ADMISSION:
Mode Arrivee :
Type d'arrivee : ## ## Date: ##{{DATE TIRET}}##
Décédé: ## non##
Circonstances : Heure d'Arrivée SU: ##{{HHHMM}}##
OBSERVATION:
Pouls : TA : SAT : T°:
Traumatisme du rachis cervical par mécanisme :
Rachialgies
Absence de paresthésie, absence de déficit sensitivo moteur,
Reflexes ostéotendineux symétriques et présents.
Mobilité :
PARACLINIQUE:
Radiographies du rachis cervical F + P + 3/4 et bouche ouverte
TRAITEMENT:
ANTALG, ANTIOED, AINS, COLTRAMYL
Collier Cervical
CONCLUSION:
C.C.M.U. : ## Niveau II ##
G.E.M.S.A : ## 2 Patient non convoqué sortant après consultation ou soins ##
Certificat : ~" Cervicalgies post traumatiques"~
Arrêt Travail : Huit Jours.
Arrêt Sport : Trois semaines
ITT : Deux Jours.
CIM10Urg : ##
Entorse du rachis cervical ~[S13.4]~
Cervicalgie ~[M54.2]~
Luxation d'une vertebre cervicale ~[S13.1]~
Rachialgie cervicale ~[M54.62]~
Névralgie cervico-brachiale par atteinte discale ~[M50.1]~
Névralgie cervico-brachiale sans atteinte discale ou sai ~[M53.1]~
## (ne retenir qu'un seul diagnostic)
POST URGENCE:
dans :
Sera revu en consultation :
Rendez vous pris :
Prise en charge : ## Médico-chirurgicale ##
Issue du passage : ## Retour à domicile ##
Destination: externe (domicile).
Date SU: {{DATE TIRET}} H. départ SU:
Cotation: Cotation :
Réglé par :
##
Autres actes de radio =[UG09]= X 1
Orthèse immobilisation cervicale =[UA56]= X 1 ##
Fact agravants : ## ##
Codage CCAM: