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GENERALITES -SUR LES
FRACTURES DES MEMBRES

Toute fracture ou suspicion de fracture doit être montrée
au chirurgien orthopédique de garde.

1) Immobilisation 1 Antalgiques (IV)
A jeun ± bilan pré opératoire
Le meilleur antalgique est une bonne immobilisation
2) Diagnostic
- Clinique: évaluer les lésions - vasculaires,
- nerveuses
- syndromes des loges
- et les lésions. associées
- Ouverture cutanée
- Punctiforme
- Linéaire sup à 2 cm
- non refermable sans geste cutané associé
Si contexte de polytraumatisé : parage sur flexocrin + 2g d'AUGMENTIN en l'absence d'allergie. Avis ortho immédiat pour la CAT. Une fracture ouverte doit être opérée dans un délai de 6 heures.
- Radiographies 2 axes pour savoir: si fractures déplacées ou pas : déterminer la translation, l'angulation, le raccourcissement, la rotation.
- Penser aux articulations sus et sous-jacentes.
3) Traitement = sur avis orthopédiste de garde
-Traitement fonctionnel = utilisation de la marche sans immobilisation
(ex: fracture de la diaphyse du péroné située à plus de 8 cm au dessus de la cheville).
- Traitement orthopédique = immobilisation plâtrée => pas d'appui.
- Ostéosynthèse / Fixateur externe.
- Arthroplastie (prothèse)
4) Consultation post urgences
Seul l'interne de garde en orthopédie est apte à proposer une consultation en orthopédie. Penser à donner les clichés au patient, à le noter et à faire contre signer le protocole par le patient .
5) Anticoagulation et immobilisation
A ne pas oublier ... pour les membres inférieurs
Ordonnances à votre disposition
Le principe général
-Pas d'appui => Anticoagulation préventive
-Appui possible => Pas d'anticoagulation

SAU NORD Novembre 2000