20- Paraplégie

Définition :

Le terme paraplégie désigne un déficit moteur de la partie inférieure du corps. Ce déficit peut être discret, important ou massif. Des troubles sensitifs sont généralement associés et peuvent prendre une contribution importante aux conséquences fonctionnelles.

Le niveau supérieur de la paraplégie peut être plus ou moins haut situé.

Les étiologies sont multiples. Elles conditionnent le type des lésions, l'évolution des troubles, certaines indications thérapeutiques, le pronostic général.

Parmi les étiologies :

1. Certaines entraînent une atteinte du neurone périphérique:

  polynévrites,
  polyradiculonévrites,
  poliomyélites et autres atteintes plus ou moins évolutives de la corne antérieure de la mlle.

2. D'autres déterminent une lésion médullaire:

  traumatique ou compressive,
  vasculaire,
  dégénérative.

Quel qu'en soit le mécanisme ou la cause, la paraplégie justifie l'exonération du ticket modérateur, dès lors que les troubles moteurs ou sensitivomoteurs sont évidents et invalidants :

  qu'ils s'accompagnent ou non d'autres troubles neurologiques,
  qu'ils nécessitent ou non une hospitalisation à visée diagnostique ou thérapeutique.

Mais si, dans certains cas, cette exonération est définitive car la maladie est irréversible et nécessitera des soins à vie et des soins habituellement trés lourds, d'autres situations sont réversibles parfois de façon complète aprés une période de soins plus ou moins prolongée. C'est le cas, par exemple, de certaines polynévrites, polyradiculonévrites ou encore de poussées inaugurales de sclérose en plaques.

La situation de ces patients pourrait être révisée et l'exonération supprimée ou suspendue, dès lors que les troubles neurologiques ont disparu, ou que leurs séquelles très minimes et fonctionnellement non gênantes ne nécessitent plus de traitement.