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COLIQUES NEPHRETIQUES

Diagnostic
-douleur lombaire, irradiant en fosse iliaque homo latéraie et vers les OGE
-absence de position antalgique (« colique frénétique »)
-fébricule possible
-BU: GR
Si Nitrites et leuco + =>infection par entéro bact
Ph >7.5 =>infection par proteus
Leucocyturie isolée: à contrôler par ECBU
Traitement
Soulager la douleur = une urgence
VVP, AINS type Profénid (1 à 3 fois / j PDF 2g 4 fois/j => Morphine IV
Antispamodiques : aucune efficacité démontrée
Examens complémentaires
-iono sg, fonction rénale, calcémie
-imagerie : 2 protocoles sur l'hôpital Nord dans le cadre de l'urgence:
> Soit ASP (couché de fâce)+ Echo rénale aux urgences, vessie pleine)
> versus Scanner abdominal sans injection (entre 8h et 17h, jours ouvrables), sans radio
indications: diagnostic de CN non certain, recherche de complications
*L'UIV :ne sera prescrite que par l'urologue. Ce n'est pas une urgence.
Qui hospitaliser ? la CN compliquée:
> fébrile = infection urinaire=> fluoroquinolones en première intention
(Ex: Oflocet p.o 2 cp/j)
> hyperalgique
> dilatation voies urinaires
> Doute sur le diagnostic
Prévenir l'astreinte d'urologie des hospitalisés relevant de sa spécialité quelque soit l'heure! Pour les RAD , consignes à donner au patient:
*reconsulter en urgence si : récidive de la douleur, température, difficultés mictionnelles => hospitalisation!
* prévoir une consultation uro. à J 10 avec iono sg en externe.

SAU NORD.-Novembre 2000