<html><head><meta name="qrichtext" content="charset=utf-8" /></head><body style="font-size:10pt;font-family:Sans">
<p><span style="font-family:Arial;font-size:12pt;font-weight:600"><br />  <br />    Je soussigné{{IF {{USER SEXE MEDECIN}} = F | e | |}}, {{TITRE PS}} {{NOM MEDECIN}} {{PRENOM MEDECIN}}  certifie que l'état de santé de <br /><br />{{TITRE PATIENT}} {{NOM PATIENT}}  {{PRENOM PATIENT}}<br />N°SS : {{NUM. SECU PATIENT}} et demeurant :<br /><br />{{ADRESSE COMPLETE PATIENT}} <br /><br />nécessite un repos hors de la circonscription de sa Caisse de Sécurité Sociale, <br />pour une </span></p>
<p><span style="font-family:Arial;font-size:12pt;font-weight:600;color:#0000ff">durée de</span><span style="font-family:Arial;font-size:12pt;font-weight:600"> :  jours à compter du : {{DATE VISITE}}<br /><br /><br /><br />			{{TITRE PS}} {{NOM MEDECIN}} {{PRENOM MEDECIN}}  <br /></span></p>
</body></html>
