INTOXICATIONS AIGUES

L'avis du CAP et le Bilan CAP ne doivent pas être systématiques. Ils seront
demandés lorsque I'intoxication est grave ou lorsqu'il existe une discordance entre la
clinique et les renseignements fournis par I'interrogatoire. Le plus souvent et
contrairement à une idée reçue, I'interrogatoire est fiable. Un examen clinique et un
interrogatoire sérieux sont donc indispensables.... et souvent suffisants.
L'évacuation du contenu gastrique peut être réalisee soit par les vomissements
provoqués soit par le lavage gastrique. Elle n'a d'interêt qu'en cas d'intoxications
graves vues précocement. Elle est contre indiquée en cas de trouble de la conscience
et d'intoxication par les caustiques, les hydrocarbures, les acides, les produits
moussants.
LAVAGE GASTRIQUE: Indications restreintes : Intoxications graves par les toxiques
Iésionnels (Paraquat, Colchicine) et par les toxiques fonctionnels non adsorbables par
le charbon activé (Alcool méthylique, Ethylène glycol, Cyanures, Fer et métaux lourds,
Lithium, Chlorure de sodium et de potassium, Métasillicate de sodium). Réalisation
Patient en decubitus latéral GAUCHE. Mélange d'eau de sérum physiologique à 37°.
Quantité < 300 ml par cycle. quantité totale = 5 litres; le lavage doit être poursuivi
seulement si il persiste des particules solides visibles. Contre-indications : Troubles
de la conscience (}} intubation), Collapsus
VOMISSEMENTS PROVOQUES :Utiliser 30 ml de sirop d'lpéca, à renouveler au
bout de 20 minutes en I'absence d'effet. Intérêt seulement si administré dans la
première heure qui suit I'intoxication. Inconvénient retarde I'administration du carbomix.
Contre-indications : Troubles de la conscience, Collapsus.
Penser au CARBOMIX qui est efficace dans presque toutes les intoxications aigues: 1
flacon (50g/250ml) per os ou dans la sonde gastrique à renouveler si besoin toutes les
4 à 6 heures.
Contre indications: produits caustiques, hydrocarbures, acides, produits
moussants
* prescription simultanée d'antidotes per os
* Troubles sévères de la conscience (inhalation)
DON et DOA:
1 litre / 10Kg poids / 24 heures
DON et DOA sont contre-indiquées si collapsus, insuffisance rénale ou cardiaque.
" DOA => intoxication Barbituriques, Paracetamol, Aspirine, Lithium, Alcool à blûler, Antigel
" DON => autres intoxications médicamenteuses
DON
MANNITOL 10% 500cc
G10% (+2g NaCI + 2g KCI) 500cc
en alternance => 4 a 8 litres /24h en fonction du poids
DOA
MANNITOL 10% 500cc
G10% (+ 3g KCI) 5000c
Bicarbonate 14% 500cc
en aftemance =>4 à 8 litres /24h en fonction du poids
INTOXICATION ETHYLIQUE
Cf Fiche de prise Bn charge spécifique des intoxications et Fiche DT - pré DT
SAU NORD Novembre 1999