HEPARINOTHERAPIE
HEPARINE SODIQUE LEO ou CHOAY à 5 000 UI par ml

Posologies:
Bolus de départ (variable en fonction du poids et du contexte): 5000 UI (50mg) soit 1ml (1cc)
Puis 500UI / Kg / j
Demi dose chez la personne âgée
Rappel: 1mg = 100 UI soit 2cc
1mg de Protamine neutralise 1mg d'Héparine
Préparation de la SE :
200 mg = 20 000 UI = 4 ml d'héparine + 44 ml de G5% = 48 ml
Posologies de départ, et contrôle TCA 6 heures après:
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Poids (Kg) Dose /24 h (mg) Vitesse SE (ml/h) Durée(h) de 48ml
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40 200 2,0 24,0
50 250 2,5 19,2
60 300 3,0 16,0
70 350 3,5 13,7
80 400 4,0 12,0
90 450 4,5 10,7
Adaptation en fonction du TCA:
Si TCA 96 à 120 => arrét de la SE pendant 30 minutes
Si TCA > 120 => arrêt de la SE pendant 60 minutes
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TCA (s) Bolus (UI) Modif. Vitesse Modif. de la Prochain contrôle
de la SE (ml/h) Dose totale /j (mg) du TCA dans:
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<50 5000 plus 0,35 plus 35 6h
de 50 à 59 O plus 0,25 plus 25 6 h
de 60 à 85 O O O 12 heures
de 86 à 95 O moins 0,1 moins 10 12 heures
de 96 à 120 O moins 0,25 moins 25 6 h
>120 O moins 0,35 moins 35 6 h
SAU Nord Novembre 1999