60 - Endoscopies digestives basses *

- Il n’y a pas lieu de demander ou de pratiquer en première intention, une coloscopie totale, sauf devant:

  – des symptômes évoquant des troubles fonctionnels intestinaux apparus après l'âge de 50 ans;
  – des signes cliniques suggérant une pathologie organique intestinale;
  – ou en présence de sang occulte dans les selles;
  – ou chez un patient à haut risque ** de cancer colorectal.

- Il n’y a pas lieu de répéter les explorations morphologiques *** coliques en l’absence de modification de la symptomatologie clinique et/ou de signe clinique suggérant une pathologie organique.
- Il n’y a pas lieu de demander ou de pratiquer en première intention, une opacification radiologique du côlon sauf dans les situations suivantes:

  – contre-indication à la coloscopie;
  – suspicion de perforation ou de fistule;
  – suspicion de sigmoïdite diverticulaire;
  – suspicion d’obstruction;

  - période postopératoire précoce.

1. Il n’y a pas lieu, après exérèse de polypes hyperplasiques, de demander ou de pratiquer une coloscopie totale, ni dans le cadre d’une surveillance ni pour compléter systématiquement un examen initial, s’il a consisté en une rectoscopie ou une rectosigmoïdoscopie.
2. ll n’y a pas lieu de pratiquer une coloscopie totale de contrôle plus d'une fois tous les 3 ans puis, si l’examen est négatif, plus d’une fois tous les 5 ans, après exérèse de polype adénomateux, en dehors des syndromes de Lynch, de la polypose adénomateuse familiale et des polypes dégénérés.

- * Il est impératif de mettre en œuvre entre chaque examen, une procédure de désinfection conforme aux normes édictées.
- ** Haut risque = antécédent familial au 1er degré (mère, père, frère, sœur) de cancer colorectal.
- *** Opacification radiologique ou endoscopie digestive basse.