PROTOCOLE INTUBATION

PRINCIPES GENERAUX:
· Préoxygénation indispensable

· MIEUX VAUT UNE BONNE VENTILATION AU MASQUE ...
Q'UNE MAUVAISE INTUBATION.

· Conserver au maximum une ventilation spontanée
· Prévoir un expansion volemique,car la baisse de la capnie fait baisser la TA
· PAS DE CURARES AUX URGENCES
· Atropine disponible au besoin
Seul le Midazolam (Hypnovel) sera utilisé Délai d'action = 3 minutes
=> être patient avant réinjection
Le patient doit être :
· Scopé :SaO2, Fréquence ventilatoireECG, PNI
· Perfusé avec une voie veineuse de bon calibre
· Noter I'heure de la dernière prise alimentaire
=> Sonde gastrique si nécessaire.
EN PRATIOUE :
1) Hypnovel:
· 2,5 mg = 1/2·Ampoule en IVLente
· Voire 5mg si hémodynamique stable et absence d'hypovolémie
· Si insuffisant a 3 minutes 3 on renouvelle les injections ! 3min
· Dose totale al5mg = 3 ampoules
1/2 Dose si patient âge, OH, Insuffisant respiratoire, rénal ou hépatique
2) Si inefficace
=> appel réa (BIP 041), ou anesthésiste de la radio dans la journée pour les scanners
3) Attention au collapsus d'induction
· Prévoir 500 cc soluté de remplissage en 10 à 30 min
· EPHEDRINE toujours prête: 30 mg dans 10 cc => on pousse 2cc / 2cc
4) Surveillance Scopée permanente : Sao2,
Fréquence ventilatoire
ECG
PNI
5) Antidote
· Anexate 1/2 ampoule = 0,25mg en IVLente
· Si insuffisant à 1 minute => 1/4 ampoule / minute jusqu'à dose maximale de
1mg = 2 ampoules
6) Post intubation :
Patient qui lutte et réanimateur non disponible
· HYPNOVEL SE 50mg / 50 cc Vitesse 3 à 5
(en pratique 1mg/h par 20 kg de poids)
· Si insuffisant:, associer à MORPHINE IV (cf Protocole Morphine)
SAU NORD Novembre 1999