PROTOCOLE MORPHINE

LA MORPHINE:
· Effet: antalgique morphinique agoniste pur
· Efficace en 10 à 15 minutes pour 4 heures
· Effet dose dépendant => pas d'effet plafond
· Indications: douleurs sévères ou résistantes aux antalgiques périphériques
· Utilisable chez la femme enceinte et chez le patient sous Nubain
· Contre indications: aucune (réduire doses de 30 à 50% si patient âgé, OH, Insuffisant rénal ou hépatique)
· Effets secondaires: dépression conscience et fonction ventilatoire => surveillance
Décompensation d'une hypovolémie, nausées, vomissements, globe vésical
QUAND:
· Soit d'emblée : douleur très sévère dans un contexte lesionnel important
· Soit après échec d'un traitement par Paracétamol ou Topalgic.
COMMENT:
· Patient Scopé : Sao2, ECG, PNI, fréquence ventilatoire
· Bonne voie veineuse périphérique
· 02 aux lunettes SYSTEMATIQUE (3 /lmn)
· NOTER sur le dossier I'heure de la dernière PRISE ALIMENTAIRE
· Evaluation de la douleur avant injection (Echelle Visuelle Analogique)
· Injection IV uniquement (injection SC INTERDITE)
· Méthode de TITRATION:
On dilue 1 ampoule (10mg) dans 10 cc sérum physiologique
Injection en IVL de 0,1 mg/kg soit 1ml pour 10Kg de poids
Si inefficace au bout de 10 minutes => réinjection de 2ml/10
minutes
·Dose Totale Admise 0,15 mg/Kg
· Si inefficace => Appel Médecin Senior pour éventuel complément de Dose
· 1/2 Dose: si patient. âgé, OH,
insuffisant respiratoire, rénal ou hépatique !!!
Le patient est calmé pour environ 4 heures
SURVEILLANCE :
· Patient scopé au moins 1 heure suivant la demiére injection
· II reste en permanence sous 02 (lunettes)
ANTIDOTE:
Narcan 1/4 ampoule toutes les minutes jusqu'à ventilation efficace
Efficace en 30 à 90 secondes pour 20 à 40 minutes
ATTENTION: durée d'action du Narcan {{ celle de la Morphine !!!!!
SAU NORD Novembre 1999