ADMISSION:
Mode Arrivee :
Type d'arrivee : Date: {{DATE TIRET}}
Décédé: non
Circonstances : Heure d'Arrivée SU: {{DT=hh|mm}}
_______________________________________ Constantes _____________________________________________________
{{DT=hh|mm}} Pouls : TA : SAT : T°: HGT:
____________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTS:
Traumatisme du rachis lombaire par mécanisme :
lombalgies
Absence de paresthésie, absence de déficit sensitivo moteur,
Reflexes ostéotendineux symétriques et présents.
Mobilité :
Pouls périphériques:
PARACLINIQUE:
Radiographies du rachis lombaire F + P + 3/4
TRAITEMENT:
ANTALG, ANTIOE, COLTRAMYL
CONCLUSION:
C.C.M.U. : Niveau II
G.E.M.S.A : 2 Patient non convoqué sortant aprés consultation ou soins
Certificat : ~"Lombalgies "~
Arrêt Travail : Huit Jours.
Arrêt Sport : trois semaines
ITT : Deux jours
CIM10Urg :
Contusion des lombes ~[S30.0]~
Entorse du rachis lombaire ~[S33.5]~
Frac. d'une vertebre lombaire (fermee) ~[S32.00]~
Frac. d'une vertebre lombaire (ouverte) ~[S32.01]~
Frac. d'une vertebre lombaire (sai) ~[S32.0]~
Lombalgie sai ~[M54.5]~
Lombo-sciatique sans atteinte discale ou sai ~[M54.4]~
Rachialgie lombaire ~[M54.66]~
(ne retenir qu'un seul diagnostic)
POST URGENCE:
dans :
Sera revu en consultation :
Rendez vous pris :
Prise en charge : Médico-chirurgicale
Issue du passage : Retour à domicile
Destination: externe (domicile).
Date SU: {{DATE TIRET}} H. départ SU:
Cotation: Cotation :
Réglé par :
Autres actes de radio =[UG09]= X 1
Scanner rachidien =[UG12]= X 1
Fact agravants :
Codage CCAM: