47 Médicaments antidépresseurs

Le traitement médicamenteux d’un patient déprimé, n’est qu’un aspect de sa prise en charge, qui comporte d’autres mesures thérapeutiques (psychothérapies interpersonnelles, psychothérapies comportementales, ...) et la prise en compte de facteurs sociaux.

Sont exclus de ce thème:

les troubles paniques avec ou sans agoraphobie, les troubles obsessionnels compulsifs, l’énurésie de l’enfant, les algies rebelles.

1. Il n’y a pas lieu d’associer systématiquement en début de traitement, à un antidépresseur:

  - un anxiolytique;
  - ou un hypnotique;
  - ou un thymorégulateur;
  - ou un neuroleptique.

Si l’importance de l’anxiété, de l’insomnie, de l’agitation, du risque de levée d’inhibition, justifie une coprescription, celle-ci doit être brève et rapidement réévaluée.

1. ll n’y a pas lieu de prescrire en première intention plus d’un antidépresseur à doses antidépressives, Iors de la mise en route du traitement d'un état dépressif.
2. Il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement antidépresseur plus de 6 mois, après l’obtention de la rémission complète * de l’épisode dépressif, sauf en cas d’antécédents d’épisodes dépressifs majeurs caractérisés récurrents et rapprochés.

* Rémission complète = période durant laquelle est observée une amélioration d’une qualité suffisante pour que le patient soit considéré comme asymptomatique.