.
DEFERASIROX
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
             Avec l'acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires (>= 1g A prendre en compte
             par prise et/ou >= 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou
             antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :
             majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
             Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.         A prendre en compte
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
             Risque de diminution des concentrations plasmatiques de           Précaution d'emploi
             déférasirox.                                                      Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                               enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
             Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif.         A prendre en compte
                                                                                     65
+ REPAGLINIDE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatique de              Association DECONSEILLEE
                       répaglinide, par inhibition de son métabolisme hépatique par le      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                       deferasirox.                                                         étroite.
+ RIFAMPICINE
                       Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
                       déférasirox.                                                         Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                            enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
DEFEROXAMINE
+ ACIDE ASCORBIQUE
                       Avec l'acide ascorbique à fortes doses et par voie IV : anomalies    Précaution d'emploi
                       de la fonction cardiaque, voire insuffisance cardiaque aiguë (en     En cas d'hémochromatose, ne donner de la vitamine C qu'après avoir
                       général réversible à l'arrêt de la vitamine C).                      commencé le traitement par la déféroxamine. Surveiller la fonction
                                                                                            cardiaque en cas d'association.
DÉRIVÉS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)
 (mesalazine, olsalazine, p a s sodique, sulfasalazine)
+ AZATHIOPRINE
                       Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de                  A prendre en compte
                       l'azathioprine par inhibition de son métabolisme hépatique par le
                       dérivé de l'ASA, notamment chez les sujets présentant un déficit
                       partiel en thiopurine méthyltransférase (TPMT).
+ MERCAPTOPURINE
                       Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de la               A prendre en compte
                       mercaptopurine par inhibition de son métabolisme hépatique par la
                       mésalazine, notamment chez les sujets présentant un déficit
                       partiel en thiopurine méthyltransférase (TPMT).
DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
 (dinitrate d'isosorbide, isosorbide, linsidomine, molsidomine, nicorandil, trinitrine)
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                       Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant           CONTRE-INDICATION
                       aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment
                       un accident coronarien aigu.
+ MÉDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTÉRIELLE
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.         A prendre en compte
+ SAPROPTERINE
                       Risque de majoration des effets indésirables (vasodilatation,        A prendre en compte
                       céphalées, hypotension).
+ VARDENAFIL
                       Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant           CONTRE-INDICATION
                       aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment
                       un accident coronarien aigu.
DESIPRAMINE
 Voir aussi : antidépresseurs imipraminiques - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments
 atropiniques
+ BUPROPIONE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la désipramine      Précaution d'emploi
                       par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                            désipramine pendant le traitement par le bupropion.
DEXAMETHASONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ AMINOGLUTETHIMIDE
                       Diminution de l'efficacité de la dexaméthasone, par augmentation     Précaution d'emploi
                       de son métabolisme hépatique.                                        Adaptation de la posologie de la dexaméthasone.
+ APREPITANT
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de                      Précaution d'emploi
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par        Réduire d'environ de moitié la dose de dexaméthasone lors de son
                       l'aprépitant.                                                        association à l'aprépitant.
                                                                                  66
+ CLARITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ ERYTHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ ITRACONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ KETOCONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ NELFINAVIR
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ POSACONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ PRAZIQUANTEL
                      Diminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec Précaution d'emploi
                      risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme    Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une
                      hépatique du praziquantel par la dexaméthasone.                  semaine.
+ RITONAVIR
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ TELITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ VORICONAZOLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la               A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
DEXTRAN 40
 (dextran
+ HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET
  ÂGÉ)
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction   Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
+ HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction   Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
DEXTROMETHORPHANE
 Voir aussi : antitussifs morphine-like - médicaments sédatifs - morphiniques
+ CINACALCET
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de  CONTRE-INDICATION
                      dextrométhorphane avec risque de surdosage, par diminution de
                      son métabolisme hépatique par le cinacalcet.
                                                                                  67
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ LINEZOLIDE
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
DEXTROPROPOXYPHENE
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier II - médicaments sédatifs - morphiniques
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine        Association DECONSEILLEE
                     avec signes de surdosage.                                            Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                          carbamazépine.
DIAZEPAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs
+ BUSPIRONE
                     Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.        A prendre en compte
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Précaution d'emploi
                     800 mg/j : risque accru de somnolence.                               Avertir les patients de l'augmentation du risque en cas de conduite
                                                                                          automobile ou d'utilisation de machines.
+ CISAPRIDE
                     Majoration transitoire de l'effet sédatif du diazépam par            A prendre en compte
                     augmentation de sa vitesse d'absorption. L'altération de la
                     vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et
                     l'utilisation de machines.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Variations imprévisibles : les concentrations plasmatiques de        Précaution d'emploi
                     phénytoïne peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais         Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                     aussi diminuer ou rester stables.                                    phénytoïne.
+ STIRIPENTOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du diazépam,            Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme          Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
                     hépatique.                                                           de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                          posologique de l'anticonvulsivant associé.
DIDANOSINE
+ ALLOPURINOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et        Association DECONSEILLEE
                     de ses effets indésirables.
+ GANCICLOVIR
                     Risque d'augmentation des effets indésirables de la didanosine,      Association DECONSEILLEE
                     et notamment la toxicité mitochondriale, par augmentation
                     importante de ses concentrations. De plus risque de diminution de
                     l'efficacité du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si
                     les deux médicaments sont ingérés à moins de 2 heures
                     d'intervalle.
+ PENTAMIDINE
                     Risque majoré de survenue de pancréatite par addition d'effets       Précaution d'emploi
                     indésirables.                                                        Surveillance de l'amylasémie. Ne pas associer si l'amylasémie est à
                                                                                          la limite supérieure de la normale.
                                                                                    68
+ RIBAVIRINE
                     Risque de majoration de la toxicité mitochondriale de la              Association DECONSEILLEE
                     didanosine par augmentation de son métabolite actif.
+ TENOFOVIR DISOPROXIL
                     Risque d'échec du traitement antirétroviral, voire émergence de       Association DECONSEILLEE
                     résistances. De plus, majoration du risque de la toxicité
                     mitochondriale de la didanosine.
+ THALIDOMIDE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                           d'association.
+ ZALCITABINE
                     Risque majoré de survenue de pancréatite et de neuropathies           Précaution d'emploi
                     périphériques par addition d'effets indésirables.                     Surveillance clinique régulière et surveillance de l'amylasémie. Ne pas
                                                                                           associer si l'amylasémie est à la limite supérieure de la normale.
DIGITALIQUES
 (deslanoside, digitoxine, digoxine)
+ AMIODARONE
                     Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles       Précaution d'emploi
                     de la conduction auriculo-ventriculaire. En cas d'utilisation de la   Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôler la digoxinémie et
                     digoxine, augmentation de la digoxinémie par diminution de la         adapter la posologie de la digoxine.
                     clairance de la digoxine.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles    A prendre en compte
                     de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
+ CALCIUM
                     Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les          CI - PE
                     sels de calcium administrés par voie IV.                              Contre-indication :
                                                                                           - avec les sels de calcium IV.
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           - avec les sels de calcium par voie orale.
                                                                                           Surveiillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la
                                                                                           calcémie.
+ COLESTYRAMINE
                     Diminution de l'absorption digestive des digitaliques.                Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre la colestyramine à distance du digitalique (plus de 2 heures si
                                                                                           possible).
+ HYPOKALIÉMIANTS
                     Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.         Précaution d'emploi
                                                                                           Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance
                                                                                           clinique, électrolytique et électrocardiographique.
+ MIDODRINE
                     Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant       Association DECONSEILLEE
                     de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance
                                                                                           clinique et ECG.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Diminution de l'absorption digestive du digitalique.                  Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           digitalique (plus de 2 heures, si possible).
DIGITOXINE
 Voir aussi : bradycardisants - digitaliques
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de      Précaution d'emploi
                     la digitoxine (augmentation de son métabolisme hépatique).            Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il
                                                                                           y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant
                                                                                           l'association et après l'arrêt du phénobarbital, ou bien préférer la
                                                                                           digoxine, moins métabolisée par le foie.
                                                                                  69
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de   Précaution d'emploi
                     la digitoxine par augmentation de son métabolisme hépatique.       Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il
                                                                                        y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant
                                                                                        l'association et après l'arrêt de la rifampicine ou bien préférer la
                                                                                        digoxine, moins métabolisée par le foie.
DIGOXINE
 Voir aussi : bradycardisants - digitaliques
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine      Précaution d'emploi
                     et diminution de la digoxinémie.                                   Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
+ CLARITHROMYCINE
                     Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la Précaution d'emploi
                     dogoxine.                                                          Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                        traitement par la clarithromycine et après son arrêt.
+ ERYTHROMYCINE
                     Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la Précaution d'emploi
                     dogoxine.                                                          Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                        traitement par l'érythromycine et après son arrêt.
+ HYDROQUINIDINE
                     Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance      Précaution d'emploi
                     rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme          Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                     (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-      la digoxinémie et adapter la posologie.
                     ventriculaire).
+ ITRACONAZOLE
                     Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,         Précaution d'emploi
                     troubles du rythme.                                                Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie
                                                                                        avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement
                                                                                        par l'itraconazole et après son arrêt.
+ MILLEPERTUIS
                     Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur       CONTRE-INDICATION
                     enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité    En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
                     voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être  de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                     éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance           l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
                     cardiaque).
+ OMEPRAZOLE
                     Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son       Précaution d'emploi
                     absorption par l'oméprazole.                                       Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez
                                                                                        le sujet âgé.
+ POSACONAZOLE
                     Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,         Précaution d'emploi
                     troubles du rythme.                                                Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie,
                                                                                        avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement
                                                                                        par le posaconazole et après son arrêt.
+ PROPAFENONE
                     Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le         Précaution d'emploi
                     sujet âgé.                                                         Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                        traitement par propafénone et après son arrêt.
+ QUINIDINE
                     Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance      Précaution d'emploi
                     rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme          Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                     (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-      la digoxinémie et adapter la posologie.
                     ventriculaire).
+ RITONAVIR
                     Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie          Précaution d'emploi
                     intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou  Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie,
                     diminution de sa clairance rénale.                                 avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine.
+ SUCRALFATE
                     Diminution de l'absorption digestive de la digoxine.               Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si
                                                                                        possible).
                                                                                      70
+ SULFASALAZINE
                      Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %.                       Précaution d'emploi
                                                                                                 Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il
                                                                                                 y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le
                                                                                                 traitement par la sulfasalazine et après son arrêt.
+ TELITHROMYCINE
                      Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son                     Précaution d'emploi
                      absorption.                                                                Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                                 traitement par la télithromycine et après son arrêt.
+ VERAPAMIL
                      Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par                   Précaution d'emploi
                      majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la               Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la
                      conduction et par diminution de l'élimination rénale et extrarénale        digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine
                      de la digoxine.                                                            pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt.
DIHYDROERGOTAMINE
 Voir aussi : alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats à risque du CYP3A4
+ DALFOPRISTINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ DILTIAZEM
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ EFAVIRENZ
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ QUINUPRISTINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ STIRIPENTOL
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ TRICLABENDAZOLE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).             Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                                 prise du médicament dérivé de l'ergot, et inversement.
+ VORICONAZOLE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition           CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
DIHYDROPYRIDINES
 (amlodipine, barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, manidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine)
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en                    A prendre en compte
                      insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des
                      effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs
                      minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de
                      répercussion hémodynamique excessive.
                                                                                   71
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en               A prendre en compte
                     insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effet inotrope
                     négatif in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqué et
                     susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des
                     bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut
                     par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu
                     en cas de répercussion hémodynamique excessive.
+ DANTROLENE
                     Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal des      Association DECONSEILLEE
                     cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                     observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                     IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est
                     donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients
                     ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
+ ITRACONAZOLE
                     Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque       Précaution d'emploi
                     majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                     diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.           dihydropyridine pendant le traitement par l'itraconazole et après son
                                                                                          arrêt.
+ KETOCONAZOLE
                     Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque       Précaution d'emploi
                     majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                     diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.           dihydropyridine pendant le traitement par l'antifongique azolé et après
                                                                                          son arrêt.
DILTIAZEM
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments
 abaissant la pression artérielle
+ ALFENTANIL
                     Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                     opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                  Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le
                                                                                          diltiazem.
+ AMIODARONE
                     Pour diltiazem voie injectable : risque de bradycardie et de bloc    ASDEC - PE
                     auriculo-ventriculaire                                               Association déconseillée avec :
                                                                                          - le diltiazem IV
                     Pour diltiazem per os : risque de bradycardie ou de bloc auriculo-   Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG
                     ventriculaire, notamment chez les personnes âgées.                   continu.
                                                                                          Précaution d'emploi avec :
                                                                                          - le diltiazem per os
                                                                                          Surveillance clinique et ECG.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique       Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholestérolémiant.                                          thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                          concernée par ce type d'interaction.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),    Association DECONSEILLEE
                     troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     et défaillance cardiaque.                                            ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de              Association DECONSEILLEE
                     l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                     arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                     auriculo-ventriculaire.
+ BUSPIRONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone         Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem,        Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
                     avec augmentation de ses effets indésirables.                        nécessaire.
+ CISAPRIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
                                                                           72
+ CLONIDINE
             Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-       A prendre en compte
             ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ DANTROLENE
             Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des     CONTRE-INDICATION
             cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
             observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
             par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de
             dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant,
             quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène
             sans inconvénient.
+ DIHYDROERGOTAMINE
             Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition     CONTRE-INDICATION
             du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
             Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition     CONTRE-INDICATION
             du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ESMOLOL
             Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),    ASDEC - PE
             troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire Association déconseillée :
             et défaillance cardiaque.                                            - en cas d'altération de la f onction v entriculaire gauche.
                                                                                  Précaution d'emploi :
                                                                                  - si la f onction v entriculaire gauche est normale.
                                                                                  Surveillance clinique et ECG.
+ GUANFACINE
             Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-       A prendre en compte
             ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
             Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
             l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.               Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                  contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                  l'association et après son arrêt.
+ IVABRADINE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
             de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de      Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la
             son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux      fréquence cardiaque.
             effets bradycardisants de ces molécules.
+ MIDAZOLAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par        Précaution d'emploi
             diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la       Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
             sédation.                                                            par le diltiazem.
+ NIFEDIPINE
             Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par        CONTRE-INDICATION
             diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec
             risque d'hypotension sévère.
+ PIMOZIDE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ SERTINDOLE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ TRIAZOLAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Association DECONSEILLEE
             diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
             sédation.
                                                                                   73
DIPHEMANIL
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes
 (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ CISAPRIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
DIPROPHYLLINE
+ PROBENECIDE
                      Risque de surdosage par augmentation des concentrations               Précaution d'emploi
                      plasmatiques de diprophylline (inhibition de sa sécrétion tubulaire   Réduire la posologie de diprophylline pendant le traitement par le
                      rénale).                                                              probénécide.
DIPYRIDAMOLE
+ THÉINE
                      Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet       Précaution d'emploi
                      vasodilatateur du dipyridamole par la théine.                         Eviter la consommation de produits à base de théine dans les 24
                                                                                            heures qui précèdent une imagerie myocardique avec le dipyridamole.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Avec le dipyridamole IV : majoration de l'effet antihypertenseur.     A prendre en compte
+ CAFEINE
                      Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet       Précaution d'emploi
                      vasodilatateur du dipyridamole par la caféine.                        Interrompre un traitement à base de caféine au moins 5 jours avant
                                                                                            une imagerie myocardique avec le dipyridamole et éviter la
                                                                                            consommation de café, thé, chocolat ou cola dans les 24 heures qui
                                                                                            précèdent le test.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet       Précaution d'emploi
                      vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline.                   Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une
                                                                                            imagerie myocardique avec le dipyridamole.
DISOPYRAMIDE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne) - antiarythmiques classe Ia - bradycardisants - médicaments atropiniques - médicaments
 susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CLARITHROMYCINE
                      Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :        Association DECONSEILLEE
                      hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et              Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                      troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de
                      torsade de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                      Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :        Association DECONSEILLEE
                      hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et              Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                      troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de
                      torsade de pointes.
+ JOSAMYCINE
                      Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :        Association DECONSEILLEE
                      hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et              Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                      troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de
                      torsade de pointes.
DISULFIRAME
 Voir aussi : antabuse (réaction)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de
                                                                                            l'anticoagulant oral pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours
                                                                                            après son arrêt.
+ ISONIAZIDE
                      Troubles du comportement et de la coordination.                       Association DECONSEILLEE
                                                                                    74
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Augmentation importante et rapide des concentrations                  Association DECONSEILLEE
                     plasmatiques de phénytoïne avec signes toxiques (inhibition de        Si elle ne peut être évitée, contôle clinique et des concentrations
                     son métabolisme).                                                     plasmatiques de phénytoïne pendant le traitement par le disulfirame
                                                                                           et après son arrêt.
DIURÉTIQUES
 (amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenoate de potassium, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, eplerenone, furosemide,
 hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, piretanide, spironolactone, torasemide, triamterene, xipamide)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                     Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (=       Précaution d'emploi
                     1g par prise et/ou = 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou    Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                     antipyrétiques (= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :             traitement.
                     Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                     diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                     de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs,
                     réduction de l'effet antihypertenseur.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                     Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou    Précaution d'emploi
                     déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition  Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                     des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires      traitement.
                     non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet
                     antihypertenseur.
+ LITHIUM
                     Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage, comme           Association DECONSEILLEE
                     lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion uniraire du        Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie
                     lithium).                                                             et adaptation de la posologie du lithium.
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
                     En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque        Précaution d'emploi
                     majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors Réhydratation avant administration du produit iodé.
                     d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
DIURÉTIQUES DE L'ANSE
 (bumetanide, furosemide, piretanide, torasemide)
+ AMINOSIDES
                     Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de             Précaution d'emploi
                     l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la              Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des
                     déshydratation entraînée par le diurétique).                          fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des
                                                                                           concentrations plasmatiques de l'aminoside.
+ METFORMINE
                     Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une              Précaution d'emploi
                     éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques    Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l
                     de l'anse.                                                            (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
+ ORGANOPLATINES
                     Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.        A prendre en compte
DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
 (amiloride, canrenoate de potassium, eplerenone, spironolactone, triamterene)
+ AUTRES DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                     Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez                  CONTRE-INDICATION
                     l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).           Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                     Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'               Association DECONSEILLEE
                     insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).             Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ CICLOSPORINE
                     Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une              Association DECONSEILLEE
                     insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
                     L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas Précaution d'emploi
                     la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant      Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu,
                     rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.                              reconsidérer le traitement.
                                                                                   75
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                    Sauf pour la spironolactone à des doses comprises entre 12.5 mg          Association DECONSEILLEE
                    et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance cardiaque :           Sauf s'il existe une hypokaliémie.
                    risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ POTASSIUM
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez                     CONTRE-INDICATION
                    l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).              Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ TACROLIMUS
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une                 Association DECONSEILLEE
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
 (bendroflumethiazide, bumetanide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, piretanide,
 torasemide, xipamide)
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                    Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale      Précaution d'emploi
                    aiguë lors de l'instauration du traitement par un antagoniste de         Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                    l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.           a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                                                                                             - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par
                                                                                             l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique
                                                                                             hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                             - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de
                                                                                             l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie.
                                                                                             Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans
                                                                                             les premières semaines du traitement par l'antagoniste de
                                                                                             l'angiotensine II.
+ CARBAMAZEPINE
                    Risque d'hyponatrémie symptomatique.                                     Précaution d'emploi
                                                                                             Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre
                                                                                             classe de diurétiques.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                    L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas    Précaution d'emploi
                    la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant         Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu,
                    rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.                                 reconsidérer le traitement.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                    Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale      Précaution d'emploi
                    aiguë lors de l'instauration du traitement par un IEC en cas de          Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                    déplétion hydrosodée préexistante.                                       a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                                                                                             - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et
                                                                                             réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                             - soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter
                                                                                             progressivement la posologie.
                                                                                             Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques,
                                                                                             commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après
                                                                                             réduction de la dose du diurétique hypokaliémient associé.
                                                                                             Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans
                                                                                             les premières semaines du traitement par l'IEC.
DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS
 (bendroflumethiazide, chlortalidone, cicletanine, clopamide, cyclothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, xipamide)
+ CALCIUM
                    Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du       A prendre en compte
                    calcium.
+ CICLOSPORINE
                    Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des          A prendre en compte
                    concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de
                    déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de
                    complications comme la goutte.
                                                                                  76
DOCETAXEL
 Voir aussi : cytotoxiques
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du        A prendre en compte
                     docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur de
                     protéase.
DOPAMINERGIQUES
 (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexole, quinagolide, rasagiline, ropinirole, selegiline)
+ NEUROLEPTIQUES ANTIÉMÉTIQUES
                     Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et le                   CONTRE-INDICATION
                     neuroleptique.                                                         Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
+ TETRABENAZINE
                     Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et la                   Association DECONSEILLEE
                     tétrabénazine.
DOPAMINERGIQUES, HORS PARKINSON
 (cabergoline, quinagolide)
+ NEUROLEPTIQUES
                     Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des             CONTRE-INDICATION
                     neuroleptiques.
DOXAZOSINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                     Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                Association DECONSEILLEE
                     orthostatique sévère.
+ ANTIHYPERTENSEURS SAUF ALPHA-BLOQUANTS
                     Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension                A prendre en compte
                     orthostatique sévère.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                     Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.       Association DECONSEILLEE
+ VARDENAFIL
                     Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.       Association DECONSEILLEE
DOXORUBICINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ VERAPAMIL
                     Risque de majoration de la toxicité de la doxorubicine par             A prendre en compte
                     augmentation de ses concentrations plasmatiques.
DOXYCYCLINE
 Voir aussi : cyclines
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline           Précaution d'emploi
                     par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                            doxycycline.
DULOXETINE
 Voir aussi : médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
+ FLECAINIDE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de flecainide             Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme            Surveillance clinique et réduction de la posologie du flecainide pendant
                     hépatique par la duloxétine.                                           le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
                                                                                  77
+ FLUVOXAMINE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine    Association DECONSEILLEE
                     par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
+ METOPROLOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol        Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol
                     hépatique par la duloxétine.                                      pendant le traitement par la duloxéine et après son arrêt.
+ PROPAFENONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone       Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                     hépatique par la duloxétine.                                      pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
EBASTINE
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ ITRACONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ JOSAMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long, congénital).
+ KETOCONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
ECONAZOLE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Quelle que soit la voie d'administration de l'éconazole :         Précaution d'emploi
                     augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                     hémorragique.                                                     de l'anticoagulant oral pendant le traitement par éconazole et après
                                                                                       son arrêt.
EFAVIRENZ
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                 Précaution d'emploi
                                                                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                       d'association.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de Précaution d'emploi
                     son métabolisme hépatique.                                        Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                       de l'anticoagulant oral.
+ ATAZANAVIR
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation Association DECONSEILLEE
                     de son métabolisme hépatique.                                     Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                       l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                       notamment en début d'association.
+ BEPRIDIL
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire graves,         CONTRE-INDICATION
                     notamment de torsades de pointes.
                                                                                   78
+ CISAPRIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition   CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition   CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ INDINAVIR
                      Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                   Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                         d'association.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de   Précaution d'emploi
                      l'éfavirenz par augmentation de son métabolisme hépatique par la   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      rifampicine.                                                       d'association.
+ VORICONAZOLE
                      Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation  Association DECONSEILLEE
                      de son métabolisme hépatique par l'efavirenz.                      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                         adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                         l'association.
ENOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine,           Association DECONSEILLEE
                      pouvant entraîner excitations et hallucinations, par diminution de
                      son métabolisme hépatique.
+ FENBUFENE
                      Risque d'apparition de convulsions par addition des effets         Association DECONSEILLEE
                      indésirables neurologiques.
+ ROPINIROLE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole avec    Précaution d'emploi
                      signes de surdosage par diminution de son métabolisme              Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                      hépatique.                                                         le traitement par l'énoxacine et après son arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Surdosage en théophylline par diminution importante de son         CONTRE-INDICATION
                      métabolisme.
ENTACAPONE
 Voir aussi : antiparkinsoniens dopaminergiques - dopaminergiques
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de l'entacapone et du fer par Précaution d'emploi
                      chélation de celui-ci par l'entacapone.                            Prendre les sels de fer à distance de l'entacapone (plus de 2 heures si
                                                                                         possible).
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment         CONTRE-INDICATION
                      vasopresseurs, des catécholamines par inhibition conjuguée de
                      leur métabolisme.
                                                                                      79
ERGOTAMINE
 Voir aussi : alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats à risque du CYP3A4
+ DALFOPRISTINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ DILTIAZEM
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ EFAVIRENZ
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution      CONTRE-INDICATION
                      de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
+ OXPRENOLOL
                      Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des         Précaution d'emploi
                      extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).          Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                            semaines de l'association.
+ PROPRANOLOL
                      Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des         Précaution d'emploi
                      extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).          Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                            semaines de l'association.
+ QUINUPRISTINE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ STIRIPENTOL
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ TRICLABENDAZOLE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).        Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et
                                                                                            l'ergotamine, et inversement.
+ VORICONAZOLE
                      Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition      CONTRE-INDICATION
                      du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
ERLOTINIB
 Voir aussi : inhibiteurs des tyrosine kinases - substrats à risque du CYP3A4
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               A prendre en compte
                      l'erlotinib.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               A prendre en compte
                      l'erlotinib.
                                                                                 80
ERYTHROMYCINE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine) -
 médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFENTANIL
                     Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                     opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                  Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par
                                                                                          l'érythromycine.
+ ALFUZOSINE
                     Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de             Association DECONSEILLEE
                     l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique       Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholesterolémiant.                                          thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                          concernée par ce type d'interaction.
+ BEPRIDIL
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ BUSPIRONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone         Association DECONSEILLEE
                     par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de                      Association DECONSEILLEE
                     carbamazépine, avec signes de surdosage, par inhibition de son       Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
                     métabolisme hépatique.                                               l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                          minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                          reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                          contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine, est alors
                                                                                          souhaitable en milieu spécialisé.
+ CICLOSPORINE
                     Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de      Association DECONSEILLEE
                     la créatininémie (inhibition du métabolisme hépatique de la
                     ciclosporine par le macrolide).
+ DARIFENACINE
                     Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                     majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                          darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
                     dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                     l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                     cushingoïde.
+ DIGOXINE
                     Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la   Précaution d'emploi
                     dogoxine.                                                            Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                          traitement par l'érythromycine et après son arrêt.
+ DISOPYRAMIDE
                     Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :       Association DECONSEILLEE
                     hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et             Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                     troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de
                     torsade de pointes.
+ EBASTINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets    Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
                                                                            81
+ GLIBENCLAMIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par l'érythromycine.
+ GLIMEPIRIDE
               Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
               concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                  éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                  traitement par l'érythromycine.
+ HALOFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                  être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                  cas d'association avec l'un de ces médicaments.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ LUMEFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                  l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                  surveillance ECG monitorée.
+ MIDAZOLAM
               Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par      Précaution d'emploi
               diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la     Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
               sédation, notamment chez l'enfant.                                 par l'érythromycine.
+ MIZOLASTINE
               Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de           CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ PIMOZIDE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ PRAVASTATINE
               Avec l'érythromycine utilisée par voie orale : augmentation de la  Précaution d'emploi
               concentration plasmatique de la pravastatine par l' érythromycine. Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                  l'antibiotique.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ SERTINDOLE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
                                                                                 82
+ SIMVASTATINE
                    Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
                    type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                    l'hypocholestérolémiant.
+ SOLIFENACINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de     Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                          Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                        solifénacine.
+ TACROLIMUS
                    Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de       Association DECONSEILLEE
                    la créatininémie, par inhibtion du métabolisme hépatique du
                    tacrolimus par l'érythomycine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                    Surdosage en théophylline par diminution de son élimination         Association DECONSEILLEE
                    hépatique, plus particulièrement dangereux chez l'enfant.           Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
                                                                                        l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                        minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                        reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                        contrôle des concentrations plasmatiques de théophylline, est alors
                                                                                        souhaitable en milieu spécialisé.
+ TOLTERODINE
                    Augmentation des concentrations de toltérodine chez les             Association DECONSEILLEE
                    métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ TRIAZOLAM
                    Quelques cas de majoration des effets indésirables du triazolam     Association DECONSEILLEE
                    (troubles du comportement) ont été rapportés.
+ VARDENAFIL
                    Augmentation importante des concentrations plasmatiques de          Précaution d'emploi
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                       Diminution de la posologie de vardénafil.
+ VENLAFAXINE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de       A prendre en compte
                    surdosage.
+ VERAPAMIL
                    Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, Précaution d'emploi
                    par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par            Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                    l'érythromycine.                                                    du vérapamil pendant le traitement par l'érythromycine et après son
                                                                                        arrêt.
+ ZOLPIDEM
                    Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                    Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.            A prendre en compte
ESMOLOL
 Voir aussi : bradycardisants
+ AMIODARONE
                    Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction  Précaution d'emploi
                    (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).            Surveillance clinique et ECG.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
                    Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction  Précaution d'emploi
                    (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).            Surveillance clinique et ECG.
                                                                                     83
+ BEPRIDIL
                       Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),      ASDEC - PE
                       troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire   Association déconseillée :
                       et défaillance cardiaque.                                              - en cas d'altération de la f onction v entriculaire gauche.
                                                                                              Précaution d'emploi :
                                                                                              - si la f onction v entriculaire gauche est normale.
                                                                                              Surveillance clinique et ECG.
+ DILTIAZEM
                       Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),      ASDEC - PE
                       troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire   Association déconseillée :
                       et défaillance cardiaque.                                              - en cas d'altération de la f onction v entriculaire gauche.
                                                                                              Précaution d'emploi :
                                                                                              - si la f onction v entriculaire gauche est normale.
                                                                                              Surveillance clinique et ECG.
+ PROPAFENONE
                       Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction     Précaution d'emploi
                       (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).               Surveillance clinique et ECG.
+ VERAPAMIL
                       Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),      ASDEC - PE
                       troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire   Association déconseillée :
                       et défaillance cardiaque.                                              - en cas d'altération de la f onction v entriculaire gauche.
                                                                                              Précaution d'emploi :
                                                                                              - si la f onction v entriculaire gauche est normale.
                                                                                              Surveillance clinique et ECG.
ESTRAMUSTINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ACIDE CLODRONIQUE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques                  Précaution d'emploi
                       d'estramustine par le clodronate.                                      Surveillance clinique au cours de l'association.
+ CALCIUM
                       Diminution de l'absorption digestive de l'estramustine.                Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les sels de calcium à distance de l'estramustine (plus de 2
                                                                                              heures, si possible).
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                       Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème           Association DECONSEILLEE
                       angio-neurotique (angio-oedème).
ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
 (diethylstilbestrol, estradiol, estriol, estrogenes sulfoconjugues equins, estrone, promestriene)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution de l'efficacité de l'estrogène.                             Précaution d'emploi
                                                                                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                              traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                              inducteur et après son arrêt.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                       Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie             Précaution d'emploi
                       substitutive.                                                          Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses
                                                                                              de lévothyroxine chez les femmes ménopausées prenant des
                                                                                              estrogènes.
+ OXCARBAZEPINE
                       Risque de diminution de l'efficacité du traitement hormonal, par       Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                              traitement hormonal pendant le traitement par l'oxcarbazépine et après
                                                                                              son arrêt.
                                                                                84
ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
 (ethinylestradiol
+ BOSENTAN
                   Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par               Précaution d'emploi
                   augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.      Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                        pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
+ GRISEOFULVINE
                   Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par               Précaution d'emploi
                   augmentation de son métabolisme hépatique.                           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                        suivant.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                   Diminution de l'efficacité contraceptive, par augmentation du        Association DECONSEILLEE
                   métabolisme hépatique du contraceptif hormonal par l'inducteur.      Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                        suivant.
+ LAMOTRIGINE
                   Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la     ASDEC - PE
                   lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique.           Association déconseillée :
                                                                                        - éviter de mettre en route une contraception orale pendant la période
                                                                                        d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                        Précaution d'emploi :
                                                                                        - surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                        lors de la mise en route d'une contraception orale et après son arrêt.
+ MILLEPERTUIS
                   Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif           CONTRE-INDICATION
                   hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
                   millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation
                   de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement
                   graves (survenue d'une grossesse).
+ MODAFINIL
                   Risque de diminution de l'efficacité contraceptive, pendant le       Association DECONSEILLEE
                   traitement et un cycle après l'arrêt du traitement par le modafinil, Utiliser des contraceptifs oraux normodosés ou une autre méthode
                   en raison de son potentiel inducteur enzymatique.                    contraceptive.
+ NELFINAVIR
                   Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution    Association DECONSEILLEE
                   des concentrations en contraceptif hormonal.                         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                        l'association et un cycle suivant.
+ OXCARBAZEPINE
                   Diminution de l'efficacité de l'estroprogestatif par augmentation    Association DECONSEILLEE
                   de son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                    Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique.
+ RITONAVIR
                   Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution    Association DECONSEILLEE
                   des concentrations en contraceptif hormonal.                         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                        l'association et un cycle suivant.
+ TOPIRAMATE
                   Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de              Association DECONSEILLEE
                   diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des          Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                   concentrations en estrogène.                                         de type mécanique.
ETANERCEPT
+ ANAKINRA
                   Risque accru d'infections graves et de neutropénies.                 Association DECONSEILLEE
ETHAMBUTOL
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                   Diminution de l'absorption digestive de l'éthambutol.                Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                        l'éthambutol (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                       85
ETHOSUXIMIDE
  Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
 + CARBAMAZEPINE
                        Diminution des concentrations plasmatiques d'éthosuximide.           Précaution d'emploi
                                                                                             Surveillance clinique, dosage plasmatique de l'éthosuximide et
                                                                                             augmentation éventuelle de sa posologie.
EVEROLIMUS
  Voir aussi : immunosuppresseurs - substrats à risque du CYP3A4
 + CICLOSPORINE
                        Augmentation des concentrations sanguines d'évérolimus par la        Précaution d'emploi
                        ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également     Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement
                        augmentée lors de l'association.                                     adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant
                                                                                             l'association et après son arrêt.
EXEMESTANE
 + RIFAMPICINE
                        Risque de diminution de l'efficacité de l'exemestane par             A prendre en compte
                        augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur
                        enzymatique.
EZETIMIBE
 + CICLOSPORINE
                        D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-      Association DECONSEILLEE
                        dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des
                        concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation
                        des concentrations de ciclosporine.
 + FENOFIBRATE
                        Risque de lithiase biliaire par augmentation de l'excrétion biliaire Association DECONSEILLEE
                        du cholestérol.
FELBAMATE
  Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
 + CARBAMAZEPINE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite           Précaution d'emploi
                        actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations    Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                        plasmatiques de felbamate par augmentation de son métabolisme        des posologies des deux anticonvulsivants.
                        hépatique par la carbamazépine.
 + PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                        Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du     Précaution d'emploi
                        felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du         Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                        phénobarbital, avec risque de surdosage.                             phénobarbital avec adaptation de la posologie si besoin.
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne           Précaution d'emploi
                        avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme par      Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                        le felbamate.                                                        phénytoïne et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                             traitement par le felbamate.
 + VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                        Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide              Précaution d'emploi
                        valproïque, avec risque de surdosage.                                Surveillance clinique, contrôle biologique et adaptation éventuelle de la
                                                                                             posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le
                                                                                             felbamate et après son arrêt.
FENBUFENE
  Voir aussi : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants
 + ENOXACINE
                        Risque d'apparition de convulsions par addition des effets           Association DECONSEILLEE
                        indésirables neurologiques.
                                                                                      86
FENOFIBRATE
  Voir aussi : fibrates - fibrates (sauf gemfibrozil)
 + CICLOSPORINE
                       Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine.       Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et
                                                                                            après l'association.
 + EZETIMIBE
                       Risque de lithiase biliaire par augmentation de l'excrétion biliaire Association DECONSEILLEE
                       du cholestérol.
FENTANYL
  Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
 + RITONAVIR
                       Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique     Précaution d'emploi
                       opiacé par diminution de son métabolisme hépatique par le            Débuter ou adapter la posologie du fentanyl aux doses les plus
                       ritonavir.                                                           faibles, en cas de traitement par le ritonavir.
FER
 + SELS DE FER PAR VOIE INJECTABLE
                       Lipothymie, voire choc attribué à la libération rapide du fer de sa  Association DECONSEILLEE
                       forme complexe et à la saturation de la sidérophiline.
 + ACIDE ACETOHYDROXAMIQUE
                       Diminution de l'absorption digestive de ces deux médicaments         A prendre en compte
                       par chélation du fer.
 + BISPHOSPHONATES
                       Pour les sels de fer administrés par voie orale : diminution de      Précaution d'emploi
                       l'absorption digestive des bisphosphonates.                          Prendre les sels de fer à distance des bisphosphonates (de 30
                                                                                            minutes au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le
                                                                                            bisphosphonate).
 + CALCIUM
                       Avec les sels de fer par voie orale : diminution de l'absorption     Précaution d'emploi
                       digestive des sels de fer.                                           Prendre les sels de fer à distance des repas et en l'absence de
                                                                                            calcium.
 + CYCLINES
                       Avec les cyclines utilisées par voie orale : diminution de           Précaution d'emploi
                       l'absorption digestive des cyclines (formation de complexes).        Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si
                                                                                            possible).
 + ENTACAPONE
                       Diminution de l'absorption digestive de l'entacapone et du fer par   Précaution d'emploi
                       chélation de celui-ci par l'entacapone.                              Prendre les sels de fer à distance de l'entacapone (plus de 2 heures si
                                                                                            possible).
 + FLUOROQUINOLONES
                       Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.           Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
 + HORMONES THYROÏDIENNES
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.     Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
 + LEVODOPA
                       Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.                 Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si
                                                                                            possible).
 + METHYLDOPA
                       Diminution de l'absorption digestive de la méthyldopa (formation     Précaution d'emploi
                       de complexes).                                                       Prendre les sels de fer à distance de la méthyldopa (plus de deux
                                                                                            heures, si possible).
                                                                                    87
 + PENICILLAMINE
                       Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.        Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre les sels de fer à distance de la pénicillamine (plus de 2
                                                                                        heures, si possible).
 + STRONTIUM
                       Diminution de l'absorption digestive du strontium.               Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre le strontium à distance des sels de fer (plus de deux heures,
                                                                                        si possible).
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                       Diminution de l'absorption digestive des sels de fer.            Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                        sels de fer (plus de 2 heures, si possible).
 + ZINC
                       Diminution de l'absorption digestive du zinc par le fer.         Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre les sels de fer à distance du zinc (plus de 2 heures si
                                                                                        possible).
FEXOFENADINE
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                       Diminution de l'absorption digestive de la féxofénadine.         Précaution d'emploi
                                                                                        Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                        féxofénadine (plus de 2 heures).
FIBRATES
  (bezafibrate, ciprofibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil)
 + FIBRATES (AUTRES)
                       Risque majoré d'effets indésirables à type de rhabdomyolyse et   CONTRE-INDICATION
                       d'antagonisme pharmacodynamique entre les deux molécules.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque     Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                        de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fibrate et 8 jours
                                                                                        après son arrêt.
 + PERHEXILINE
                       Possibilité d'hépatite aiguë, éventuellement fatale.             CONTRE-INDICATION
FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
  (bezafibrate, ciprofibrate, clofibrate, fenofibrate)
 + ATORVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type Association DECONSEILLEE
                       de rhabdomyolyse.
 + FLUVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type Association DECONSEILLEE
                       de rhabdomyolyse.
 + PRAVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type Association DECONSEILLEE
                       de rhabdomyolyse.
 + ROSUVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type CI - ASDEC
                       de rhabdomyolyse.                                                Contre-indication :
                                                                                        - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                                                                                        Association déconseillée :
                                                                                        - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
 + SIMVASTATINE
                       Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type Association DECONSEILLEE
                       de rhabdomyolyse.                                                Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine (sauf
                                                                                        avec le fénofibrate).
                                                                                      88
FLECAINIDE
  Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne)
 + BUPROPIONE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide par     Précaution d'emploi
                       diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.           Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                           flécaïnide pendant le traitement par le bupropion.
 + CINACALCET
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide          Précaution d'emploi
                       avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme         Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide
                       hépatique par le cinacalcet.                                        pendant le traitement par cinacalcet.
 + DARIFENACINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de flécaïnide,         Précaution d'emploi
                       avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme         Surveillance clinique et réduction de la posologie du flécaïnide
                       hépatique par la darifénacine.                                      pendant le traitement par darifénacine.
 + DULOXETINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de flecainide          Précaution d'emploi
                       avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme         Surveillance clinique et réduction de la posologie du flecainide pendant
                       hépatique par la duloxétine.                                        le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
 + TERBINAFINE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide, par    Précaution d'emploi
                       diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.         Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                           flécaïnide pendant le traitement par la terbinafine.
FLOCTAFENINE
 + BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                       En cas de choc ou d'hypotension à la floctafénine, réduction des    CONTRE-INDICATION
                       réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-
                       bloquants.
 + BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       En cas de choc ou d'hypotension dus à la floctafénine, réduction    CONTRE-INDICATION
                       des réactions cardiovasculaires de compensation par les
                       bêtabloquants.
FLUCONAZOLE
  Voir aussi : antifongiques azolés
 + ALFENTANIL
                       Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique    Précaution d'emploi
                       opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.                 Adapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le
                                                                                           fluconazole.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque        Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le fluconazole et 8
                                                                                           jours après son arrêt.
 + CARBAMAZEPINE
                       Pour des doses de fluconazole >= 200 mg par jour : augmentation     Précaution d'emploi
                       possible des effets indésirables de la carbamazépine.               Adapter la posologie de carbamazépine, pendant et après l'arrêt du
                                                                                           traitement antifongique.
 + IMMUNOSUPPRESSEURS
                       Risque d'augmentation des concentrations sanguines de               Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la      Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                       créatininémie.                                                      contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                           l'association et après son arrêt.
 + LOSARTAN
                       Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de A prendre en compte
                       la formation de son métabolite actif par le fluconazole.
 + NEVIRAPINE
                       Doublement des concentrations de névirapine avec risque             Précaution d'emploi
                       d'augmentation de ses effets indésirables.                          Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                           névirapine.
                                                                                     89
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Précaution d'emploi
                      pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :           Surveillance clinique et biologique étroite.
                      inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
 + RIFABUTINE
                      Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine       Précaution d'emploi
                      (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de     Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      son métabolite actif.                                                 d'association.
 + RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des     Précaution d'emploi
                      deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
                      diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
 + SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue          Précaution d'emploi
                      possible de manifestations d'hypoglycémie.                            Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                            éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le
                                                                                            fluconazole.
 + THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage           Précaution d'emploi
                      (diminution de la clairance de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                            lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                            traitement par le fluconazole et après son arrêt.
 + TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par         Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                      sédation.                                                             triazolam pendant le traitement par fluconazole.
FLUCYTOSINE
 + ZIDOVUDINE
                      Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de       Précaution d'emploi
                      toxicité médullaire).                                                 Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
FLUDARABINE
  Voir aussi : cytotoxiques
 + PENTOSTATINE
                      Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.      Association DECONSEILLEE
FLUOR
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive du fluor.                        Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                            fluor (plus de 2 heures, si possible).
FLUOROQUINOLONES
  (ciprofloxacine, enoxacine, fleroxacine, levofloxacine, lomefloxacine, moxifloxacine, norfloxacine, ofloxacine, pefloxacine)
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la fluoroquinolone et
                                                                                            après son arrêt.
 + FER
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.            Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
 + GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                      Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture      A prendre en compte
                      tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients
                      recevant une corticothérapie prolongée.
                                                                                    90
 + STRONTIUM
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                      Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de deux
                                                                                              heures, si possible).
 + SUCRALFATE
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolone.               Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolone (plus de 2
                                                                                              heures, si possible).
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.              Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                              fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
 + ZINC
                      Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones.             Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                              heures, si possible).
FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
  (capecitabine, fluorouracile, tegafur)
 + ACIDE FOLINIQUE
                      Potentialisation des effets, à la fois cytostatiques et indésirables,   A prendre en compte
                      du fluoro-uracile.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation importante de l'effet de l'anticoagulant oral et du        Association DECONSEILLEE
                      risque hémorragique.                                                    Si elle ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation
                                                                                              de la posologie de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le
                                                                                              cytotoxique et 8 jours après son arrêt.
 + INTERFERON ALFA
                      Augmentation de la toxicité gastro-intestinale du fluorouracile.        A prendre en compte
 + METRONIDAZOLE
                      Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa      A prendre en compte
                      clairance.
 + ORNIDAZOLE
                      Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa      A prendre en compte
                      clairance.
FLUOXETINE
  Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
 + BUFLOMEDIL
                      Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques             Précaution d'emploi
                      (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.               Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
 + CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine           Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage.                                               Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                              carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                              carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                              sérotoninergique et après son arrêt.
 + METOPROLOL
                      Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque       CONTRE-INDICATION
                      de majoration de ses effets indésirables, avec notamment
                      bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la
                      fluoxétine.
 + NEBIVOLOL
                      Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec          Précaution d'emploi
                      notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                  Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                      métabolisme par l'antidépresseur.                                       nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                              son arrêt.
                                                                                   91
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne             Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la          Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations
                     phénytoïne.                                                            plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique
                                                                                            pendant le traitement par la fluoxétine et après son arrêt.
 + RISPERIDONE
                     Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution    Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de         Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                     majoration des effets indésirables.                                    rispéridone.
 + SERTINDOLE
                     Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,                Association DECONSEILLEE
                     notamment de torsades de pointes.                                      Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                            Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                            l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                            posologies de l'un des traitements.
 + TAMOXIFENE
                     Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation   Association DECONSEILLEE
                     de son métabolite actif par la fluoxétine.
FLUPHENAZINE
  Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs -
  médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques
  phénothiaziniques - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
 + LITHIUM
                     Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec              Association DECONSEILLEE
                     parfois augmentation rapide de la lithémie.
FLUTAMIDE
 + PRILOCAINE
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier       A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
FLUVASTATINE
 + ACIDE FUSIDIQUE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Association DECONSEILLEE
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                     de l'hypocholestérolémiant.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral.
 + COLCHICINE
                     Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces        Précaution d'emploi
                     substances, et notamment de rhabdomyolyse.                             Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                            l'association.
 + COLESTYRAMINE
                     Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de      Précaution d'emploi
                     son absorption intestinale.                                            Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si
                                                                                            possible).
 + FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type       Association DECONSEILLEE
                     de rhabdomyolyse.
 + GEMFIBROZIL
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type       Association DECONSEILLEE
                     de rhabdomyolyse.
                                                                                    92
FLUVOXAMINE
  Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
 + CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine          Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage.                                              Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                              carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                              carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                              sérotoninergique et après son arrêt.
 + CLOZAPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec         Précaution d'emploi
                       signes de surdosage.                                                   Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie de
                                                                                              la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son
                                                                                              arrêt.
 + DULOXETINE
                       Risque d'augmentation des effets indésirables de la duloxétine         Association DECONSEILLEE
                       par diminution de son métabolisme hépatique par la fluvoxamine.
 + LIDOCAINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne           Précaution d'emploi
                       avec possibilités d'effets indésirables neurologiques et               Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).     concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après l'arrêt de
                                                                                              l'association. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne.
 + METHADONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone              Précaution d'emploi
                       avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT       Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                       et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de       adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par
                       pointes.                                                               la fluvoxamine et après son arrêt.
 + MEXILETINE
                       Risque de majoration des effets indésirables de la méxilétine, par     Précaution d'emploi
                       inhibition de son métabolisme par la fluvoxamine.                      Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la
                                                                                              méxilétine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne             Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme                Surveillance clinique et éventuellement contröle des concentrations
                       hépatique de la phénytoïne.                                            plamatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique de la
                                                                                              phénytoïne pendant le traitement par la fluvoxamine et après son
                                                                                              arrët.
 + PROPRANOLOL
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par        Précaution d'emploi
                       inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de            Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie
                       l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie       du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son
                       importante.                                                            arrêt.
 + ROPINIROLE
                       Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de          Précaution d'emploi
                       surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la          Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                       fluvoxamine.                                                           le traitement par fluvoxamine et après son arrêt.
 + THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Augmentation de la théophyllinémie avec signes de surdosage            Précaution d'emploi
                       (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).              Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; si
                                                                                              besoin, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                              traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
FOLATES
  (acide folinique, acide folique)
 + PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                       Diminution des concentrations plasmatiques du phénobarbital, par       Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme dont les folates représentent          Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques, et
                       un des cofacteurs.                                                     adaptationn, s'il y a lieu, de la posologie du phénobarbital pendant la
                                                                                              supplémentation folique et après son arrêt.
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Diminution des concentrations plasmatiques de phénytoïne par           Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme dont les folates représentent          Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                       un des cofacteurs.                                                     phénytoïne. Adaptation éventuelle de la posologie de la phénytoïne
                                                                                              pendant la supplémentation folique et après son arrêt.
                                                                                     93
FOSCARNET
  Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
 + PENTAMIDINE
                        Risque d'hypocalcémie sévère.                                        Précaution d'emploi
                                                                                             Surveillance de la calcémie et supplémentation si nécessaire.
FOTEMUSTINE
  Voir aussi : cytotoxiques
 + DACARBAZINE
                        Avec la dacarbazine à doses élevées : risque de toxicité             Précaution d'emploi
                        pulmonaire (syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte).    Ne pas utiliser simultanément mais respecter un délai d'une semaine
                                                                                             entre la dernière administration de fotémustine et le premier jour de la
                                                                                             cure de dacarbazine.
FUROSEMIDE
  Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques de l'anse - diurétiques hypokaliémiants - hypokaliémiants -
  hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                        Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %.             Précaution d'emploi
                                                                                             Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide.
GANCICLOVIR
  Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
 + DIDANOSINE
                        Risque d'augmentation des effets indésirables de la didanosine,      Association DECONSEILLEE
                        et notamment la toxicité mitochondriale, par augmentation
                        importante de ses concentrations. De plus risque de diminution de
                        l'efficacité du ganciclovir par diminution de ses concentrations, si
                        les deux médicaments sont ingérés à moins de 2 heures
                        d'intervalle.
 + ZALCITABINE
                        Risque accru de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
                        addition d'effets indésirables.                                      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                             d'association.
 + ZIDOVUDINE
                        Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de      Précaution d'emploi
                        toxicité médullaire).                                                Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et
                                                                                             réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles.
GEMFIBROZIL
  Voir aussi : fibrates
 + ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
                        Risque d'augmentation des effets indésirables de la glitazone par    Association DECONSEILLEE
                        diminution de son métabolisme hépatique par le gemfibrozil.          Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
 + ATORVASTATINE
                        Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type     Association DECONSEILLEE
                        de rhabdomyolyse.
 + FLUVASTATINE
                        Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type     Association DECONSEILLEE
                        de rhabdomyolyse.
 + PRAVASTATINE
                        Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type     Association DECONSEILLEE
                        de rhabdomyolyse.
 + REPAGLINIDE
                        Risque d'hypoglycémie sévère voire de coma, par augmentation         CONTRE-INDICATION
                        importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le
                        gemfibrozil.
                                                                                  94
+ ROSUVASTATINE
                     Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants) CI - ASDEC
                     à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme       Contre-indication :
                     de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire et la      - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                     néphrotoxicité.
                                                                                        Association déconseillée :
                                                                                        - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ SIMVASTATINE
                     Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants) Association DECONSEILLEE
                     à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme       Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine.
                     de la simvastatine, ce qui majore le risque musculaire.
GLIBENCLAMIDE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - sulfamides hypoglycémiants
+ BOSENTAN
                     Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de    Précaution d'emploi
                     ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et
                     bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés surveillance des constantes biologiques hépatiques.
                     lors de l'association.
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                        éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                        traitement par la clarithromycine.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                        éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                        traitement par l'érythromycine.
GLIMEPIRIDE
 Voir aussi : sulfamides hypoglycémiants
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                        éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                        traitement par la clarithromycine.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des      Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.                   Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                        éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le
                                                                                        traitement par l'érythromycine.
GLIPIZIDE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - sulfamides hypoglycémiants
+ VORICONAZOLE
                     Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du           Précaution d'emploi
                     glipizide à l'origine d'hypoglycémies potentiellement sévères.     Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                        éventuellement la posologie du sulfamide pendant et après le
                                                                                        traitement par voriconazole.
GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
 (immunoglobuline de lapin anti-lymphocyte t humain, immunoglobulines equines antilymphocyte humain)
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                     Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.     A prendre en compte
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
                     Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque   A prendre en compte
                     est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la         En particulier, utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                     maladie sous-jacente.
                                                                                95
GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
 (betamethasone, budesonide, cortisone, cortivazol, dexamethasone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisolone, prednisone, tetracosactide, triamcinolone)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                   Majoration du risque hémorragique.                                   ASDEC - APEC
                                                                                        Association déconseillée avec :
                                                                                        - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                        prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                        A prendre en compte avec :
                                                                                        - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                        <3g par jour).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                   Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de    Précaution d'emploi
                   la corticothérapie sur le métabolisme de l'anticoagulant oral et sur Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : contrôle
                   celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre     biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie
                   à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à    et après son arrêt.
                   fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                   Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des    Précaution d'emploi
                   corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par       Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                   l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes     corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
                   chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                   transplantation.
+ ANTIHYPERTENSEURS
                   Diminution de l'effet antihypertenseur (rétention hydrosodée des     A prendre en compte
                   corticoïdes).
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                   Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-          A prendre en compte
                   intestinale.
+ CURARES NON DÉPOLARISANTS
                   Avec les glucocorticoïdes par voie IV : risque de myopathie          A prendre en compte
                   sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs
                   mois).
+ FLUOROQUINOLONES
                   Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture     A prendre en compte
                   tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients
                   recevant une corticothérapie prolongée.
+ INSULINE
                   Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : augmentation de la    Précaution d'emploi
                   glycémie, avec parfois acidocétose, par diminution de la             Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique, surtout
                   tolérance aux glucides due aux corticoïdes.                          en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                        l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son
                                                                                        arrêt.
+ ISONIAZIDE
                   Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations           Précaution d'emploi
                   plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation       Surveillance clinique et biologique.
                   du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui
                   des glucocorticoïdes.
+ METFORMINE
                   Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : augmentation de la    Précaution d'emploi
                   glycémie, avec parfois acidocétose, par diminution de la             Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique, surtout
                   tolérance aux glucides due aux corticoïdes.                          en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                        l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son
                                                                                        arrêt.
+ RIFAMPICINE
                   Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des    Précaution d'emploi
                   corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par       Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                   la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement              corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
                   importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en
                   cas de transplantation.
                                                                                   96
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                      Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : élévation de la      Précaution d'emploi
                      glycémie avec parfois acidocétose (diminution de la tolérance       Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique, surtout
                      aux glucides par les corticoïdes).                                  en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                          l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son
                                                                                          arrêt.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Décrit pour la prednisolone, la dexaméthasone. Diminution de        Précaution d'emploi
                      l'absorption digestive des glucocorticoïdes.                        Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                          glucocorticoïdes (plus de 2 heures, si possible).
+ VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
                      Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : risque de maladie    Association DECONSEILLEE
                      vaccinale généralisée, potentiellement mortelle.
GRISEOFULVINE
 Voir aussi : antabuse (réaction)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de   Précaution d'emploi
                      son métabolisme hépatique par la griséofulvine.                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                          de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la griséofulvine et 8
                                                                                          jours après son arrêt.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par              Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique.                          Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                          de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                          suivant.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par   Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique.                          Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                          de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                          suivant.
GUANETHIDINE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Avec la guanéthidine utilisée par voie IV : risque de réactions     CONTRE-INDICATION
                      vasculaires imprévisibles, notamment d'hypotension.                 Interrompre le traitement par IMAO 15 jours avant le traitement par
                                                                                          guanéthidine.
GUANFACINE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments abaissant la pression
 artérielle - médicaments sédatifs
+ ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Décrit pour désipramine, imipramine : inhibition de l'effet         Association DECONSEILLEE
                      antihypertenseur de la guanfacine (antagonisme au niveau des
                      récepteurs adrénergiques).
+ DILTIAZEM
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-      A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ VERAPAMIL
                      Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-      A prendre en compte
                      ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
HALOFANTRINE
 Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque du
 CYP3A4
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association
                                                                                          ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                          monitorée.
                                                                                    97
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.                                                 Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                          être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.                                                 Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                          être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
+ JOSAMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.                                                 Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                          être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
+ MICONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.                                                 Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association
                                                                                          ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                          monitorée.
+ STIRIPENTOL
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                     torsades de pointes.
HALOPERIDOL
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de
 donner des torsades de pointes - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CARBAMAZEPINE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
                     l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation   Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
                     de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                   traitement par la carbamazépine et après son arrêt.
+ LITHIUM
                     Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflectivité, avec           Association DECONSEILLEE
                     parfois augmentation de la lithémie.
+ RIFAMPICINE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
                     l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation   Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
                     de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                     traitement par la rifampicine et après son arrêt.
HALOTHANE
 Voir aussi : anesthésiques volatils halogénés
+ BÊTA-2 MIMÉTIQUES
                     En cas d'intervention obstétricale, majoration de l'inertie utérine  Association DECONSEILLEE
                     avec risque hémorragique ; par ailleurs, troubles du rythme          Interrompre le traitement par bêta-2 mimétiques si l'anesthésie doit se
                     ventriculaires graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.  faire sous halothane.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de          Association DECONSEILLEE
                     l'excitabilité cardiaque.
HÉPARINES
 (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium,
 lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
+ ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
                     Augmentation du risque hémorragique.                                 A prendre en compte
                                                                                     98
HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
 (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction           ASDEC - APEC
                      plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par             Association déconseillée avec :
                      l'acide acétylsalicylique.                                               - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                               prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                               - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                               <3g par jour)
                                                                                               Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                               antipyrétique.
                                                                                               A prendre en compte avec :
                                                                                               - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     Précaution d'emploi
                                                                                               Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                               surveillance clinique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse            Association DECONSEILLEE
                      gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ DEXTRAN 40
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction           Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
+ THROMBOLYTIQUES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES PRÉVENTIVES)
 Dans le cas de leur utilisation à doses prophylactiques (en dehors du sujet âgé), l'utilisation de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le
 risque de saignement.
 Ainsi, chez le sujet non âgé, l'association de l'héparine ou de molécules apparentées, en traitement préventif, à des anticoagulants oraux, des antiagrégants
 plaquettaires ou des thrombolytiques, doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et, le cas échéant, biologique.
 (dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, enoxaparine, fondaparinux, lepirudine, nadroparine calcique, reviparine, tinzaparine)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux         A prendre en compte
                      de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le
                      sujet de moins de 65 ans, l'association de l'héparine à doses
                      préventives, ou de substances apparentées, à l'acide
                      acétylsalicylique, quelle que soit la dose, doit être prise en
                      compte en maintenant une surveillance clinique et éventuellement
                      biologique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
 (heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction           ASDEC - APEC
                      plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par             Association déconseillée avec :
                      l'acide acétylsalicylique).                                              - des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>=1g par
                                                                                               prise et/ou >=3g par jour)
                                                                                               - des doses antalgiques ou antipyrétiques (>=500 mg par prise et/ou
                                                                                               <3g par jour)
                                                                                               Utiliser un autre anti-inflammatoire ou un autre antalgique ou
                                                                                               antipyrétique.
                                                                                               A prendre en compte avec :
                                                                                               - des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg par jour).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     Précaution d'emploi
                                                                                               Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la
                                                                                               surveillance clinique.
                                                                                   99
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse            Association DECONSEILLEE
                      gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
+ DEXTRAN 40
                      Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction           Association DECONSEILLEE
                      plaquettaire par le dextran 40).
+ THROMBOLYTIQUES
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES PRÉVENTIVES)
 Dans le cas de leur utilisation à doses prophylactiques (en dehors du sujet âgé), l'utilisation de médicaments agissant à divers niveaux de l'hémostase majore le
 risque de saignement.
 Ainsi, chez le sujet non âgé, l'association de l'héparine ou de molécules apparentées, en traitement préventif, à des anticoagulants oraux, des antiagrégants
 plaquettaires ou des thrombolytiques, doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et, le cas échéant, biologique.
 (heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de sodium)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      L'utilisation conjointe de médicaments agissant à divers niveaux         A prendre en compte
                      de l'hémostase majore le risque de saignement. Ainsi, chez le
                      sujet de moins de 65 ans, l'association des héparines à doses
                      préventives à l'acide acétylsalicylique, quelle que soit la dose,
                      doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique
                      et éventuellement biologique.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation du risque hémorragique.                                     A prendre en compte
HORMONES THYROÏDIENNES
 (levothyroxine, liothyronine sodique, thyroxines, tiratricol)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque             Précaution d'emploi
                      hémorragique (augmentation du métabolisme des facteurs du                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                      complexe prothrombinique).                                               de l'anticoagulant oral lors de l'instauration du traitement d'une
                                                                                               hypothyroïdie ou d'un surdosage en hormones thyroïdiennes. Un tel
                                                                                               contrôle n'est pas nécessaire chez les patients sous traitement
                                                                                               thyroïdien substitutif stable.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients                        Précaution d'emploi
                      hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de          Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                      la T4.                                                                   si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                               traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ CALCIUM
                      Diminution de l'absorption des hormones thyroïdiennes.                   Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes
                                                                                               (plus de 2 heures, si possible).
+ CATIORESINE SULFO SODIQUE
                      Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.         Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                               heures, si possible).
+ CHLOROQUINE
                      Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par         Précaution d'emploi
                      hormones thyroïdiennes.                                                  Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                               si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                               traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
+ COLESTYRAMINE
                      Diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes (réduction de        Précaution d'emploi
                      leur absorption intestinale).                                            Prendre la colestyramine à distance des hormones thyroïdiennes
                                                                                               (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                    100
+ ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
                       Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie            Précaution d'emploi
                       substitutive.                                                         Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses
                                                                                             de lévothyroxine chez les femmes ménopausées prenant des
                                                                                             estrogènes.
+ FER
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.      Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2
                                                                                             heures, si possible).
+ ORLISTAT
                       Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas    A prendre en compte
                       de traitement par orlistat.
+ PROGUANIL
                       Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par      Précaution d'emploi
                       hormones thyroïdiennes.                                               Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                             si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                             traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
+ RIFABUTINE
                       Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine.          Précaution d'emploi
                       Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients                     Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                       hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de       si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                       la T4.                                                                traitement par la rifabutine et après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                       Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients                     Précaution d'emploi
                       hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de       Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                       la T4.                                                                si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                             traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ SEVELAMER
                       Diminution des concentrations des hormones thyroïdiennes, avec        Précaution d'emploi
                       risque de baisse d'efficacité.                                        Prendre le sévélamer à distance des hormones thyroïdiennes (plus de
                                                                                             deux heures, si possible).
+ SUCRALFATE
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.      Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                             heures, si possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                       Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.      Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                             heures, si possible).
HUILES MINÉRALES
 (paraffine, silicone)
+ PRÉSERVATIFS EN LATEX
                       Risque de rupture du préservatif lors de l'utilisation avec des       CONTRE-INDICATION
                       corps gras ou des lubrifiants contenant des huiles minérales (huile   Utiliser un lubrifiant hydrosoluble (glycérine, polyacrylamide...).
                       de paraffine, huile de silicone, etc...).
HYDROCHLOROTHIAZIDE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques hypokaliémiants - diurétiques thiazidiques et apparentés -
 hypokaliémiants - hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ COLESTYRAMINE
                       Risque de baisse de l'efficacité de l'hydrochlorothiazide par         Précaution d'emploi
                       diminution de son absorption intestinale.                             Prendre la colestyramine à distance du diurétique (plus de 2 heures, si
                                                                                             possible).
HYDROCORTISONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Risque de diminution de l'efficacité de l'hydrocortisone              Précaution d'emploi
                       (augmentation de son métabolisme) ; les conséquences sont             Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de
                       graves lorsque l'hydrocortisone est administrée en traitement         l'hydrocortisone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur
                       substitutif ou en cas de transplantation.                             enzymatique.
                                                                                     101
HYDROQUINIDINE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne) - antiarythmiques classe Ia - autres médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes - bradycardisants - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ ALCALINISANTS URINAIRES
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de                           Précaution d'emploi
                       l'hydroquinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrétion        Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       rénale de l'hydroquinidine par alcalinisation des urines).                concentrations de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la
                                                                                                 posologie pendant le traitement alcalinisant et après son arrêt.
+ DIGOXINE
                       Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance             Précaution d'emploi
                       rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme                 Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
                       (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-             la digoxinémie et adapter la posologie.
                       ventriculaire).
+ ITRACONAZOLE
                       Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive :            Précaution d'emploi
                       cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de              Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et
                       l'antiarythmique par l'itraconazole.                                      diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.
HYPERKALIÉMIANTS
 Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkaliémie : les sels de potassium, les diurétiques
 hyperkaliémiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les héparines (de bas
 poids moléculaire ou non fractionnées), les immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime.
 L'association de ces médicaments majore le risque d'hyperkaliémie. Ce risque est particulièrement important avec les diurétiques épargneurs de potassium,
 notamment lorsqu'ils sont associés entre eux ou avec des sels de potassium, tandis que l'association d'un IEC et d'un AINS, par exemple, est à moindre risque
 dès l'instant que sont mises en œuvre les précautions recommandées.
 Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte spécifiques aux médicaments hyperkaliémiants, il convient de se reporter aux interactions propres à
 chaque substance.
 Toutefois, certaines substances, comme le triméthoprime, ne font pas l'objet d'interactions spécifiques au regard de ce risque. Néanmoins, ils peuvent agir
 comme facteurs favorisants lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments déjà mentionnés dans ce chapeau.
 (aceclofenac, acide mefenamique, acide niflumique, acide tiaprofenique, alminoprofene, amiloride, benazepril, candesartan cilexetil, canrenoate de potassium,
 captopril, celecoxib, ciclosporine, cilazapril, dalteparine sodique, danaparoide sodique, desirudine, dexketoprofene trometamol, diclofenac, enalapril, enoxaparine,
 eplerenone, eprosartan, etodolac, fenbufene, fenoprofene, flurbiprofene, fondaparinux, fosinopril, heparine calcique, heparine sodique, heparine sodique/iodure de
 sodium, ibuprofene, imidapril, indometacine, irbesartan, ketoprofene, lepirudine, lisinopril, losartan, meloxicam, moexipril, morniflumate, nabumetone, nadroparine
 calcique, naproxene, nimesulide, olmesartan, oxyphenbutazone, parecoxib, perindopril tert-butylamine, phenylbutazone, piroxicam, piroxicam-betadex, potassium,
 quinapril, ramipril, reviparine, rofecoxib, spirapril, spironolactone, sulindac, tacrolimus, telmisartan, tenoxicam, tinzaparine, trandolapril, triamterene, trimethoprime,
 valdecoxib, valsartan, zofenopril)
+ AUTRES HYPERKALIÉMIANTS
                       Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.          A prendre en compte
HYPNOTIQUES
 Les hypnotiques actuellement prescrits sont soit des benzodiazépines et apparentés (zolpidem, zopiclone), soit des antihistaminiques H1. Outre une majoration de
 la sédation lorsqu'il sont prescrits avec d'autres médicaments dépresseurs du SNC, ou en cas de consommation alcoolique, il faut prendre en compte également,
 pour les benzodiazépines, la possibilité de majoration de l'effet dépresseur respiratoire lorsqu'elles sont associées avec des morphinomimétiques, d'autres
 benzodiazépines, ou du phénobarbital, et cela notamment chez le sujet âgé.
 Se reporter à "médicaments sédatifs" (benzodiazépines et apparentés, antihistaminiques H1 sédatifs).
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, doxylamine, estazolam, flunitrazepam, loprazolam, lormetazepam, meprobamate, niaprazine, nitrazepam,
 promethazine, temazepam, triazolam, zolpidem, zopiclone)
+ AUTRES HYPNOTIQUES
                       Majoration de la dépression centrale.                                     A prendre en compte
HYPOKALIÉMIANTS
 L'hypokaliémie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointes, notamment) et augmentant la toxicité de certains
 médicaments, par exemple la digoxine. De ce fait, les médicaments qui peuvent entraîner une hypokaliémie sont impliqués dans un grand nombre d'interactions. Il
 s'agit des diurétiques hypokaliémiants, seuls ou associés, des laxatifs stimulants, des glucocorticoïdes, du tétracosactide et de l'amphotéricine B (voie IV).
 (amphotericine b, bendroflumethiazide, betamethasone, bisacodyl, boldo, bourdaine, bumetanide, cascara, cascara sagrada, chlortalidone, cicletanine, clopamide,
 cortisone, cortivazol, cyclothiazide, dexamethasone, fludrocortisone, furosemide, hydrochlorothiazide, hydrocortisone, indapamide, methyclothiazide,
 methylprednisolone, piretanide, prednisolone, prednisone, rhubarbe, ricin, ricinus communis, sene, sene de khartoum, sene de l'inde, sodium (docusate de), sodium
 (picosulfate de), sodium (ricinoleate de), tetracosactide, torasemide, triamcinolone, xipamide)
+ AUTRES HYPOKALIÉMIANTS
                       Risque majoré d'hypokaliémie.                                             Précaution d'emploi
                                                                                                 Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
                                                                                   102
 + DIGITALIQUES
                       Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.         Précaution d'emploi
                                                                                             Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance
                                                                                             clinique, électrolytique et électrocardiographique.
 + MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Précaution d'emploi
                       torsades de pointes.                                                  Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser
                                                                                             une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
HYPONATRÉMIANTS
  Certains médicaments sont plus fréquemment impliqués dans la survenue d'une hyponatrémie. Ce sont les diurétiques, la desmopressine, les antidépresseurs
  inhibant la recapture de la sérotonine, la carbamazépine et l'oxcarbazépine. L'association de ces médicaments majore le risque d'hyponatrémie.
  (amiloride, bendroflumethiazide, bumetanide, canrenoate de potassium, carbamazepine, chlortalidone, cicletanine, citalopram, clopamide, cyclothiazide,
  desmopressine, eplerenone, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, methyclothiazide, oxcarbazepine, paroxetine,
  piretanide, sertraline, spironolactone, torasemide, triamterene, xipamide)
 + AUTRES MÉDICAMENTS HYPONATRÉMIANTS
                       Majoration du risque d'hyponatrémie.                                  A prendre en compte
IFOSFAMIDE
  Voir aussi : cytotoxiques - médicaments néphrotoxiques
 + PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                       Risque de majoration de la neurotoxicité de l'ifosfamide par          Association DECONSEILLEE
                       augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobarbital.
IMAO NON SÉLECTIFS
  (iproniazide, nialamide)
 + CONSOMMATION D'ALCOOL
                       Majoration des effets hypertenseurs et/ou hyperthermiques de la       Association DECONSEILLEE
                       tyramine présente dans certaines boissons alcoolisées (chianti,       Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant
                       certaines bières, etc).                                               de l'alcool.
 + ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de           Précaution d'emploi
                       l'excitabilité cardiaque.                                             Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                             minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
 + BUPROPIONE
                       Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de       CONTRE-INDICATION
                       l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15
                       jours après son arrêt.
 + DEXTROMETHORPHANE
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                       tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + ENTACAPONE
                       Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment            CONTRE-INDICATION
                       vasopresseurs, des catécholamines par inhibition conjuguée de
                       leur métabolisme.
 + GUANETHIDINE
                       Avec la guanéthidine utilisée par voie IV : risque de réactions       CONTRE-INDICATION
                       vasculaires imprévisibles, notamment d'hypotension.                   Interrompre le traitement par IMAO 15 jours avant le traitement par
                                                                                             guanéthidine.
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        CONTRE-INDICATION
                       tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.              Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le
                                                                                             début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au
                                                                                             moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique
                                                                                             (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
                                                                                  103
 + LEVODOPA
                    Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment         A prendre en compte
                    tensionnels, par inhibition du métabolisme des catécholamines
                    formées dans le secteur extra-cérébral. L'association de la L-dopa
                    avec des inhibiteurs de la dopa-décarboxylase (IDC) rend cette
                    interaction peu probable.
 + MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                    Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,     CONTRE-INDICATION
                    tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.           Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le
                                                                                       début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de
                                                                                       l'autre traitement et le début de l'IMAO.
 + MIDODRINE
                    Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines         CONTRE-INDICATION
                    pressives). Du fait de la durée d'action des IMAO, cette
                    interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + MILLEPERTUIS
                    Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                Précaution d'emploi
                                                                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                       d'association.
 + PETHIDINE
                    Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,     CONTRE-INDICATION
                    tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + RESERPINE
                    Agitation psychomotrice, convulsions, hypertension.                CONTRE-INDICATION
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                    Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines         Association DECONSEILLEE
                    pressives). Du fait de la durée d'action de l'IMAO, cette
                    interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                    Augmentation de l'action pressive du sympathomimétique, le plus    Précaution d'emploi
                    souvent modérée.                                                   A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                    Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale. Du    CONTRE-INDICATION
                    fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction est encore
                    possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + TETRABENAZINE
                    Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de    CONTRE-INDICATION
                    l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15
                    jours après son arrêt.
 + TRAMADOL
                    Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,     CONTRE-INDICATION
                    sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                    Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle   CONTRE-INDICATION
                    coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                    Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle   Association DECONSEILLEE
                    coronaire.
IMAO-A SÉLECTIFS
  (moclobemide, toloxatone)
 + BUPROPIONE
                    Risque de crises hypertensives.                                    CONTRE-INDICATION
                                                                                    104
 + DEXTROMETHORPHANE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                        Risque de poussée hypertensive, par perte de sélectivité sur la  CONTRE-INDICATION
                        monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
                        tyramine (fromage, bière,…).
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.         Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                         Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   Association DECONSEILLEE
                        tachycardie, sueur, confusion voire coma.                        Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                         Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + MILLEPERTUIS
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.              Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                         d'association.
 + PETHIDINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   CONTRE-INDICATION
                        tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                        Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque       Précaution d'emploi
                        d'augmentation de l'action pressive.                             A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                        Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.      Association DECONSEILLEE
 + TRAMADOL
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,   CONTRE-INDICATION
                        sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle CONTRE-INDICATION
                        coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
IMAO-B SÉLECTIFS
  (rasagiline, selegiline)
 + BUPROPIONE
                        Risque de crises hypertensives.                                  CONTRE-INDICATION
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque de poussée hypertensive, par perte de sélectivité sur la  CONTRE-INDICATION
                        monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
                        tyramine (fromage, bière,…).
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.              A prendre en compte
                                                                                  105
 + LEVODOPA
                      Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.               A prendre en compte
 + LINEZOLIDE
                      Risque de poussée hypertensive par perte de sélectivité sur la    CONTRE-INDICATION
                      monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
                      tyramine (fromage, bière…).
 + PETHIDINE
                      Manifestations d'excitation centrale évoquant un syndrome         CONTRE-INDICATION
                      sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements,
                      confusion voire coma.
 + TRAMADOL
                      Manifestation d'excitation centrale évoquant un syndrome          CONTRE-INDICATION
                      sérotoninergique : diarrhée, sueurs, tremblements,
                      confusion,confusion, voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                      Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle  CONTRE-INDICATION
                      coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
                      Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle  Association DECONSEILLEE
                      coronaire.
IMIPENEM
 + VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des      Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                                                                                        de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                        infectieux et après son arrêt.
IMMUNOSUPPRESSEURS
  (ciclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)
 + JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par Association DECONSEILLEE
                      conséquent de ses effets indésirables.
 + AZATHIOPRINE
                      Majoration de l'immunodépression, avec risque accru d'infections  A prendre en compte
                      et de lymphoprolifération.
 + CLARITHROMYCINE
                      Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                        concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                        éventuelle de la posologie.
 + CYTOTOXIQUES
                      Immunodépression excessive avec risque de syndrome lympho-        A prendre en compte
                      prolifératif.
 + DALFOPRISTINE
                      Augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                        contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                        l'association et après son arrêt.
 + DILTIAZEM
                      Augmentation des concentrations sanguines de                      Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.            Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                        contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                        l'association et après son arrêt.
                                                                         106
+ ERYTHROMYCINE
              Augmentation très importante des concentrations sanguines de     Association DECONSEILLEE
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                               concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                               éventuelle de la posologie.
+ FLUCONAZOLE
              Risque d'augmentation des concentrations sanguines de            Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la   Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
              créatininémie.                                                   contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                               l'association et après son arrêt.
+ GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
              Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.   A prendre en compte
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
              Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme         Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle
              hépatique par l'inducteur.                                       des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                               de l'inducteur.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
              Augmentation des concentrations plasmatiques de                  Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique  Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
              par l'inhibiteur de protéase.                                    la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association
                                                                               et après son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
              Augmentation très importante des concentrations sanguines de     Association DECONSEILLEE
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                               concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                               éventuelle de la posologie.
+ KETOCONAZOLE
              Augmentation très importante des concentrations sanguines de     Association DECONSEILLEE
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                               concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                               éventuelle de la posologie.
+ MILLEPERTUIS
              Diminution des concentrations sanguines de                       CONTRE-INDICATION
              l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique
              du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire
              d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être
              éventuellement graves (rejet de greffe).
+ NELFINAVIR
              Augmentation très importante des concentrations sanguines de     Association DECONSEILLEE
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                               concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                               éventuelle de la posologie.
+ NICARDIPINE
              Augmentation des concentrations sanguines de                     Précaution d'emploi
              l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.           Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                               contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le
                                                                               traitement et après l'arrêt.
+ POSACONAZOLE
              Augmentation très importante des concentrations sanguines de     Association DECONSEILLEE
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                               concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                               éventuelle de la posologie.
+ PRISTINAMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines de                     Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                               contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                               l'association et après son arrêt.
+ QUINUPRISTINE
              Augmentation des concentrations sanguines de                     Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                               contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                               l'association et après son arrêt.
                                                                                     107
 + RITONAVIR
                        Augmentation très importante des concentrations sanguines de              Association DECONSEILLEE
                        l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.          En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                                  éventuelle de la posologie.
 + STIRIPENTOL
                        Augmentation des concentrations sanguines de                              CONTRE-INDICATION
                        l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
 + TELITHROMYCINE
                        Augmentation très importante des concentrations sanguines de              Association DECONSEILLEE
                        l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.          En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                                  éventuelle de la posologie.
 + VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
                        Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque          A prendre en compte
                        est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la                Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                        maladie sous-jacente.
 + VERAPAMIL
                        Augmentation des concentrations sanguines de                              Précaution d'emploi
                        l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique)              Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                        et majoration du risque de gingivopathies.                                contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                                  l'association et après son arrêt.
 + VORICONAZOLE
                        Augmentation très importante des concentrations sanguines de              Association DECONSEILLEE
                        l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.          En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                                  éventuelle de la posologie.
INDINAVIR
  Voir aussi : inhibiteurs de protéase - inhibiteurs de protéase (sauf ritonavir)
 + EFAVIRENZ
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                          Précaution d'emploi
                                                                                                  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                  d'association.
 + NEVIRAPINE
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                          Précaution d'emploi
                                                                                                  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                  d'association.
INDOMETACINE
  Voir aussi : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                        Diminution de l'absorption digestive de l'indométacine.                   Précaution d'emploi
                                                                                                  Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                                  l'indométacine (plus de 2 heures, si possible).
INDUCTEURS ENZYMATIQUES
  Certains médicaments ont la propriété d'activer considérablement certaines voies métaboliques hépatiques par induction enzymatique. Associés à des
  médicaments fortement métabolisés au niveau du foie, ils sont, de ce fait, en mesure d'en modifier les concentrations plasmatiques. Il peut s'ensuivre, dans la
  majorité des cas, une moindre activité des médicaments associés à l'inducteur, voire la formation de métabolites toxiques.
  Les inducteurs enzymatiques à l'origine d'interactions cliniquement pertinentes sont notamment représentés par certains antiépileptiques, certains antituberculeux
  et antirétroviraux et le millepertuis (pour ce dernier, se reporter aux interactions qui lui sont propres).
  Les médicaments dont l'efficacité peut être altérée sont nombreux : immunosuppresseurs, estroprogestatifs et progestatifs, inhibiteurs de protéase,
  anticoagulants oraux, glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, antagonistes du calcium, isoniazide, théophylline, etc…
  (carbamazepine, efavirenz, fosphenytoine, nevirapine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoine, primidone, rifabutine, rifampicine)
 + ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                        Diminution de l'efficacité contraceptive, par augmentation du             Association DECONSEILLEE
                        métabolisme hépatique du contraceptif hormonal par l'inducteur.           Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                  de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                  suivant.
 + HYDROCORTISONE
                        Risque de diminution de l'efficacité de l'hydrocortisone                  Précaution d'emploi
                        (augmentation de son métabolisme) ; les conséquences sont                 Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de
                        graves lorsque l'hydrocortisone est administrée en traitement             l'hydrocortisone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur
                        substitutif ou en cas de transplantation.                                 enzymatique.
                                                                                    108
 + IMMUNOSUPPRESSEURS
                         Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de      Précaution d'emploi
                         l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme           Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle
                         hépatique par l'inducteur.                                         des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt
                                                                                            de l'inducteur.
 + METHADONE
                         Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec       Précaution d'emploi
                         risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation     Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour
                         de son métabolisme hépatique.                                      au lieu d'une fois par jour).
 + PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                         Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, Association DECONSEILLEE
                         par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.     Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                            de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                            suivant.
 + PROGESTATIFS NON CONTRACEPTIFS, ASSOCIÉS OU NON À UN ESTROGÈNE
                         Diminution de l'efficacité du progestatif.                         Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                            traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                            inducteur et après son arrêt.
INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
  (sildenafil, tadalafil)
 + ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
                         Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                            Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                            adapter progressivement les doses si besoin.
 + ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
                         Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                            Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                            adapter progressivement les doses si besoin.
 + CLARITHROMYCINE
                         Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
                         la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale.
 + DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                         Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant         CONTRE-INDICATION
                         aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment
                         un accident coronarien aigu.
 + DOXAZOSINE
                         Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Association DECONSEILLEE
 + ERYTHROMYCINE
                         Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
                         la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                            cas d'association avec l'un de ces médicaments.
 + INHIBITEURS DE PROTÉASE (SAUF RITONAVIR)
                         Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
                         la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                            cas d'association avec l'un de ces médicaments.
 + ITRACONAZOLE
                         Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
                         la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                            cas d'association avec l'itraconazole.
 + KETOCONAZOLE
                         Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
                         la PDE5, avec risque d'hypotension.                                Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                            cas d'association avec le kétoconazole.
 + RITONAVIR
                         Augmentation importante des concentrations plasmatiques de         Association DECONSEILLEE
                         l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension sévère.         Ne pas dépasser la posologie minimale de l'inhibiteur de la PDE5
                                                                                            toutes les 48 heures.
                                                                                          109
INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
  (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril tert-butylamine, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril, zofenopril)
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (=                  Précaution d'emploi
                      1g par prise et/ou = 3g par jour) ou pour des doses antalgiques ou               Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                      antipyrétiques (= 500 mg par prise et/ou < 3g par jour) :                        traitement.
                      insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté, par
                      diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution
                      de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs,
                      réduction de l'effet antihypertenseur.
 + ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou               Précaution d'emploi
                      déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition             Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de
                      des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires                 traitement.
                      non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet
                      antihypertenseur.
 + DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                      Sauf pour la spironolactone à des doses comprises entre 12.5 mg                  Association DECONSEILLEE
                      et 50 mg/jour dans le traitement de l'insuffisance cardiaque :                   Sauf s'il existe une hypokaliémie.
                      risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une
                      insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
 + DIURÉTIQUES HYPOKALIÉMIANTS
                      Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale              Précaution d'emploi
                      aiguë lors de l'instauration du traitement par un IEC en cas de                  Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable
                      déplétion hydrosodée préexistante.                                               a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut :
                                                                                                       - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et
                                                                                                       réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ;
                                                                                                       - soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter
                                                                                                       progressivement la posologie.
                                                                                                       Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques,
                                                                                                       commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après
                                                                                                       réduction de la dose du diurétique hypokaliémient associé.
                                                                                                       Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans
                                                                                                       les premières semaines du traitement par l'IEC.
 + ESTRAMUSTINE
                      Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème                     Association DECONSEILLEE
                      angio-neurotique (angio-oedème).
 + INSULINE
                      Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut                Précaution d'emploi
                      entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le                       Renforcer l'autosurveillance glycémique.
                      diabétique traité par insuline. La survenue de malaises
                      hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la
                      tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction
                      des besoins en insuline).
 + LITHIUM
                      Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs                        Association DECONSEILLEE
                      toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).                          Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                                       indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                                       posologie du lithium.
 + OR
                      Avec les sels d'or administrés par voie IV : risque de réaction                  A prendre en compte
                      «nitritoïde» à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements,
                      effets vasomoteurs à type de flush, hypotension,
                      éventuellement collapsus).
 + POTASSIUM
                      Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une                        Association DECONSEILLEE
                      insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).                      Sauf s'il existe une hypokaliémie.
 + SPIRONOLACTONE
                      Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et               Précaution d'emploi
                      avec des doses faibles d'IEC.                                                    Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance
                                                                                                       rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la
                      Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV               créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une
                      (NYHA) avec fraction d'éjection <35 % et préalablement traitée                   fois par mois ensuite).
                      par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse :
                      risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-
                      respect des conditions de prescription de cette association.
                                                                                       110
 + SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                       Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut         Précaution d'emploi
                       entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le                Renforcer l'autosurveillance glycémique.
                       diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue
                       de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle
                       (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour
                       conséquence une réduction des besoins en sulfamides
                       hypoglycémiants).
INHIBITEURS DE PROTÉASE
  Le ritonavir est désormais utilisé à la dose de 100 mg 2 fois par jour en association à un autre inhibiteur de protéase, sauf le nelfinavir, dans le but d'augmenter de
  façon très significative la biodisponibilité de l'inhibiteur de protéase associé (ou boosté), ce qui permet d'augmenter ainsi l'efficacité du traitement antirétroviral. Eu
  égard à ce schéma thérapeutique, chaque inhibiteur de protéase acquiert de la sorte les propriétés d'inhibition puissante du CYP3A4 que possède le ritonavir, et
  ce, même lorsque celui-ci est donné à doses 6 fois moindres que lors des premières années de son utilisation. En pratique, ceci revient donc à considérer tous les
  inhibiteurs de protéase comme des inhibiteurs enzymatiques de puissance comparable. Par conséquent, les interactions communes à cette classe découlent, pour
  la plupart, de cette propriété.
  (amprenavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéase par          Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.                Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                                 d'association.
 + ATORVASTATINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à          Précaution d'emploi
                       type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de             Utiliser des doses plus faibles d'atorvastatine. Si l'objectif
                       l'atorvastatine).                                                         thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                                 concernée par ce type d'interaction.
 + BEPRIDIL
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de           CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
 + CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notammment             CONTRE-INDICATION
                       de torsades de pointes.
 + DIHYDROERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition          CONTRE-INDICATION
                       du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
 + DOCETAXEL
                       Risque de majoration des effets indésirables dose-dépendants du           A prendre en compte
                       docétaxel par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur de
                       protéase.
 + ERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition          CONTRE-INDICATION
                       du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
 + HALOFANTRINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de           Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.
 + IMMUNOSUPPRESSEURS
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de                           Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique           Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                       par l'inhibiteur de protéase.                                             la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association
                                                                                                 et après son arrêt.
 + LUMEFANTRINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de           Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.
                                                                           111
+ MIDAZOLAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par       ASDEC - PE
              diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la      Précaution d'emploi avec :
              sédation.                                                           - le midazolam IV
                                                                                  Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                  de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                  Association déconseillée avec :
                                                                                  - le midazolam per os.
+ MILLEPERTUIS
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de       CONTRE-INDICATION
              protéase, en raison de l'effet inducteur enzymatique du             En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
              millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
              de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement        l'efficacité) de l'inhibiteur de protéases avant puis après l'arrêt du
              graves (baisse de l'efficacité antirétrovirale).                    millepertuis.
+ MIZOLASTINE
              Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de            CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ PIMOZIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ QUINIDINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ RIFABUTINE
              Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéase (ce    Précaution d'emploi
              d'autant que la posologie de la rifabutine est importante) d'une    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
              part, et risque d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de d'association.
              la rifabutine, d'autre part.
+ RIFAMPICINE
              Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de       CONTRE-INDICATION
              protéase, par augmentation de son métabolisme hépatique par la      Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de
              rifampicine.                                                        protéases "boostés".
              Pour l'association (saquinavir + ritonavir) :
              risque de toxicité hépatocellulaire sévère.
+ SERTINDOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à    CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              la simvastatine).
+ TOLTERODINE
              Augmentation des concentrations de toltérodine chez les             Association DECONSEILLEE
              métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
+ TRIAZOLAM
              Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par       Association DECONSEILLEE
              diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de
              protéase, avec majoration de la sédation.
+ VARDENAFIL
              Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de     CONTRE-INDICATION
              vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.
                                                                                      112
INHIBITEURS DE PROTÉASE (SAUF RITONAVIR)
  (amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, saquinavir)
 + INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                          Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          la PDE5, avec risque d'hypotension.                              Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                           cas d'association avec l'un de ces médicaments.
INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
  (erlotinib, gefitinib, imatinib, lapatinib, nilotinib, sorafenib, sunitinib)
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                          Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de Association DECONSEILLEE
                          l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
                          métabolisme par l'inducteur.
 + CLARITHROMYCINE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + ERYTHROMYCINE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + ITRACONAZOLE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + KETOCONAZOLE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + MILLEPERTUIS
                          Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de CONTRE-INDICATION
                          l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
                          métabolisme par le millepertuis.
 + NELFINAVIR
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + RIFAMPICINE
                          Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de Association DECONSEILLEE
                          l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
                          métabolisme par l'inducteur.
 + RITONAVIR
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + TELITHROMYCINE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
 + VORICONAZOLE
                          Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de  Précaution d'emploi
                          tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.               Surveillance clinique.
                                                                                    113
INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
  Certains médicaments possèdent la capacité d'inhiber fortement le cytochrome P450-3A4, une enzyme qui intervient dans le métabolisme de nombreux
  médicaments. Lorsque l'activité de cette enzyme est inhibée, elle n'est plus en mesure de métaboliser le médicament qui va alors s'accumuler. Si la marge
  thérapeutique de ce médicament est étroite et qu'il n'y a pas d'autre voie métabolique efficace, le risque d'observer une interaction cliniquement significative
  devient élevé.
  Les principaux inhibiteurs du CYP3A4 sont :
  - les azolés antifongiques (kétoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole),
  - les inhibiteurs de protéase, et plus particulièrement le ritonavir (quelle que soit la dose) et le nelfinavir,
  - certains macrolides (la clarithromycine, l'érythromycine, la télithromycine).
  Parmi les substrats du CYP3A4 à marge thérapeutique étroite et pour lesquels un risque de surdosage est plus particulièrement à redouter en cas d'association
  avec un inhibiteur du CYP3A4, on peut citer :
  - les alcaloïdes vasoconstricteurs de l'ergot de seigle (ergotamine, surtout, mais aussi dihydroergotamine, méthylergométrine, méthysergide) : risque d'ergotisme ;
  - les immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus…) : risque néphrotoxique ;
  - certaines statines (simvastatine, et dans une moindre mesure, atorvastatine) : risque musculaire, notamment rhabdomyolyse ;
  - certains médicaments donnant des torsades de pointes : cisapride, pimozide, halofantrine, luméfantrine ;
  - des médicaments dépresseurs du centre respiratoire : triazolam, midazolam
  - certains cytotoxiques : vinca-alcaloïdes, inhibiteurs des tyrosine kinases.
  Pour connaître les risques et les niveaux de contrainte de chacun de ces substrats, il convient de se reporter aux interactions spécifiques avec chaque inhibiteur.
  (clarithromycine, erythromycine, itraconazole, ketoconazole, nelfinavir, posaconazole, ritonavir, telithromycine, voriconazole)
 + IVABRADINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et            CONTRE-INDICATION
                       par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                       métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
 + SUBSTRATS À RISQUE DU CYP3A4
                       Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat,              A prendre en compte
                       avec conséquences souvent sévères.
INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
  (citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                       Majoration du risque hémorragique.                                         A prendre en compte
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque               Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                              Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                                  de l'anticoagulant oral pendant la durée de l'association et à son arrêt.
 + ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de                            Précaution d'emploi
                       l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et               Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
                       augmentation des effets indésirables.
 + ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                       Majoration du risque hémorragique.                                         A prendre en compte
 + CYPROHEPTADINE
                       Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.                  A prendre en compte
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,             CONTRE-INDICATION
                       tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.                   Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le
                                                                                                  début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au
                                                                                                  moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique
                                                                                                  (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,             Association DECONSEILLEE
                       tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.                   Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                                  Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
                                                                                     114
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                   A prendre en compte
 + LINEZOLIDE
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,        Association DECONSEILLEE
                       tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.              Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                             Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + LITHIUM
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                   Précaution d'emploi
                                                                                             Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                             d'association.
 + MILLEPERTUIS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                   Précaution d'emploi
                                                                                             Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                             d'association.
 + TRAMADOL
                       Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome                A prendre en compte
                       sérotoninergique.
 + TRIPTANS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                   A prendre en compte
INSULINE
  Voir aussi : insuline
 + CONSOMMATION D'ALCOOL
                       Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des            Association DECONSEILLEE
                       réactions de compensation pouvant faciliter la survenue de coma       Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant
                       hypoglycémique).                                                      de l'alcool.
 + ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                       Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou              Précaution d'emploi
                       augmentation des besoins en insuline, par diminution ou               Prévenir le patient du risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie,
                       augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                    renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                                                                                             posologie de l'insuline pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                             lanréotide.
 + BÊTA-2 MIMÉTIQUES
                       Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                     Précaution d'emploi
                                                                                             Renforcer la surveillance sanguine et urinaire.
 + BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                       Tous les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de          Précaution d'emploi
                       l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                         Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                             l'autosurveillance glycémique
 + CHLORPROMAZINE
                       A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) :             Précaution d'emploi
                       élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                             éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le
                                                                                             neuroleptique et après son arrêt.
 + DANAZOL
                       Effet diabétogène du danazol.                                         Association DECONSEILLEE
                                                                                             Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                             l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                             l'insuline pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
 + GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                       Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : augmentation de la     Précaution d'emploi
                       glycémie, avec parfois acidocétose, par diminution de la              Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique, surtout
                       tolérance aux glucides due aux corticoïdes.                           en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                             l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son
                                                                                             arrêt.
                                                                                      115
 + INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut   Précaution d'emploi
                      entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le          Renforcer l'autosurveillance glycémique.
                      diabétique traité par insuline. La survenue de malaises
                      hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la
                      tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction
                      des besoins en insuline).
INTERFERON ALFA
 + FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                      Augmentation de la toxicité gastro-intestinale du fluorouracile.    A prendre en compte
IRINOTECAN
  Voir aussi : cytotoxiques
 + CLARITHROMYCINE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + ERYTHROMYCINE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + ITRACONAZOLE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + KETOCONAZOLE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + MILLEPERTUIS
                      Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif      CONTRE-INDICATION
                      de l'irinotécan, avec risque d'échec du traitement cytotoxique.
 + NELFINAVIR
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + POSACONAZOLE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + RITONAVIR
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + TELITHROMYCINE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
 + VORICONAZOLE
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par    Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
ISONIAZIDE
 + ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                      Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec      Précaution d'emploi
                      formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide.           En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement
                                                                                          par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que
                                                                                          15 jours après.
                                                                                    116
 + CARBAMAZEPINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine     Association DECONSEILLEE
                       avec signes de surdosage par inhibition de son métabolisme
                       hépatique.
 + DISULFIRAME
                       Troubles du comportement et de la coordination.                   Association DECONSEILLEE
 + GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                       Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations        Précaution d'emploi
                       plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation    Surveillance clinique et biologique.
                       du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui
                       des glucocorticoïdes.
 + KETOCONAZOLE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de kétoconazole.       Précaution d'emploi
                                                                                         Espacer les prises des deux anti-infectieux d'au moins 12 heures.
                                                                                         Surveiller les concentrations plasmatiques du kétoconazole et adapter
                                                                                         éventuellement sa posologie.
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Surdosage en phénytoïne (diminution de son métabolisme).          Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques
                                                                                         de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le
                                                                                         traitement par l'isoniazide et après son arrêt.
 + PYRAZINAMIDE
                       Addition des effets hépatotoxiques.                               Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique et biologique.
 + RIFAMPICINE
                       Augmentation de l'hépatotoxicité de l'isoniazide (augmentation de Précaution d'emploi
                       la formation de métabolites toxiques de l'isoniazide).            Surveillance clinique et biologique de cette association classique. En
                                                                                         cas d'hépatite, arrêter l'isoniazide.
 + STAVUDINE
                       Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par       Précaution d'emploi
                       addition d'effets indésirables.                                   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                         d'association.
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                       Diminution de l'absorption digestive de l'isoniazide.             Précaution d'emploi
                                                                                         Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                         l'isoniazide (plus de 2 heures, si possible).
ISOPRENALINE
 + ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de       Association DECONSEILLEE
                       l'excitabilité cardiaque.
ITRACONAZOLE
  Voir aussi : antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités            CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
 + ALFUZOSINE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de          Association DECONSEILLEE
                       l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque      Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                     Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'itraconazole et 8
                                                                                         jours après son arrêt.
                                                                          117
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de     Précaution d'emploi
             l'itraconazole.                                                      Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques de
                                                                                  l'itraconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
             Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par              A prendre en compte
             augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
             Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par              A prendre en compte
             augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ATORVASTATINE
             Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
             type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
             l'atorvastatine).
+ BEPRIDIL
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ BUPRENORPHINE
             Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution      Précaution d'emploi
             de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses       Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
             effets indésirables.                                                 pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son
                                                                                  arrêt.
+ BUSPIRONE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone         Association DECONSEILLEE
             par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
             importante de la sédation.
+ BUSULFAN
             Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations      Association DECONSEILLEE
             de busulfan par l'itraconazole.
+ CICLOSPORINE
             Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la             Précaution d'emploi
             ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                  contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                  l'association et après son arrêt.
+ CORTICOÏDES INHALÉS
             Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par       A prendre en compte
             diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
             enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde.
+ DARIFENACINE
             Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
             majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
             dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
             l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
             cushingoïde.
+ DIGOXINE
             Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,           Précaution d'emploi
             troubles du rythme.                                                  Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie
                                                                                  avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement
                                                                                  par l'itraconazole et après son arrêt.
+ DIHYDROPYRIDINES
             Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque       Précaution d'emploi
             majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
             diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.           dihydropyridine pendant le traitement par l'itraconazole et après son
                                                                                  arrêt.
                                                                             118
+ EBASTINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
               prédisposés (syndrome du QT long congénital).
+ HYDROQUINIDINE
               Risque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive :    Précaution d'emploi
               cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de      Surveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et
               l'antiarythmique par l'itraconazole.                              diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                 concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                 éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de   Précaution d'emploi
               la PDE5, avec risque d'hypotension.                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                 cas d'association avec l'itraconazole.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de   Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par  Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ LERCANIDIPINE
               Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par     Association DECONSEILLEE
               diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
+ LUMEFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                              Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                 l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                 surveillance ECG monitorée.
+ MIZOLASTINE
               Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'itraconazole,     Précaution d'emploi
               avec risque d'inefficacité, par augmentation de son métabolisme   Surveillance clinique et éventuellement biologique.
               hépatique par la phénytoïne.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec    Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ QUINIDINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution   Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
               de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme ECG.
               hépatique de la quinidine.
+ RIFAMPICINE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des Précaution d'emploi
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SERTINDOLE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
                                                                                  119
 + SIMVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     la simvastatine).
 + SOLIFENACINE
                     Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                     surdosage.                                                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                          solifénacine.
 + TACROLIMUS
                     Augmentation possible des concentrations sanguines du                Association DECONSEILLEE
                     tacrolimus (inhibition de son métabolisme intestinal) et de la       Contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations
                     créatininémie.                                                       snaguines de tacrolimus et adaptation éventuelle de la psologie.
 + TOLTERODINE
                     Augmentation des concentrations de toltérodine chez les              Association DECONSEILLEE
                     métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + TRIAZOLAM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
 + VARDENAFIL
                     Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CI - ASDEC
                     vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Contre-indication :
                                                                                          - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                          Association déconseillée :
                                                                                          - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
 + VENLAFAXINE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                     surdosage.
 + VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                     Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                     son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
 + ZOLPIDEM
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
 + ZOPICLONE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.             A prendre en compte
IVABRADINE
  Voir aussi : bradycardisants
 + JUS DE PAMPLEMOUSSE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
                     de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme
                     hépatique par le jus de pamplemousse).
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par            Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme par l'inducteur.                     Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                          pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
 + DILTIAZEM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
                     de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de      Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la
                     son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux      fréquence cardiaque.
                     effets bradycardisants de ces molécules.
 + INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      CONTRE-INDICATION
                     par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                     métabolisme hépatique par l'inhibiteur).
                                                                                 120
 + JOSAMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et   CONTRE-INDICATION
                      par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                      métabolisme hépatique par la josamycine).
 + MILLEPERTUIS
                      Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par         Association DECONSEILLEE
                      augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
 + RIFAMPICINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par         Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme par la rifampicine.               Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                        pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine.
 + VERAPAMIL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et   Association DECONSEILLEE
                      de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de   Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la
                      son métabolisme hépatique par le vérapamil), qui s'ajoutent aux   fréquence cardiaque.
                      effets bradycardisants de ces molécules.
JOSAMYCINE
  Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
 + CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine     Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme       Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction
                      hépatique.                                                        éventuelle de la posologie de la carbamazépine.
 + CICLOSPORINE
                      Risque d'augmentation des concentrations sanguines de             Précaution d'emploi
                      ciclosporine et de la créatininémie.                              Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                        la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                        et après l'arrêt du macrolide.
 + DISOPYRAMIDE
                      Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :    Association DECONSEILLEE
                      hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et          Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
                      troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de
                      torsade de pointes.
 + EBASTINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets Association DECONSEILLEE
                      prédisposés (syndrome du QT long, congénital).
 + HALOFANTRINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                              Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut
                                                                                        être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
 + IVABRADINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et   CONTRE-INDICATION
                      par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son
                      métabolisme hépatique par la josamycine).
 + PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
 + SILDENAFIL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil,       Précaution d'emploi
                      avec risque d'hypotension.                                        Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas
                                                                                        d'association avec la josamycine.
 + TACROLIMUS
                      Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de     Association DECONSEILLEE
                      la créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du
                      tacrolimus par la josamycine.
 + THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement     A prendre en compte
                      chez l'enfant.
                                                                                  121
+ TRIAZOLAM
                     Quelques cas de majoration des effets indésirables (troubles du       Association DECONSEILLEE
                     comportement) du triazolam ont été rapportés.
KETOCONAZOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                     Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                     (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFUZOSINE
                     Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Association DECONSEILLEE
                     l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                     Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                     augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                     Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par               A prendre en compte
                     augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à      CONTRE-INDICATION
                     type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                     l'atorvastatine).
+ BEPRIDIL
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ BUPRENORPHINE
                     Augmentation des concentrations de buprénorphine par diminution       Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de ses        Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buprénorphine
                     effets indésirables.                                                  pendant le traitement par l'inhibiteur et, le cas échéant, après son
                                                                                           arrêt.
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de la              Précaution d'emploi
                     ciclosporine (inhibition de son métabolisme) et de la créatininémie.  Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                           contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                           l'association et après son arrêt.
+ CORTICOÏDES INHALÉS
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par        A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                     enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde.
+ DARIFENACINE
                     Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de       Précaution d'emploi
                     majoration de ses effets indésirables.                                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                           darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                     dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                     l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                     cushingoïde.
+ DIHYDROPYRIDINES
                     Sauf avec la lercanidipine (association déconseillée) : risque        Précaution d'emploi
                     majoré d'effets indésirables notamment d'oedèmes, par                 Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                     diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.            dihydropyridine pendant le traitement par l'antifongique azolé et après
                                                                                           son arrêt.
+ EBASTINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets     Association DECONSEILLEE
                     prédisposés (syndrome du QT long congénital).
                                                                             122
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                 concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                 éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
               Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de   Précaution d'emploi
               la PDE5, avec risque d'hypotension.                               Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale en
                                                                                 cas d'association avec le kétoconazole.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de   Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par  Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ ISONIAZIDE
               Diminution des concentrations plasmatiques de kétoconazole.       Précaution d'emploi
                                                                                 Espacer les prises des deux anti-infectieux d'au moins 12 heures.
                                                                                 Surveiller les concentrations plasmatiques du kétoconazole et adapter
                                                                                 éventuellement sa posologie.
+ LERCANIDIPINE
               Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par     Association DECONSEILLEE
               diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
+ LUMEFANTRINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
               torsades de pointes.                                              Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                 l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                 surveillance ECG monitorée.
+ MIZOLASTINE
               Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ NEVIRAPINE
               Augmentation des concentrations plasmatiques de névirapine par    CONTRE-INDICATION
               diminution de son métabolisme hépatique par le kétoconazole,
               d'une part, et diminution des concentrations plasmatiques du
               kétoconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par
               la névirapine, d'autre part.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec    Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ RIFAMPICINE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des Précaution d'emploi
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SERTINDOLE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
               Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à  CONTRE-INDICATION
               type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de     Utiliser une statine non concernée par ce type d'interaction.
               l'hypochlestérolémiant).
+ SOLIFENACINE
               Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
               surdosage.                                                        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 solifénacine.
                                                                                  123
 + TACROLIMUS
                      Augmentation importante des concentrations sanguines du              Association DECONSEILLEE
                      tacrolimus (inhibition de son métabolisme au niveau intestinal).
 + TOLTERODINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les              Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive du kétoconazole par élévation   Précaution d'emploi
                      du pH gastrique.                                                     Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           kétoconazole (plus de 2 heures, si possible).
 + TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        CONTRE-INDICATION
                      diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                      importante de la sédation.
 + VARDENAFIL
                      Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CI - ASDEC
                      vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Contre-indication :
                                                                                           - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                           Association déconseillée :
                                                                                           - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
 + VENLAFAXINE
                      Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                      surdosage.
 + ZOLPIDEM
                      Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
 + ZOPICLONE
                      Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.             A prendre en compte
LAMIVUDINE
 + ZALCITABINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par         Association DECONSEILLEE
                      antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
                      des métabolites actifs.
LAMOTRIGINE
  Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
 + CARBAMAZEPINE
                      Risque d'augmentation des effets neurologiques (vertiges, ataxie,    Précaution d'emploi
                      diplopie) de la carbamazépine lors de l'introduction de la           Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la
                      lamotrigine.                                                         carbamazépine.
 + ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la     ASDEC - PE
                      lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique.           Association déconseillée :
                                                                                           - éviter de mettre en route une contraception orale pendant la période
                                                                                           d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           - surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                           lors de la mise en route d'une contraception orale et après son arrêt.
 + OXCARBAZEPINE
                      Diminution des concentrations de la lamotrigine avec risque de       Précaution d'emploi
                      moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme              Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques,
                      hépatique par l'oxcarbazépine.                                       avec adaptation de la posologie de la lamotrigine si besoin.
                                                                                  124
 + RITONAVIR
                       Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la    ASDEC - PE
                       lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par le    Association déconseillée
                       ritonavir.                                                          - Eviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la
                                                                                           période d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                                           Précaution d'emploi
                                                                                           - Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                                           lors de la mise en route du traitement par ritonavir.
 + VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                       Risque majoré de réactions cutanées graves (syndrome de             Association DECONSEILLEE
                       Lyell). Par ailleurs, augmentation des concentrations               Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique étroite.
                       plasmatiques de lamotrigine (diminution de son métabolisme
                       hépatique par le valproate de sodium).
LANSOPRAZOLE
  Voir aussi : antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
 + TACROLIMUS
                       Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.            Précaution d'emploi
                                                                                           Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                                           fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                           après son arrêt.
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                       Diminution de l'absorption digestive du lansoprazole.               Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           lansoprazole (plus de deux heures, si possible).
LERCANIDIPINE
  Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la
  pression artérielle
 + JUS DE PAMPLEMOUSSE
                       Risque majoré d'effets indésirables, notamment d'oedèmes, par       A prendre en compte
                       diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
 + CICLOSPORINE
                       Augmentation modérée des concentrations sanguines de                Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des                Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des
                       concentrations de lercanidipine.                                    concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si
                                                                                           nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt.
 + ITRACONAZOLE
                       Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par       Association DECONSEILLEE
                       diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
 + KETOCONAZOLE
                       Risque majoré d'effets indesirables, notamment d'oedèmes, par       Association DECONSEILLEE
                       diminution du métabolisme hépatique de la dihydropyridine.
LEVODOPA
 + FER
                       Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa.                Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si
                                                                                           possible).
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                       Potentialisation des effets pharmacologiques, et notamment          A prendre en compte
                       tensionnels, par inhibition du métabolisme des catécholamines
                       formées dans le secteur extra-cérébral. L'association de la L-dopa
                       avec des inhibiteurs de la dopa-décarboxylase (IDC) rend cette
                       interaction peu probable.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                       Augmentation du risque d'hypotension orthostatique.                 A prendre en compte
                                                                                    125
 + METHYLDOPA
                       Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses          Précaution d'emploi
                       effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la     Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de
                       méthyldopa.                                                           lévodopa.
 + NEUROLEPTIQUES ANTIÉMÉTIQUES
                       Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.         CONTRE-INDICATION
                                                                                             Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
 + NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)
                       Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.          Association DECONSEILLEE
                                                                                             Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de
                                                                                             chacun des deux médicaments.
 + RESERPINE
                       Inhibition des effets de la lévodopa.                                 CONTRE-INDICATION
 + SPIRAMYCINE
                       En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption   Précaution d'emploi
                       de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                       de la lévodopa.                                                       lévodopa.
 + TETRABENAZINE
                       Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.         Association DECONSEILLEE
LIDOCAINE
  Voir aussi : antiarythmiques
 + AMIODARONE
                       Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
                       lidocaïne, avec possibilité d'effets indésirables neurologiques et    Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       cardiaques, par diminution de son métabolisme hépatique par           concentrations plasmatiques de lidocaïne. Si besoin, adaptation de la
                       l'amiodarone.                                                         posologie de la lidocaïne pendant le traitement par amiodarone et
                                                                                             après son arrêt.
 + BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                       Avec la lidocaïne utilisée par voie IV : augmentation des             Précaution d'emploi
                       concentrations plasmatiques de lidocaïne avec possibilité d'effets    Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       indésirables neurologiques et cardiaques (diminution de la            concentrations plasmatiques de lidocaïne pendant l'association et
                       clairance hépatique de la lidocaïne).                                 après l'arrêt du bêta-bloquant. Adaptation si besoin de la posologie de
                                                                                             la lidocaïne.
 + BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                       Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque.       A prendre en compte
 + CIMETIDINE
                       Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Précaution d'emploi
                       800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de            Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
                       lidocaïne avec risque d'effets indésirables neurologiques et          plasmatiques de la lidocaïne ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                       cardiaques (inhibition du métabolisme hépatique de la lidocaïne).     de la lidocaïne pendant le traitement par la cimétidine et après son
                                                                                             arrêt.
 + FLUVOXAMINE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne          Précaution d'emploi
                       avec possibilités d'effets indésirables neurologiques et              Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des
                       cardiaques (diminution de la clairance hépatique de la lidocaïne).    concentrations plasmatiques de la lidocaïne pendant et après l'arrêt de
                                                                                             l'association. Adaptation, si besoin, de la posologie de la lidocaïne.
LINCOSANIDES
  (clindamycine, lincomycine)
 + CURARES
                       Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
                       voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
                       curarisant.
                                                                           126
 + TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
               Diminution de l'absorption digestive des lincosanides.              Précaution d'emploi
                                                                                   Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                   lincosanides (plus de 2 heures avant, si possible).
LINEZOLIDE
 + BUPROPIONE
               Risque de crises hypertensives.                                     CONTRE-INDICATION
 + DEXTROMETHORPHANE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      CONTRE-INDICATION
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
               Risque de poussée hypertensive par perte de sélectivité sur la      CONTRE-INDICATION
               monoamine oxydase, notamment en cas d'alimentation riche en
               tyramine (fromage, bière…).
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Association DECONSEILLEE
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                   Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Association DECONSEILLEE
               tachycardie, sueur, confusion voire coma.                           Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                   Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
 + MILLEPERTUIS
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Précaution d'emploi
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
 + PETHIDINE
               Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque          CONTRE-INDICATION
               d'apparition d'un syndrome sérotoninergique (diarrhée,
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma).
 + RIFAMPICINE
               Risque de diminution de l'efficacité du linézolide par augmentation Précaution d'emploi
               de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie du
                                                                                   linézolide pendant le traitement par la rifampicine.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
               Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque          Précaution d'emploi
               d'augmentation de l'action pressive.                                A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
               Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.         Association DECONSEILLEE
 + TRAMADOL
               Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque          CONTRE-INDICATION
               d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
               Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle    CONTRE-INDICATION
               coronaire.
 + TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
               Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle    Association DECONSEILLEE
               coronaire.
                                                                            127
LITHIUM
 + ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs        Association DECONSEILLEE
               toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).          Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                posologie.
 + ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs        Association DECONSEILLEE
               toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).          Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et
                                                                                adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de
                                                                                l'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
 + CALCITONINE
               Risque de baisse de l'efficacité du lithium par augmentation de  Précaution d'emploi
               son élimination rénale par la calcitonine.                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                d'association.
 + CARBAMAZEPINE
               Risque de neurotoxicité se manifestant par des troubles          Association DECONSEILLEE
               cérébelleux, confusion, somnolence, ataxie. Ces troubles sont
               réversibles à l'arrêt du traitement par le lithium.
 + CHLORPROMAZINE
               Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec        Association DECONSEILLEE
               parfois augmentation rapide de la lithémie.
 + CLOZAPINE
               Risque de troubles neuropsychiques (myoclonies, désorientation,  Précaution d'emploi
               tremblements) .                                                  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                d'association.
 + DIURÉTIQUES
               Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage, comme      Association DECONSEILLEE
               lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion uniraire du   Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie
               lithium).                                                        et adaptation de la posologie du lithium.
 + FLUPHENAZINE
               Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflexivité, avec        Association DECONSEILLEE
               parfois augmentation rapide de la lithémie.
 + HALOPERIDOL
               Syndrome confusionnel, hypertonie, hyperréflectivité, avec       Association DECONSEILLEE
               parfois augmentation de la lithémie.
 + INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs        Association DECONSEILLEE
               toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).          Si l'usage d'un IEC ou d'un antagoniste de l'angiotensine II est
                                                                                indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la
                                                                                posologie du lithium.
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.              Précaution d'emploi
                                                                                Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                d'association.
 + METHYLDOPA
               Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs        Précaution d'emploi
               toxiques, avec signes de surdosage en lithium.                   Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
 + TOPIRAMATE
               Pour des doses de topiramatre >= 200 mg par jour : augmentation  Précaution d'emploi
               de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec      Surveillance clinique et biologique. Adaptation de la posologie du
               signes de surdosage en lithium.                                  lithium.
 + VERAPAMIL
               Risque de neurotoxicité avec, éventuellement, augmentation de    Précaution d'emploi
               la lithémie.                                                     Surveillance clinique et adaptation de la posologie du lithium.
                                                                                     128
LOMUSTINE
  Voir aussi : cytotoxiques
 + CIMETIDINE
                       Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à       Association DECONSEILLEE
                       800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de
                       la lomustine).
LOSARTAN
  Voir aussi : antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - hyperkaliémiants - médicaments
  abaissant la pression artérielle
 + FLUCONAZOLE
                       Risque de diminution de l'efficacité du losartan, par inhibition de   A prendre en compte
                       la formation de son métabolite actif par le fluconazole.
LUMEFANTRINE
  Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque du
  CYP3A4
 + CLARITHROMYCINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                  Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                             l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                             surveillance ECG monitorée.
 + ERYTHROMYCINE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                  Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                             l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                             surveillance ECG monitorée.
 + INHIBITEURS DE PROTÉASE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.
 + ITRACONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                  Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                             l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                             surveillance ECG monitorée.
 + KETOCONAZOLE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                       torsades de pointes.                                                  Si cela est possible, interrompre le torsadogène associé. Si
                                                                                             l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                             surveillance ECG monitorée.
MACROLIDES (SAUF SPIRAMYCINE)
  (azithromycine, clarithromycine, dirithromycine, erythromycine, josamycine, midecamycine, roxithromycine, telithromycine, troleandomycine)
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                       Augmentation des concentrations plasmatiques du                       Association DECONSEILLEE
                       dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou
                       apparition de signes de surdosage.
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque          Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le macrolide et après
                                                                                             son arrêt.
 + CISAPRIDE
                       Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                       torsades de pointes.
 + COLCHICINE
                       Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux             Association DECONSEILLEE
                       conséquences potentiellement fatales.
                                                                                      129
+ DIHYDROERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition            CONTRE-INDICATION
                       de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution            CONTRE-INDICATION
                       de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
MÉDICAMENTS À RISQUE LORS DU SEVRAGE TABAGIQUE
 (clozapine, ropinirole, theophylline)
+ TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE
                       Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le                    A prendre en compte
                       traitement substitutif.
MÉDICAMENTS ABAISSANT LA PRESSION ARTÉRIELLE
 (acebutolol, acepromazine, aceprometazine, alfuzosine, alimemazine, alizapride, amifostine, amiloride, amisulpride, amitriptyline, amlodipine, amoxapine,
 aripiprazole, atenolol, baclofene, barnidipine, befunolol, benazepril, bendroflumethiazide, bepridil, betaxolol, bisoprolol, bumetanide, candesartan cilexetil, canrenoate
 de potassium, captopril, carpipramine, carteolol, carvedilol, celiprolol, chlorproethazine, chlorpromazine, chlortalidone, cicletanine, cilazapril, clomipramine, clonidine,
 clopamide, clozapine, cyamemazine, cyclothiazide, desipramine, dihydralazine, diltiazem, dosulepine, doxazosine, doxepine, droperidol, enalapril, eplerenone,
 eprosartan, felodipine, fluanisone, flupentixol, fluphenazine, fosinopril, furosemide, guanfacine, haloperidol, hydrochlorothiazide, imidapril, imipramine, indapamide,
 irbesartan, isradipine, labetalol, lacidipine, lercanidipine, levobunolol, levomepromazine, lisinopril, losartan, loxapine, manidipine, maprotiline, methyclothiazide,
 methyldopa, metipranolol, metoclopramide, metopimazine, metoprolol, moexipril, moxonidine, nadolol, nadoxolol, nebivolol, nicardipine, nifedipine, nimodipine,
 nitrendipine, nortriptyline, olanzapine, olmesartan, opipramol, oxomemazine, oxprenolol, penfluridol, perindopril tert-butylamine, perphenazine, pimozide, pindolol,
 pipamperone, piperazine, pipotiazine, piretanide, prazosine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, propranolol, quinapril, ramipril, rilmenidine, risperidone,
 sertindole, sotalol, spirapril, spironolactone, sulpiride, sultopride, tamsulosine, telmisartan, terazosine, tertatolol, thioproperazine, tiapride, timolol, torasemide,
 trandolapril, triamterene, trifluoperazine, trifluperidol, trimazosine, trimipramine, urapidil, valsartan, verapamil, xipamide, zofenopril, zuclopenthixol)
+ DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                       Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.                A prendre en compte
MÉDICAMENTS ABAISSANT LE SEUIL ÉPILEPTOGÈNE
 L'utilisation conjointe de médicaments proconvulsivants, ou abaissant le seuil épileptogène, devra être soigneusement pesée, en raison de la sévérité du risque
 encouru. Ces médicaments sont représentés notamment par la plupart des antidépresseurs (imipraminiques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine),
 les neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones), la méfloquine, la chloroquine, le bupropion, le tramadol.
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, amitriptyline, amoxapine, bupropione, chloroquine, chlorproethazine, chlorpromazine, citalopram, clomipramine,
 cyamemazine, desipramine, dosulepine, doxepine, droperidol, escitalopram, fluoxetine, fluphenazine, fluvoxamine, haloperidol, imipramine, levomepromazine,
 maprotiline, mefloquine, nortriptyline, opipramol, oxomemazine, paroxetine, penfluridol, perphenazine, pipamperone, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine,
 promethazine, propericiazine, sertraline, thioproperazine, tramadol, trifluoperazine, trifluperidol, trimipramine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS ABAISSANT LE SEUIL ÉPILEPTOGÈNE
                       Risque accru de convulsions.                                                A prendre en compte
MÉDICAMENTS ATROPINIQUES
 Il faut prendre en compte le fait que les substances atropiniques peuvent additionner leurs effets indésirables et entraîner plus facilement une rétention urinaire,
 une poussée aiguë de glaucome, une constipation, une sécheresse de la bouche, etc…
 Les divers médicaments atropiniques sont représentés par les antidépresseurs imipraminiques, la plupart des antihistaminiques H1 atropiniques, les
 antiparkinsoniens anticholinergiques, les antispasmodiques atropiniques, le disopyramide, les neuroleptiques phénothiaziniques ainsi que la clozapine.
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, amitriptyline, amoxapine, atropine, azatadine, azelastine, biperidene, brompheniramine, buclizine, chlorproethazine,
 chlorpromazine, clidinium, clomipramine, clozapine, cyamemazine, cyclopentolate, cyproheptadine, darifenacine, desipramine, dexchlorpheniramine, di(acefylline)
 diphenhydramine, dihexyverine, dimenhydrinate, diphenhydramine, disopyramide, dosulepine, doxepine, doxylamine, flavoxate, flunarizine, fluphenazine,
 histapyrrodine, homatropine, hydroxyzine, imipramine, indoramine, ipratropium, isothipendyl, levomepromazine, maprotiline, mefenidramium, mepyramine,
 metopimazine, mizolastine, niaprazine, nortriptyline, opipramol, oxatomide, oxitropium, oxomemazine, oxybutynine, perphenazine, pheniramine, phenyltoloxamine,
 pimethixene, piperazine, pipotiazine, pizotifene, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, quinidine, scopolamine, solifenacine, thenyldiamine, thioproperazine,
 tolterodine, trifluoperazine, trihexyphenidyle, trimipramine, triprolidine, tropatepine, tropicamide, trospium, viloxazine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS ATROPINIQUES
                       Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention           A prendre en compte
                       urinaire, constipation, sécheresse de la bouche….
MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
 (amitriptyline, clomipramine, duloxetine, imipramine, milnacipran, oxitriptan, sibutramine, venlafaxine)
+ ADRÉNALINE (VOIE BUCCO-DENTAIRE OU SOUS-CUTANÉE)
                       Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de                 Précaution d'emploi
                       l'excitabilité cardiaque.                                                   Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10
                                                                                                   minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
                                                                                       130
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,                CONTRE-INDICATION
                       tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.                      Respecter un délai de deux semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le
                                                                                                     début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de
                                                                                                     l'autre traitement et le début de l'IMAO.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,                Association DECONSEILLEE
                       tachycardie, sueur, confusion voire coma.                                     Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                                     Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
+ LINEZOLIDE
                       Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,                Association DECONSEILLEE
                       tachycardie, sueur, confusion voire coma.                                     Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite.
                                                                                                     Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
                       Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme              Association DECONSEILLEE
                       (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                       sympathique).
MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES
 L'utilisation conjointe de médicaments ayant une toxicité rénale propre augmente le risque de néphrotoxicité. Si une telle association est nécessaire, il faut
 renforcer la surveillance biologique rénale.
 Les médicaments concernés sont représentés notamment par les produits de contraste iodés, les aminosides, les organoplatines, le méthotrexate à fortes doses,
 certains antiviraux tels que la pentamidine, le foscarnet, les "ciclovirs", la ciclosporine ou le tacrolimus.
 (aciclovir, acide amidotrizoïque, acide clodronique, acide ioxaglique, acide ioxitalamique, adefovir, amikacine, amphotericine b, carboplatine, ciclosporine, cidofovir,
 cisplatine, dibekacine, foscarnet, ganciclovir, gentamicine, ifosfamide, iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopentol, iopromide, ioversol, isepamicine,
 kanamycine, methotrexate, netilmicine, oxaliplatine, pentamidine, spectinomycine, streptomycine, streptozocine, tacrolimus, tenofovir disoproxil, tobramycine,
 valaciclovir, valganciclovir, vancomycine)
+ AUTRES MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES
                       Risque de majoration de la néphrotoxicité.                                    A prendre en compte
MÉDICAMENTS SÉDATIFS
 Il faut prendre en compte le fait que de nombreux médicaments ou substances peuvent additionner leurs effets dépresseurs du système nerveux central et
 contribuer à diminuer la vigilance. Il s'agit des dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), des neuroleptiques, des
 barbituriques, des benzodiazépines, des anxiolytiques autres que les benzodiazépines (par exemple, le méprobamate), des hypnotiques, des antidépresseurs
 sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine), des antihistaminiques H1 sédatifs, des antihypertenseurs centraux, du baclofène et du
 thalidomide.
 (acepromazine, aceprometazine, alfentanil, alimemazine, alizapride, allobarbital, alprazolam, amisulpride, amitriptyline, amobarbital, aripiprazole, avizafone,
 azatadine, azelastine, baclofene, barbital, bromazepam, brompheniramine, brotizolam, buclizine, buprenorphine, butalbital, butobarbital, camazepam, captodiame,
 carbinoxamine, chlordiazepoxide, chlorphenamine, chlorphenoxamine, chlorproethazine, chlorpromazine, clobazam, clocinizine, clonazepam, clonidine, clorazepate,
 clotiazepam, cloxazolam, clozapine, codeine, cyamemazine, cyclizine, cyclobarbital, cyproheptadine, delorazepam, dexchlorpheniramine, dextromethorphane,
 dextromoramide, dextropropoxyphene, di(acefylline) diphenhydramine, diazepam, dihydrocodeine, dimenhydrinate, diphenhydramine, doxepine, doxylamine,
 droperidol, estazolam, ethylmorphine, etifoxine, fentanyl, fluanisone, fludiazepam, flunarizine, flunitrazepam, flupentixol, fluphenazine, flurazepam, guanfacine,
 halazepam, haloperidol, haloxazolam, histapyrrodine, hydromorphone, hydroxyzine, indoramine, isothipendyl, ketazolam, ketotifene, levomepromazine, loprazolam,
 lorazepam, lormetazepam, loxapine, medazepam, mefenidramium, meprobamate, mepyramine, methadone, methyldopa, methylphenobarbital, metoclopramide,
 metopimazine, mianserine, midazolam, mirtazapine, mizolastine, morphine, moxonidine, nalbuphine, nalorphine, naloxone, naltrexone, nefopam, niaprazine,
 nimetazepam, nitrazepam, nordazepam, noscapine, olanzapine, oxatomide, oxazepam, oxazolam, oxetorone, oxomemazine, oxycodone, penfluridol, pentazocine,
 pentobarbital, perphenazine, pethidine, pheniramine, phenobarbital, phenyltoloxamine, pholcodine, pimethixene, pimozide, pinazepam, pipamperone, piperazine,
 pipotiazine, pizotifene, prazepam, pregabaline, primidone, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, remifentanil, rilmenidine, risperidone, rupatadine,
 secbutabarbital, sertindole, sufentanil, sulpiride, sultopride, temazepam, tetrabenazine, tetrazepam, thalidomide, thenyldiamine, thiopental, thioproperazine, tiapride,
 tramadol, triazolam, trifluoperazine, trifluperidol, trimipramine, triprolidine, vinylbital, zolpidem, zopiclone, zuclopenthixol)
+ AUTRES MÉDICAMENTS SÉDATIFS
                       Majoration de la dépression centrale. L'altération de la v igilance           A prendre en compte
                       peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation
                       de machines.
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                       Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances.                 Association DECONSEILLEE
                       L'altération de la vigilance peut rendre dangeureuses la conduite             Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant
                       de véhicules et l'utilisation de machines.                                    de l'alcool.
                                                                                  131
MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 Ce trouble du rythme cardiaque grave peut être provoqué par un certain nombre de médicaments, antiarythmiques ou non. L'hypokaliémie (cf. médicaments
 hypokaliémiants) est un facteur favorisant, de même que la bradycardie (cf. médicaments bradycardisants) ou un allongement préexistant de l'intervalle QT,
 congénital ou acquis.
 Les médicaments concernés sont notamment des antiarythmiques de classe Ia et III, certains neuroleptiques.
 Pour l'érythromycine, la spiramycine et la vincamine, seules les formes administrées par voie intraveineuses sont concernées par cette interaction.
 L'utilisation d'un médicament torsadogène avec un autre médicament torsadogène est contre-indiquée en règle générale.
 Toutefois, la méthadone, ainsi que certaines sous-classes, font exception à cette règle :
 -des antiparasitaires (halofantrine, luméfantrine, pentamidine) sont seulement déconseillés avec les autres torsadogènes ;
 -les neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes sont également déconseillés, et non contre-indiqués, avec les autres torsadogènes.
 (amiodarone, amisulpride, arsenieux, bepridil, chlorpromazine, cisapride, cyamemazine, diphemanil, disopyramide, dofetilide, droperidol, erythromycine,
 fluphenazine, halofantrine, haloperidol, hydroquinidine, ibutilide, levomepromazine, lumefantrine, methadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, pimozide,
 pipamperone, pipotiazine, quinidine, sertindole, sotalol, spiramycine, sulpiride, sultopride, tiapride, toremifene, vincamine, zuclopenthixol)
+ ANTIPARASITAIRES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                                     Si cela est possible, interrompre l'un des deux traitements. Si
                                                                                               l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et
                                                                                               surveillance ECG monitorée.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                     Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ BRADYCARDISANTS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                     Surveillance clinique et électrocardiographique.
+ HYPOKALIÉMIANTS
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Précaution d'emploi
                      torsades de pointes.                                                     Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser
                                                                                               une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
+ METHADONE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ NEUROLEPTIQUES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ TORSADOGÈNES (SAUF ANTIPARASITAIRES, NEUROLEPTIQUES, MÉTHADONE)
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de          CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
MEFLOQUINE
 Voir aussi : bradycardisants - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ QUININE
                      Pour la quinine administrée par voie IV : Risque majoré de               Association DECONSEILLEE
                      survenue de crises épileptiques par addition des effets                  Respecter un délai minimum de 12 heures entre la fin de
                      proconvulsivants.                                                        l'administration IV de quinine et le début de l'administration de
                                                                                               méfloquine.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue de crises épileptiques par augmentation du            CONTRE-INDICATION
                      métabolisme du valproate de sodium et effet proconvulsivant de
                      la méfloquine.
MERCAPTOPURINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ ALLOPURINOL
                      Insuffisance médullaire réversible mais éventuellement grave             Association DECONSEILLEE
                      (surdosage par diminution du métabolisme hépatique de la                 Surveillance hématologique renforcée et adapatation de la posologie
                      mercaptopurine).                                                         de la mercaptopurine.
                                                                                 132
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                    Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de  Précaution d'emploi
                    son métabolisme hépatique.                                         Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                       de l'anticoagulant oral à la mise en route du traitement par
                                                                                       l'immunosuppresseur (ou le cytotoxique) et après son arrêt.
+ DÉRIVÉS DE L'ACIDE AMINOSALICYLIQUE (ASA)
                    Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur de la             A prendre en compte
                    mercaptopurine par inhibition de son métabolisme hépatique par la
                    mésalazine, notamment chez les sujets présentant un déficit
                    partiel en thiopurine méthyltransférase (TPMT).
MEROPENEM
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                    Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des       Précaution d'emploi
                    concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                 Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                                                                                       de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                       infectieux et après son arrêt.
METFORMINE
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                    Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique    Association DECONSEILLEE
                    aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien    Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant
                    d'insuffisance hépatocellulaire.                                   de l'alcool.
+ DIURÉTIQUES DE L'ANSE
                    Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une           Précaution d'emploi
                    éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l
                    de l'anse.                                                         (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                    Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : augmentation de la  Précaution d'emploi
                    glycémie, avec parfois acidocétose, par diminution de la           Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique, surtout
                    tolérance aux glucides due aux corticoïdes.                        en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                       l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son
                                                                                       arrêt.
+ PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
                    Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine     Précaution d'emploi
                    en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par    Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de
                    l'examen radiologique.                                             l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
METHADONE
 Voir aussi : médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - morphiniques - morphiniques en traitement de substitution
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                    Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec       Précaution d'emploi
                    risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation      Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                    de son métabolisme hépatique par l'amprénavir.                     de méthadone.
+ ANTITUSSIFS MORPHINE-LIKE
                    Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en   A prendre en compte
                    cas de surdosage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
                    Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en   A prendre en compte
                    cas de surdosage.
+ CIMETIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone          Précaution d'emploi
                    avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT   Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                    et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de   adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par
                    pointes.                                                           la cimétidine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de méthadone          Précaution d'emploi
                    avec surdosage et risque majoré d'allongement de l'intervalle QT   Surveillance clinique et électrocardiographique renforcée ; si besoin,
                    et de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de   adaptation de la posologie de la méthadone pendant le traitement par
                    pointes.                                                           la fluvoxamine et après son arrêt.
                                                                                    133
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec      Précaution d'emploi
                      risque d'apparition d'un syndrome de sevrage, par augmentation    Augmenter la fréquence des prises de méthadone (2 à 3 fois par jour
                      de son métabolisme hépatique.                                     au lieu d'une fois par jour).
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des  CONTRE-INDICATION
                      récepteurs.
+ NELFINAVIR
                      Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec      Précaution d'emploi
                      risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation     Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                      de son métabolisme hépatique par le nelfinavir.                   de méthadone.
+ RITONAVIR
                      Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec      Précaution d'emploi
                      risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation     Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                      de son métabolisme hépatique par le ritonavir.                    de méthadone.
METHENAMINE
+ SULFAMETHIZOL
                      Précipitation cristalline dans les voies urinaires (favorisée par Association DECONSEILLEE
                      l'acidification des urines).
METHOTREXATE
 Voir aussi : cytotoxiques - médicaments néphrotoxiques
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Majoration de la toxicité, notamment hématologique, du            CI - PE
                      méthotrexate (diminution de sa clairance rénale par les anti-     
                      inflammatoires).                                                  Association contre-indiquée avec : avec le méthotrexate utilisé à des doses
                                                                                        > 20 mg/semaine et avec l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                        antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires
                                                                                        Précautions d'emploi avec : avec le méthotrexate utilisé à des doses
                                                                                        > 20 mg/semaine et avec des doses antiagrégantes plaquettaires
                                                                                        d'acide acétylsalicylique. Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme
                                                                                        durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue
                                                                                        en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez
                                                                                        le sujet âgé.
                                                                                        Précautions d'emploi avec : le méthotrexate utilisé à des doses
                                                                                        =< 20 mg/semaine  et l'acide acétylsalicylique utilisé à doses
                                                                                        antalgiques, antipyrétiques ou anti-inflammatoires. Contrôle
                                                                                        hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de
                                                                                        l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de
                                                                                        la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate         CI - ASDEC - PE
                      (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-  Association contre-indiquée avec :
                      inflammatoires).                                                  - la phénylbutazone, quelle que soit la dose de méthotrexate et pour
                                                                                        toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales.
                                                                                        Associations déconseillées :
                                                                                        - avec les autres anti-inflammatoires non-stéroidiens et pour des
                                                                                        doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine.
                                                                                        - avec le kétoprofène et le méthotrexate à des doses supérieures à
                                                                                        20 mg par semaines, respecter un intervalle d'au moins 12 heures
                                                                                        entre l'arrêt ou le début d'un traitement par kétoprofène et la prise de
                                                                                        méthotrexate.
                                                                                        Association nécessitant une précaution d'emploi :
                                                                                        - avec les autres AINS et le méthotrexate utilisé à faibles doses
                                                                                        (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire
                                                                                        de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association.
                                                                                        Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction
                                                                                        rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
                                                                                    134
+ CICLOSPORINE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine     Précaution d'emploi
                      avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des     Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de
                      clairances des deux médicaments.                                      méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant
                                                                                            l'association et après son arrêt.
+ CIPROFLOXACINE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa      Association DECONSEILLEE
                      sécrétion tubulaire rénale par la ciprofloxacine.
+ PÉNICILLINES
                      Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du            Association DECONSEILLEE
                      méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du
                      méthotrexate par les pénicillines.
+ PROBENECIDE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate : inhibition de la        CONTRE-INDICATION
                      sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par le probénécide.
+ SULFAMIDES ANTIBACTÉRIENS
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.            Précaution d'emploi
                                                                                            Dosage des concentrations de méthotrexate. Adapatation posologique
                                                                                            si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
+ TRIMETHOPRIME
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate             CONTRE-INDICATION
                      (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la
                      dihydrofolate réductase).
METHYLDOPA
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs centraux - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments
 sédatifs
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de la méthyldopa (formation      Précaution d'emploi
                      de complexes).                                                        Prendre les sels de fer à distance de la méthyldopa (plus de deux
                                                                                            heures, si possible).
+ LEVODOPA
                      Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses          Précaution d'emploi
                      effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la     Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de
                      méthyldopa.                                                           lévodopa.
+ LITHIUM
                      Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs             Précaution d'emploi
                      toxiques, avec signes de surdosage en lithium.                        Surveillance clinique et adaptation de la posologie de lithium.
METHYLERGOMETRINE
 Voir aussi : alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs - substrats à risque du CYP3A4
+ SULPROSTONE
                      Risque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale.             CONTRE-INDICATION
METHYLPREDNISOLONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Pour des doses de 0,5 à 1g de méthylprednisolone administrées         Précaution d'emploi
                      en bolus : augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du      Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou
                      risque hémorragique.                                                  en présence de tous signes hémorragiques.
+ CICLOSPORINE
                      Avec la méthylprednisolone administrée par voie IV :                  A prendre en compte
                      augmentation possible des concentrations sanguines de
                      ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué :
                      diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.
                                                                                  135
METOCLOPRAMIDE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antiémétiques
+ PRILOCAINE
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier      A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
METOPROLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bêta-bloquants
 dans l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ BUPROPIONE
                     Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque     Précaution d'emploi
                     d'augmentation des effets indésirables du métoprolol par              Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                     diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.             métoprolol pendant le traitement par le bupropion.
+ CIMETIDINE
                     Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque, et la       CONTRE-INDICATION
                     cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j :    Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
                     augmentation des concentrations du métoprolol, pouvant être
                     préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance
                     cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la
                     cimétidine.
+ CINACALCET
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de métroprolol           Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme           Surveillance clinique et réduction de la posologie du métroprolol
                     hépatique par le cinacalcet.                                          pendant le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du métoprolol,           Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme           Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol
                     hépatique par la darifénacine.                                        pendant le traitement par darifénacine.
+ DULOXETINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol            Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme           Surveillance clinique et réduction de la posologie du métoprolol
                     hépatique par la duloxétine.                                          pendant le traitement par la duloxéine et après son arrêt.
+ FLUOXETINE
                     Avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque : risque     CONTRE-INDICATION
                     de majoration de ses effets indésirables, avec notamment
                     bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la
                     fluoxétine.
+ PAROXETINE
                     Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec      CI - PE
                     notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                Contre-indication :
                     métabolisme par la paroxétine.                                        - avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque.
                                                                                           Précaution d'emploi :
                                                                                           - avec le métoprolol dans ses autres indications.
                                                                                           Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                           métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après
                                                                                           son arrêt.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques du métoprolol avec         A prendre en compte
                     réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                     métabolisme hépatique).
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du      A prendre en compte
                     bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ TERBINAFINE
                     Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets        Précaution d'emploi
                     indésirables du métoprolol, par diminution de son métabolisme         Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                     hépatique par la terbinafine.                                         métoprolol pendant le traitement par la terbinafine.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                  136
METRONIDAZOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - nitro-imidazolés
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par    Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ BUSULFAN
                      Avec le busulfan à fortes doses : doublement des concentrations    Association DECONSEILLEE
                      de busulfan par le métronidazole.
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                      Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa A prendre en compte
                      clairance.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par    Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.      Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                         arrêt.
METYRAPONE
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Risque de faux négatif du test à la métyrapone, dû à une           Précaution d'emploi
                      diminution de ses concentrations plasmatiques, par augmentation    Doubler la posologie de métyrapone.
                      de son métabolisme hépatique par la phénytoïne..
MEXILETINE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne)
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par       A prendre en compte
                      inhibition de son métabolisme hépatique par la méxilétine.
+ FLUVOXAMINE
                      Risque de majoration des effets indésirables de la méxilétine, par Précaution d'emploi
                      inhibition de son métabolisme par la fluvoxamine.                  Surveillance clinique et ECG. Adaptation de la posologie de la
                                                                                         méxilétine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Diminution de l'activité antiarythmique, des concentrations        Précaution d'emploi
                      plasmatiques et de la demi-vie de la méxilétine (augmentation de   Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
                      son métabolisme hépatique).                                        plasmatiques de la mexilétine ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                                                                                         de la mexilétine pendant le traitement par la phénytoïne et après son
                                                                                         arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage        Précaution d'emploi
                      (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).          Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                         lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                         traitement par la mexilétine et après son arrêt.
MICONAZOLE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : hémorragies   CONTRE-INDICATION
                      imprévisibles, éventuellement graves.
+ CISAPRIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
+ HALOFANTRINE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
                      torsades de pointes.                                               Si cela est possible, interrompre l'azolé antifongique. Si l'association
                                                                                         ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG
                                                                                         monitorée.
                                                                             137
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Précaution d'emploi
                    pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :           Surveillance clinique étroite.
                    inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ PIMOZIDE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                    torsades de pointes.
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                    Avec le miconazole par voie générale et gel buccal :                  CONTRE-INDICATION
                    augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible
                    de manifestations hypoglycémiques, voire de coma.
MIDAZOLAM
 Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs - substrats à risque du CYP3A4
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques du               A prendre en compte
                    midazolam par l'anticonvulsivant.
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par         ASDEC - PE
                    diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Précaution d'emploi avec :
                    sédation.                                                             - le midazolam IV
                                                                                          Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                          de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                          Association déconseillée avec :
                                                                                          - le midazolam per os.
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par         Précaution d'emploi
                    diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la         Surveillance clinique et réduction de la posologie du midazolam
                    sédation.                                                             pendant le traitement par la clarithromycine.
+ DILTIAZEM
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par         Précaution d'emploi
                    diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                    sédation.                                                             par le diltiazem.
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par         Précaution d'emploi
                    diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                    sédation, notamment chez l'enfant.                                    par l'érythromycine.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par         ASDEC - PE
                    diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la        Précaution d'emploi avec :
                    sédation.                                                             - le midazolam IV
                                                                                          Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam en cas
                                                                                          de traitement par l'azolé antifongique.
                                                                                          Association déconseillée avec :
                                                                                          - le midazolam per os.
+ MILLEPERTUIS
                    Risque de diminution des concentrations plasmatiques de               A prendre en compte
                    midazolam par le millepertuis.
+ RIFAMPICINE
                    Risque d'absence d'effet du midazolam, avec diminution très           Association DECONSEILLEE
                    importante de ses concentrations plasmatiques, par augmentation
                    de son métabolisme hépatique.
+ ROXITHROMYCINE
                    Majoration légère de la sédation.                                     A prendre en compte
                                                                                   138
+ STIRIPENTOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par         Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la         Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     sédation.                                                             par le stiripentol.
+ VERAPAMIL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam             Précaution d'emploi
                     (diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la        Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam
                     sédation).                                                            pendant le traitement par le vérapamil.
MIDECAMYCINE
 Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                 Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                                  Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                           la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                           et après l'arrêt du macrolide.
MIDODRINE
 Voir aussi : sympathomimétiques alpha (voies orale et/ou nasale)
+ DIGITALIQUES
                     Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant       Association DECONSEILLEE
                     de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance
                                                                                           clinique et ECG.
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines            CONTRE-INDICATION
                     pressives). Du fait de la durée d'action des IMAO, cette
                     interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
MILLEPERTUIS
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Diminution des concentrations plasmatiques de l'anticoagulant         CONTRE-INDICATION
                     oral, en raison de son effet inducteur enzymatique, avec risque       En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
                     de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les         de millepertuis mais contrôler l'INR avant puis après l'arrêt du
                     conséquences peuvent être éventuellement graves (évènement            millepertuis.
                     thrombotique).
+ ANTICONVULSIVANTS MÉTABOLISÉS
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de            CONTRE-INDICATION
                     l'efficacité de l'anticonvulsivant.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                     Risque d'inefficacité du traitement antisécrétoire par diminution     A prendre en compte
                     de son métabolisme par le millepertuis.
+ CARBAMAZEPINE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de            Association DECONSEILLEE
                     l'efficacité de la carbamazepine.
+ CYPROTERONE
                     Diminution de l'efficacité du progestatif, par augmentation de son    Association DECONSEILLEE
                     métabolisme hépatique par le millepertuis.
+ DIGOXINE
                     Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur          CONTRE-INDICATION
                     enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité       En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
                     voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être     de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                     éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance              l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
                     cardiaque).
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif            CONTRE-INDICATION
                     hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
                     millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation
                     de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement
                     graves (survenue d'une grossesse).
                                                                           139
+ IMAO NON SÉLECTIFS
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 Précaution d'emploi
                                                                                   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 Précaution d'emploi
                                                                                   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Diminution des concentrations sanguines de                          CONTRE-INDICATION
               l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique
               du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire
               d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être
               éventuellement graves (rejet de greffe).
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de       CONTRE-INDICATION
               protéase, en raison de l'effet inducteur enzymatique du             En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
               millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
               de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement        l'efficacité) de l'inhibiteur de protéases avant puis après l'arrêt du
               graves (baisse de l'efficacité antirétrovirale).                    millepertuis.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    CONTRE-INDICATION
               l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
               métabolisme par le millepertuis.
+ INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                 Précaution d'emploi
                                                                                   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ IRINOTECAN
               Diminution des concentrations plasmatiques du métabolite actif      CONTRE-INDICATION
               de l'irinotécan, avec risque d'échec du traitement cytotoxique.
+ IVABRADINE
               Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par           Association DECONSEILLEE
               augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
+ LINEZOLIDE
               Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,      Précaution d'emploi
               tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                   d'association.
+ MIDAZOLAM
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             A prendre en compte
               midazolam par le millepertuis.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
               Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif          CONTRE-INDICATION
               hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
               millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation
               de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement
               graves (survenue d'une grossesse).
+ PROPAFENONE
               Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone        Précaution d'emploi
               par augmentation de son métabolisme hépatique par le                Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie
               millepertuis.                                                       de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt du millepertuis.
+ TELITHROMYCINE
               Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,    Association DECONSEILLEE
               avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par
               augmentation du métabolisme hépatique de la télithromycine par
               le millepertuis.
                                                                                  140
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, en    CONTRE-INDICATION
                     raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec        En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
                     risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                     conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue            l'efficacité) du médicament associé avant puis après l'arrêt du
                     d'un trouble ventilatoire obstructif).                               millepertuis.
+ VERAPAMIL
                     Réduction importante des concentrations de vérapamil, avec           CONTRE-INDICATION
                     risque de perte de son effet thérapeutique.
MINÉRALOCORTICOÏDES
 (desoxycortone, fludrocortisone)
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des    Précaution d'emploi
                     corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par       Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                     l'inducteur : les conséquences sont particulièrement importantes     corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
                     chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de
                     transplantation.
+ ANTIHYPERTENSEURS
                     Diminution de l'effet antihypertenseur (rétention hydrosodée des     A prendre en compte
                     corticoïdes).
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des    Précaution d'emploi
                     corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par       Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
                     la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement              corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
                     importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en
                     cas de transplantation.
MITOMYCINE C
 Voir aussi : cytotoxiques
+ VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                     Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine      A prendre en compte
                     et des vinca-alcaloïdes.
MIZOLASTINE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments atropiniques - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles
 de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                     Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ KETOCONAZOLE
                     Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de             CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ TELITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
                                                                                 141
MOCLOBEMIDE
 Voir aussi : IMAO-A sélectifs
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation des concentrations du moclobémide, par       Surveillance clinique avec adaptation éventuelle de la posologie de
                     diminution de son métabolisme hépatique.                             moclobémide.
MODAFINIL
+ CICLOSPORINE
                     Risque de diminution des concentrations sanguines et de              Association DECONSEILLEE
                     l'efficacité de l'immunosuppresseur.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Risque de diminution de l'efficacité contraceptive, pendant le       Association DECONSEILLEE
                     traitement et un cycle après l'arrêt du traitement par le modafinil, Utiliser des contraceptifs oraux normodosés ou une autre méthode
                     en raison de son potentiel inducteur enzymatique.                    contraceptive.
MONTELUKAST
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation     Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique par l'inducteur.                        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'anti-
                                                                                          asthmatique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.
+ RIFAMPICINE
                     Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation     Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                     Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                          l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                          arrêt.
MORPHINE
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de     Précaution d'emploi
                     la morphine et de son métabolite actif.                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                          morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
MORPHINIQUES
 (alfentanil, buprenorphine, codeine, dextromethorphane, dextromoramide, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, ethylmorphine, fentanyl, hydromorphone,
 methadone, morphine, nalbuphine, nalorphine, naloxone, naltrexone, noscapine, oxycodone, pentazocine, pethidine, phenoperidine, pholcodine, remifentanil,
 sufentanil, tramadol)
+ BARBITURIQUES
                     Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                     cas de surdosage.
+ BENZODIAZÉPINES ET APPARENTÉS
                     Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en     A prendre en compte
                     cas de surdosage.
MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
 (buprenorphine, nalbuphine, pentazocine)
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER II
                     Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des          Association DECONSEILLEE
                     récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES DE PALIER III
                     Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des          CONTRE-INDICATION
                     récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
+ ANTITUSSIFS MORPHINIQUES VRAIS
                     Diminution de l'effet antalgique ou antitussif du morphinique, par   Association DECONSEILLEE
                     blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un
                     syndrome de sevrage.
                                                                                    142
+ METHADONE
                      Diminution de l'effet de la méthadone par blocage compétitif des          CONTRE-INDICATION
                      récepteurs.
+ NALTREXONE
                      Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un        Association DECONSEILLEE
                      syndrome de sevrage.                                                      Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
MORPHINIQUES EN TRAITEMENT DE SUBSTITUTION
 (buprenorphine, methadone)
+ NALTREXONE
                      Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.                             Association DECONSEILLEE
NALTREXONE
 Voir aussi : médicaments sédatifs - morphiniques
+ ANALGÉSIQUES MORPHINIQUES AGONISTES
                      Risque de diminution de l'effet antalgique.                               Association DECONSEILLEE
                                                                                                Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
+ MORPHINIQUES AGONISTES-ANTAGONISTES
                      Risque de diminution de l'effet antalgique et/ou d'apparition d'un        Association DECONSEILLEE
                      syndrome de sevrage.                                                      Si nécessaire, augmenter les doses du dérivé morphinique.
+ MORPHINIQUES EN TRAITEMENT DE SUBSTITUTION
                      Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.                             Association DECONSEILLEE
NEBIVOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) - bêta-bloquants
 dans l'insuffisance cardiaque - bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ FLUOXETINE
                      Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec            Précaution d'emploi
                      notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                    Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                      métabolisme par l'antidépresseur.                                         nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                                son arrêt.
+ PAROXETINE
                      Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec            Précaution d'emploi
                      notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                    Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                      métabolisme par l'antidépresseur.                                         nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                                son arrêt.
NELFINAVIR
 Voir aussi : inhibiteurs de protéase - inhibiteurs de protéase (sauf ritonavir) - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                    CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ BUPRENORPHINE
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                    A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de           Précaution d'emploi
                      majoration de ses effets indésirables.                                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                                darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                        A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
                                                                                 143
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution       Association DECONSEILLEE
                     des concentrations en contraceptif hormonal.                            Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                             de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                             l'association et un cycle suivant.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                     Augmentation très importante des concentrations sanguines de            Association DECONSEILLEE
                     l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.        En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                             concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                             éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
                     Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de         Précaution d'emploi
                     tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                      Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
                     Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par        Association DECONSEILLEE
                     augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                     actif.
+ METHADONE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec            Précaution d'emploi
                     risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation           Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
                     de son métabolisme hépatique par le nelfinavir.                         de méthadone.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de la              Précaution d'emploi
                     phénytoïne par augmentation de son métabolisme hépatique par            Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la
                     le nelfinavir.                                                          posologie de la phénytoïne pendant le traitement par nelfinavir.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution       Association DECONSEILLEE
                     des concentrations en contraceptif hormonal.                            Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                             de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                             l'association et un cycle suivant.
+ QUETIAPINE
                     Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec          Association DECONSEILLEE
                     risque de surdosage.
+ SOLIFENACINE
                     Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de         Précaution d'emploi
                     surdosage.                                                              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                             solifénacine.
+ VENLAFAXINE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de           A prendre en compte
                     surdosage.
+ ZOLPIDEM
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                    A prendre en compte
+ ZOPICLONE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.                A prendre en compte
NEUROLEPTIQUES
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, alizapride, amisulpride, aripiprazole, carpipramine, chlorproethazine, chlorpromazine, clozapine, cyamemazine,
 droperidol, fluanisone, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, loxapine, metoclopramide, metopimazine, olanzapine, oxomemazine, penfluridol,
 perphenazine, pimozide, pipamperone, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, risperidone, sertindole, sulpiride, sultopride,
 thioproperazine, tiapride, trifluoperazine, trifluperidol, zuclopenthixol)
+ ANTIHYPERTENSEURS
                     Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.            A prendre en compte
                                                                                     144
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL ET SOTALOL)
                        Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment             A prendre en compte
                        orthostatique (effet additif).
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                        Effet vasodilatateur et risques d'hypotension, notamment             A prendre en compte
                        orthostatique (effet additif).
+ DOPAMINERGIQUES, HORS PARKINSON
                        Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des           CONTRE-INDICATION
                        neuroleptiques.
NEUROLEPTIQUES ANTIÉMÉTIQUES
 (alizapride, metoclopramide, metopimazine)
+ DOPAMINERGIQUES
                        Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et le                 CONTRE-INDICATION
                        neuroleptique.                                                       Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
+ LEVODOPA
                        Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique.        CONTRE-INDICATION
                                                                                             Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux.
NEUROLEPTIQUES ANTIPSYCHOTIQUES (SAUF CLOZAPINE)
 (amisulpride, aripiprazole, carpipramine, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, flupentixol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, loxapine, olanzapine,
 penfluridol, perphenazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, prochlorperazine, propericiazine, risperidone, sertindole, sulpiride, sultopride, thioproperazine, tiapride,
 trifluoperazine, trifluperidol, zuclopenthixol)
+ ANTIPARKINSONIENS DOPAMINERGIQUES
                        Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques.      Association DECONSEILLEE
                        Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles
                        psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par
                        neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par
                        dopaminergique, ces derniers doivent être diminués
                        progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un
                        risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
+ LEVODOPA
                        Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.         Association DECONSEILLEE
                                                                                             Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de
                                                                                             chacun des deux médicaments.
NEUROLEPTIQUES PHÉNOTHIAZINIQUES
 (acepromazine, aceprometazine, alimemazine, chlorproethazine, chlorpromazine, cyamemazine, fluphenazine, levomepromazine, metopimazine, oxomemazine,
 perphenazine, piperazine, pipotiazine, prochlorperazine, promethazine, propericiazine, thioproperazine, trifluoperazine)
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                        Diminution de l'absorption digestive des neuroleptiques              Précaution d'emploi
                        phénothiaziniques.                                                   Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             neuroleptiques phénothiaziniques (plus de 2 heures, si possible).
NEUROLEPTIQUES SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
 (amisulpride, chlorpromazine, cyamemazine, droperidol, fluphenazine, haloperidol, levomepromazine, pimozide, pipamperone, pipotiazine, sertindole, sulpiride,
 sultopride, tiapride, zuclopenthixol)
+ MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
                        torsades de pointes.
NEVIRAPINE
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ AMPRÉNAVIR (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSAMPRÉNAVIR)
                        Risque de baisse de l'efficacité de l'amprénavir.                    Précaution d'emploi
                                                                                             Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                             d'association.
                                                                                 145
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de    Précaution d'emploi
                     son métabolisme hépatique.                                           Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                          de l'anticoagulant oral.
+ ATAZANAVIR
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'atazanavir par augmentation    Association DECONSEILLEE
                     de son métabolisme hépatique.                                        Si l'association s'avère nécessaire, adaptation posologique de
                                                                                          l'atazanavir avec surveillance clinique et biologique régulière,
                                                                                          notamment en début d'association.
+ FLUCONAZOLE
                     Doublement des concentrations de névirapine avec risque              Précaution d'emploi
                     d'augmentation de ses effets indésirables.                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                          névirapine.
+ INDINAVIR
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'indinavir.                     Précaution d'emploi
                                                                                          Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                          d'association.
+ KETOCONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de névirapine par       CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique par le kétoconazole,
                     d'une part, et diminution des concentrations plasmatiques du
                     kétoconazole par augmentation de son métabolisme hépatique par
                     la névirapine, d'autre part.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la névirapine par      Association DECONSEILLEE
                     augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ VORICONAZOLE
                     Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation    Association DECONSEILLEE
                     de son métabolisme hépatique par la névirapine.                      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                          adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                          l'association.
NICARDIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la
 pression artérielle
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                     Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
                     l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme.               Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                          contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                          traitement et après l'arrêt.
NIFEDIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la
 pression artérielle
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'addition d'effets indésirables à type de gingivopathies.    Association DECONSEILLEE
                                                                                          Utiliser une autre dihydropyridine.
+ CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation de l'effet hypotenseur de la nifédipine      Surveillance clinique accrue : adapter la posologie de la nifédipine
                     par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.       pendant le tratiement par la cimétidine et après son arrêt.
+ DILTIAZEM
                     Augmentation importantes des concentrations de nifédipine par        CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec
                     risque d'hypotension sévère.
NIMODIPINE
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - dihydropyridines - médicaments abaissant la
 pression artérielle
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                     Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie    A prendre en compte
                     injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la
                     nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques
                     (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque).
                                                                                   146
NITRO-IMIDAZOLÉS
 (metronidazole, ornidazole, secnidazole, tenonitrozole, tinidazole)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
                      hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                           de l'anticoagulant oral pendant le traitement par les nitro-imidazolés et
                                                                                           8 jours après leur arrêt.
NORFLOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ CAFEINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine, par         A prendre en compte
                      diminution du métabolisme hépatique de la caféine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                      (diminution du métabolisme de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
NORTRIPTYLINE
 Voir aussi : antidépresseurs imipraminiques - médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments
 atropiniques
+ BUPROPIONE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la nortriptyline    Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.        Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                           nortriptyline pendant le traitement par le bupropion.
OLANZAPINE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
+ CARBAMAZEPINE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques de              Précaution d'emploi
                      l'olanzapine et de son efficacité thérapeutique, par augmentation    Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de
                      de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                   l'olanzapine.
OMEPRAZOLE
 Voir aussi : antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
+ DIGOXINE
                      Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son         Précaution d'emploi
                      absorption par l'oméprazole.                                         Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez
                                                                                           le sujet âgé.
+ TACROLIMUS
                      Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.             Précaution d'emploi
                                                                                           Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                                           fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                                           après son arrêt.
ONDANSETRON
+ TRAMADOL
                      Diminution de l'intensité et de la durée de l'effet analgésique du   A prendre en compte
                      tramadol et risque de diminution de l'effet antiémétique de
                      l'ondansétron.
OR
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Avec les sels d'or administrés par voie IV : risque de réaction      A prendre en compte
                      «nitritoïde» à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements,
                      effets vasomoteurs à type de flush, hypotension,
                      éventuellement collapsus).
ORGANOPLATINES
 (carboplatine, cisplatine, oxaliplatine)
+ AMINOSIDES
                      Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment      A prendre en compte
                      en cas d'insuffisance rénale préalable.
                                                                                  147
+ DIURÉTIQUES DE L'ANSE
                     Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.     A prendre en compte
ORLISTAT
+ AMIODARONE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques de            Précaution d'emploi
                     l'amiodarone et de son métabolite actif.                           Surveillance clinique et, si besoin, ECG.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Précaution d'emploi
                     hémorragique.                                                      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                        de l'anticoagulant oral pendant le traitement par l'orlistat et après son
                                                                                        arrêt.
+ CICLOSPORINE
                     Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par        Association DECONSEILLEE
                     diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de  Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures).
                     l'activité immunosuppressive.                                      Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment
                                                                                        en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la
                                                                                        posologie de l'orlistat.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                     Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas A prendre en compte
                     de traitement par orlistat.
+ VITAMINE D
                     Diminution de l'absorption de la vitamine D.                       A prendre en compte
ORNIDAZOLE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - nitro-imidazolés
+ FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE)
                     Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa A prendre en compte
                     clairance.
OXCARBAZEPINE
 Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés - hyponatrémiants - inducteurs enzymatiques
+ ESTROGÈNES NON CONTRACEPTIFS
                     Risque de diminution de l'efficacité du traitement hormonal, par   Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.     Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                        traitement hormonal pendant le traitement par l'oxcarbazépine et après
                                                                                        son arrêt.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Diminution de l'efficacité de l'estroprogestatif par augmentation  Association DECONSEILLEE
                     de son métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                  Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique.
+ LAMOTRIGINE
                     Diminution des concentrations de la lamotrigine avec risque de     Précaution d'emploi
                     moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme            Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques,
                     hépatique par l'oxcarbazépine.                                     avec adaptation de la posologie de la lamotrigine si besoin.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                     Diminution de l'efficacité du progestatif par augmentation de son  Association DECONSEILLEE
                     métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                        de type mécanique.
+ TOPIRAMATE
                     Diminution des concentrations du topiramate avec risque de         Précaution d'emploi
                     moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme            Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques,
                     hépatique par l'oxcarbazépine.                                     avec adaptation de la posologie du topiramate si besoin.
                                                                                  148
OXPRENOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) -
 bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ ERGOTAMINE
                     Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des           Précaution d'emploi
                     extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).            Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                             semaines de l'association.
PARACETAMOL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du          Précaution d'emploi
                     risque hémorragique en cas de prise de paracétamol aux doses            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                     maximales (4 g/j) pendant au moins 4 jours.                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le paracétamol et
                                                                                             après son arrêt.
PAROXETINE
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ BUFLOMEDIL
                     Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques             Précaution d'emploi
                     (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.               Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ CARBAMAZEPINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine           Précaution d'emploi
                     avec signes de surdosage.                                               Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                             carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                             carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                             sérotoninergique et après son arrêt.
+ METOPROLOL
                     Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec        CI - PE
                     notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                  Contre-indication :
                     métabolisme par la paroxétine.                                          - avec le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque.
                                                                                             Précaution d'emploi :
                                                                                             - avec le métoprolol dans ses autres indications.
                                                                                             Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                             métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après
                                                                                             son arrêt.
+ NEBIVOLOL
                     Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec          Précaution d'emploi
                     notamment bradycardie excessive, par inhibition de son                  Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du
                     métabolisme par l'antidépresseur.                                       nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après
                                                                                             son arrêt.
+ PIMOZIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ RISPERIDONE
                     Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution     Précaution d'emploi
                     de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de          Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                     majoration des effets indésirables.                                     rispéridone.
+ SERTINDOLE
                     Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,                 Association DECONSEILLEE
                     notamment de torsades de pointes.                                       Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                             Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                             l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                             posologies de l'un des traitements.
+ TAMOXIFENE
                     Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation    Association DECONSEILLEE
                     de son métabolite actif par la paroxétine.
                                                                                    149
PEFLOXACINE
 Voir aussi : fluoroquinolones
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage              Précaution d'emploi
                      (diminution du métabolisme de la théophylline).                          Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
PEG-INTERFERON
+ TELBIVUDINE
                      Risque majoré de neuropathies périphériques.                             Association DECONSEILLEE
PEMETREXED
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de         ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par l'acide acétylsalicylique à doses anti-          Association déconseillée :
                      inflammatoires).                                                         Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée
                                                                                               (clairance de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                               Précaution d'emploi :
                                                                                               Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                               Surveillance biologique de la fonction rénale.
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
                      Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de         ASDEC - PE
                      sa clairance rénale par les AINS).                                       Association déconseillée :
                                                                                               Chez les patients ayant une fonction rénale faible à modérée
                                                                                               (clairance de la créatinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min).
                                                                                               Précaution d'emploi :
                                                                                               Chez les patients ayant une fonction rénale normale.
                                                                                               Surveillance biologique de la fonction rénale.
PENICILLAMINE
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.                Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les sels de fer à distance de la pénicillamine (plus de 2
                                                                                               heures, si possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.                Précaution d'emploi
                                                                                               Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                               pénicillamine (plus de 2 heures, si possible).
PÉNICILLINES
 (amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, benethamine-penicilline, benzylpenicilline, cloxacilline, dicloxacilline, mezlocilline, oxacilline, phenoxymethylpenicilline,
 piperacilline, pivampicilline, ticarcilline)
+ METHOTREXATE
                      Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du               Association DECONSEILLEE
                      méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du
                      méthotrexate par les pénicillines.
PÉNICILLINES A
 (amoxicilline, ampicilline, bacampicilline, pivampicilline, ticarcilline)
+ ALLOPURINOL
                      Risque accru de réactions cutanées.                                      A prendre en compte
PENTAMIDINE
 Voir aussi : antiparasitaires susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments néphrotoxiques - médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes
+ DIDANOSINE
                      Risque majoré de survenue de pancréatite par addition d'effets           Précaution d'emploi
                      indésirables.                                                            Surveillance de l'amylasémie. Ne pas associer si l'amylasémie est à
                                                                                               la limite supérieure de la normale.
                                                                                150
+ FOSCARNET
                     Risque d'hypocalcémie sévère.                                        Précaution d'emploi
                                                                                          Surveillance de la calcémie et supplémentation si nécessaire.
+ STAVUDINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par          Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                          d'association.
+ ZALCITABINE
                     Risque accru de neuropathies périphériques par addition d'effets     Précaution d'emploi
                     indésirables.                                                        Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                          d'association.
PENTOSTATINE
 Voir aussi : cytotoxiques
+ CYCLOPHOSPHAMIDE
                     Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.     Association DECONSEILLEE
+ FLUDARABINE
                     Majoration du risque de toxicité pulmonaire pouvant être fatale.     Association DECONSEILLEE
PENTOXIFYLLINE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Augmentation du risque hémorragique.                                 Précaution d'emploi
                                                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                          de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la pentoxifylline et 8
                                                                                          jours après son arrêt.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                     (compétition au niveau du métabolisme hépatique de la                Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                     théophylline).                                                       lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                          traitement par la pentoxifylline et après son arrêt.
PERHEXILINE
+ FIBRATES
                     Possibilité d'hépatite aiguë, éventuellement fatale.                 CONTRE-INDICATION
PETHIDINE
 Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier III - médicaments sédatifs - morphiniques
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-A SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
+ IMAO-B SÉLECTIFS
                     Manifestations d'excitation centrale évoquant un syndrome            CONTRE-INDICATION
                     sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements,
                     confusion voire coma.
+ LINEZOLIDE
                     Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque           CONTRE-INDICATION
                     d'apparition d'un syndrome sérotoninergique (diarrhée,
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma).
                                                                                   151
PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
 (phenobarbital, primidone)
+ CARBAMAZEPINE
                       Diminution progressive des concentrations plasmatiques de         A prendre en compte
                       carbamazépine et de son métabolite actif sans modification        Prudence quant à l'interprétation des concentrations plasmatiques.
                       apparente de l'efficacité anticomitiale.
+ DIGITOXINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de  Précaution d'emploi
                       la digitoxine (augmentation de son métabolisme hépatique).        Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il
                                                                                         y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant
                                                                                         l'association et après l'arrêt du phénobarbital, ou bien préférer la
                                                                                         digoxine, moins métabolisée par le foie.
+ FELBAMATE
                       Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du  Précaution d'emploi
                       felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du      Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                       phénobarbital, avec risque de surdosage.                          phénobarbital avec adaptation de la posologie si besoin.
+ FOLATES
                       Diminution des concentrations plasmatiques du phénobarbital, par  Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme dont les folates représentent     Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques, et
                       un des cofacteurs.                                                adaptationn, s'il y a lieu, de la posologie du phénobarbital pendant la
                                                                                         supplémentation folique et après son arrêt.
+ IFOSFAMIDE
                       Risque de majoration de la neurotoxicité de l'ifosfamide par      Association DECONSEILLEE
                       augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobarbital.
+ METOPROLOL
                       Diminution des concentrations plasmatiques du métoprolol avec     A prendre en compte
                       réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                       métabolisme hépatique).
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       En cas de traitement antérieur par le phénobarbital ou la         A prendre en compte
                       primidone, et adjonction de phénytoïne, augmentation des
                       concentrations plasmatiques de phénobarbital pouvant entraîner
                       des signes toxiques (inhibition du métabolisme par compétition).
                       En cas de traitement antérieur par la phénytoïne et adjonction de
                       phénobarbital ou de primidone, variations imprévisibles :
                       - les concentrations plasmatiques de phénytoïne sont le plus
                       souvent diminuées (augmentation du métabolisme) sans que
                       cette diminution affecte défavorablement l'activité
                       anticonvulsivante. A l'arrêt du phénobarbital ou de la primidone,
                       possibilité d'effets toxiques de la phénytoïne
                       - il peut arriver que les concentrations de phénytoïne soient
                       augmentées (inhibition du métabolisme par compétition).
+ PROPRANOLOL
                       Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec    A prendre en compte
                       réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                       métabolisme hépatique.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques du phénobarbital,    Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosages, par inhibition du métabolisme          Surveillance clinique pendant les 15 premiers jours de l'association et
                       hépatique, le plus souvent chez les enfants. De plus, diminution  réduction immédiate des doses de phénobarbital dès l'apparition des
                       des concentrations plasmatiques d'acide valproïque par            signes de sédation, contrôler notamment les concentrations
                       augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobabital.    plasmatiques des deux anticonvulsivants.
PHENYLBUTAZONE
 Voir aussi : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :     CONTRE-INDICATION
                       augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction
                       plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les
                       anti -inflammatoires non stéroïdiens).
+ SODIUM (AUROTHIOPROPANOLSULFONATE DE)
                       Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :     Association DECONSEILLEE
                       majoration du risque d'aplasie médullaire.                        Utiliser de préférence un autre AINS moins interactif.
                                                                                152
+ SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
                   Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :    Association DECONSEILLEE
                   augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par        Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ;
                   diminution de leur métabolisme hépatique.                        sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ;
                                                                                    adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-
                                                                                    inflammatoire et après son arrêt.
PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
 (fosphenytoine, phenytoine)
+ AMIODARONE
                   Augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne    Précaution d'emploi
                   avec signes de surdosage, en particulier neurologiques           Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                   (diminution du métabolisme hépatique de la phénytoïne).          phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ CARBAMAZEPINE
                   Réduction réciproque des concentrations plasmatiques             A prendre en compte
                   (augmentation du métabolisme sans modification apparente de      Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques.
                   l'efficacité anticomitiale).
+ CIMETIDINE
                   Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à  Association DECONSEILLEE
                   800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de       Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite,
                   phénytoïne avec possibilité d'apparition des signes habituels de dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
                   surdosage.                                                       éventuelle de sa posologie pendant le traitement par la cimétidine et
                                                                                    après son arrêt.
+ CLOPIDOGREL
                   Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne       Précaution d'emploi
                   avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la        Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                   phénytoïne).                                                     phénytoïne.
+ CLOZAPINE
                   Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution  Précaution d'emploi
                   des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation    Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
                   de son métabolisme hépatique).                                   clozapine durant le traitement par la phénytoïne.
+ CYTOTOXIQUES
                   Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption Association DECONSEILLEE
                   digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien
                   risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du
                   cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par
                   la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
+ DIAZEPAM
                   Variations imprévisibles : les concentrations plasmatiques de    Précaution d'emploi
                   phénytoïne peuvent augmenter, avec signes de surdosage, mais     Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                   aussi diminuer ou rester stables.                                phénytoïne.
+ DISULFIRAME
                   Augmentation importante et rapide des concentrations             Association DECONSEILLEE
                   plasmatiques de phénytoïne avec signes toxiques (inhibition de   Si elle ne peut être évitée, contôle clinique et des concentrations
                   son métabolisme).                                                plasmatiques de phénytoïne pendant le traitement par le disulfirame
                                                                                    et après son arrêt.
+ FELBAMATE
                   Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne       Précaution d'emploi
                   avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme par  Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                   le felbamate.                                                    phénytoïne et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le
                                                                                    traitement par le felbamate.
+ FLUCONAZOLE
                   Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne       Précaution d'emploi
                   pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :      Surveillance clinique et biologique étroite.
                   inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ FLUOXETINE
                   Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne       Précaution d'emploi
                   avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme de la    Surveillance clinique et éventuellement contrôle des concentrations
                   phénytoïne.                                                      plasmatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique
                                                                                    pendant le traitement par la fluoxétine et après son arrêt.
                                                                         153
+ FLUVOXAMINE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne        Précaution d'emploi
             avec signes de surdosage, par inhibition du métabolisme           Surveillance clinique et éventuellement contröle des concentrations
             hépatique de la phénytoïne.                                       plamatiques de phénytoïne. Si besoin, adaptation posologique de la
                                                                               phénytoïne pendant le traitement par la fluvoxamine et après son
                                                                               arrët.
+ FOLATES
             Diminution des concentrations plasmatiques de phénytoïne par      Précaution d'emploi
             augmentation de son métabolisme dont les folates représentent     Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
             un des cofacteurs.                                                phénytoïne. Adaptation éventuelle de la posologie de la phénytoïne
                                                                               pendant la supplémentation folique et après son arrêt.
+ FUROSEMIDE
             Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %.          Précaution d'emploi
                                                                               Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide.
+ ISONIAZIDE
             Surdosage en phénytoïne (diminution de son métabolisme).          Précaution d'emploi
                                                                               Surveillance clinique étroite, dosage des concentrations plasmatiques
                                                                               de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le
                                                                               traitement par l'isoniazide et après son arrêt.
+ ITRACONAZOLE
             Diminution des concentrations plasmatiques de l'itraconazole,     Précaution d'emploi
             avec risque d'inefficacité, par augmentation de son métabolisme   Surveillance clinique et éventuellement biologique.
             hépatique par la phénytoïne.
+ METYRAPONE
             Risque de faux négatif du test à la métyrapone, dû à une          Précaution d'emploi
             diminution de ses concentrations plasmatiques, par augmentation   Doubler la posologie de métyrapone.
             de son métabolisme hépatique par la phénytoïne..
+ MEXILETINE
             Diminution de l'activité antiarythmique, des concentrations       Précaution d'emploi
             plasmatiques et de la demi-vie de la méxilétine (augmentation de  Surveillance clinique, ECG et éventuellement des concentrations
             son métabolisme hépatique).                                       plasmatiques de la mexilétine ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                                                                               de la mexilétine pendant le traitement par la phénytoïne et après son
                                                                               arrêt.
+ MICONAZOLE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne        Précaution d'emploi
             pouvant atteindre des valeurs toxiques. Mécanisme invoqué :       Surveillance clinique étroite.
             inhibition du métabolisme hépatique de la phénytoïne.
+ NELFINAVIR
             Risque de diminution des concentrations plasmatiques de la        Précaution d'emploi
             phénytoïne par augmentation de son métabolisme hépatique par      Surveillance clinique et biologique. Adaptation éventuelle de la
             le nelfinavir.                                                    posologie de la phénytoïne pendant le traitement par nelfinavir.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
             En cas de traitement antérieur par le phénobarbital ou la         A prendre en compte
             primidone, et adjonction de phénytoïne, augmentation des
             concentrations plasmatiques de phénobarbital pouvant entraîner
             des signes toxiques (inhibition du métabolisme par compétition).
             En cas de traitement antérieur par la phénytoïne et adjonction de
             phénobarbital ou de primidone, variations imprévisibles :
             - les concentrations plasmatiques de phénytoïne sont le plus
             souvent diminuées (augmentation du métabolisme) sans que
             cette diminution affecte défavorablement l'activité
             anticonvulsivante. A l'arrêt du phénobarbital ou de la primidone,
             possibilité d'effets toxiques de la phénytoïne
             - il peut arriver que les concentrations de phénytoïne soient
             augmentées (inhibition du métabolisme par compétition).
+ SUCRALFATE
             Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne.            Précaution d'emploi
                                                                               Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si
                                                                               possible).
+ SULFAFURAZOL
             Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne        Association DECONSEILLEE
             jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).     Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                               surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                               et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                               sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
                                                                              154
+ SULFAMETHIZOL
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Association DECONSEILLEE
                    jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).         Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                          surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                          et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                          sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
+ SULFAMETHOXAZOLE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Association DECONSEILLEE
                    jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).         Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                          surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                          et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                          sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
+ TICLOPIDINE
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne            Précaution d'emploi
                    avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la             Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                    phénytoïne).                                                          phénytoïne.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                    Variation des concentrations plasmatiques de phénytoïne. De           Précaution d'emploi
                    plus, risque de diminution des concentrations plasmatiques            Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                    d'acide valproïque par augmentation de son métabolisme                de la posologie des deux anticonvulsivants.
                    hépatique par la phénytoïne.
PHOSPHORE
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                    Diminution de l'absorption digestive du phosphore.                    Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                          phosphore (plus de 2 heures, si possible).
PILOCARPINE
 Voir aussi : bradycardisants
+ ANTICHOLINESTÉRASIQUES
                    Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques,             A prendre en compte
                    notamment digestifs.
+ BRADYCARDISANTS
                    Risque de bradycardie excessive (addition des effets                  A prendre en compte
                    bradycardisants).
PIMOZIDE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques -
 neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes - substrats à risque du CYP3A4
+ ANTIFONGIQUES AZOLÉS
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                    torsades de pointes.
+ APREPITANT
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                    torsades de pointes.
+ CITALOPRAM
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                    torsades de pointes.
+ CLARITHROMYCINE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
                    torsades de pointes.
+ DALFOPRISTINE
                    Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
                    torsades de pointes.
                                                                           155
+ DILTIAZEM
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ EFAVIRENZ
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ JOSAMYCINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ MICONAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ PAROXETINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ QUINUPRISTINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.
+ SERTRALINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ STIRIPENTOL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ TELITHROMYCINE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ TRICLABENDAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de       CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du           Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
              médicament torsadogène).                                              prise du médicament torsadogène, et inversement.
POLYMYXINE B
+ AMINOSIDES
              Addition des effets néphrotoxiques.                                   Association DECONSEILLEE
                                                                                    Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une
                                                                                    justification bactériologique indiscutable.
+ CURARES
              Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par Précaution d'emploi
              voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent    Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
              curarisant.
                                                                                    156
POSACONAZOLE
 Voir aussi : antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités            CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du  Précaution d'emploi
                      posaconazole.                                                     Surveillance clinique. Si possible, dosages plasmatiques du
                                                                                        posaconazole et adaptation éventuelle de sa posologie.
+ ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par           A prendre en compte
                      augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
                      Diminution de l'absorption de l'azolé antifongique, par           A prendre en compte
                      augmentation du pH intragastrique par l'antisécrétoire.
+ ATORVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à  CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                      l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
                      majoration de ses effets indésirables.                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                        darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ DIGOXINE
                      Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements,        Précaution d'emploi
                      troubles du rythme.                                               Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie,
                                                                                        avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement
                                                                                        par le posaconazole et après son arrêt.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                        concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                        éventuelle de la posologie.
+ IRINOTECAN
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par  Association DECONSEILLEE
                      augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
                      actif.
+ QUETIAPINE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec    Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ RIFABUTINE
                      Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine   Association DECONSEILLEE
                      (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      son métabolite actif.                                             d'association.
+ RIFAMPICINE
                      Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des Précaution d'emploi
                      deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
                      diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ SIMVASTATINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à  CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                      l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
                                                                                 157
+ SOLIFENACINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         solifénacine.
+ TRIAZOLAM
                    Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Association DECONSEILLEE
                    diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                    sédation.
+ VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
                    Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                    son métabolisme hépatique par le posaconazole.
POTASSIUM
 Voir aussi : hyperkaliémiants
+ ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II
                    Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une            Association DECONSEILLEE
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ CICLOSPORINE
                    Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une             Association DECONSEILLEE
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
                    Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez                 CONTRE-INDICATION
                    l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).          Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                    Hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout lors d'une            Association DECONSEILLEE
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Sauf s'il existe une hypokaliémie.
+ TACROLIMUS
                    Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une             Association DECONSEILLEE
                    insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).          Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
POVIDONE
+ ANTISEPTIQUES MERCURIELS
                    Erythèmes, phlyctènes, voire nécrose cutanéo-muqueuse                Association DECONSEILLEE
                    (formation d'un complexe caustique en cas d'utilisation
                    concomitante d'antiseptiques iodés et mercuriels). L'interaction
                    dépend de la stabilité de l'organo-mercuriel au niveau cutané et de
                    la sensibilité individuelle.
PRAVASTATINE
+ ACIDE FUSIDIQUE
                    Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à     Association DECONSEILLEE
                    type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                    de l'hypocholestérolémiant.
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine      Précaution d'emploi
                    par la clarithromycine.                                              Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                         l'antibiotique.
+ COLCHICINE
                    Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces      Précaution d'emploi
                    substances, et notamment de rhabdomyolyse.                           Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                         l'association.
+ COLESTYRAMINE
                    Risque de baisse de l'efficacité de la statine, par diminution de    Précaution d'emploi
                    son absorption intestinale.                                          Prendre la résine à distance de la statine (plus de 2 heures, si
                                                                                         possible).
                                                                                  158
+ ERYTHROMYCINE
                     Avec l'érythromycine utilisée par voie orale : augmentation de la      Précaution d'emploi
                     concentration plasmatique de la pravastatine par l' érythromycine.     Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par
                                                                                            l'antibiotique.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type       Association DECONSEILLEE
                     de rhabdomyolyse.
+ GEMFIBROZIL
                     Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type       Association DECONSEILLEE
                     de rhabdomyolyse.
PRAZIQUANTEL
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques du          Association DECONSEILLEE
                     praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
                     de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
+ DEXAMETHASONE
                     Diminution des concentrations plasmatiques du praziquantel, avec       Précaution d'emploi
                     risque d'échec du traitement, par augmentation du métabolisme          Décaler l'administration des deux médicaments d'au moins une
                     hépatique du praziquantel par la dexaméthasone.                        semaine.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques du          Association DECONSEILLEE
                     praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
                     du métabolisme hépatique du praziquantel par la rifampicine.
PREDNISOLONE
 Voir aussi : glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif) - hypokaliémiants
+ CICLOSPORINE
                     Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde,       A prendre en compte
                     réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance
                     de la prednisolone).
PRÉSERVATIFS EN LATEX
+ HUILES MINÉRALES
                     Risque de rupture du préservatif lors de l'utilisation avec des        CONTRE-INDICATION
                     corps gras ou des lubrifiants contenant des huiles minérales (huile    Utiliser un lubrifiant hydrosoluble (glycérine, polyacrylamide...).
                     de paraffine, huile de silicone, etc...).
PRILOCAINE
+ DAPSONE
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier       A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
+ FLUTAMIDE
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier       A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
+ METOCLOPRAMIDE
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier       A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
+ SULFAMIDES ANTIBACTÉRIENS
                     Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier       A prendre en compte
                     chez le nouveau-né.
PRISTINAMYCINE
+ COLCHICINE
                     Augmentation des effets indésirables de la colchicine aux              Association DECONSEILLEE
                     conséquences potentiellement fatales.
                                                                                   159
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Augmentation des concentrations sanguines de                               Précaution d'emploi
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.           Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                                 contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant
                                                                                                 l'association et après son arrêt.
PROBENECIDE
 Voir aussi : uricosuriques
+ DIPROPHYLLINE
                      Risque de surdosage par augmentation des concentrations                    Précaution d'emploi
                      plasmatiques de diprophylline (inhibition de sa sécrétion tubulaire        Réduire la posologie de diprophylline pendant le traitement par le
                      rénale).                                                                   probénécide.
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité du méthotrexate : inhibition de la             CONTRE-INDICATION
                      sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par le probénécide.
PROCARBAZINE
 Voir aussi : antabuse (réaction) - cytotoxiques
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Augmentation des réactions d'hypersensibilité (hyperéosinophilie,          A prendre en compte
                      rash), par augmentation du métabolisme de la procarbazine par
                      l'inducteur.
PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
 (acide amidotrizoïque, acide ioxaglique, acide ioxitalamique, iobitridol, iodixanol, iohexol, iomeprol, iopamidol, iopentol, iopromide, ioversol)
+ ALDESLEUKINE
                      Majoration du risque de réaction aux produits de contraste en cas          A prendre en compte
                      de traitement antérieur par interleukine 2 : éruption cutanée ou
                      plus rarement hypotension, oligurie voire insuffisance rénale.
+ DIURÉTIQUES
                      En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque             Précaution d'emploi
                      majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors      Réhydratation avant administration du produit iodé.
                      d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
+ METFORMINE
                      Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine             Précaution d'emploi
                      en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par            Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de
                      l'examen radiologique.                                                     l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
 (cyproterone, desogestrel, etonogestrel, levonorgestrel, lynestrenol, medroxyprogesterone, norethisterone, norgestrienone)
+ BOSENTAN
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par                     Précaution d'emploi
                      augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal.            Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative,
                                                                                                 pendant la durée de l'association et un cycle suivant.
+ GRISEOFULVINE
                      Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par          Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme hépatique.                                 Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                 de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                 suivant.
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal,         Association DECONSEILLEE
                      par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                 de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle
                                                                                                 suivant.
+ MILLEPERTUIS
                      Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif                 CONTRE-INDICATION
                      hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du
                      millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation
                      de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement
                      graves (survenue d'une grossesse).
+ NELFINAVIR
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution          Association DECONSEILLEE
                      des concentrations en contraceptif hormonal.                               Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                                 de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                                 l'association et un cycle suivant.
                                                                                  160
+ OXCARBAZEPINE
                      Diminution de l'efficacité du progestatif par augmentation de son  Association DECONSEILLEE
                      métabolisme hépatique par l'oxcarbazépine.                         Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                         de type mécanique.
+ RITONAVIR
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution  Association DECONSEILLEE
                      des concentrations en contraceptif hormonal.                       Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                         de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                         l'association et un cycle suivant.
+ TOPIRAMATE
                      Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de            Association DECONSEILLEE
                      diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des        Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                      concentrations en estrogène.                                       de type mécanique.
PROGESTATIFS NON CONTRACEPTIFS, ASSOCIÉS OU NON À UN ESTROGÈNE
 (chlormadinone, dydrogesterone, hydroxyprogesterone, lynestrenol, medrogestone, medroxyprogesterone, nomegestrol, norethisterone, progesterone,
 promegestone)
+ INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution de l'efficacité du progestatif.                         Précaution d'emploi
                                                                                         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                                                                                         traitement hormonal pendant l'administration de l'anticonvulsivant
                                                                                         inducteur et après son arrêt.
PROGUANIL
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du     Précaution d'emploi
                      risque hémorragique.                                               Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le proguanil et après
                                                                                         son arrêt.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par   Précaution d'emploi
                      hormones thyroïdiennes.                                            Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                                                                                         si besoin, de la posologie de l'hormone thyroïdienne pendant le
                                                                                         traitement par l'antipaludique et après son arrêt.
PROPAFENONE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne)
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet anticoagulant et du risque hémorragique.   Précaution d'emploi
                      Mécanisme invoqué : inhibition du métabolisme de l'anticoagulant   Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                      oral.                                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la propafénone et
                                                                                         après son arrêt.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone       Précaution d'emploi
                      par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.     Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie
                                                                                         de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                      Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction Précaution d'emploi
                      (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).           Surveillance clinique et ECG.
+ BUPROPIONE
                      Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone    Précaution d'emploi
                      par diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion.      Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                         propafénone pendant le traitement par le bupropion.
+ CINACALCET
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone        Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par le cinacalcet.                                       pendant le traitement par cinacalcet.
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone,       Précaution d'emploi
                      avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme        Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                      hépatique par la darifénacine.                                     pendant le traitement par darifénacine.
                                                                                 161
+ DIGOXINE
                     Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le            Précaution d'emploi
                     sujet âgé.                                                            Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                           traitement par propafénone et après son arrêt.
+ DULOXETINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de propafénone           Précaution d'emploi
                     avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme           Surveillance clinique et réduction de la posologie de la propafénone
                     hépatique par la duloxétine.                                          pendant le traitement par la duloxétine et après son arrêt.
+ ESMOLOL
                     Troubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction    Précaution d'emploi
                     (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).              Surveillance clinique et ECG.
+ MILLEPERTUIS
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone          Précaution d'emploi
                     par augmentation de son métabolisme hépatique par le                  Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie
                     millepertuis.                                                         de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt du millepertuis.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone,         Précaution d'emploi
                     par augmentation de son métabolisme hépatique par la                  Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie
                     rifampicine.                                                          de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de la
                                                                                           rifampicine.
+ TERBINAFINE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone,      Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.       Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                           propafénone pendant le traitement par la terbinafine.
+ THEOPHYLLINE
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie par diminution de         Précaution d'emploi
                     son métabolisme hépatique par la propafénone.                         Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
PROPRANOLOL
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bêta-bloquants (sauf esmolol et sotalol) - bêta-bloquants (sauf esmolol) -
 bradycardisants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ ERGOTAMINE
                     Ergotisme : quelques cas de spasme artériel avec ischémie des         Précaution d'emploi
                     extrémités ont été observés (addition d'effets vasculaires).          Surveillance clinique renforcée, en particulier pendant les premières
                                                                                           semaines de l'association.
+ FLUVOXAMINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de propranolol par       Précaution d'emploi
                     inhibition de son métabolisme hépatique, avec majoration de           Surveillance clinique accrue et, si besoin, adaptation de la posologie
                     l'activité et des effets indésirables, par exemple : bradycardie      du propranolol pendant le traitement par la fluvoxamine et après son
                     importante.                                                           arrêt.
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
                     Diminution des concentrations plasmatiques du propranolol avec        A prendre en compte
                     réduction de ses effets cliniques (augmentation de son
                     métabolisme hépatique.
+ RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du      A prendre en compte
                     bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ RIZATRIPTAN
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par       Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique par le propranolol.           Diminuer la posologie de rizatriptan de moitié en cas de traitement par
                                                                                           le propranolol.
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                     Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                Précaution d'emploi
                                                                                           Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                           bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                   162
PYRAZINAMIDE
+ ISONIAZIDE
                      Addition des effets hépatotoxiques.                                   Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique et biologique.
PYRIMETHAMINE
+ TRIMETHOPRIME
                      Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des      Précaution d'emploi
                      deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-  Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par
                      4 diaminopyrimidines).                                                l'acide folique (injections IM régulières).
QUETIAPINE
+ CLARITHROMYCINE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ ERYTHROMYCINE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ ITRACONAZOLE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ KETOCONAZOLE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ NELFINAVIR
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ POSACONAZOLE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ RITONAVIR
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ TELITHROMYCINE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
+ VORICONAZOLE
                      Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec        Association DECONSEILLEE
                      risque de surdosage.
QUINIDINE
 Voir aussi : antiarythmiques - antiarythmiques classe I (sauf lidocaïne) - antiarythmiques classe Ia - autres médicaments susceptibles de donner des torsades de
 pointes - bradycardisants - médicaments atropiniques - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes (sauf antiparasitaires,
 neuroleptiques, méthadone)
+ ALCALINISANTS URINAIRES
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine et       Précaution d'emploi
                      risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de la           Surveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle de la
                      quinidine par alcalinisation des urines).                             quinidinémie ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le
                                                                                            traitement alcalinisant et après son arrêt.
+ ALISKIRENE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et          CONTRE-INDICATION
                      majoration du risque de ses effets indésirables.
                                                                          163
+ BUFLOMEDIL
              Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques          Précaution d'emploi
              (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale.            Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé.
+ DIGOXINE
              Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance        Précaution d'emploi
              rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme            Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue, contrôler
              (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-        la digoxinémie et adapter la posologie.
              ventriculaire).
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes, ainsi que d'acouphènes et/ou de diminution      Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
              de l'acuité auditive (cinchonisme), par diminution du métabolisme    ECG.
              hépatique de la quinidine.
+ STIRIPENTOL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ TAMOXIFENE
              Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la Association DECONSEILLEE
              formation de son métabolite actif par la quinidine.
+ TRICLABENDAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du          Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
              médicament torsadogène).                                             prise du médicament torsadogène, et inversement.
+ VORICONAZOLE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
QUININE
+ MEFLOQUINE
              Pour la quinine administrée par voie IV : Risque majoré de           Association DECONSEILLEE
              survenue de crises épileptiques par addition des effets              Respecter un délai minimum de 12 heures entre la fin de
              proconvulsivants.                                                    l'administration IV de quinine et le début de l'administration de
                                                                                   méfloquine.
QUINUPRISTINE
+ BEPRIDIL
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      Association DECONSEILLEE
              torsades de pointes.
+ CISAPRIDE
              Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
              torsades de pointes.
+ DIHYDROERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition     CONTRE-INDICATION
              du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
              Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition     CONTRE-INDICATION
              du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
              Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.     Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                   contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                   l'association et après son arrêt.
                                                                                    164
+ PIMOZIDE
                        Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
                        torsades de pointes.
REPAGLINIDE
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                        Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou           Précaution d'emploi
                        augmentation des besoins en repaglidine, par diminution ou         Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                        augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.                 posologie de la repaglidine pendant le traitement par l'octréotide ou le
                                                                                           lanréotide.
+ CICLOSPORINE
                        Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide   Association DECONSEILLEE
                        par augmentation de son absorption.
+ DEFERASIROX
                        Risque d'augmentation des concentrations plasmatique de            Association DECONSEILLEE
                        répaglinide, par inhibition de son métabolisme hépatique par le    Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique
                        deferasirox.                                                       étroite.
+ GEMFIBROZIL
                        Risque d'hypoglycémie sévère voire de coma, par augmentation       CONTRE-INDICATION
                        importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le
                        gemfibrozil.
RESERPINE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                        Agitation psychomotrice, convulsions, hypertension.                CONTRE-INDICATION
+ LEVODOPA
                        Inhibition des effets de la lévodopa.                              CONTRE-INDICATION
RÉTINOÏDES
 (acitretine, alitretinoine, etretinate, isotretinoine)
+ CYCLINES
                        Risque d'hypertension intrâcranienne.                              CONTRE-INDICATION
RIBAVIRINE
+ DIDANOSINE
                        Risque de majoration de la toxicité mitochondriale de la           Association DECONSEILLEE
                        didanosine par augmentation de son métabolite actif.
+ STAVUDINE
                        Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par      Précaution d'emploi
                        antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        l'origine des métabolites actifs.                                  d'association.
+ ZIDOVUDINE
                        Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par      Précaution d'emploi
                        antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        l'origine des métabolites actifs.                                  d'association.
RIFABUTINE
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ CLARITHROMYCINE
                        Risque d'augmentation des effets indésirables de la rifabutine     Précaution d'emploi
                        (uvéites) par augmentation de ses concentrations et de celle de    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                        son métabolite actif par la clarithromycine. De plus, augmentation d'association.
                        du métabolisme de la clarithromicyne par la rifabutine, avec
                        augmentation des concentrations de son métabolite actif.
                                                                                  165
+ FLUCONAZOLE
                     Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine     Précaution d'emploi
                     (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     son métabolite actif.                                               d'association.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                     Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine.        Précaution d'emploi
                     Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients                   Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
                     hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de     si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                     la T4.                                                              traitement par la rifabutine et après son arrêt.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Risque de baisse de l'efficacité de l'inhibiteur de protéase (ce    Précaution d'emploi
                     d'autant que la posologie de la rifabutine est importante) d'une    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     part, et risque d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de d'association.
                     la rifabutine, d'autre part.
+ POSACONAZOLE
                     Risque d'accroissement des effets indésirables de la rifabutine     Association DECONSEILLEE
                     (uvéites), par augmentation de ses concentrations et de celles de   Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     son métabolite actif.                                               d'association.
+ VORICONAZOLE
                     Diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec     Précaution d'emploi
                     risque de perte d'efficacité, par augmentation de son               Surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en
                     métabolisme hépatique par la rifabutine d'une part, et risque       général doublée) pendant le traitement par la rifabutine.
                     d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de la rifabutine
                     d'autre part.
RIFAMPICINE
 Voir aussi : inducteurs enzymatiques
+ ANTAGONISTES DES CANAUX CALCIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du      Précaution d'emploi
                     calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.              Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                         l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et
                                                                                         après son arrêt.
+ ANTIARYTHMIQUES CLASSE IA
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
                     l'antiarythmique (augmentation de son métabolisme hépatique).       Surveillance clinique, ECG et éventuellement de la concentration
                                                                                         plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie
                                                                                         de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et après
                                                                                         son arrêt (risque de surdosage en antiarythmique).
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                     Diminution de l'effet de l'anticoagulant oral par augmentation de   Précaution d'emploi
                     son métabolisme hépatique par la rifampicine.                       Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la rifampicine et 8
                                                                                         jours après son arrêt.
+ ANTIDIABÉTIQUES GLITAZONES
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la glitazone par      Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme par la rifampicine.                 Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie de la
                                                                                         glitazone pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ ATORVASTATINE
                     Diminution très importante des concentrations plasmatiques          Association DECONSEILLEE
                     d'atorvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique
                     par la rifampicine.
+ BOSENTAN
                     Risque de diminution, importante pour la rifampicine, des           Association DECONSEILLEE
                     concentrations plasmatiques de bosentan.
+ BUSPIRONE
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par      Précaution d'emploi
                     augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine..      Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                         buspirone pendant le traitement par rifampicine et après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
                     la carbamazépine par augmentation de son métabolisme                Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques et
                     hépatique par la rifampicine.                                       adaptation de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement
                                                                                         par la rifampicine et après son arrêt.
                                                                             166
+ CARVEDILOL
               Diminution importante des concentrations plasmatiques du            Précaution d'emploi
               carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la    Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du
               rifampicine.                                                        carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la
                                                                                   rifampicine, risque de remontée importante des concentrations
                                                                                   plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une
                                                                                   surveillance clinique étroite.
+ CLOZAPINE
               Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution     Précaution d'emploi
               des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation       Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la
               de son métabolisme hépatique).                                      clozapine durant le traitement par la rifampicine.
+ DEFERASIROX
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
               déférasirox.                                                        Surveiller la ferritinémie pendant et après le traitement par l'inducteur
                                                                                   enzymatique. Si besoin, adaptation de la posologie de déférasirox.
+ DIGITOXINE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
               la digitoxine par augmentation de son métabolisme hépatique.        Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digitoxinémie. S'il
                                                                                   y a lieu, adaptation de la posologie de la digitoxine pendant
                                                                                   l'association et après l'arrêt de la rifampicine ou bien préférer la
                                                                                   digoxine, moins métabolisée par le foie.
+ EFAVIRENZ
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
               l'éfavirenz par augmentation de son métabolisme hépatique par la    Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
               rifampicine.                                                        d'association.
+ EXEMESTANE
               Risque de diminution de l'efficacité de l'exemestane par            A prendre en compte
               augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur
               enzymatique.
+ FLUCONAZOLE
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
               deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
               diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
               corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par      Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
               la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement             corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
               importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en
               cas de transplantation.
+ HALOPERIDOL
               Risque de diminution des concentrations plasmatiques de             Précaution d'emploi
               l'halopéridol et de son efficacité thérapeutique, par augmentation  Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique pendant le
               de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ HORMONES THYROÏDIENNES
               Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients                   Précaution d'emploi
               hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de     Surveillance des concentrations sériques de T3 et de T4 et adaptation,
               la T4.                                                              si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le
                                                                                   traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
               Diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de       CONTRE-INDICATION
               protéase, par augmentation de son métabolisme hépatique par la      Dans l'attente de données complémentaires avec les inhibiteurs de
               rifampicine.                                                        protéases "boostés".
               Pour l'association (saquinavir + ritonavir) :
               risque de toxicité hépatocellulaire sévère.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Association DECONSEILLEE
               l'inhibiteur de tyrosine kinase, par augmentation de son
               métabolisme par l'inducteur.
+ ISONIAZIDE
               Augmentation de l'hépatotoxicité de l'isoniazide (augmentation de   Précaution d'emploi
               la formation de métabolites toxiques de l'isoniazide).              Surveillance clinique et biologique de cette association classique. En
                                                                                   cas d'hépatite, arrêter l'isoniazide.
                                                                           167
+ ITRACONAZOLE
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
             deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
             diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ IVABRADINE
             Risque de diminution de l'efficacité de l'ivabradine, par           Précaution d'emploi
             augmentation de son métabolisme par la rifampicine.                 Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'ivabradine
                                                                                 pendant l'association et après l'arrêt de la rifampicine.
+ KETOCONAZOLE
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
             deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
             diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ LINEZOLIDE
             Risque de diminution de l'efficacité du linézolide par augmentation Précaution d'emploi
             de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie du
                                                                                 linézolide pendant le traitement par la rifampicine.
+ METOPROLOL
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du    A prendre en compte
             bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ METRONIDAZOLE
             Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par     Précaution d'emploi
             augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                 arrêt.
+ MIDAZOLAM
             Risque d'absence d'effet du midazolam, avec diminution très         Association DECONSEILLEE
             importante de ses concentrations plasmatiques, par augmentation
             de son métabolisme hépatique.
+ MINÉRALOCORTICOÏDES
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
             corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par      Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des
             la rifampicine ; les conséquences sont particulièrement             corticoïdes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
             importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en
             cas de transplantation.
+ MONTELUKAST
             Risque de baisse de l'efficacité du montélukast par augmentation    Précaution d'emploi
             de son métabolisme hépatique par la rifampicine.                    Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                 l'antiasthmatique pendant le traitement par la rifampicine et après son
                                                                                 arrêt.
+ MORPHINE
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de    Précaution d'emploi
             la morphine et de son métabolite actif.                             Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                                                                                 morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
+ NEVIRAPINE
             Diminution des concentrations plasmatiques de la névirapine par     Association DECONSEILLEE
             augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ POSACONAZOLE
             Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des   Précaution d'emploi
             deux anti-infectieux (induction enzymatique par la rifampicine et
             diminution de l'absorption intestinale par l'azolé antifongique).
+ PRAZIQUANTEL
             Diminution très importante des concentrations plasmatiques du       Association DECONSEILLEE
             praziquantel, avec risque d'échec du traitement, par augmentation
             du métabolisme hépatique du praziquantel par la rifampicine.
+ PROPAFENONE
             Diminution des concentrations plasmatiques de la propafénone,       Précaution d'emploi
             par augmentation de son métabolisme hépatique par la                Surveillance clinique et ECG. S'il y a lieu, adaptation de la posologie
             rifampicine.                                                        de la propafénone pendant l'association et après l'arrêt de la
                                                                                 rifampicine.
                                                                                168
+ PROPRANOLOL
                    Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du       A prendre en compte
                    bêta-bloquant (augmentation de son métabolisme hépatique).
+ SIMVASTATINE
                    Diminution très importante des concentrations plasmatiques de          Association DECONSEILLEE
                    simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique
                    par la rifampicine.
+ TELITHROMYCINE
                    Diminution très importante des concentrations plasmatiques de la       Association DECONSEILLEE
                    télithromycine, avec risque d'échec du traitement anti-infectieux,
                    par augmentation du métabolisme hépatique de la télithromycine
                    par la rifampicine.
+ TERBINAFINE
                    Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de       Précaution d'emploi
                    la terbinafine, par augmentation de son métabolisme hépatique          Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                    par la rifampicine.                                                    terbinafine pendant le traitement par la rifampicine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                    Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de       Précaution d'emploi
                    la théophylline (augmentation de son métabolisme par induction         Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adapter, s'il
                    enzymatique).                                                          y a lieu, la posologie de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                           rifampicine et après son arrêt.
+ TIAGABINE
                    Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par         Précaution d'emploi
                    augmentation de son métabolisme hépatique.                             Une augmentation de la posologie de la tiagabine peut s'avérer
                                                                                           nécessaire en cas d'association à la rifampicine.
+ VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                    Risque de survenue de crises convulsives, par augmentation du          Précaution d'emploi
                    métabolisme hépatique du valproate par la rifampicine.                 Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la
                                                                                           posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par la rifampicine
                                                                                           et après son arrêt.
+ VORICONAZOLE
                    Diminution importante des concentrations plasmatiques du               CONTRE-INDICATION
                    voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation
                    de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ ZOLPIDEM
                    Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du       Précaution d'emploi
                    zolpidem par augmentation de son métabolisme hépatique par la          Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                    rifampicine.
+ ZOPICLONE
                    Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de       Précaution d'emploi
                    la zopiclone par augmentation de son métabolisme hépatique par         Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                    la rifampicine.
RISPERIDONE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - neuroleptiques - neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
+ CARBAMAZEPINE
                    Risque de diminution de la fraction active de la rispéridone et de     Précaution d'emploi
                    son efficacité thérapeutique par augmentation de son                   Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la
                    métabolisme hépatique par la carbamazépine.                            rispéridone.
+ FLUOXETINE
                    Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution    Précaution d'emploi
                    de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de         Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                    majoration des effets indésirables.                                    rispéridone.
+ PAROXETINE
                    Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution    Précaution d'emploi
                    de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de         Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la
                    majoration des effets indésirables.                                    rispéridone.
                                                                                    169
RITONAVIR
 Voir aussi : inhibiteurs de protéase - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités                CONTRE-INDICATION
                      (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ALFUZOSINE
                      Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de              CONTRE-INDICATION
                      l'alfuzosine et de ses effets indésirables.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Variation de l'effet de l'anticoagulant oral, le plus souvent dans le Précaution d'emploi
                      sens d'une diminution.                                                Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant la durée du traitement.
+ BUPRENORPHINE
                      Risque de majoration ou de diminution des effets de la                A prendre en compte
                      buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son
                      métabolisme par l'inhibiteur de protéase.
+ CLARITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations de la clarithromycine et de son       Précaution d'emploi
                      métabolite actif par diminution de son métabolisme hépatique par      Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      le ritonavir.                                                         d'association.
+ CORTICOÏDES INHALÉS
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par        A prendre en compte
                      diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur
                      enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde.
+ DARIFENACINE
                      Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de       Précaution d'emploi
                      majoration de ses effets indésirables.                                Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                    A prendre en compte
                      dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                      l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                      cushingoïde.
+ DIGOXINE
                      Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie             Précaution d'emploi
                      intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou     Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie,
                      diminution de sa clairance rénale.                                    avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine.
+ ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution     Association DECONSEILLEE
                      des concentrations en contraceptif hormonal.                          Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                                            de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                                            l'association et un cycle suivant.
+ FENTANYL
                      Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique      Précaution d'emploi
                      opiacé par diminution de son métabolisme hépatique par le             Débuter ou adapter la posologie du fentanyl aux doses les plus
                      ritonavir.                                                            faibles, en cas de traitement par le ritonavir.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Augmentation très importante des concentrations sanguines de          Association DECONSEILLEE
                      l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.      En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                            concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                            éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DE LA PHOSPHODIESTERASE DE TYPE 5 (SAUF VARDENAFIL)
                      Augmentation importante des concentrations plasmatiques de            Association DECONSEILLEE
                      l'inhibiteur de la PDE5, avec risque d'hypotension sévère.            Ne pas dépasser la posologie minimale de l'inhibiteur de la PDE5
                                                                                            toutes les 48 heures.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
                      Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de       Précaution d'emploi
                      tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                    Surveillance clinique.
                                                                        170
+ IRINOTECAN
             Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par  Association DECONSEILLEE
             augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
             actif.
+ LAMOTRIGINE
             Risque de diminution des concentrations et de l'efficacité de la  ASDEC - PE
             lamotrigine par augmentation de son métabolisme hépatique par le  Association déconseillée
             ritonavir.                                                        - Eviter de mettre en route le traitement par ritonavir pendant la
                                                                               période d'ajustement posologique de la lamotrigine.
                                                                               Précaution d'emploi
                                                                               - Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la lamotrigine
                                                                               lors de la mise en route du traitement par ritonavir.
+ METHADONE
             Diminution des concentrations plasmatiques de méthadone avec      Précaution d'emploi
             risque d'apparition d'un syndrome de sevrage par augmentation     Surveillance clinique régulière et adaptation éventuelle de la posologie
             de son métabolisme hépatique par le ritonavir.                    de méthadone.
+ PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
             Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution Association DECONSEILLEE
             des concentrations en contraceptif hormonal.                      Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                                                                               de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de
                                                                               l'association et un cycle suivant.
+ QUETIAPINE
             Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec    Association DECONSEILLEE
             risque de surdosage.
+ ROSUVASTATINE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de la                Précaution d'emploi
             rosuvastatine par augmentation de son absorption.                 Surveillance clinique et biologique.
+ SOLIFENACINE
             Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de   Précaution d'emploi
             surdosage.                                                        Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                               solifénacine.
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
             Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline,    Précaution d'emploi
             par augmentation de son métabolisme hépatique.                    Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                               lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                               traitement par l'antiprotéase et après son arrêt.
+ VENLAFAXINE
             Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de     A prendre en compte
             surdosage.
+ VORICONAZOLE
             Baisse très importante des concentrations de l'antifongique par   CI - ASDEC
             augmentation de son métabolisme par le ritonavir, avec risque     Association déconseillée
             d'échec du traitement.                                            - avec le ritonavir à doses boostées.
                                                                               Contre-indication
                                                                               - avec le ritonavir à doses fortes.
+ ZOLPIDEM
             Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.              A prendre en compte
+ ZOPICLONE
             Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.          A prendre en compte
                                                                                   171
RIZATRIPTAN
 Voir aussi : triptans - triptans métabolisés par la MAO
+ PROPRANOLOL
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de rizatriptan par    Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique par le propranolol.        Diminuer la posologie de rizatriptan de moitié en cas de traitement par
                                                                                         le propranolol.
ROPINIROLE
 Voir aussi : antiparkinsoniens dopaminergiques - dopaminergiques - médicaments à risque lors du sevrage tabagique
+ CIPROFLOXACINE
                      Augmentation des concentrations de ropinirole avec risque de       Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie du
                      ciprofloxacine.                                                    ropinirole pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt.
+ ENOXACINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de ropinirole avec    Précaution d'emploi
                      signes de surdosage par diminution de son métabolisme              Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                      hépatique.                                                         le traitement par l'énoxacine et après son arrêt.
+ FLUVOXAMINE
                      Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de      Précaution d'emploi
                      surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la      Surveillance clinique et réduction de la posologie du ropinirole pendant
                      fluvoxamine.                                                       le traitement par fluvoxamine et après son arrêt.
ROSUVASTATINE
+ ACIDE FUSIDIQUE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   Association DECONSEILLEE
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque       Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                      Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                         de l'anticoagulant oral.
+ CICLOSPORINE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
                      type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du
                      métabolisme de la rosuvastatine.
+ COLCHICINE
                      Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces    Précaution d'emploi
                      substances, et notamment de rhabdomyolyse.                         Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                         l'association.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
                      Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type   CI - ASDEC
                      de rhabdomyolyse.                                                  Contre-indication :
                                                                                         - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                                                                                         Association déconseillée :
                                                                                         - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ GEMFIBROZIL
                      Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants) CI - ASDEC
                      à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme       Contre-indication :
                      de la rosuvastatine, ce qui majore le risque musculaire et la      - pour des doses de rosuvastatine de 40 mg.
                      néphrotoxicité.
                                                                                         Association déconseillée :
                                                                                         - pour des doses de rosuvastatine < 40 mg.
+ RITONAVIR
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de la                 Précaution d'emploi
                      rosuvastatine par augmentation de son absorption.                  Surveillance clinique et biologique.
                                                                               172
ROXITHROMYCINE
 Voir aussi : macrolides (sauf spiramycine)
+ CICLOSPORINE
                     Risque d'augmentation des concentrations sanguines de                Précaution d'emploi
                     ciclosporine et de la créatininémie.                                 Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de
                                                                                          la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association
                                                                                          et après l'arrêt du macrolide.
+ MIDAZOLAM
                     Majoration légère de la sédation.                                    A prendre en compte
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement        A prendre en compte
                     chez l'enfant.
SAPROPTERINE
+ DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
                     Risque de majoration des effets indésirables (vasodilatation,        A prendre en compte
                     céphalées, hypotension).
SERTINDOLE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques -
 neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ CLARITHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ DILTIAZEM
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ERYTHROMYCINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ FLUOXETINE
                     Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,              Association DECONSEILLEE
                     notamment de torsades de pointes.                                    Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                          Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                          l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                          posologies de l'un des traitements.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ ITRACONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ KETOCONAZOLE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.
+ PAROXETINE
                     Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire,              Association DECONSEILLEE
                     notamment de torsades de pointes.                                    Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées.
                                                                                          Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à
                                                                                          l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des
                                                                                          posologies de l'un des traitements.
                                                                                   173
+ VERAPAMIL
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
SERTRALINE
 Voir aussi : hyponatrémiants - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - médicaments abaissant le seuil épileptogène
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine          Précaution d'emploi
                      avec signes de surdosage.                                              Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de
                                                                                             carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la
                                                                                             carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur
                                                                                             sérotoninergique et après son arrêt.
+ PIMOZIDE
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de        CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
SEVELAMER
+ CICLOSPORINE
                      Diminution des concentrations de ciclosporine, avec risque de          Précaution d'emploi
                      baisse d'efficacité.                                                   Prendre le sévélamer à distance de la ciclosporine (plus de deux
                                                                                             heures, si possible).
+ CIPROFLOXACINE
                      Diminution des concentrations de ciprofloxacine, avec risque de        Précaution d'emploi
                      baisse d'efficacité.                                                   Prendre le sévélamer à distance de la ciprofloxacine (plus de deux
                                                                                             heures, si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Diminution des concentrations des hormones thyroïdiennes, avec         Précaution d'emploi
                      risque de baisse d'efficacité.                                         Prendre le sévélamer à distance des hormones thyroïdiennes (plus de
                                                                                             deux heures, si possible).
+ TACROLIMUS
                      Diminution des concentrations de tacrolimus, avec risque de            Précaution d'emploi
                      baisse d'efficacité.                                                   Prendre le sévélamer à distance du tacrolimus (plus de deux heures,
                                                                                             si possible).
SILDENAFIL
 Voir aussi : inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 (sauf vardenafil)
+ JOSAMYCINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil,            Précaution d'emploi
                      avec risque d'hypotension.                                             Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas
                                                                                             d'association avec la josamycine.
SIMVASTATINE
 Voir aussi : substrats à risque du CYP3A4
+ JUS DE PAMPLEMOUSSE
                      Augmentation considérable des concentrations plasmatiques de           Association DECONSEILLEE
                      l'hypolipémiant, avec risque de survenue d'effets indésirables,
                      notamment musculaires.
+ ACIDE FUSIDIQUE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Association DECONSEILLEE
                      type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
                      de l'hypocholestérolémiant.
+ AMIODARONE
                      Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Précaution d'emploi
                      type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de          Ne pas dépasser la posologie de 20mg/jour de simvastatine. Si
                      la simvastatine).                                                      l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une
                                                                                             autre statine non concernée par ce type d'interaction.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral.
                                                                         174
+ CICLOSPORINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   Précaution d'emploi
              type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la          Ne pas dépasser la dose de 10 mg de simvastatine. Si l'objectif
              simvastatine.                                                      thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                 concernée par ce type d'interaction.
+ CLARITHROMYCINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique
              de l'hypocholestérolémiant.
+ COLCHICINE
              Risque de majoration des effets indésirables musculaires de ces    Précaution d'emploi
              substances, et notamment de rhabdomyolyse.                         Surveillance clinique et biologique, notamment au début de
                                                                                 l'association.
+ ERYTHROMYCINE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'hypocholestérolémiant.
+ FIBRATES (SAUF GEMFIBROZIL)
              Risque d'addition d'effets indésirables (dose-dépendants) à type   Association DECONSEILLEE
              de rhabdomyolyse.                                                  Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine (sauf
                                                                                 avec le fénofibrate).
+ GEMFIBROZIL
              Risque d'addition d'effets indésirables (concentration-dépendants) Association DECONSEILLEE
              à type de rhabdomyolyse. En outre, diminution du métabolisme       Ne pas dépasser la dose de 10 mg par jour de simvastatine.
              de la simvastatine, ce qui majore le risque musculaire.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              la simvastatine).
+ ITRACONAZOLE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              la simvastatine).
+ KETOCONAZOLE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de      Utiliser une statine non concernée par ce type d'interaction.
              l'hypochlestérolémiant).
+ POSACONAZOLE
              Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à   CONTRE-INDICATION
              type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'inhibiteur de l'HMG-CoA reductase).
+ RIFAMPICINE
              Diminution très importante des concentrations plasmatiques de      Association DECONSEILLEE
              simvastatine, par augmentation de son métabolisme hépatique
              par la rifampicine.
+ STIRIPENTOL
              Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de    CONTRE-INDICATION
              rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'hypocholestérolémiant).
+ TELITHROMYCINE
              Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de    CONTRE-INDICATION
              rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
              l'hypocholestérolémiant).
+ VERAPAMIL
              Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de    Précaution d'emploi
              rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de              Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif
              l'hypocholestérolémiant).                                          thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre
                                                                                 statine non concernée par ce type d'interaction.
                                                                                175
SIROLIMUS
 Voir aussi : immunosuppresseurs - substrats à risque du CYP3A4
+ CICLOSPORINE
                    Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la    Précaution d'emploi
                    ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la
                    augmentée lors de l'association.                                 ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et
                                                                                     après son arrêt.
+ VERAPAMIL
                    Augmentation des concentrations sanguines du sirolimus           Précaution d'emploi
                    (diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil).      Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                     contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                     l'association et après son arrêt.
+ VORICONAZOLE
                    Augmentation très importante des concentrations sanguines de     Association DECONSEILLEE
                    l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique
                    par le voriconazole.
SODIUM (AUROTHIOPROPANOLSULFONATE DE)
+ PHENYLBUTAZONE
                    Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :    Association DECONSEILLEE
                    majoration du risque d'aplasie médullaire.                       Utiliser de préférence un autre AINS moins interactif.
SOLIFENACINE
 Voir aussi : médicaments atropiniques
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ ITRACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ NELFINAVIR
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ POSACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ RITONAVIR
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ TELITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
+ VORICONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de  Précaution d'emploi
                    surdosage.                                                       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                     solifénacine.
                                                                                    176
SORBITOL
+ CATIORESINE SULFO SODIQUE
                      Avec la résine administrée par voie orale et rectale : risque de      Association DECONSEILLEE
                      nécrose colique, éventuellement fatale.
SPERMICIDES
 (benzalkonium, cetalkonium, hexylresorcinol, myristalkonium, nonoxynol 9)
+ MÉDICAMENTS UTILISÉS PAR VOIE VAGINALE
                      Tout traitement local vaginal est susceptible d'inactiver une         Association DECONSEILLEE
                      contraception locale spermicide.
SPIRAMYCINE
 Voir aussi : autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - torsadogènes
 (sauf antiparasitaires, neuroleptiques, méthadone)
+ LEVODOPA
                      En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption   Précaution d'emploi
                      de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la
                      de la lévodopa.                                                       lévodopa.
SPIRONOLACTONE
 Voir aussi : antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - diurétiques - diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) -
 hyperkaliémiants - hyponatrémiants - médicaments abaissant la pression artérielle
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                      Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et    Précaution d'emploi
                      avec des doses faibles d'IEC.                                         Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance
                                                                                            rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la
                      Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV    créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une
                      (NYHA) avec fraction d'éjection <35 % et préalablement traitée        fois par mois ensuite).
                      par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse :
                      risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-
                      respect des conditions de prescription de cette association.
STAVUDINE
+ ISONIAZIDE
                      Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
                      addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ PENTAMIDINE
                      Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
                      addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ RIBAVIRINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par         Précaution d'emploi
                      antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à            Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                      l'origine des métabolites actifs.                                     d'association.
+ THALIDOMIDE
                      Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
                      addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                            d'association.
+ ZALCITABINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par         Association DECONSEILLEE
                      antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à
                      l'origine des métabolites actifs.
+ ZIDOVUDINE
                      Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par          Association DECONSEILLEE
                      antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
                      des métabolites actifs.
STIRIPENTOL
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de                       Précaution d'emploi
                      l'anticonvulsivant, avec risque de surdosage, par inhibition de son   Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
                      métabolisme hépatique par le stiripentol.                             de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et adaptation éventuelle de
                                                                                            sa posologie.
                                                                            177
+ ATORVASTATINE
             Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de    CONTRE-INDICATION
             rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
             l'hypocholestérolémiant).
+ BEPRIDIL
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ CAFEINE
             Augmentation possible des concentrations plasmatiques de la        Précaution d'emploi
             caféine, avec risque de surdosage, par inhibition de son           Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
             métabolisme hépatique.                                             caféine.
+ CISAPRIDE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ CLOBAZAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques de ces                Précaution d'emploi
             anticonvulsivants, avec risque de surdosage, par inhibition de     Surveillance clinique, dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
             leur métabolisme hépatique.                                        de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                posologique de l'anticonvulsivant associé.
+ DIAZEPAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques du diazépam,          Précaution d'emploi
             avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme        Surveillance clinique et dosage plasmatique, lorsque cela est possible,
             hépatique.                                                         de l'anticonvulsivant associé au stiripentol et éventuelle adaptation
                                                                                posologique de l'anticonvulsivant associé.
+ DIHYDROERGOTAMINE
             Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition   CONTRE-INDICATION
             de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ ERGOTAMINE
             Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition   CONTRE-INDICATION
             de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ HALOFANTRINE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    Association DECONSEILLEE
             torsades de pointes.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
             Augmentation des concentrations sanguines de                       CONTRE-INDICATION
             l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique).
+ MIDAZOLAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques du midazolam par      Précaution d'emploi
             diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la      Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
             sédation.                                                          par le stiripentol.
+ PIMOZIDE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ QUINIDINE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
             Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de    CONTRE-INDICATION
             rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
             l'hypocholestérolémiant).
                                                                                   178
+ THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                      Augmentation possible de la théophyllinémie, avec risque de           Précaution d'emploi
                      surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.               Surveillance clinique, dosage plasmatique et adaptation éventuelle de
                                                                                            la posologie de théophylline.
+ TRIAZOLAM
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par         Précaution d'emploi
                      diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la         Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                      sédation.                                                             pendant le traitement par le stiripentol.
STRONTIUM
+ CALCIUM
                      Avec les sels de calcium administrés par voie orale : diminution      Précaution d'emploi
                      de l'absorption digestive du strontium.                               Prendre le strontium à distance des sels de calcium (plus de deux
                                                                                            heures, si possible).
+ CYCLINES
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le strontium à distance des cyclines (plus de deux heures, si
                                                                                            possible).
+ FER
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le strontium à distance des sels de fer (plus de deux heures,
                                                                                            si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le strontium à distance des fluoroquinolones (plus de deux
                                                                                            heures, si possible).
+ ZINC
                      Diminution de l'absorption digestive du strontium.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le strontium à distance des sels de zinc (plus de deux heures,
                                                                                            si possible).
SUBSTRATS À RISQUE DU CYP3A4
 (atorvastatine, ciclosporine, cisapride, dihydroergotamine, ergotamine, erlotinib, everolimus, gefitinib, halofantrine, imatinib, lapatinib, lumefantrine,
 methylergometrine, methysergide, midazolam, nilotinib, pimozide, simvastatine, sirolimus, sorafenib, sunitinib, tacrolimus, triazolam, vinblastine, vincristine,
 vindesine, vinorelbine)
+ INHIBITEURS PUISSANTS DU CYP3A4
                      Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat,         A prendre en compte
                      avec conséquences souvent sévères.
SUCRALFATE
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Diminution de l'absorption digestive de l'anticoagulant oral.         Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le sucralfate à distance de l'anticoagulant oral (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
+ DIGOXINE
                      Diminution de l'absorption digestive de la digoxine.                  Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si
                                                                                            possible).
+ FLUOROQUINOLONES
                      Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolone.             Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolone (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
                      Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.      Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                            heures, si possible).
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne.                Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le sucralfate à distance de la phénytoïne (plus de 2 heures, si
                                                                                            possible).
                                                                                    179
+ SULPIRIDE
                      Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                     Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si
                                                                                             possible).
SULFAFURAZOL
 Voir aussi : sulfamides antibactériens
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                             après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne             Association DECONSEILLEE
                      jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).          Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                             surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                             et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                             sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
SULFAMETHIZOL
 Voir aussi : sulfamides antibactériens
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                             après son arrêt.
+ METHENAMINE
                      Précipitation cristalline dans les voies urinaires (favorisée par      Association DECONSEILLEE
                      l'acidification des urines).
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne             Association DECONSEILLEE
                      jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).          Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                             surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                             et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                             sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
SULFAMETHOXAZOLE
 Voir aussi : sulfamides antibactériens
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque           Précaution d'emploi
                      hémorragique.                                                          Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                             de l'anticoagulant oral pendant le traitement anti-infectieux et 8 jours
                                                                                             après son arrêt.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne             Association DECONSEILLEE
                      jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme).          Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon
                                                                                             surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne
                                                                                             et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le
                                                                                             sulfamide anti-infectieux et après son arrêt.
SULFAMIDES ANTIBACTÉRIENS
 (acetylsulfafurazol, sulfacetamide, sulfadiazine, sulfadoxine, sulfafurazol, sulfaguanidine, sulfamethizol, sulfamethoxazole, sulfamoxole)
+ METHOTREXATE
                      Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate.             Précaution d'emploi
                                                                                             Dosage des concentrations de méthotrexate. Adapatation posologique
                                                                                             si nécessaire pendant l'association et après son arrêt.
+ PRILOCAINE
                      Risque d'addition des effets méthémoglobinisants, en particulier       A prendre en compte
                      chez le nouveau-né.
                                                                                    180
SULFAMIDES HYPOGLYCÉMIANTS
 (carbutamide, chlorpropamide, glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glimepiride, glipizide, tolbutamide)
+ CONSOMMATION D'ALCOOL
                    Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide,                    Association DECONSEILLEE
                    tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique                     Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant
                    (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la             de l'alcool.
                    survenue de coma hypoglycémique.
+ ANALOGUES DE LA SOMATOSTATINE
                    Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou                    Précaution d'emploi
                    augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par                   Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la
                    diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.            posologie du sulfamide hypoglycemiant pendant le traitement par
                                                                                                l'octréotide ou le lanréotide.
+ BÊTA-2 MIMÉTIQUES
                    Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.                           Précaution d'emploi
                                                                                                Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement
                                                                                                à l'insuline, le cas échéant.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                    Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes                  Précaution d'emploi
                    de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                            Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement,
                                                                                                l'autosurveillance glycémique.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                    Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes                  Précaution d'emploi
                    de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.                            Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement,
                                                                                                l'autosurveillance sanguine.
+ CHLORPROMAZINE
                    A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) :                   Précaution d'emploi
                    élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).       Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter
                                                                                                éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et
                                                                                                après son arrêt.
+ DANAZOL
                    Effet diabétogène du danazol.                                               Association DECONSEILLEE
                                                                                                Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer
                                                                                                l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                                l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
+ FLUCONAZOLE
                    Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue                Précaution d'emploi
                    possible de manifestations d'hypoglycémie.                                  Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                                éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le
                                                                                                fluconazole.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                    Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : élévation de la              Précaution d'emploi
                    glycémie avec parfois acidocétose (diminution de la tolérance               Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique, surtout
                    aux glucides par les corticoïdes).                                          en début de traitement. Adapter éventuellement la posologie de
                                                                                                l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son
                                                                                                arrêt.
+ INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION
                    Décrit pour le captopril, l'énalapril. L'utilisation des IEC peut           Précaution d'emploi
                    entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le                  Renforcer l'autosurveillance glycémique.
                    diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue
                    de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle
                    (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour
                    conséquence une réduction des besoins en sulfamides
                    hypoglycémiants).
+ MICONAZOLE
                    Avec le miconazole par voie générale et gel buccal :                        CONTRE-INDICATION
                    augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible
                    de manifestations hypoglycémiques, voire de coma.
+ PHENYLBUTAZONE
                    Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales :               Association DECONSEILLEE
                    augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par                   Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ;
                    diminution de leur métabolisme hépatique.                                   sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ;
                                                                                                adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                inflammatoire et après son arrêt.
                                                                                    181
SULFASALAZINE
 Voir aussi : dérivés de l'acide aminosalicylique (ASA)
+ DIGOXINE
                      Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %.                  Précaution d'emploi
                                                                                            Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il
                                                                                            y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le
                                                                                            traitement par la sulfasalazine et après son arrêt.
SULFINPYRAZONE
+ CICLOSPORINE
                      Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par           Précaution d'emploi
                      augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone.                Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                            éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et
                                                                                            après son arrêt.
SULPIRIDE
 Voir aussi : médicaments abaissant la pression artérielle - médicaments sédatifs - médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes - neuroleptiques -
 neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) - neuroleptiques susceptibles de donner des torsades de pointes
+ SUCRALFATE
                      Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre le sucralfate à distance du sulpiride (plus de 2 heures, si
                                                                                            possible).
+ TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
                      Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                    Précaution d'emploi
                                                                                            Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                            sulpiride (plus de 2 heures, si possible).
SULPROSTONE
+ METHYLERGOMETRINE
                      Risque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale.             CONTRE-INDICATION
SUXAMETHONIUM
 Voir aussi : curares
+ ANTICHOLINESTÉRASIQUES
                      Risque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit         A prendre en compte
                      partiel en pseudocholinestérase.
SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
 (etilefrine, midodrine, naphazoline, oxymetazoline, phenylephrine, synephrine, tetryzoline, tuaminoheptane, tymazoline)
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.           Association DECONSEILLEE
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.           Association DECONSEILLEE
+ IMAO NON SÉLECTIFS
                      Crises hypertensives (inhibition du métabolisme des amines            Association DECONSEILLEE
                      pressives). Du fait de la durée d'action de l'IMAO, cette
                      interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
+ SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.           CONTRE-INDICATION
SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA ET BÊTA (VOIE IM ET IV)
 (adrenaline, dopamine, noradrenaline, norepinephrine)
+ ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                      Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de           Association DECONSEILLEE
                      l'excitabilité cardiaque.
                                                                                   182
 + ANTIDÉPRESSEURS IMIPRAMINIQUES
                      Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme  Association DECONSEILLEE
                      (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                      sympathique).
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                      Augmentation de l'action pressive du sympathomimétique, le plus   Précaution d'emploi
                      souvent modérée.                                                  A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                      Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque        Précaution d'emploi
                      d'augmentation de l'action pressive.                              A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + LINEZOLIDE
                      Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque        Précaution d'emploi
                      d'augmentation de l'action pressive.                              A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
 + MÉDICAMENTS MIXTES ADRÉNERGIQUES-SÉROTONINERGIQUES
                      Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme  Association DECONSEILLEE
                      (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre
                      sympathique).
SYMPATHOMIMÉTIQUES INDIRECTS
  (ephedrine, methylphenidate, phenylephrine, pseudoephedrine)
 + AUTRES SYMPATHOMIMETIQUES INDIRECTS
                      Risque de vasoconstriction et/ou de crises hypertensives.         CONTRE-INDICATION
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE DOPAMINERGIQUES
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.       Association DECONSEILLEE
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.       Association DECONSEILLEE
 + ANESTHÉSIQUES VOLATILS HALOGÉNÉS
                      Poussée hypertensive peropératoire.                               Précaution d'emploi
                                                                                        En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le
                                                                                        traitement quelques jours avant l'intervention.
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                      Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale. Du   CONTRE-INDICATION
                      fait de la durée d'action de l'IMAO, cette interaction est encore
                      possible 15 jours après l'arrêt de l'IMAO.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.       Association DECONSEILLEE
 + LINEZOLIDE
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.       Association DECONSEILLEE
 + SYMPATHOMIMÉTIQUES ALPHA (VOIES ORALE ET/OU NASALE)
                      Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.       CONTRE-INDICATION
TACROLIMUS
  Voir aussi : hyperkaliémiants - immunosuppresseurs - médicaments néphrotoxiques - substrats à risque du CYP3A4
 + AMINOSIDES
                      Augmentation de la créatininémie plus importante que sous         A prendre en compte
                      tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux
                      substances).
                                                                           183
+ AMIODARONE
              Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus par      Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme par l'amiodarone.                  Dosage des concentrations sanguines de tacrolimus, contrôle de la
                                                                               fonction rénale et adaptation de la posologie de tacrolimus pendant
                                                                               l'association et à l'arrêt de l'amiodarone.
+ AMPHOTERICINE B
              Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de A prendre en compte
              la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul
              (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances).
+ ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
              Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le   Précaution d'emploi
              sujet âgé.                                                       Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS.
+ CLARITHROMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus et de    Association DECONSEILLEE
              la créatininémie, par inhibtion du métabolisme hépatique du
              tacrolimus par la clarithomycine.
+ DANAZOL
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus par      Précaution d'emploi
              inhibition de son métabolisme hépatique.                         Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus et adaptation de
                                                                               sa posologie pendant l'association et après son arrêt, avec contrôle
                                                                               de la fonction rénale.
+ DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM (SEULS OU ASSOCIÉS)
              Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une         Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
+ ERYTHROMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de    Association DECONSEILLEE
              la créatininémie, par inhibtion du métabolisme hépatique du
              tacrolimus par l'érythomycine.
+ ITRACONAZOLE
              Augmentation possible des concentrations sanguines du            Association DECONSEILLEE
              tacrolimus (inhibition de son métabolisme intestinal) et de la   Contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations
              créatininémie.                                                   snaguines de tacrolimus et adaptation éventuelle de la psologie.
+ JOSAMYCINE
              Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de    Association DECONSEILLEE
              la créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du
              tacrolimus par la josamycine.
+ KETOCONAZOLE
              Augmentation importante des concentrations sanguines du          Association DECONSEILLEE
              tacrolimus (inhibition de son métabolisme au niveau intestinal).
+ LANSOPRAZOLE
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.         Précaution d'emploi
                                                                               Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                               fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                               après son arrêt.
+ OMEPRAZOLE
              Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus.         Précaution d'emploi
                                                                               Dosage des concentrations sanguines du tacrolimus, contrôle de la
                                                                               fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et
                                                                               après son arrêt.
+ POTASSIUM
              Hyperkaliémie essentiellement létale, surtout lors d'une         Association DECONSEILLEE
              insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).      Eviter cette association sauf s'il existe une hypokaliémie préalable.
+ SEVELAMER
              Diminution des concentrations de tacrolimus, avec risque de      Précaution d'emploi
              baisse d'efficacité.                                             Prendre le sévélamer à distance du tacrolimus (plus de deux heures,
                                                                               si possible).
                                                                                    184
 + VERAPAMIL
                       Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus              Précaution d'emploi
                       (diminution de son métabolisme hépatique par le verapamil).          Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                            contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                            l'association et après son arrêt.
 + VORICONAZOLE
                       Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique      Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                       par le voriconazole.                                                 contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                            l'association et après son arrêt.
TAMOXIFENE
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du       Précaution d'emploi
                       risque hémorragique.                                                 Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral.
 + FLUOXETINE
                       Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation Association DECONSEILLEE
                       de son métabolite actif par la fluoxétine.
 + PAROXETINE
                       Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation Association DECONSEILLEE
                       de son métabolite actif par la paroxétine.
 + QUINIDINE
                       Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la Association DECONSEILLEE
                       formation de son métabolite actif par la quinidine.
 + VENLAFAXINE
                       Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation Association DECONSEILLEE
                       de son métabolite actif par la venlafaxine.
TELBIVUDINE
 + PEG-INTERFERON
                       Risque majoré de neuropathies périphériques.                         Association DECONSEILLEE
TELITHROMYCINE
  Voir aussi : inhibiteurs puissants du CYP3A4 - macrolides (sauf spiramycine)
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,     Association DECONSEILLEE
                       avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
 + ATORVASTATINE
                       Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de      CONTRE-INDICATION
                       rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
                       l'hypocholestérolémiant).
 + DARIFENACINE
                       Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                       majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            darifénacine.
 + DEXAMETHASONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
                                                                           185
+ DIGOXINE
               Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son             Précaution d'emploi
               absorption.                                                        Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le
                                                                                  traitement par la télithromycine et après son arrêt.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de       Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.   En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                  concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                  éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de    Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                 Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par   Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ MILLEPERTUIS
               Diminution des concentrations plasmatiques de la télithromycine,   Association DECONSEILLEE
               avec risque d'échec du traitement anti-infectieux, par
               augmentation du métabolisme hépatique de la télithromycine par
               le millepertuis.
+ MIZOLASTINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ PIMOZIDE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de    CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec     Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ RIFAMPICINE
               Diminution très importante des concentrations plasmatiques de la   Association DECONSEILLEE
               télithromycine, avec risque d'échec du traitement anti-infectieux,
               par augmentation du métabolisme hépatique de la télithromycine
               par la rifampicine.
+ SIMVASTATINE
               Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de    CONTRE-INDICATION
               rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de
               l'hypocholestérolémiant).
+ SOLIFENACINE
               Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de    Précaution d'emploi
               surdosage.                                                         Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                  solifénacine.
+ VENLAFAXINE
               Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de      A prendre en compte
               surdosage.
+ ZOLPIDEM
               Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.               A prendre en compte
+ ZOPICLONE
               Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.           A prendre en compte
                                                                                186
TENOFOVIR DISOPROXIL
  Voir aussi : médicaments néphrotoxiques
 + DIDANOSINE
                     Risque d'échec du traitement antirétroviral, voire émergence de  Association DECONSEILLEE
                     résistances. De plus, majoration du risque de la toxicité
                     mitochondriale de la didanosine.
TERBINAFINE
 + CICLOSPORINE
                     Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.         Précaution d'emploi
                                                                                      Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation
                                                                                      éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et
                                                                                      après son arrêt.
 + FLECAINIDE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables du flécaïnide, par Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.      Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                                                                                      flécaïnide pendant le traitement par la terbinafine.
 + METOPROLOL
                     Chez l'insuffisant cardiaque, risque d'augmentation des effets   Précaution d'emploi
                     indésirables du métoprolol, par diminution de son métabolisme    Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie du
                     hépatique par la terbinafine.                                    métoprolol pendant le traitement par la terbinafine.
 + PROPAFENONE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables de la propafénone, Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par la terbinafine.  Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                                                                                      propafénone pendant le traitement par la terbinafine.
 + RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de Précaution d'emploi
                     la terbinafine, par augmentation de son métabolisme hépatique    Surveillance clinique. Si besoin, adaptation de la posologie de la
                     par la rifampicine.                                              terbinafine pendant le traitement par la rifampicine.
TETRABENAZINE
  Voir aussi : médicaments sédatifs
 + DOPAMINERGIQUES
                     Antagonisme réciproque entre le dopaminergique et la             Association DECONSEILLEE
                     tétrabénazine.
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque de crises hypertensives. Du fait de la durée d'action de  CONTRE-INDICATION
                     l'IMAO, cette interaction est encore théoriquement possible 15
                     jours après son arrêt.
 + LEVODOPA
                     Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine.    Association DECONSEILLEE
THALIDOMIDE
  Voir aussi : médicaments sédatifs
 + DIDANOSINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par      Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                      d'association.
 + STAVUDINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par      Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                      d'association.
 + ZALCITABINE
                     Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par      Précaution d'emploi
                     addition d'effets indésirables.                                  Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                      d'association.
                                                                                187
THEOPHYLLINE
  Voir aussi : médicaments à risque lors du sevrage tabagique - théophylline (et, par extrapolation, aminophylline)
 + PROPAFENONE
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie par diminution de          Précaution d'emploi
                     son métabolisme hépatique par la propafénone.                          Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
  (aminophylline, theophylline)
 + ALLOPURINOL
                     En cas de posologies élevées d'allopurinol, augmentation des           Précaution d'emploi
                     concentrations plasmatiques de théophylline par inhibition de son      Surveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux à
                     métabolisme.                                                           trois semaines après la mise en route du traitement par l'allopurinol ;
                                                                                            s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par
                                                                                            l'allopurinol.
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de       Précaution d'emploi
                     la théophylline par augmentation de son métabolisme hépatique          Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation
                     par l'inducteur.                                                       éventuelle de la posologie de la théophylline pendant le traitement par
                                                                                            l'inducteur et après son arrêt.
 + CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à        Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation de la théophyllinémie avec risque de           Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie. S'il y a
                     surdosage (diminution du métabolisme de la théophylline).              lieu, adaptation de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                            cimétidine et après son arrêt.
 + CIPROFLOXACINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage,           Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine.     Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
 + CLARITHROMYCINE
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement          A prendre en compte
                     chez l'enfant.
 + DIPYRIDAMOLE
                     Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l'effet        Précaution d'emploi
                     vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline.                    Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une
                                                                                            imagerie myocardique avec le dipyridamole.
 + ENOXACINE
                     Surdosage en théophylline par diminution importante de son             CONTRE-INDICATION
                     métabolisme.
 + ERYTHROMYCINE
                     Surdosage en théophylline par diminution de son élimination            Association DECONSEILLEE
                     hépatique, plus particulièrement dangereux chez l'enfant.              Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont
                                                                                            l'interférence au plan clinique est actuellement considérée comme
                                                                                            minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine
                                                                                            reste l'antibiotique de référence ; une surveillance clinique, avec
                                                                                            contrôle des concentrations plasmatiques de théophylline, est alors
                                                                                            souhaitable en milieu spécialisé.
 + FLUCONAZOLE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage            Précaution d'emploi
                     (diminution de la clairance de la théophylline).                       Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                            lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                            traitement par le fluconazole et après son arrêt.
 + FLUVOXAMINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec signes de surdosage            Précaution d'emploi
                     (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).              Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; si
                                                                                            besoin, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                            traitement par la fluvoxamine et après son arrêt.
 + HALOTHANE
                     Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de            Association DECONSEILLEE
                     l'excitabilité cardiaque.
                                                                                  188
 + JOSAMYCINE
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement        A prendre en compte
                     chez l'enfant.
 + MEXILETINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                     (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).            Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                          lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                          traitement par la mexilétine et après son arrêt.
 + MILLEPERTUIS
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, en    CONTRE-INDICATION
                     raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec        En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise
                     risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou
                     conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue            l'efficacité) du médicament associé avant puis après l'arrêt du
                     d'un trouble ventilatoire obstructif).                               millepertuis.
 + NORFLOXACINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                     (diminution du métabolisme de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
 + PEFLOXACINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                     (diminution du métabolisme de la théophylline).                      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.
 + PENTOXIFYLLINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                     (compétition au niveau du métabolisme hépatique de la                Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                     théophylline).                                                       lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                          traitement par la pentoxifylline et après son arrêt.
 + RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de     Précaution d'emploi
                     la théophylline (augmentation de son métabolisme par induction       Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adapter, s'il
                     enzymatique).                                                        y a lieu, la posologie de la théophylline pendant le traitement par la
                                                                                          rifampicine et après son arrêt.
 + RITONAVIR
                     Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline,       Précaution d'emploi
                     par augmentation de son métabolisme hépatique.                       Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                          lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                          traitement par l'antiprotéase et après son arrêt.
 + ROXITHROMYCINE
                     Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement        A prendre en compte
                     chez l'enfant.
 + STIRIPENTOL
                     Augmentation possible de la théophyllinémie, avec risque de          Précaution d'emploi
                     surdosage, par inhibition de son métabolisme hépatique.              Surveillance clinique, dosage plasmatique et adaptation éventuelle de
                                                                                          la posologie de théophylline.
 + TIABENDAZOLE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage,         Précaution d'emploi
                     par diminution du métabolisme hépatique de la théophylline.          Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                          lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                          traitement (et après son arrêt, dans le cas où l'anthelminthique est
                                                                                          prescrit pour une durée excédant 48 heures).
 + TICLOPIDINE
                     Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage          Précaution d'emploi
                     (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline).         Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                          lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                          traitement par la ticlopidine et après son arrêt.
THROMBOLYTIQUES
  (alteplase recombinante, reteplase, streptokinase, tenecteplase, urokinase)
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                     Augmentation du risque hémorragique.                                 A prendre en compte
                                                                                    189
 + ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES
                       Augmentation du risque hémorragique.                             A prendre en compte
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation du risque hémorragique.                             A prendre en compte
 + HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE ET APPARENTÉS (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET
   ÂGÉ)
                       Augmentation du risque hémorragique.                             A prendre en compte
 + HÉPARINES NON FRACTIONNÉES (DOSES CURATIVES ET/OU SUJET ÂGÉ)
                       Augmentation du risque hémorragique.                             A prendre en compte
TIABENDAZOLE
 + THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage,     Précaution d'emploi
                       par diminution du métabolisme hépatique de la théophylline.      Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                        lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                        traitement (et après son arrêt, dans le cas où l'anthelminthique est
                                                                                        prescrit pour une durée excédant 48 heures).
TIAGABINE
  Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
 + ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par   Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.       Une augmentation de la posologie de tiagabine peut s'avérer
                                                                                        nécessaire en cas d'association à un anticonvulsivant inducteur
                                                                                        enzymatique.
 + RIFAMPICINE
                       Diminution des concentrations plasmatiques de la tiagabine par   Précaution d'emploi
                       augmentation de son métabolisme hépatique.                       Une augmentation de la posologie de la tiagabine peut s'avérer
                                                                                        nécessaire en cas d'association à la rifampicine.
TIBOLONE
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque     Précaution d'emploi
                       hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                        de l'anticoagulant oral pendant le traitement par la tibolone et après
                                                                                        son arrêt.
TICLOPIDINE
  Voir aussi : antiagrégants plaquettaires
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                       Majoration du risque hémorragique par addition des activités     Association DECONSEILLEE
                       antiagrégantes plaquettaires.                                    Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
 + CICLOSPORINE
                       Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine.         Précaution d'emploi
                                                                                        Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des
                                                                                        concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de
                                                                                        la ticlopidine.
 + PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne       Précaution d'emploi
                       avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la        Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de
                       phénytoïne).                                                     phénytoïne.
 + THÉOPHYLLINE (ET, PAR EXTRAPOLATION, AMINOPHYLLINE)
                       Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage      Précaution d'emploi
                       (diminution de la clairance plasmatique de la théophylline).     Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s'il y a
                                                                                        lieu, adaptation de la posologie de la théophylline pendant le
                                                                                        traitement par la ticlopidine et après son arrêt.
                                                                                  190
TOLTERODINE
  Voir aussi : médicaments atropiniques
 + CLARITHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + ERYTHROMYCINE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + INHIBITEURS DE PROTÉASE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + ITRACONAZOLE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
 + KETOCONAZOLE
                      Augmentation des concentrations de toltérodine chez les                Association DECONSEILLEE
                      métaboliseurs lents, avec risque de surdosage.
TOPIQUES GASTRO-INTESTINAUX, ANTIACIDES ET CHARBON
  Les topiques gastro-intestinaux, le charbon et les antiacides (sels d'aluminium, de calcium et de magnésium), associés ou non aux alginates, diminuent la
  résorption digestive de certains autres médicaments ingérés simultanément. Par mesure de précaution, il convient de prendre ces topiques ou antiacides à
  distance des autres médicaments.
  (diosmectite, gel d'hydroxyde d'aluminium et de carbonate de magnesium codesseches, hydrotalcite, magaldrate, magnesium (trisilicate de))
 + ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Diminution de l'absorption digestive de l'acide acétylsalicylique.     Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance (2
                                                                                             heures) de l'acide acétylsalicylique.
 + ANTISÉCRÉTOIRES ANTIHISTAMINIQUES H2
                      Diminution de l'absorption digestive de l'antihistaminique H2.         Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                             l'antihistaminique H2 (plus de 2 heures, si possible).
 + ATENOLOL
                      Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                 Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                             bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).
 + BISPHOSPHONATES
                      Diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.              Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si
                                                                                             possible, selon le bisphosphonate).
 + CATIORESINE SULFO SODIQUE
                      Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec       Précaution d'emploi
                      risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.                Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                             résine (plus de 2 heures, si possible).
 + CHLOROQUINE
                      Diminution de l'absorption digestive de la chloroquine.                Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                             chloroquine (plus de 2 heures, si possible).
 + CYCLINES
                      Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                     Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                             cyclines (plus de 2 heures, si possible).
 + DIGITALIQUES
                      Diminution de l'absorption digestive du digitalique.                   Précaution d'emploi
                                                                                             Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                             digitalique (plus de 2 heures, si possible).
                                                                         191
+ ETHAMBUTOL
              Diminution de l'absorption digestive de l'éthambutol.              Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                 l'éthambutol (plus de 2 heures, si possible).
+ FER
              Diminution de l'absorption digestive des sels de fer.              Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                 sels de fer (plus de 2 heures, si possible).
+ FEXOFENADINE
              Diminution de l'absorption digestive de la féxofénadine.           Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                 féxofénadine (plus de 2 heures).
+ FLUOR
              Diminution de l'absorption digestive du fluor.                     Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                 fluor (plus de 2 heures, si possible).
+ FLUOROQUINOLONES
              Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.         Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                 fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
              Décrit pour la prednisolone, la dexaméthasone. Diminution de       Précaution d'emploi
              l'absorption digestive des glucocorticoïdes.                       Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                 glucocorticoïdes (plus de 2 heures, si possible).
+ HORMONES THYROÏDIENNES
              Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes.   Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2
                                                                                 heures, si possible).
+ INDOMETACINE
              Diminution de l'absorption digestive de l'indométacine.            Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                 l'indométacine (plus de 2 heures, si possible).
+ ISONIAZIDE
              Diminution de l'absorption digestive de l'isoniazide.              Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de
                                                                                 l'isoniazide (plus de 2 heures, si possible).
+ KETOCONAZOLE
              Diminution de l'absorption digestive du kétoconazole par élévation Précaution d'emploi
              du pH gastrique.                                                   Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                 kétoconazole (plus de 2 heures, si possible).
+ LANSOPRAZOLE
              Diminution de l'absorption digestive du lansoprazole.              Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                 lansoprazole (plus de deux heures, si possible).
+ LINCOSANIDES
              Diminution de l'absorption digestive des lincosanides.             Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                 lincosanides (plus de 2 heures avant, si possible).
+ METOPROLOL
              Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.             Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                 bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).
+ NEUROLEPTIQUES PHÉNOTHIAZINIQUES
              Diminution de l'absorption digestive des neuroleptiques            Précaution d'emploi
              phénothiaziniques.                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance des
                                                                                 neuroleptiques phénothiaziniques (plus de 2 heures, si possible).
+ PENICILLAMINE
              Diminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.          Précaution d'emploi
                                                                                 Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance de la
                                                                                 pénicillamine (plus de 2 heures, si possible).
                                                                                  192
 + PHOSPHORE
                      Diminution de l'absorption digestive du phosphore.                      Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                              phosphore (plus de 2 heures, si possible).
 + PROPRANOLOL
                      Diminution de l'absorption digestive du bêta-bloquant.                  Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                              bêta-bloquant (plus de 2 heures, si possible).
 + SULPIRIDE
                      Diminution de l'absorption digestive du sulpiride.                      Précaution d'emploi
                                                                                              Prendre les topiques gastro-intestinaux et antiacides à distance du
                                                                                              sulpiride (plus de 2 heures, si possible).
TOPIRAMATE
  Voir aussi : anticonvulsivants métabolisés
 + CARBAMAZEPINE
                      Risque de diminution des concentrations plasmatiques du                 Précaution d'emploi
                      topiramate et de son efficacité thérapeutique, par augmentation         Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique du
                      de son métabolisme hépatique par la carbamazépine.                      topiramate pendant le traitement par la carbamazépine et après son
                                                                                              arrêt.
 + ESTROPROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de                 Association DECONSEILLEE
                      diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                      concentrations en estrogène.                                            de type mécanique.
 + LITHIUM
                      Pour des doses de topiramatre >= 200 mg par jour : augmentation         Précaution d'emploi
                      de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques, avec             Surveillance clinique et biologique. Adaptation de la posologie du
                      signes de surdosage en lithium.                                         lithium.
 + OXCARBAZEPINE
                      Diminution des concentrations du topiramate avec risque de              Précaution d'emploi
                      moindre efficacité, par augmentation de son métabolisme                 Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques,
                      hépatique par l'oxcarbazépine.                                          avec adaptation de la posologie du topiramate si besoin.
 + PROGESTATIFS CONTRACEPTIFS
                      Pour des doses de topiramate >= 200 mg/jour : Risque de                 Association DECONSEILLEE
                      diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des             Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier
                      concentrations en estrogène.                                            de type mécanique.
 + VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                      Risque de survenue d'hyperammoniémie ou d'encéphalopathie,              Précaution d'emploi
                      généralement attribuées à l'acide valproïque, lorsque celui-ci est      Surveillance clinique renforcée en début de traitement et contrôle
                      associé au topiramate.                                                  biologique en cas de symptomatologie évocatrice.
TORSADOGÈNES (SAUF ANTIPARASITAIRES, NEUROLEPTIQUES, MÉTHADONE)
  (amiodarone, bepridil, cisapride, diphemanil, dofetilide, erythromycine, hydroquinidine, ibutilide, mizolastine, moxifloxacine, quinidine, sotalol, spiramycine,
  vincamine)
 + MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES
                      Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de         CONTRE-INDICATION
                      torsades de pointes.
TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION NICOTINIQUE
  (nicotine
 + MÉDICAMENTS À RISQUE LORS DU SEVRAGE TABAGIQUE
                      Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le                A prendre en compte
                      traitement substitutif.
TRAMADOL
  Voir aussi : analgésiques morphiniques agonistes - analgésiques morphiniques de palier II - médicaments abaissant le seuil épileptogène - médicaments sédatifs -
  morphiniques
 + ANTICOAGULANTS ORAUX
                      Risque d'augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du          Précaution d'emploi
                      risque hémorragique.                                                    Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                              de l'anticoagulant oral pendant le traitement par le tramadol et après
                                                                                              son arrêt.
                                                                                  193
 + BUPROPIONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du tramadol par         A prendre en compte
                     diminution de son métabolisme hépatique par le bupropion. De
                     plus, risque de convulsions par addition des effets des deux
                     médicaments.
 + CARBAMAZEPINE
                     Risque de diminution des concentrations plasmatiques du              Association DECONSEILLEE
                     tramadol.
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                     Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,       CONTRE-INDICATION
                     sueurs, tremblements, confusion, voire coma.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                     Manifestation d'excitation centrale évoquant un syndrome             CONTRE-INDICATION
                     sérotoninergique : diarrhée, sueurs, tremblements,
                     confusion,confusion, voire coma.
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                     Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome               A prendre en compte
                     sérotoninergique.
 + LINEZOLIDE
                     Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs : risque           CONTRE-INDICATION
                     d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée,
                     tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
 + ONDANSETRON
                     Diminution de l'intensité et de la durée de l'effet analgésique du   A prendre en compte
                     tramadol et risque de diminution de l'effet antiémétique de
                     l'ondansétron.
 + VENLAFAXINE
                     Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome               A prendre en compte
                     sérotoninergique.
TRIAZOLAM
  Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - hypnotiques - médicaments sédatifs - substrats à risque du CYP3A4
 + CIMETIDINE
                     Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à      Précaution d'emploi
                     800 mg/j : augmentation des concentrations plasmatiques de           Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     triazolam par diminution de son métabolisme hépatique, avec          par la cimétidine.
                     majoration de la sédation.
 + CLARITHROMYCINE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la       Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     sédation.                                                            par la clarithromycine.
 + DILTIAZEM
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                     sédation.
 + ERYTHROMYCINE
                     Quelques cas de majoration des effets indésirables du triazolam      Association DECONSEILLEE
                     (troubles du comportement) ont été rapportés.
 + FLUCONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par        Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la       Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du
                     sédation.                                                            triazolam pendant le traitement par fluconazole.
                                                                                194
 + INHIBITEURS DE PROTÉASE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par       Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur de
                     protéase, avec majoration de la sédation.
 + ITRACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par       CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
 + JOSAMYCINE
                     Quelques cas de majoration des effets indésirables (troubles du     Association DECONSEILLEE
                     comportement) du triazolam ont été rapportés.
 + KETOCONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par       CONTRE-INDICATION
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration
                     importante de la sédation.
 + POSACONAZOLE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par       Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration de la
                     sédation.
 + STIRIPENTOL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques du triazolam par       Précaution d'emploi
                     diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la       Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement
                     sédation.                                                           pendant le traitement par le stiripentol.
 + VERAPAMIL
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par       Association DECONSEILLEE
                     diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la
                     sédation.
TRICLABENDAZOLE
 + CISAPRIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes.                                                Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                         prise du cisapride, et inversement.
 + DIHYDROERGOTAMINE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition    CONTRE-INDICATION
                     du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).      Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                                                                                         prise du médicament dérivé de l'ergot, et inversement.
 + ERGOTAMINE
                     Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition    CONTRE-INDICATION
                     du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).      Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et
                                                                                         l'ergotamine, et inversement.
 + PIMOZIDE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du         Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                     médicament torsadogène).                                            prise du médicament torsadogène, et inversement.
 + QUINIDINE
                     Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de     CONTRE-INDICATION
                     torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du         Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la
                     médicament torsadogène).                                            prise du médicament torsadogène, et inversement.
TRIMETHOPRIME
  Voir aussi : hyperkaliémiants
 + CICLOSPORINE
                     Avec le triméthoprime (seul ou associé) par voie orale :            A prendre en compte
                     augmentation de la créatininémie avec diminution possible des
                     concentrations sanguines de ciclosporine.
                     Avec le trimethoprime (seul ou associé) par voie IV : la diminution
                     des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très
                     importante avec disparition possible du pouvoir
                     immunosuppresseur.
                                                                                      195
 + METHOTREXATE
                        Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate              CONTRE-INDICATION
                        (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la
                        dihydrofolate réductase).
 + PYRIMETHAMINE
                        Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des       Précaution d'emploi
                        deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-   Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par
                        4 diaminopyrimidines).                                                 l'acide folique (injections IM régulières).
TRIPTANS
  (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)
 + ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                        coronaire.                                                             Respecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de
                                                                                               celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté
 + INHIBITEURS SÉLECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SÉROTONINE
                        Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.                    A prendre en compte
TRIPTANS MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
  (almotriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan)
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                        coronaire.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                        coronaire.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                        coronaire.
 + LINEZOLIDE
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       CONTRE-INDICATION
                        coronaire.
TRIPTANS NON MÉTABOLISÉS PAR LA MAO
  (eletriptan, frovatriptan, naratriptan)
 + IMAO NON SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
 + IMAO-A SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
 + IMAO-B SÉLECTIFS
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
 + LINEZOLIDE
                        Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle       Association DECONSEILLEE
                        coronaire.
                                                                                    196
URICOSURIQUES
 (benzbromarone, probenecide)
+ ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
                      Diminution de l'effet uricosurique par compétition de l'élimination       Association DECONSEILLEE
                      de l'acide urique au niveau des tubules rénaux.
VACCIN ANTIAMARILE
 (virus de la fievre jaune
+ CYTOTOXIQUES
                      Risque de maladie vaccinale généralisée mortelle.                         CONTRE-INDICATION
VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS
 (bcg, virus de la fievre jaune, virus de la varicelle, virus des oreillons, virus rougeoleux, virus rubeoleux)
+ GLOBULINES ANTILYMPHOCYTAIRES
                      Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque          A prendre en compte
                      est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la                En particulier, utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                      maladie sous-jacente.
+ GLUCOCORTICOÏDES (SAUF HYDROCORTISONE EN TRAITEMENT SUBSTITUTIF)
                      Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : risque de maladie          Association DECONSEILLEE
                      vaccinale généralisée, potentiellement mortelle.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
                      Risque de maladie généralisée éventuellement mortelle. Ce risque          A prendre en compte
                      est majoré chez les sujets âgés déjà immunodéprimés par la                Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                      maladie sous-jacente.
VACCINS VIVANTS ATTÉNUÉS (SAUF ANTIAMARILE)
 (bcg, virus de la varicelle, virus des oreillons, virus rougeoleux, virus rubeoleux)
+ CYTOTOXIQUES
                      Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.          Association DECONSEILLEE
                      Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la           Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).
                      maladie sous-jacente.
VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
 (acide valproique, valpromide)
+ AZTREONAM
                      Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des              Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                        Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                                                                                                de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                infectieux et après son arrêt.
+ CARBAMAZEPINE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite                Précaution d'emploi
                      actif de la carbamazépine avec signes de surdosage. De plus,              Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation de la
                      diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproïque             posologie des deux anticonvulsivants.
                      par augmentation de son métabolisme hépatique par la
                      carbamazépine.
+ FELBAMATE
                      Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide                   Précaution d'emploi
                      valproïque, avec risque de surdosage.                                     Surveillance clinique, contrôle biologique et adaptation éventuelle de la
                                                                                                posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le
                                                                                                felbamate et après son arrêt.
+ IMIPENEM
                      Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des              Précaution d'emploi
                      concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                        Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                                                                                                de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                                infectieux et après son arrêt.
+ LAMOTRIGINE
                      Risque majoré de réactions cutanées graves (syndrome de                   Association DECONSEILLEE
                      Lyell). Par ailleurs, augmentation des concentrations                     Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique étroite.
                      plasmatiques de lamotrigine (diminution de son métabolisme
                      hépatique par le valproate de sodium).
                                                                          197
+ MEFLOQUINE
              Risque de survenue de crises épileptiques par augmentation du      CONTRE-INDICATION
              métabolisme du valproate de sodium et effet proconvulsivant de
              la méfloquine.
+ MEROPENEM
              Risque de survenue de crises convulsives, par diminution des       Précaution d'emploi
              concentrations plasmatiques de l'acide valproïque.                 Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
                                                                                 de la posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par l'anti-
                                                                                 infectieux et après son arrêt.
+ NIMODIPINE
              Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie  A prendre en compte
              injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la
              nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques
              (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque).
+ PHÉNOBARBITAL (ET, PAR EXTRAPOLATION, PRIMIDONE)
              Augmentation des concentrations plasmatiques du phénobarbital,     Précaution d'emploi
              avec signes de surdosages, par inhibition du métabolisme           Surveillance clinique pendant les 15 premiers jours de l'association et
              hépatique, le plus souvent chez les enfants. De plus, diminution   réduction immédiate des doses de phénobarbital dès l'apparition des
              des concentrations plasmatiques d'acide valproïque par             signes de sédation, contrôler notamment les concentrations
              augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobabital.     plasmatiques des deux anticonvulsivants.
+ PHÉNYTOÏNE (ET, PAR EXTRAPOLATION, FOSPHÉNYTOÏNE)
              Variation des concentrations plasmatiques de phénytoïne. De        Précaution d'emploi
              plus, risque de diminution des concentrations plasmatiques         Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle
              d'acide valproïque par augmentation de son métabolisme             de la posologie des deux anticonvulsivants.
              hépatique par la phénytoïne.
+ RIFAMPICINE
              Risque de survenue de crises convulsives, par augmentation du      Précaution d'emploi
              métabolisme hépatique du valproate par la rifampicine.             Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la
                                                                                 posologie de l'anticonvulsivant pendant le traitement par la rifampicine
                                                                                 et après son arrêt.
+ TOPIRAMATE
              Risque de survenue d'hyperammoniémie ou d'encéphalopathie,         Précaution d'emploi
              généralement attribuées à l'acide valproïque, lorsque celui-ci est Surveillance clinique renforcée en début de traitement et contrôle
              associé au topiramate.                                             biologique en cas de symptomatologie évocatrice.
+ ZIDOVUDINE
              Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment           Précaution d'emploi
              hématologiques, de la zidovudine par diminution de son             Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la
              métabolisme par l'acide valproïque.                                recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux
                                                                                 premiers mois de l'association.
VARDENAFIL
+ ALPHABLOQUANTS À VISÉE UROLOGIQUE (SAUF DOXAZOSINE)
              Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                 Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                 adapter progressivement les doses si besoin.
+ ANTIHYPERTENSEURS ALPHA-BLOQUANTS
              Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Précaution d'emploi
                                                                                 Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et
                                                                                 adapter progressivement les doses si besoin.
+ CLARITHROMYCINE
              Augmentation importante des concentrations plasmatiques de         Précaution d'emploi
              vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                      Diminution de la posologie de vardénafil.
+ DÉRIVÉS NITRÉS ET APPARENTÉS
              Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant         CONTRE-INDICATION
              aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment
              un accident coronarien aigu.
+ DOXAZOSINE
              Risque d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.   Association DECONSEILLEE
                                                                                 198
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation importante des concentrations plasmatiques de           Précaution d'emploi
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Diminution de la posologie de vardénafil.
+ INHIBITEURS DE PROTÉASE
                    Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CONTRE-INDICATION
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.
+ ITRACONAZOLE
                    Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CI - ASDEC
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Contre-indication :
                                                                                         - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                         Association déconseillée :
                                                                                         - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de      CI - ASDEC
                    vardénafil, avec risque d'hypotension sévère.                        Contre-indication :
                                                                                         - chez l'homme de plus de 75 ans.
                                                                                         Association déconseillée :
                                                                                         - chez l'homme jusqu'à 75 ans.
VENLAFAXINE
 Voir aussi : médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
+ CLARITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ ERYTHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ ITRACONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ KETOCONAZOLE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ NELFINAVIR
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ RITONAVIR
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ TAMOXIFENE
                    Baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation Association DECONSEILLEE
                    de son métabolite actif par la venlafaxine.
+ TELITHROMYCINE
                    Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de        A prendre en compte
                    surdosage.
+ TRAMADOL
                    Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome               A prendre en compte
                    sérotoninergique.
                                                                                   199
+ VORICONAZOLE
                     Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de          A prendre en compte
                     surdosage.
VERAPAMIL
 Voir aussi : antagonistes des canaux calciques - antiarythmiques - antihypertenseurs - antihypertenseurs sauf alpha-bloquants - bradycardisants - médicaments
 abaissant la pression artérielle
+ ALISKIRENE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques d'aliskirene et           CONTRE-INDICATION
                     majoration du risque de ses effets indésirables.
+ AMIODARONE
                     Pour vérapamil voie injectable :                                       ASDEC - PE
                     -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire.              Association déconseillée avec :
                                                                                            - le vérapamil IV
                     Pour vérapamil per os :                                                Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et ECG
                     -risque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire,              continu.
                     notamment chez les personnes âgées.
                                                                                            Précaution d'emploi avec :
                                                                                            - le vérapamil per os
                                                                                            Surveillance clinique et ECG.
+ ATORVASTATINE
                     Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à       Précaution d'emploi
                     type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique         Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant. Si l'objectif
                     de l'hypocholestérolémiant.                                            thérapeutique n'est pas atteint, utiliser une autre statine non
                                                                                            concernée par ce type d'interaction.
+ BÊTA-BLOQUANTS (SAUF ESMOLOL)
                     Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),      Association DECONSEILLEE
                     trouble de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et Une telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et
                     défaillance cardiaque.                                                 ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.
+ BÊTA-BLOQUANTS DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
                     Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de                Association DECONSEILLEE
                     l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie,
                     arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et
                     auriculo-ventriculaire.
+ BUSPIRONE
                     Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone           Précaution d'emploi
                     par diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil,          Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si
                     avec augmentation de ses effets indésirables.                          nécessaire.
+ CLONIDINE
                     Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-         A prendre en compte
                     ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ DANTROLENE
                     Avec le dantrolène administré par perfusion : chez l'animal, des       CONTRE-INDICATION
                     cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment
                     observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène
                     par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de
                     dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant,
                     quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène
                     sans inconvénient.
+ DIGOXINE
                     Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par               Précaution d'emploi
                     majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la           Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la
                     conduction et par diminution de l'élimination rénale et extrarénale    digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine
                     de la digoxine.                                                        pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt.
+ DOXORUBICINE
                     Risque de majoration de la toxicité de la doxorubicine par             A prendre en compte
                     augmentation de ses concentrations plasmatiques.
+ ERYTHROMYCINE
                     Bradycardie et/ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire,    Précaution d'emploi
                     par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par               Surveillance clinique et ECG ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie
                     l'érythromycine.                                                       du vérapamil pendant le traitement par l'érythromycine et après son
                                                                                            arrêt.
                                                                          200
+ ESMOLOL
             Troubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal),    ASDEC - PE
             troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire Association déconseillée :
             et défaillance cardiaque.                                            - en cas d'altération de la f onction v entriculaire gauche.
                                                                                  Précaution d'emploi :
                                                                                  - si la f onction v entriculaire gauche est normale.
                                                                                  Surveillance clinique et ECG.
+ GUANFACINE
             Troubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-       A prendre en compte
             ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
             Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
             l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique)         Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
             et majoration du risque de gingivopathies.                           contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                  l'association et après son arrêt.
+ IVABRADINE
             Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et      Association DECONSEILLEE
             de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de      Si l'association ne peut être évitée, surveillance étroite de la
             son métabolisme hépatique par le vérapamil), qui s'ajoutent aux      fréquence cardiaque.
             effets bradycardisants de ces molécules.
+ LITHIUM
             Risque de neurotoxicité avec, éventuellement, augmentation de        Précaution d'emploi
             la lithémie.                                                         Surveillance clinique et adaptation de la posologie du lithium.
+ MIDAZOLAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques de midazolam            Précaution d'emploi
             (diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la       Surveillance clinique et réduction de la posologie de midazolam
             sédation).                                                           pendant le traitement par le vérapamil.
+ MILLEPERTUIS
             Réduction importante des concentrations de vérapamil, avec           CONTRE-INDICATION
             risque de perte de son effet thérapeutique.
+ SERTINDOLE
             Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de      CONTRE-INDICATION
             torsades de pointes.
+ SIMVASTATINE
             Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de      Précaution d'emploi
             rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de                Ne pas dépasser la posologie de 20 mg/j de simvastatine. Si l'objectif
             l'hypocholestérolémiant).                                            thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre
                                                                                  statine non concernée par ce type d'interaction.
+ SIROLIMUS
             Augmentation des concentrations sanguines du sirolimus               Précaution d'emploi
             (diminution de son métabolisme hépatique par le vérapamil).          Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                  contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                  l'association et après son arrêt.
+ TACROLIMUS
             Augmentation des concentrations sanguines du tacrolimus              Précaution d'emploi
             (diminution de son métabolisme hépatique par le verapamil).          Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                                                                                  contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                  l'association et après son arrêt.
+ TRIAZOLAM
             Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par        Association DECONSEILLEE
             diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la
             sédation.
VIDARABINE
+ ALLOPURINOL
             Risque accru de troubles neurologiques (tremblements,                Association DECONSEILLEE
             confusion) par inhibition partielle du métabolisme de l'antiviral.
                                                                                    201
VINCA-ALCALOÏDES CYTOTOXIQUES
 (vinblastine, vincristine, vindesine, vinorelbine)
+ ITRACONAZOLE
                       Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                       son métabolisme hépatique par l'itraconazole.
+ MITOMYCINE C
                       Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine      A prendre en compte
                       et des vinca-alcaloïdes.
+ POSACONAZOLE
                       Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique, par diminution de Association DECONSEILLEE
                       son métabolisme hépatique par le posaconazole.
VITAMINE D
 (alfacalcidol, calcitriol, cholecalciferol, ergocalciferol)
+ ORLISTAT
                       Diminution de l'absorption de la vitamine D.                         A prendre en compte
VORICONAZOLE
 Voir aussi : antifongiques azolés - inhibiteurs puissants du CYP3A4
+ ALCALOÏDES DE L'ERGOT DE SEIGLE VASOCONSTRICTEURS
                       Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités               CONTRE-INDICATION
                       (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
+ ANTICOAGULANTS ORAUX
                       Augmentation de l'effet de l'anticoagulant oral et du risque         Précaution d'emploi
                       hémorragique par diminution de son métabolisme hépatique.            Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
                                                                                            de l'anticoagulant oral pendant le traitement par voriconazole et 8 jours
                                                                                            après son arrêt.
+ ANTICONVULSIVANTS INDUCTEURS ENZYMATIQUES
                       - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone : Risque de           CI - ASDEC
                       baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation de son       Contre-indication :
                       métabolisme hépatique par l'inducteur.                               - pour carbamazépine, phénobarbital, primidone
                       - pour phénytoïne, fosphénytoïne :                                   Association déconseillée :
                       Diminution importante des concentrations plasmatiques du             - pour phénytoïne, fosphénytoïne
                       voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation     Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite,
                       de son métabolisme hépatique par la phénytoïne, d'une part, et       dosage des concentrations plasmatiques de phénytoïne et adaptation
                       augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne        éventuelle des posologies pendant l'association et après l'arrêt du
                       par diminution de son métabolisme hépatique par le voriconazole,     voriconazole.
                       d'autre part.
+ CICLOSPORINE
                       Augmentation des concentrations sanguines de                         Précaution d'emploi
                       l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique      Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
                       par le voriconazole.                                                 contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                            l'association et après son arrêt.
+ DARIFENACINE
                       Augmentation des concentrations de darifénacine, avec risque de      Précaution d'emploi
                       majoration de ses effets indésirables.                               Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                            darifénacine.
+ DEXAMETHASONE
                       Augmentation des concentrations plasmatiques de la                   A prendre en compte
                       dexaméthasone par diminution de son métabolisme hépatique par
                       l'inhibiteur enzymatique, avec risque d'apparition d'un syndrome
                       cushingoïde.
+ DIHYDROERGOTAMINE
                       Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition     CONTRE-INDICATION
                       du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
                                                                           202
+ EFAVIRENZ
               Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation Association DECONSEILLEE
               de son métabolisme hépatique par l'efavirenz.                     Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                 adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                 l'association.
+ ERGOTAMINE
               Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition  CONTRE-INDICATION
               du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
+ GLIPIZIDE
               Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du          Précaution d'emploi
               glipizide à l'origine d'hypoglycémies potentiellement sévères.    Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter
                                                                                 éventuellement la posologie du sulfamide pendant et après le
                                                                                 traitement par voriconazole.
+ IMMUNOSUPPRESSEURS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique.  En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des
                                                                                 concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation
                                                                                 éventuelle de la posologie.
+ INHIBITEURS DES TYROSINE KINASES
               Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de   Précaution d'emploi
               tyrosine kinase par diminution de son métabolisme.                Surveillance clinique.
+ IRINOTECAN
               Risque de majoration des effets indésirables de l'irinotécan par  Association DECONSEILLEE
               augmentation des concentrations plasmatiques de son métabolite
               actif.
+ NEVIRAPINE
               Risque de baisse de l'efficacité du voriconazole par augmentation Association DECONSEILLEE
               de son métabolisme hépatique par la névirapine.                   Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et
                                                                                 adaptation éventuelle de la posologie du voriconazole pendant
                                                                                 l'association.
+ QUETIAPINE
               Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec    Association DECONSEILLEE
               risque de surdosage.
+ QUINIDINE
               Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de   CONTRE-INDICATION
               torsades de pointes.
+ RIFABUTINE
               Diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec   Précaution d'emploi
               risque de perte d'efficacité, par augmentation de son             Surveillance clinique et adaptation de la posologie du voriconazole (en
               métabolisme hépatique par la rifabutine d'une part, et risque     général doublée) pendant le traitement par la rifabutine.
               d'augmentation des effets indésirables (uvéites) de la rifabutine
               d'autre part.
+ RIFAMPICINE
               Diminution importante des concentrations plasmatiques du          CONTRE-INDICATION
               voriconazole avec risque de perte d'efficacité, par augmentation
               de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
+ RITONAVIR
               Baisse très importante des concentrations de l'antifongique par   CI - ASDEC
               augmentation de son métabolisme par le ritonavir, avec risque     Association déconseillée
               d'échec du traitement.                                            - avec le ritonavir à doses boostées.
                                                                                 Contre-indication
                                                                                 - avec le ritonavir à doses fortes.
+ SIROLIMUS
               Augmentation très importante des concentrations sanguines de      Association DECONSEILLEE
               l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique
               par le voriconazole.
                                                                           203
 + SOLIFENACINE
              Augmentation des concentrations de solifénacine, avec risque de       Précaution d'emploi
              surdosage.                                                            Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de
                                                                                    solifénacine.
 + TACROLIMUS
              Augmentation des concentrations sanguines de                          Précaution d'emploi
              l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique       Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur,
              par le voriconazole.                                                  contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant
                                                                                    l'association et après son arrêt.
 + VENLAFAXINE
              Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de         A prendre en compte
              surdosage.
 + ZOLPIDEM
              Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                  A prendre en compte
 + ZOPICLONE
              Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.              A prendre en compte
YOHIMBINE
 + CLONIDINE
              Inhibition possible de l'activité antihypertensive par antagonisme    Association DECONSEILLEE
              au niveau des récepteurs.
ZALCITABINE
 + DIDANOSINE
              Risque majoré de survenue de pancréatite et de neuropathies           Précaution d'emploi
              périphériques par addition d'effets indésirables.                     Surveillance clinique régulière et surveillance de l'amylasémie. Ne pas
                                                                                    associer si l'amylasémie est à la limite supérieure de la normale.
 + GANCICLOVIR
              Risque accru de survenue de neuropathies périphériques par            Précaution d'emploi
              addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                    d'association.
 + LAMIVUDINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par          Association DECONSEILLEE
              antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
              des métabolites actifs.
 + PENTAMIDINE
              Risque accru de neuropathies périphériques par addition d'effets      Précaution d'emploi
              indésirables.                                                         Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                    d'association.
 + STAVUDINE
              Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par         Association DECONSEILLEE
              antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à
              l'origine des métabolites actifs.
 + THALIDOMIDE
              Risque majoré de survenue de neuropathies périphériques par           Précaution d'emploi
              addition d'effets indésirables.                                       Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                                                                                    d'association.
ZIDOVUDINE
 + AMPHOTERICINE B
              Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de      Précaution d'emploi
              la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
                                                                                 204
 + DAPSONE
                     Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de      Précaution d'emploi
                     toxicité médullaire).                                                Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
 + FLUCYTOSINE
                     Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de      Précaution d'emploi
                     toxicité médullaire).                                                Contrôle plus fréquent de l'hémogramme.
 + GANCICLOVIR
                     Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de      Précaution d'emploi
                     toxicité médullaire).                                                Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et
                                                                                          réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles.
 + RIBAVIRINE
                     Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par        Précaution d'emploi
                     antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à           Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début
                     l'origine des métabolites actifs.                                    d'association.
 + STAVUDINE
                     Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral par         Association DECONSEILLEE
                     antagoniste compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine
                     des métabolites actifs.
 + VALPROÏQUE (ACIDE) ET, PAR EXTRAPOLATION, VALPROMIDE
                     Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment             Précaution d'emploi
                     hématologiques, de la zidovudine par diminution de son               Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la
                     métabolisme par l'acide valproïque.                                  recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux
                                                                                          premiers mois de l'association.
ZINC
 + CALCIUM
                     Diminution de l'absorption digestive du zinc par le calcium.         Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les sels de calcium à distance du zinc (plus de 2 heures si
                                                                                          possible).
 + CYCLINES
                     Diminution de l'absorption digestive des cyclines.                   Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les sels de zinc à distance des cyclines (plus de 2 heures si
                                                                                          possible).
 + FER
                     Diminution de l'absorption digestive du zinc par le fer.             Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les sels de fer à distance du zinc (plus de 2 heures si
                                                                                          possible).
 + FLUOROQUINOLONES
                     Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones.          Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2
                                                                                          heures, si possible).
 + STRONTIUM
                     Diminution de l'absorption digestive du strontium.                   Précaution d'emploi
                                                                                          Prendre le strontium à distance des sels de zinc (plus de deux heures,
                                                                                          si possible).
ZOLPIDEM
  Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - hypnotiques - médicaments sédatifs
 + CLARITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
 + ERYTHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
 + ITRACONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.                 A prendre en compte
                                                                               205
 + KETOCONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
 + NELFINAVIR
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
 + RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du Précaution d'emploi
                     zolpidem par augmentation de son métabolisme hépatique par la    Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                     rifampicine.
 + RITONAVIR
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
 + TELITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
 + VORICONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs du zolpidem.             A prendre en compte
ZOPICLONE
  Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - hypnotiques - médicaments sédatifs
 + CLARITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
 + ERYTHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
 + ITRACONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
 + KETOCONAZOLE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
 + NELFINAVIR
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
 + RIFAMPICINE
                     Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de Précaution d'emploi
                     la zopiclone par augmentation de son métabolisme hépatique par   Surveillance clinique. Utiliser éventuellement un autre hypnotique.
                     la rifampicine.
 + RITONAVIR
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
 + TELITHROMYCINE
                     Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.         A prendre en compte
                                                                     206
+ VORICONAZOLE
            Légère augmentation des effets sédatifs de la zopiclone.     A prendre en compte
