25- Sclérose en plaques invalidante

Le caractère capricieux, imprévisible dans ses atteintes comme dans son évolution de la sclérose en plaques rend très difficile une schématisation des recommandations au sujet de cette maladie.

On doit rappeler, en outre, que si l'on peut évoquer le diagnostic lors d'un trouble neurologique transitoire, notamment chez un sujet jeune, si diverses investigations peuvent, à ce stade, corroborer les craintes, c'est trés souvent seulement l'évolution qui permet d'affirmer le diagnostic.

L'invalidité due à la sdérose en plaques peut être temporaire, en particulier lors des premières poussées dont on sait le caractère très souvent régressif et parfois sans séquelles appréciables.

Mais, pendant la poussée elle-même, les troubles neurologiques peuvent être très importants. Ils entraînent une série d'investigations à visée diagnostique, souvent une hospitalisation, toujours un traitement qui peut se prolonger pendant plusieurs semaines ou mois. Cette situation justifie, de toute évidence, l'exonération du ticket modérateur mais éventuellement de façon temporaire, s'il ne persiste, après la poussée, que des séquelles minimes voire nulles.

La difficulté vient du fait que rien ne permet de préjuger de la durée des intervalles libres entre les poussées, intervalles pendant lesquels l'invalidité peut être nulle et qui ne comportent aucun traitement.

Lors d'une poussée, l'exonération est accordée pour une durée de six mois, chaque poussée nouvelle justifiant une nouvelle exonération de six mois, dès lors qu'il n'y a pas de séquelles permanentes.

Lorsque la maladie évolue, elle laisse toujours des séquelles déficitaires diverses cumulées de poussée en poussée et toujours susceptibles de s'accentuer. Ces séquelles, même en l'absence de traitement médicamenteux, nécessitent une prise en charge définitive avec différentes modalités. Leur caractère invalidant et l'exonération du ticket modérateur ne sont pas discutables.